Zdravotní výkony adiktologa eská asociace adiktolog ) Ond ej Sklená AT Konference Se

Transkript

1 Zdravotní výkony adiktologa eská asociace adiktolog ) Ond ej Sklená AT Konference Se

2 Obsah prezentace 1. Adiktologická ambulance a postup registrace 2. Legislativa 3. Zkušenost s registrací zdravotnického za ízení 4. Adiktolog ve zdravotnictví 5. Zdravotní výkony adiktologa 6. Diskuse

3 Adiktologie Zdravotní Sociální, školství, ze ství Léka i Neléka i: (adiktolog, sestra, psycholog) Sociální pracovníci, pedagogové, atd.

4 Ambulantní pé e - Adiktologická ambulance Od r je ambulantní pé e možná: ambulantní pé e léka ská ambulantní pé e v oborech neléka ských zdravotnických povoláních. Oborem léka ské pé e jsou návykové nemoci. Neléka ským zdravotnickým oborem je adiktologie. Adiktologická ambulance (neléka ská)

5 návykové nemoci léka ské obory FORMY ZDRAVOTNÍ PÉ E Ambulantní pé e žková pé e (pouze léka ská) neléka ská zdravotnická povolání akutní l žková pé e standardní následná l žková pé e stacionární pé e adiktolog adiktolog

6 Postup registrace NZZ a) splnit obecné podmínky k ud lení oprávn ní k poskytování zdravotních služeb (Podmínky pro ud lení oprávn ní k poskytování zdravotních služeb) b) splnit požadavky na minimální personální zabezpe ení zdravotních služeb (vyhláška MZ. 99/2012 Sb.) c) smluvn zajistit prostory, které budou spl ovat požadavky na minimální technické vybavení zdravotnických za ízení (vyhláška MZ. 92/102 Sb.).

7 Personální zabezpe ení Adiktolog: Zp sobilost k samostatnému výkonu zdravotnického povolání v oboru adiktologie, tj. registrovaný adiktolog (osv ení) Bezúhonnost Plná zp sobilost k právním úkon m Léka : Stacioná i ambulance - dostupnost léka se zvláštní odbornou zp sobilostí v návykových nemocech nebo psychiatra (vyhl.. 99/2012 Sb.) Dostupností zdravotnického pracovníka a jiného odborného pracovníka se rozumí dostupnost rady a pomoci prost ednictvím telefonu nebo elektronicky, v p ípad vyžádání fyzická p ítomnost v závislosti na naléhavosti provedení výkonu a na klinickém stavu pacienta.

8 Prostory a technické vybavení oprávn ní užívat k poskytování zdravotních služeb zdravotnické za ízení spl ující požadavky na technické a v cné vybavení (tj. nájemní smlouva; kolaudace, atd.) provozní ád zdravotnického za ízení schválený orgánem ve ejného zdraví (hygienická stanice)

9 Prostory ambulance - obecné podlahová plocha min. 13 m 2 + vybavení ekárna (min. 7 m 2, sedací nábytek) WC pro pacienty (WC + umyvadlo) možno spole né pro zam stnance a pacienty, jsou-li ve zdrav. za ízení max. 2 ordinace Vybavení ordinace tvo í: a) vyšet ovací lehátko, b) umyvadlo, c) d ez na mytí pom cek d) nábytek pro práci zdravotnických pracovník e) židle nebo k eslo pro pacienta,

10 Prostory ambulance -obecné f) stolky na p ístroje a nástroje, g) sk na nástroje a pom cky, h) kartoté ní sk, pokud není zdravotnická dokumentace vedena výhradn v elektronické podob nebo pokud není z ízena centrální kartotéka, i) tonometr, fonendoskop, teplom r léka ský, osobní váha, výškom r, j) pom cky pro poskytnutí první pomoci v etn kardiopulmonální resuscitace, tj. resuscita ní rouška nebo samorozpínací vak v etn masky, vzduchovody, rukavice, výbava pro stav ní krvácení k) lokální svítidlo vyšet ovací, l) prostor pro svlékání pacienta a odložení od vu.

