Dietetika. náuka o liečebnej výžive

Transkript

1 Dietetika náuka o liečebnej výžive

2 Výživa 1/ fyziologická - správna výživa zdravých ľudí 2/ liečebná (klinická) výživa chorých ľudí, ktorých zdravotný stav si vyžaduje zvláštnu úpravu stravy Význam zmenšuje záťaž kladenú na orgán postihnutý chorobou má priamy liečebný účinok v rôznej miere je súčasťou liečby je základom liečby niektorých chorôb (napr. diabetes, obezita) podporuje procesy hojenia a celkovú kondíciu organizmu Formy orálna (prirodzená) potrava prijímaná cez ústa (per os) umelá podávanie výživných zmesí 1. enterálna výživa - podávaná do žalúdka, dvanástnika, jejuna 2. parenterálna výživa - podávaná infúziou do žily

3 Orálna liečebná výživa - zvyčajne sa označuje pojmom diéta - od fyziologickej výživy zdravého človeka sa môže odlišovať: 1. Obsahom energie a živín napr. znížený obsah tuku, sacharidov a pod. plnohodnotné diéty - napriek zníženému obsahu živín pokrývajú potreby organizmu (napr. diabetická) neplnohodnotné diéty - obsah energie a živín je výrazne znížený a nepokrýva potreby organizmu (energeticky alebo biologicky neplnohodnotná) - vhodné na krátkodobé podávanie 2. Úpravou pokrmu - napr. do tekutej, kašovitej konzistencie - šetriaci spôsob úpravy varenie, dusenie a pod. 3. Obmedzením výberu potravín vhodné a nevhodné potraviny

4 Diétny systém pre nemocnice systém výživy pacientov Diétny systém zahŕňa A/ základné diéty (1 14) B/ špeciálne diéty C/ štandardizované diétne postupy - o výbere diéty rozhoduje lekár podľa ochorenia - jednotlivé diéty majú svoje indikácie - diétu zostavujú asistenti výživy (diétne sestry) - jednotlivé diéty majú predpísaný obsah energie a živín (bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamín C, resp. i iných zložiek)

5 Diéta 0 tekutá A/ Základné diéty a/ Diéta 0-S - čajová (energeticky a biologicky neplnohodnotná) podáva sa len mierne osladený čaj Hlavné indikácie: - akútne stavy (hnačka, žlčníková kolika, po operáciách a pod.) b/ Diéta 0 štandardná (energeticky a biologicky neplnohodnotná) uvarená potrava je mixovaním upravená do tekutého stavu Hlavné indikácie: - choroby ústnej dutiny, hltana a pažeráka - po operáciách orgánov tráviaceho systému c/ Diéta 0 ND nutrične definovaná uvarená strava je rozmixovaná do tekuta môže byť energeticky a biologicky plnohodnotná Indikácie: - stavy, kedy pacient musí dlhodobo prijímať potravu v tekutej forme

6 Diéta 1 kašovitá šetriaca uvarený pokrm je upravený do kašovitého stavu zložením ide šetriacu diétu (č. 2) v kašovitej úprave energeticky a biologicky plnohodnotná Hlavné indikácie: - choroby ústnej dutiny a pažeráka - aktívny vred žalúdka a dvanástnika - prechodne po operáciách tráviaceho systému

7 Diéta 2 šetriaca obsah živín je nezmenený, diéta je plnohodnotná diétna úprava spočíva vo vhodnom výbere potravín a spôsobe prípravy stravy vylučujú sa potraviny, ktoré dráždia a sú ťažko stráviteľné - s vyšším obsahom tuku - konzervované potraviny - dráždivé koreniny - kysnuté cesto - alkoholické nápoje - horúce a studené pokrmy - zelenina a ovocie s jadierkami - potraviny bohaté na vlákninu strava sa pripravuje tak, aby bola ľahko stráviteľná vhodné - varenie, dusenie nevhodné - opekanie a vyprážanie Hlavné indikácie: - vredová choroba žalúdka a dvanástnika - iné chronické choroby tráviacej sústavy - horúčkovité choroby

8 Diéta 3 základná zložením a technologickými postupmi prípravy zodpovedá zásadám správnej výživy Indikácie: - pacienti s ochorením, ktoré si nevyžadujú výraznejšie zmeny stravy

9 Diéta 4 s obmedzením tukov tuky - obsah mierne znížený (zo 70 g na 55 g za deň) obmedzujú sa: - priame tuky (maslo, masť, olej a pod.) - potraviny bohaté na tuk (mastné mäso, údeniny, smotanové výrobky) vylučuje sa vyprážanie, ktoré zvyšujú obsah tuku v jedle plnohodnotná diéta ak si choroba vyžaduje prísnejšie obmedzenie tuku, podáva sa diéta 4-S (špeciálna diéta) Hlavné indikácie: - choroby žlčníka, pečene a pankreasu po odznení akútnych ťažkostí - črevné zápaly a poruchy črevnej funkcie

10 Diéta 5 s obmedzením zvyškov obmedzujú až vylučujú sa potraviny s vyšším obsahom vlákniny a zvyškov (šupky, jadierka, šľachy) staršia zelenina listová zelenina strukoviny šupky a jadierka ovocia celozrnné výrobky šľachovité mäso plnohodnotná diéta Hlavné indikácie: akútne hnačkové ochorenia chronické hnačkové choroby - dlhodobo

