Disociativní poruchy. Disociace. Janetův pohled

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Disociativní poruchy. Disociace. Janetův pohled"

Transkript

1 Disociativní poruchy Ján Praško International CBT Institute Odyssea, University Palacky Olomouc Department of Psychiatry University Hospital Olomouc Prague Psychiatric Centre, Centre of Neuropsychiatric Studies Disociace Disociace je neočekávané parciální nebo kompletní přerušení normální integrace vědomí nebo psychologického fungování. Disociace je normální reakcí na trauma a má protektivní funkci (Dell 2006) Často je důsledkem traumatických zkušeností, netolerovatelných problémů nebo narušení ve vztazích Termín disociace definoval Pierre Janet Janetův pohled Francouzský filosof a psychiatr Pierre Janet ( ) první použil termín disociace Nemyslel si, že disociace je psychologickou obranou Konstituční slabost TRAUMA Neschopnost zvládnout silné emoce Objevuje se pouze u osob, které vykazují konstituční slabost mentálních funkcí, které vedou k hysterii, když se dostanou do stresu Pierre Janet Disociace mentálních procesů Pojmy konverze a disociace definované Sigmundem Freudem Disociace je psychologický obranný mechanismus (obvykle proti extrémnímu stresu nebo traumatu) Konverze = transformace vzpomínek na traumatickou událost do tělesných příznaků Disociace spouštěč Psychické příznaky Tělesné příznaky Sigmund Freud 1

2 Časná traumatizace Velikosti hippocampu a amygdaly u disociujících pacientek se sexuálním zneužítím a u zdravých kontrol Trauma v děství DISOCIACE Psychické příznaky Kontroly (n=24) Sexuálně zneužívané disociující (n=15 CONVERSION Tělesné příznaky Vermetten et al. Am J Psychiatry 2006 Disociativní křeče 13letá dívka Disociativní křeče 40 letá žena Video - disociativní křeče-dítě-sestřih.mpg Video Disociativní křeče.mpg1 Disociativní křeče 21 letá dívka Disociativní křeče 21 letá dívka - sugesce NEP-spont zachvat.avi NEP-sugesce.avi 2

3 Disociativní pseudohalucinace Typy disociativních poruch disociativní amnézie disociativní fuga disociativní stupor disociativní trans disociativní poruchy hybnosti disociativní křeče (psychogenní ne-epileptické záchvaty) disociativní senzorické a percepční poruchy jiné disociativní poruchy - Ganserův syndrom - mnohočetná porucha osobnosti depersonalizační porucha akutní stresová reakce PTSD Přístupy v léčbě Léčba disociace Pro léčbu disociativních poruch neexistují žádné doporučené postupy. Přístupy v léčbě se odvozují z úspěšných kazuistik. Přesto se ukazuje, že zvědomění disociovaných vzpomínek může pacientovi významně pomoci. Pacienti s disociativní amnézie jsou k psychiatrovi často referování pro jiné problémy. Při snaze řešit adaptační nebo úzkostnou poruchu, se kterou pacient přišel, narazíme pak na disociovanou traumatickou událost Reintegrace traumatických a stresujících zážitku, jejich psychické zvládání Psychické příznaky Tělesné příznaky Disociativní křeče kontrolovaný dech Disociativní křeče expozice hyperventilaci Video Disociativní křeče40letažena.mpg Video řizenynzpzachvat.mpg 3