11 Zvláštní požadavky alkotest tester na p ítomnost drog samostatné bezpe nostní signaliza ní za ízení, je-li poskytována substitu ní lé ba Místnost pro terapii, je-li poskytována stacionární pé e (Doporu ení obecné vybavení ambulance konzultujte s místní Hygienickou stanicí/krajským ú adem; Pohled na nezbytnost jednotlivého vybavení se m že v r zných krajích lišit).

12 Seznam p edkládaných doklad právnická osoba 1. Hygiena edkládá se provozní ád ke schválení 2. Krajský ú ad Žádost o ud lení oprávn ní k poskytování zdravotních služeb (formulá kraj). Doklad o z ízení nebo založení právnické osoby Doklad o bezúhonnosti osob, které jsou statutárním orgánem žadatele Doklady od odborného zástupce: Doklad o zp sobilosti k samostatnému výkonu zdravotnického povolání doklady o vzd lání léka i doklad o specializované zp sobilosti v oboru neléka ská povolání osv ení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu

13 Seznam p edkládaných doklad právnická osoba doklad o zdravotní zp sobilosti k výkonu povolání (vydává reg. praktický léka ) doklad o bezúhonnosti prohlášení odborného zástupce, že souhlasí s ustanovením do funkce odborného zástupce Doklad o pracovn právním nebo obdobném vztahu k poskytovateli Prohlášení, že u žadatele netrvá žádná z p ekážek pro ud lení oprávn ní Doklad, z n hož vyplývá oprávn ní žadatele užívat prostory k poskytování zdravotních služeb. Prohlášení, že zdravotnické za ízení je pro poskytování zdravotních služeb technicky a v cn vybaveno. Provozní ád a rozhodnutí o schválení P (pravomocné) vydané orgánem ochrany ve ejného zdraví. Seznam zdravotnických pracovník a jiných odborných pracovník, kte í budou vykonávat zdravotnické povolání v pracovn právním nebo obdobném vztahu k žadateli, a to v rozsahu požadavk na minimální personální zabezpe ení zdravotních služeb (tabulka k vypln ní v p íloze).

14 Právní rámec zákon. 372/2011 Sb., o zdravotních službách vyhláška. 92/2012 Sb., o požadavcích na minimální technické a v cné vybavení zdravotnických za ízení vyhláška. 99/2012 sb., o požadavcích na minimální personální zabezpe ení zdravotních služeb zákon. 258/2000 Sb., o ochran ve ejného zdraví zákon. 48/1997 Sb., o ve ejném zdravotním pojišt ní vyhláška MZ. 134/1998 Sb., kterou se vydává seznam zdravotních výkon s bodovými hodnotami Zákon. 96/2004 Sb., zákon o neléka.zdrav.povoláních Vyhláška. 55/2011 Sb. o innostech zdrav.pracovník

15 Zkušenost s registrací adiktologické ambulance 1. Adiktologická ambulance Beroun registrováno - Nové za ízení v míst d íve existujícího NZZ 2. Adiktologická ambulance Praha Podolí - V procesu - Registrace stávajícího za ízení (DC Podolí) - Personáln zajišt no od po átku - Žádost M P4, Nutné stavební úpravy, povolení, kolaudace pro zdravotnický provoz (souhlas majitele, tj. M ) - Nutné po ízení dalšího vybavení

16

17 Adiktologické zdravotní výkony registra ní listy pro jednotlivé zdravotní výkony byli zpracovány pracovní skupinou AA v období listopad 2011 b ezen Pracovní skupina k Seznamu zdravotních výkon MZ R na svých jednáních ve dnech , a projednala a následn schválila návrhy eské asociace adiktolog k za azení nových zdravotních výkon profese adiktologa (neléka e)

18 919 proces p ípravy Kód odbornosti 919 (adiktolog) registra ního list zdravotního výkonu písemná žádost o možnost projednání návrhu na jednání Pracovní skupiny k SZV Postoupení návrh k p ipomínkování Vypo ádání p ipomínek Projednání návrh na jednání PS SZV

19 919 proces p ípravy Hodnocení návrh probíhá na základ : 1) kritického a objektivního posouzení medicínské efektivity navrhovaných postup na základ princip evidence-based medicine, p emž medicínská efektivita musí být porovnána s prokázaným lé ebným ínosem existujících postup ur ených k lé ve stejné, i obdobné indikaci, pokud to je možné, 2) ur ení relativní nákladovosti jednotlivých výkon, 3) ur ení celkových o ekávaných náklad pro systém ve ejného zdravotního pojišt ní a jejich vlivu na finan ní stabilitu systému.