11 Diéta 6 s obmedzením bielkovín obmedzenie príjmu bielkovín uprednostňujú sa živočíšne bielkoviny (hodnotnejšie ako rastlinné) energeticky plnohodnotná, biologicky nie úplne Indikácie zlyhávanie obličiek (Diéta 7 nízkocholesterolová) dnes sa už nepoužíva, pretože všetky diéty nemocničného diétneho systému majú obsah cholesterolu upravený podľa súčasných poznatkov o správnej výžive (do 300 mg/deň)

12 Diéta 8 redukčná znížený obsah energie (v rôznej miere) obmedzujú sa predovšetkým - tuky - cukry - monosacharidy a disacharidy čo najmenej sa obmedzujú esenciálne zložky výživy - vláknina - bielkoviny - vitamíny a minerálne látky biologicky nie vždy plnohodnotná Indikácie: liečba obezity

13 Diéta 9 diabetická znížený obsah sacharidov, najmä mono a disacharidov príjem stravy rovnomerne rozložený na 5 6 denných pokrmov príjem stravy sa musí zosúladiť s podávaním inzulínu člení sa na 4 poddiéty podľa obsahu sacharidov biologicky plnohodnotná Indikácie: diabetes mellitus

14 Diéta 10 neslaná šetriaca obmedzuje, až vylučuje sa - používanie kuchynskej soli - potraviny s vysokým obsahom NaCl prednosť majú potraviny s vyšším obsahom draslíka plnohodnotná Indikácie: ochorenia kardiovaskulárneho systému (najmä pri hypertenzii) ochorenia, pri ktorých sa zadržiava voda v organizme choroby obličiek

15 Diéta 11 výživná zvýšený energetický obsah (plnohodnotná) zachováva sa fyziologický pomer živín, normálny obsah vitamínov a minerálnych látok Indikácie: pacienti, ktorí majú zvýšiť svoju hmotnosť podvýživa, rekonvalescencia, po operáciách, atď.

16 Diéta 12 výživa batoliat Diéta 13 výživa detí predškolského veku Diéta 13 S výživa detí mladšieho školského veku energeticky a biologicky zodpovedajú potrebám detí príslušnej vekovej kategórie Diéta 14 iné diétne predpisy podľa rozpisu lekára individuálne, podľa osobitných potrieb pacienta vypracované diéty osobitné diéty používané v konkrétnom zdravotníckom zariadení

17 Špeciálne diéty Diéta 4-S s prísnym obmedzením tuku Diéta 9-S diabetická šetriaca - zlúčenie diéty 9 (diabetickej) a diéty 2 (šetriacej). Štandardizované diétne postupy Bezlepková (bezgluténová) diéta Diéta pri akútnej pankreatitíde Prísne redukčné diéty Diéty pri chronickom zlyhávaní obličiek Bezlaktózová diéta Diéta pri vyšetrení na okultné krvácanie

18 B. Umelá klinická liečebná výživa 1. Umelá enterálna výživa tekutá výživa priamo do nižších oddielov tráviacej sústavy 2. Parenterálna výživa špeciálne roztoky živín do žily Indikácie: pacient vôbec nemôže prijímať výživu orálnou cestou alebo pacient môže prijímať stravu orálne, ale nie v dostatočnom množstve Príčiny: úrazy a operácie dutiny ústnej, hltanu a pažeráku bezvedomie silná anorexia rozsiahle vnútrobrušné operácie chronické choroby tráviacej sústavy poruchy prehĺtania

19 1. Umelá enterálna výživa podávanie tekutej výživy priamo do žalúdka alebo do tenkého čreva (dvanástnik, lačník) pomocou: - sondy hadičky zavedenej do GIT cez ústnu dutinu alebo nos - stómie otvoru chirurgicky vytvoreného v stene dutiny brušnej a v stene príslušnej časti GIT obchádza ústnu dutinu, pažerák a prípadne aj žalúdok, ale stále využíva trávenie a resorbciu živín v čreve

20 Prípravky pre umelú enterálnu výživu dnes sa používajú prevažne komerčne vyrábané zmesi výživných látok: 1. vysokomolekulárne zmesi používajú sa pri dobrej funkčnosti GIT obsahujú nerozložené živiny, napr. proteíny alebo polypeptidy 2. nízkomolekulárne zmesi vhodné pri zhoršenej funkčnosti GIT obsahujú čiastočne rozložené výživné látky, napr. oligopeptidy alebo až aminokyseliny

21 2. Parenterálna výživa Používa sa ako totálna - ak pacient vôbec nemôže potravu prijímať enterálne doplnková - ak pacient aspoň časť živín prijíma orálnou cestou alebo cez sondu Aplikuje sa do periférnej žily (ihla, kanyla) - viac zriedené prípravky - s menším obsahom energie do centrálnej žily (katéter) aj koncentrovanejšie prípravky energeticky a biologicky hodnotnejšie výhody presne určený prívod živín možnosť jej použitia aj u najťažších stavov nevýhody nestimuluje tráviaci trakt častejšie sa spája s rôznymi komplikáciami je finančne náročná

22 Prípravky pre parenterálnu výživu špeciálne lekárensky pripravované sterilné roztoky základných stavebných jednotiek živín (monosacharidy, MK, AMK) + vitamíny a minerály Diéty v domácom prostredí ak pacient musí dodržiavať diétu po ukončení hospitalizácie, mal by byť poučený lekárom alebo asistentom výživy pacient sa riadi hlavnými zásadami predpísanej diéty diéta je v domácom prostredí voľnejšia