Oprava klasifikace IR-DRG úpravy dle kontrolních nálezů Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2014

Transkript

1 Národní referenční centrum Autor: Karolína Baloghová Datum: Oprava klasifikace IR-DRG úpravy dle kontrolních nálezů Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2014

2 Opravy Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2014 Obsah Přehled použitých výrazů a zkratek... 3 Shrnutí... 4 Úvod... 4 Metoda, řešení a výsledky... 4 Zadání úpravy DRG... 5 Závěry, komentář... 8 Přílohy... 8 NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 2 z 9

3 Přehled použitých výrazů a zkratek Výraz MDC MDC 08 MDC 25 MKN-10 Výklad Major Diagnostic Category (MDC) je první úroveň klasifikace. Každá MDC odpovídá jednomu orgánovému systému nebo jedné etiologii.mdc je dána prvními 2 znaky z pětičíselného kódu DRG skupiny (YYxxx). IR-DRG má 25 MDC. Onemocnění a poruchy muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně Mnohočetné trauma Mezinárodní klasifikace nemocí a přidružených zdravotních problémů, 10. revize NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 3 z 9

4 Shrnutí V rámci práce s definičním manuálem členové expertní skupiny zjistili chyby v zařazení některých kódů diagnóz do jednotlivých seznamů dgs_mdc-25, kdy tyto diagnózy neodpovídají lokalitě, kterou daný seznam reprezentuje. Skupina proto doporučuje u jednotlivých položek opravu dle následujícího textu tak, aby zvýšena klinická konzistence DRG klasifikace. Úvod Ke klasifikaci hospitalizačního případu do MDC 25- Mnohočetné trauma dochází pouze v případě, že se hlavní diagnóza a/nebo vedlejší diagnóza (-y) vyskytují alespoň ve dvou seznamech HLAVA, HRUDNÍK, BŘICHO, LEDVINY, PÁNEV, PÁTEŘ, RUKA, NOHA. Členové expertní skupiny při rutinní práci s definičním manuálem definovali chyby v zařazeních některých kódů diagnóz do těchto seznamů, což způsobovalo nesprávnou klasifikaci vybraných hospitalizačních případů. Příklad: pokud by pacient utrpěl úraz, při kterém by došlo ke zlomenině hrudního obratle (tj. kód dg. S22.0) a zároveň ke zlomenině acetabula (tj. kód dg. S32.4), nedošlo by k zařazení tohoto hospitalizačního případu do MDC 25, i když by se jednalo o mnohočetné trauma, nýbrž k zařazení do MDC 08, a to z toho důvodu, že kód diagnózy S22.0 i kód S32.4 jsou v současné době zařazeny do stejného seznamu PÁTEŘ. Z výše uvedených důvodů byl vytvořen konsenzus členů expertní skupiny na návrhu balíčku níže uvedených oprav podle provedených kontrol. Metoda, řešení a výsledky Všechny výše uvedeny seznamy diagnóz byly podrobeny kontrole a v případě zjištění chybného zařazení, byl kód diagnózy přeřazen do správného seznamu. Dále byl vytvořen nový seznam dgs-mdc-, do kterého byly zařazeny ty kódy diagnóz, které již, dle výkladu MKN-10, mnohočetná traumata kódují. Navrhujeme změnu, kdy v případě, že tyto diagnózy budou kódovány na místě hlavní nebo vedlejší diagnózy, nebudou muset být vykázáhy v kombinaci s další diagnózou náležející do jiného seznamu dgs_mdc-25, ale hospitalizační případ bude automaticky klasifikován do MDC 25. NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 4 z 9

5 Zadání úpravy DRG Po provedení kontroly jednotlivých seznamů navrhujeme následující úpravy: IN/OUT kód diagnózy název diagnózy název seznamu dgs_mdc-25 OUT S2281 Zlomenina jiných částí kostí hrudníku PÁTEŘ IN S2281 Zlomenina jiných částí kostí hrudníku HRUDNÍK OUT S2291 Zlomenina kostí hrudníku bez určení části- PÁTEŘ otevřená IN S2291 Zlomenina kostí hrudníku bez určení části- HRUDNÍK otevřená OUT S354 Poranění krevních cév ledviny BŘICHO IN S354 Poranění krevních cév ledviny LEDVINY OUT S355 Poranění kyčelních - ilických krevních cév (tepny nebo žíly hypogastricae, ilicae, uterinae) BŘICHO IN S355 Poranění kyčelních - ilických krevních cév (tepny nebo žíly hypogastricae, ilicae, uterinae) PÁNEV OUT S323 Zlomenina kyčelní - ilické kosti PÁTEŘ IN S323 Zlomenina kyčelní - ilické kosti PÁNEV OUT S3230 Zlomenina kyčelní - ilické kosti- zavřená PÁTEŘ IN S3230 Zlomenina kyčelní - ilické kosti- zavřená PÁNEV OUT S3231 Zlomenina kyčelní - ilické kosti- otevřená PÁTEŘ IN S3231 Zlomenina kyčelní - ilické kosti- otevřená PÁNEV OUT S324 Zlomenina acetabula PÁTEŘ IN S324 Zlomenina acetabula PÁNEV OUT S3240 Zlomenina acetabula- zavřená PÁTEŘ IN S3240 Zlomenina acetabula- zavřená PÁNEV OUT S3241 Zlomenina acetabula- otevřená PÁTEŘ IN S3241 Zlomenina acetabula- otevřená PÁNEV OUT S325 Zlomenina kosti stydké PÁTEŘ IN S325 Zlomenina kosti stydké PÁNEV OUT S3250 Zlomenina kosti stydké- zavřená PÁTEŘ IN S3250 Zlomenina kosti stydké- zavřená PÁNEV OUT S3251 Zlomenina kosti stydké- otevřená PÁTEŘ IN S3251 Zlomenina kosti stydké- otevřená PÁNEV OUT S334 Traumatická ruptura spony stydké PÁTEŘ IN S334 Traumatická ruptura spony stydké PÁNEV OUT S4271 Mnohočetné zlomeniny klíční kosti, lopatky a pažní kosti- otevřené HRUDNÍK NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 5 z 9