20 Schválené zdravotní výkony 1. Vyšet ení adiktologem p i zahájení adiktologické pé e 2. Vyšet ení adiktologem kontrolní 3. Minimální kontakt adiktologa s pacientem 4. Adiktologická terapie individuální 5. Adiktologická terapie rodinná 6. Adiktologická terapie skupinová, typ I. Pro skupinu max. 9 osob

21 Ošet ovací dny Stávající ošet ovací dny, jež budou moci adiktologové využívat: se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacioná i, pokud délka pobytu dosáhne alespo 8 hodin. V p ípad stacioná e s psychoterapeutickým programem jako vodem k p ijetí do stacioná e pokud délka pobytu dosáhne alespo 6 hodin se vykazuje za jeden den pobytu pacienta ve stacioná i s frakcionovaným programem, pokud délka pobytu dosáhne alespo 3 hodin.

22 Vyšet ení adiktologem p i zahájení adiktologické pé e Výkon zahrnuje proces navázání spolupráce adiktologa s pacientem, získání anamnestických informací od pacienta, studium dostupné dokumentace, p ípadn jiný zp sob shromaž ování informací o pacientovi a jeho stavu a vyhodnocení chto informací. Sou ástí výkonu je zhodnocení celkového stavu pacienta se zvážením dalších pot ebných vyšet ení a následné stanovení terapeutického plánu a jeho edložení ke schválení indikujícímu léka i.

23 Vyšet ení adiktologem p i zahájení adiktologické pé e Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: A - pouze ambulantn Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 60.0 Sazba režie: 2.87 Body: 357 Nositelé: Index S4 (adiktolog; praxe 2 roky)

24 Vyšet ení adiktologem kontrolní Výkon se d je v rámci b žného sledování pacienta. Výkon zahrnuje proces navázání spolupráce adiktologa s pacientem, získání dopl ujících anamnestických informací od pacienta cílen zam ených k pr hu nebo výsledku lé by, údaj z mezidobí, studium dostupné dokumentace, atd. Sou ástí práce je edukace pacienta, zhodnocení subjektivních obtíží a jejich zm n, zhodnocení aktuálního celkového stavu pacienta se zvážením dalších pot ebných vyšet ení a p ípadná zm na terapeutického plánu.

25 Vyšet ení adiktologem kontrolní Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: A - pouze ambulantn Omezení frekvencí: 1/1 den, 3/1 tvrtletí Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 30.0 Sazba režie: 2.87 Body: 191 Nositelé: Index S4 (adiktolog; praxe 2 roky)

26 Minimální kontakt adiktologa s pacientem Výkon má interven ní, kontrolní a edukativní charakter. Popisuje odbornou práci s pacienty zahrnující krátkou intervenci, p edávání informací o ú incích a rizicích zneužívané návykové látky v etn doporu ení a postup minimalizace rizik spojených se zneužíváním chto látek. Rozhodnutí o termínu další kontroly, poskytnutí odpovídajících informací pacientovi,sepsání zprávy nálezu, administrativní innost spojená s výkonem, zápis o celém postupu do zdravotnické dokumentace.

27 Minimální kontakt adiktologa s pacientem Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: BOM - bez omezení Omezení frekvencí: 2/1 den, 12/1 tvrtletí Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 10.0 Sazba režie: 2.87 Body: 59 Nositelé: Index S4 (adiktolog; praxe 0)

28 Adiktologická terapie individuální Jedná se o soubor speciálních postup a technik, které využívá adiktolog p i individuální terapii adiktologických pacient. Sou ástí výkonu jsou následující techniky: (1) Nácvik aplikace obecných i specifických uzdravovacích technik, (2) psychoedukace pacienta, (3) kognitivn behaviorální techniky zam ené na zvládání b žných situací, (4) identifikace initel, které brání napl ování lé ebných cíl a formulování strategií zvládání (5) case management, (6) podpora v pé i o vlastní somatický stav pacienta, (7) prevence relapsu, (8) motiva ní trénink, (9) stress management, (10) stabilizace pacienta. P i ípadovém vedení adiktolog s pacientem vytvá í plán lé by zahrnující návazné zdravotní a sociální intervence i pr žn kontroluje napl ování terapeutického plánu.

