TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ

Transkript

1 BIOMECHANIKA KLOUBY

2 TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ SYNARTRÓZA VAZIVO (syndesmóza) sutury ligamenta KOST (synostóza) křížové obratle CHRUPAVKA (synchondróza) symfýza SYNOVIÁLNÍ (diartróza) 1-5 mm hyalinní chrupavka 80 %

3 TYPY KLOUBNÍCH SPOJENÍ Drobný posun sousedních kostí, bez kloubní chrupavky Prakticky nepohyblivé, velmi pružné spoje

4 STRUKTURA KLOUBU Vertikální Sagitální Frontální (koronální) Anatomická x fyziologická 3 posunutí + 3 rotace 6 DOF

5 Podle počtu prvků TYPY KLOUBŮ jednoduché /art. simplices/ - 2 kosti složené /art. compositae/ - více než 2 kosti, 2 kosti + discus nebo meniscus Podle rozsahu pohybu tuhé /amphiarthrosis/ více pohyblivé ostatní Podle tvaru styčných ploch

6 TYPY DIARTRODIÁLNÍCH KLOBŮ Kloub kulovitý volný (artrodia) Flexe, extenze, abdukce, addukce, rotace Mělká jamka umožňuje velký rozsah pohybu

7 TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kulovitý omezený (enarthrosis) Flexe, extenze, abdukce, addukce, rotace Rozsah pohybu je omezen kostí, která nese hlavici

8 TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub elipsovitý (condylaris) Flexe, extenze, laterální flexe Rotační elipsoid, neumožňuje otáčení kolem svislé osy

9 TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub sedlový (art. sellaris) Flexe, extenze, abdukce, addukce, mírná rotace Jezdec Sedlo Pohyby ve dvou na sebe kolmých rovinách

10 TYPY TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub šarnýrový (ginglymus) Flexe, extenze Osa otáčení je kolmá k podélné ose kosti

11 TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kolový (trochoidea) Osa otáčení je rovnoběžná s podélnou osou kosti pohyb okolo jedné osy

12 TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub kladkový (art. trochlearis) Flexe, extenze Vodící rýha + lišta Konvexní povrch jedné kosti je vložen na konkávní povrch druhé pohyb okolo jedné osy

13 TYPY DIARTROTICKÝCH DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ KLOBŮ Kloub plochý Nemá hlavici a jamku Klouzavý pohyb kolem tří os Kývavé pohyby a posuny, vloženy disky Kloub tuhý (amphiarthrosis) Nepatrná skluzná pohyblivost Krátké kloubní pouzdro Četné vazy, Nepravidelné plochy Vazy pánve na mediální straně

14 OSA KLOUBU Mechanická osa prochází kostí, je kolmá k povrchu stacionárního kloubu Hlavní osa pro flexi - extenzi Sférický kloub má nekonečně mnoho os otáčení. Hlavní osa se svým směrem blíží k ose krčku.

15 Pohyb osy rotace flex/ext v kolenním kloubu.

16 POHYBY V KLOUBECH Základní poloha HK volně podél těla, dlaně dopředu Střední poloha nejvíce uvolněné pouzdro Flexe + extenze Abdukce + addukce Rotace Cirkumdukce opisuje plášť kužele, ale jednotlivé strany míří stále stejným směrem

17 POHYBY V KLOUBU Zpravidla kombinace lineární rotační SPIN, ROLL, SLIDE

18 POHYBY V KLOUBU Komprese zmenšení prostoru mezi dvěma kloubními plochami zvýšení stability kloubu normální reakce na svalovou kontrakci Distrakce kloubní povrchy jsou taženy od sebe zvýšení napětí kloubního pouzdra

19 OKAMŽITÁ OSA ROTACE kombinace rotace a translace mění se v průběhu pohybu

20 POHYBY V KLOUBU Konkávní x konvexní Konvexní x konkávní Stejný směr Opačný směr Důsledek čistého posunutí a rotace

21 POHYBY V KLOUBU Relativní rychlost posunu 0,03-0,3 m.s -1 Hlavice femoru x acetabulum při normální chůzi Hlavice kosti pažní x klobní jamka při nadhozu v baseballu Chůze po rovině zatížení kolenního a kyčelního kloubu až 6x hmotnost člověka Kontakt paty, odlepení prstů Tloušťka vrstvy v kyčelním kloubu kolísá od 0,06 do 2,5 µm

22 VZTAH MEZI FUNKCÍ SVALU A KLOUBU Reflexní úroveň pasivní kloub + aktivní sval Funkční porucha kloubu reflexní odpověď ve svalech (ochranný spasmus) Kloub je v tomto případě nadřazený svalovému systému i některým řídícím povelům nervového systému Propriorecepční funkce kloubních struktur poloha kloubu a rychlost změn

23 KLOUBNÍ POUZDRO Stavba zevní fibrózní membrána + vnitřní synoviální membrána Fibrózní membrána vrstva různě silného kolagenu + kapsulární vazy zajišťuje stabilitu a pohyblivost zesílení vazy, úpony svalů zeslabení cévy a nervy Zvětšení rozsahu pohybu prodloužení vazů 4-6 % odpovídá biomechanickým vlastnostem kolagenu Synoviální membrána nekryje kloubní chrupavku, disky a menisky

24 MAZÁNÍ DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ Synoviální tekutina (filtrát krve) hlavní složka polysacharidová hyaluronová kyselina má vysoce nenewtonské bioreologické vlastnosti vysoká dynamická viskozita při nízkých rychlostech smykové deformace vysoká elasticita koeficient tření u zdravých kloubů 0,001 až 0,03 výživa chrupavky Normální kolenní kloub 0,20 ml

25 MAZÁNÍ DIARTRODIÁLNÍCH KLOUBŮ Dynamická viskozita Změny mechanických vlastností synoviální tekutiny a kloubní chrupavky (osteoartritida, revmatická artritida) ztráta nosnosti mazací vrstvy Přizpůsobivost povrchu kloubu je lepší v kyčelním než v kolenním kloubu

26 FUNKCE SYNOVIÁLNÍ TEKUTINY Lubrikace Chrupavka nasává tekutinu jako houba, při tlakovém zatížení ji uvolňuje pro zmenšení tření. Výživa Prouděním tekutiny je distribuována výživa a odváděny odpadní látky. Absorpce zatížení Zmenšení zátěže rozmístěním tekutiny ve vrstvách chrupavky.