6 IN S4271 Mnohočetné zlomeniny klíční kosti, lopatky a pažní kosti- otevřené OUT T0241 Zlomeniny postihující více částí obou horních končetin- otevřené IN T0241 Zlomeniny postihující více částí obou horních končetin- otevřené OUT T065 Poranění nitrohrudních orgánů s orgány nitrobřišními a pánevními IN T065 Poranění nitrohrudních orgánů s orgány nitrobřišními a pánevními OUT T0211 Zlomeniny postihující hrudník s dolní částí zad a pánve- otevřené IN T0211 Zlomeniny postihující hrudník s dolní částí zad a pánve- otevřené OUT T0271 Zlomeniny postihující hrudník s dolní částí zad a pánve s končetinou (-ami)- otevřené IN T0271 Zlomeniny postihující hrudník s dolní částí zad a pánve s končetinou (-ami)- otevřené OUT T041 drtivá poranění (rozdrcení) postihující hrudník s břichem, dolní části zad a pánve IN T041 drtivá poranění (rozdrcení) postihující hrudník s břichem, dolní části zad a pánve OUT T047 drtivá poranění (rozdrcení) hrudníku s břichem, dolní části zad a pánve s končetinou (-ami) RUKA HRUDNÍK HRUDNÍK PÁTEŘ PÁTEŘ PÁTEŘ PÁTEŘ IN T047 drtivá poranění (rozdrcení) hrudníku s břichem, dolní části zad a pánve s končetinou (-ami) OUT T044 drtivá poranění (rozdrcení) postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (- ami) IN T044 drtivá poranění (rozdrcení) postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (- ami) RUKA OUT T050 traumatická amputace obou rukou RUKA IN T050 traumatická amputace obou rukou OUT T051 traumatická amputace jedné ruky a druhé paže (kterákoliv úroveň kromě ruky) RUKA NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 6 z 9

7 IN T051 traumatická amputace jedné ruky a druhé paže (kterákoliv úroveň kromě ruky) OUT T052 traumatická amputace obou paží (kterákoliv úroveň) IN T052 traumatická amputace obou paží (kterákoliv úroveň) OUT T056 traumatická amputace horních a dolních končetin, kterákoliv kombinace (kterákoliv úroveň) RUKA RUKA IN T056 traumatická amputace horních a dolních končetin, kterákoliv kombinace (kterákoliv úroveň) OUT T0251 zlomeniny postihující více částí obou dolních končetin- otevřené IN T0251 zlomeniny postihující více částí obou dolních končetin- otevřené OUT T026 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami) IN T026 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami) OUT T0260 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami)- zavřené IN T0260 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami)- zavřené OUT T0261 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami)- otevřené IN T0261 zlomeniny postihující více částí horní (-ch) končetin (-y) s dolní (-mi) končetinou (-ami)- otevřené NOHA NOHA NOHA NOHA OUT T053 traumatická amputace obou nohou pod kotníkem NOHA IN T053 traumatická amputace obou nohou pod kotníkem OUT T054 traumatická amputace jedné nohy pod kotníkem a druhé nohy (kterákoliv úroveň kromě nohy pod kotníkem) NOHA NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 7 z 9

8 IN T054 traumatická amputace jedné nohy pod kotníkem a druhé nohy (kterákoliv úroveň kromě nohy pod kotníkem) OUT T055 traumatické amputace obou nohou (kterákoliv úroveň) IN T055 traumatické amputace obou nohou (kterákoliv úroveň) NOHA OUT T800 vzduchová embolie po infuzi, transfuzi a injekci HRUDNÍK Tabulka č. 1 Návrh technického provedení navrhované změny. Vznik nového seznamu vyžaduje změnu v algoritmu grouperu v úvodním testování případů pro zařazení do MDC 25: Obrázek č. 1 Návrh na změnu algoritmu grouperu na začátku testování MDC 25 s ohledem na vznik nového seznamu. Závěry, komentář Schválením a uplatněním návrhu na opravu chyb v DRG klasifikaci dojde ke zvýšení klinické konzistence klasifikačního systému. Přílohy NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 8 z 9

9 Bez příloh. NRC_DRG_MDC 25_návrh na změnu 012 Stránka 9 z 9