29 Adiktologická terapie individuální Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: A - pouze ambulantn Omezení frekvencí: 1/1 den, 12/1 tvrtletí Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 45.0 Sazba režie: 2.87 Body: 249 Nositelé: Index S4 (adiktolog; praxe 2 roky)

30 Adiktologická terapie rodinná Jedná se o soubor speciálních postup a technik, které využívá adiktolog p i rodinné terapii rodinných íslušník a dalších blízkých adiktologických pacient na specializovaném pracovišti. Sou ástí výkonu je p ípadové vedení rodiny, tj. case management, edukace rodinných p íslušník, získání spolupráce p i lé pacienta, redukce udržovacího a umož ovacího chování ze strany rodiny a blízkých, stabilizace pacienta v rodinném prost edí a prevence relapsu. Využívají se standardní postupy systemické, psychodynamické, kognitivn behaviorální a integrativní terapie. Výkon je ur en pro pravidelnou terapii dle schváleného terapeutického plánu.

31 Adiktologická terapie rodinná Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: A - pouze ambulantn Omezení frekvencí: 1/1 den, 12/1 tvrtletí Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 45.0 Sazba režie: 2.87 Body: 249 Nositelé: Index S4 (adiktolog; praxe 2 roky)

32 Adiktologická terapie skupinová, typ I. Pro skupinu max. 9 osob Jedná se o soubor speciálních postup a technik, které využívá adiktolog p i skupinové terapii adiktologických pacient. Výkon využívá principy skupinové dynamiky v uznávaných p ístupech psychodynamické, kognitivn behaviorální a integrativní terapie. Výkon je ur en pro pravidelnou terapii dle schváleného terapeutického plánu. Velikost skupiny je max. 9 osob. Délka sezení je 90minut. Jde o zp sob práce v adiktologii nezbytný a pro ni specifický. Výkon se vykazuje na každého pacienta zvláš.

33 Adiktologická terapie skupinová, typ I. Pro skupinu max. 9 osob Kategorie: P - hrazen pln Omezení místem: A - pouze ambulantn Omezení frekvencí: 1/1 den, 12/1 tvrtletí Obvyklá doba trvání celého výkonu v minutách: 13.0 Sazba režie: 2.87 Body: 144 Nositelé: Index S4 (1. adiktolog; praxe 2 roky; 2. Adiktolog; praxe 2 roky)

34 Spole né podmínky vykazování zdravotních výkon adiktologa Statut zdravotnického za ízení Adiktolog s osv ením a 2 roky praxe ve ZZ Výkon je provád n na základ p edchozí indikace léka e (psychiatr, d tský psychiatr i AT). Revize pacientova stavu a lé ebného plánu probíhá ve spolupráci adiktologa s léka em každé 3 m síce Pr žné hodnocení pacientova stavu umož uje flexibiln reagovat na m nící se pot eby pacienta etn p ípadného p evedení do jiné lé by. Nezbytná spolupráce léka + adiktolog = formování spolupráce; omezené kompetence adiktologa;atd.)

35 Další postup Schválení ministrem zdravotnictví. Seznam zdravotních výkon s bodovými hodnotami by m l být vydán dle zám ru MZ R k s platností od Jednání s pojiš ovnami (po et AT léka, po et adiktolog, reálná vs. papírová adiktologická zdravotní pé e v krajích R) K celkem 177 adiktolog s osv ením

36 DOPORU ENÍ Pokud chcete pravideln dostávat informace ohledn profese Adiktologa a mít p ehled o ní v oboru Adiktologie ihlaste se ke lenství v eské asociaci adiktolog! Sta í 2 jednoduché kroky: 1. Odeslat p ihlášku a doklad o tom, že máte odbornost adiktologa 2. Zaplatit lenský poplatek 150K. Vše lze u init on line:

37 kuji Vám za pozornost eská asociace adiktolog Cyprichova 706/1, Praha 11,