Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech"

Pavla Hájková
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 Časné operace rozštěpu rtu a inteligenční kvocient ve 3-7 letech Jan Janota Thomayerova nemocnice, Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze

2 Rizika a benefity časné operace z hlediska neuropsychického vývoje Úvaha 1 Celková anestezie představuje riziko pro vyvíjející se mozek Celková anestezie podaná v prvních 2-3 letech života může mít vliv na dlouhodobý neuropsychický vývoj Časné i pozdní operace rozštěpu rtu vystavují dítě anestezii v prvním roce života Čím déle a čím časněji anestezie působí, tím je potenciální riziko větší Úvaha 2 Časná estetické změna (operace rozštěpu) možné pozitivní přijetí dítěte rodinou (komunitou) Větší motivace rodičů Sebevědomí dětí

rozštěpu rtu vystavují dítě anestezii v prvním roce života Čím déle a čím časněji anestezie působí, tím je potenciální riziko větší

3 Dostupná data Nejsou k dispozici informace o neurokognitivním vývoji dětí po časných a pozdních operacích rozštěpu Nejsou dostupná data o hodnocení těchto dětí rodiči Cíl studie Srovnání inteligenčního kvocientu a kvality života mezi 2 skupinami dětí operovaných pro rozštěp rtu Časná operace: operace do 8. dne života Pozdní operace: operace mezi 3. a 10. měsícem života

Srovnání inteligenčního kvocientu a kvality života mezi 2 skupinami dětí operovaných pro

4 Pacienti Děti s izolovaným rozštěpem rtu operované v letech operované v celkové anestezii Vyřazení z hodnocení Více než 1 anestezie v životě Porodní hmotnost pod 2000g, gestační stáří pod 36+0 t.t. Perinatální asfyxie U všech pacientů stejný protokol anestezie (sevofluran) Všichni pacienti hodnoceni v průběhu 6 měsíců ve věku 3-7 let jedním klinickým psychologem Hdnocení IQ and psychosociálního vývoje SON-R (Hogrefe/Snijders-Oomen Non-Verbal Intelligence Test - Revised): psycholog CHQ 50 (The Child Health Questionnaire 50) test: rodiče

5 SON-R test Měření inteligenčního kvocientu u dětí ve věku 2,5-7 let Neverbální test Reflektuje srovnatelným IQ všechny věkové kategorie Výsledek: IQ s rozmezím normálních hodnot CHQ 50 test Hodnocení kvality života Otázky zodpovídají rodiče hodnocených dětí 50 otázek 13 konceptů z fyzické a psychosociální oblasti Fyzické a pohybové aktivity, zdraví, sociální a fyzická roli, nemocnost, rodinné aktivity, náročnost práce, rodinná soudržnost, sebehodnocení, sebevědomí

zodpovídají rodiče hodnocených dětí 50 otázek 13 konceptů z fyzické a psychosociální oblasti Fyzické a pohybové

7 Demographic data for the 32 children assessed. Data presented as mean (SD). Patients Early repair group Late repair group P value Number Birth weight (grams) (299.9) (348.6) Gestational age (weeks) 38.6 (1.3) 39.1 (1.5) Apgar score at 5 minutes 9.9 (0.35) 9.9 (0.33) Duration of anesthesia (minutes) (23.5) (20.9) (days) Age at surgery (2.0) 4.4 (57.7) (years) Age at examination (0.9) (1.1) statistically significant

550 Gestational age (weeks) 38.6 (1.3) 39.1 (1.5) 0.187 Apgar score at 5 minutes 9.9 (0.35) 9.9 (0.33) 0.

8 Výsledky Mezi skupinou časně a pozdně operovaných nebyl zjištěn rozdíl v inteligenčním kvocientu U obou skupin IQ v oblasti normálních hodnot (SD ) versus (SD ) U 11 ze 13 konceptů z fyzické a psychosociální oblasti nebyl zjištěn rozdíl mezi oběma skupinami U 2 konceptů - fyzická aktivita a fungování (P= 0.042) a sebevědomí a sebehodnocení (P= 0.014) byly výsledky časně operovaných statisticky významně lepší

109) U 11 ze 13 konceptů z fyzické a psychosociální oblasti nebyl zjištěn rozdíl mezi oběma skupinami U 2

9 Závěr Doposud jediné zjištěné srovnání časně a pozdně operovaných pacientů s rozštěpem rtu z hlediska IQ a psychosociálního vývoje Časná anestezie u těchto pacientů neměla negativní vliv na IQ ve věku 3-7 let Časný uzávěr rozštěpu rtu měl pozitivní vliv na psychosociální vývoj ve 2 ze 13 testovaných oblastí

těchto pacientů neměla negativní vliv na IQ ve věku 3-7 let Časný uzávěr

10 Early Human Development 91 (2015) Early and late operation of cleft lip and intelligence quotient and psychosocial development in 3 7 years Irena Petráčková a, Jiří Zacha, Jiří Borskýb, Miloš Černý c, Renata Hacklová d, Miroslav Tvrdek b, Jan Janota a,e a Department of Pediatrics/Neonatology, Thomayer Hospital Prague, Videnska 800, Praha , Czech Republic b Department of Plastic Surgery, University Hospital Kralovske Vinohrady, Srobarova 1150/50, Praha , Czech Republic c Department of Pediatrics/Neonatology, Motol University Hospital, V uvalu 84, Praha , Czech Republic d Thomayer Hospital Prague, Videnska 800, Praha , Czech Republic e Institute of Pathological Physiology, First Medical Faculty, Charles University in Prague, Czech Republic

Plastic Surgery, University Hospital Kralovske Vinohrady, Srobarova 1150/50, Praha 10 10034, Czech Republic c Department of Pediatrics/Neonatology, Motol University Hospital, V uvalu 84, Praha 5

11 DĚKUJI ZA POZORNOST!

Podobné dokumenty

METODOLOGIE HODNOCENÍ RŮSTU HORNÍ ČELISTI A OBLIČEJE PO ČASNÉ OPERACI ROZŠTĚPU RTU. Jana Velemínská Katedra antropologie a genetiky PřF UK v Praze

METODOLOGIE HODNOCENÍ RŮSTU HORNÍ ČELISTI A OBLIČEJE PO ČASNÉ OPERACI ROZŠTĚPU RTU Jana Velemínská Katedra antropologie a genetiky PřF UK v Praze METODOLOGIE HODNOCENÍ RŮSTU HORNÍ ČELISTI A OBLIČEJE PO