4 Nohy chodit nechtějí. Anamnéza 40letý, ženatý muž - opakovaně vyšetřovaný na neurologii a ortopedii pro zhoršení hybnosti dolních končetin, Po opakovaných vyšetřeních včetně elektromyografu, odeslán na psychiatrii. Dva roky ho trápí slabost v dolních končetinách. Udává, že v jeho životě nejsou žádné stresy, má dobré manželství i dobrou práci. Ujde o holi kolem 100 metrů a pak si musí sednout, jinak by upadl. Bez hole nedokáže ani stát na místě, také by upadl. Nedokáže se zvednout ze dřepu. Opakovaně se snažil svou slabost překonat, ale bylo mu pak několik dnů tak špatně, že nechodil vůbec. Nerozumí, proč byl poslán na psychiatrii, neuvědomuje si žádný stres. Má práci, kde je spokojený a manželství úplně bez problémů, oba si dobře rozumí. Kromě slabosti v nohou ho netrápí prakticky vůbec nic. V zaměstnání posledních cca 15 let přetěžován, pracuje i za své spolupracovníky, každodenně zůstává přes čas a pracuje i víkendech a hlavně o svátcích. Jeho nadřízený (kněz) začíná uspořádávat čím dále více náboženských víkendových akcí, které musí Petr zajišťovat, takže nemá téměř oddechu. Je za to chválen, neumí však svému nadřízenému říci ne. Cítil by se sobecký, že myslí spíše na sebe než na to, co je potřeba udělat. Nemá dětí, a tak je pochopitelné, že v práci zůstane. To vše se moc nelíbí jeho ženě, která ho za to peskuje. Doma se však také maximálně snaží pomáhat. Pokud má volno, jezdí o víkendech k rodičům jeho ženy, kteří jsou již velmi zestárli, je potřeba pracovat kolem jejich domu a na záhradě. Dělá to všechno, protože nikdo jiný to přece dělat nemůže a udělat je to potřeba. Anamnéza Skupinová KBT mapování 1 Manželka byla náročná na intimní život, chce se milovat prakticky ob den, on zase takovou potřebu nemá. Sám se sexu vyhýbá. Jako silně věřící je přesvědčený, že sex je jen na plození dětí. Oni děti mít nemohou, nepovedlo se to. A teď jsou již na to staří. Nyní, co je nemocný, tak manželka na něj tolik nenaléhá. Je citlivá k jeho problémům. Je vidět, že ho má ráda. To mu vyhovuje. Také v práci ho začali šetřit, což ho potěšilo, že mají k němu uznání. Jen tam dobelhá o holi a dává pokyny. Všichni jsou ohleduplní - nemá teď žáden zevní stres a všechny vztahy jsou velmi dobré. Jenom ty nohy ho zlobí. V prvních skupinách, kde se mapují formativní vlivy od dětství se ukazuje, že otec byl na něj nadměrně přísný, nechtěl ho a řekl mu to (pacient je třetí dítě po letech). Často mu dával najevo pohrdání, že je nešikovný. Proto jako dítě byl vázán velmi závisle na matku. Ta ho chránila, ale otce se také bála. Starší bratří se mu posmívali, že je stále u jejich sukní. Matce se vždy snažil dělat radost, pomáhal ji, naučil se být nesobecký. To mu zůstalo dodnes, kdy přenesl závislost na manželku, které ve všem slouží (manželka je o dost starší, vnímá ji jako rozumnější, než je on sám). Také otci se snažil ukázat, že je šikovný, hodně kutil, pomáhal, ale otec to nebral v potaz. Skupinová KBT mapování 2 Většinu života byl poslušný. Jedno období - po vojně, kde se bouřil, tehdy hodně pil a mohlo to dopadnout špatně. Bez dohledu druhých by mohl zpustnout. Pak se oženil a od té doby seká latinu. Není schopen se vzepřít svému náročnému nadřízenému - má strach. Postupné zvědomění těchto konfliktů a jejich souvislosti a podpora skupiny pacientovi pomáhají nalézt steničtější postoje a začít si uvědomovat také svoje potřeby. Základní koncept - schéma, který od dětství přijímal, že je nežádoucí a nechtěný a musí se snažit, aby byl přijatý, ve skupině propracovává. Formulace případu ŽIVOTNÍ ZKUŠENOSTI a) Dětská historie: tělesné týrán staršími bratry, které otec preferoval, závislost na matce b) Formativní vlivy: tělesně slabý ve škole, nešikovný doma, nadměrně opečováván matkou v době nemoci, oženil se se starší ženou, která o něj pečuje ale zároveň je nadměrné kritická a požadující, problémy v sexuálním životě MALADAPTIVNÍ POSTOJE: JÁDROVÉ: Jsem slabý! Jsem k ničemu! Nemám hodnotu pro druhé! ŘIDÍCÍ PRAVIDLA: Někdo silný mi musí pomáhat! Pokud budu perfektní, budu pro druhé přijatelný! KRITICKÝ INCIDENT Přísný kněz, autorita v práci nadměrně kritický, požadující stále více práce, sám neumí říci ne EMOCE: Bezmoc, smutek PŘÍZNAKY těžká slabost v obou nohách MYŠLENKY: Mám hroznou nemoc, nikdy nebudu chodit bez berli TĚLESNÉ REAKCE: Slabost v nohách, únava CHOVÁNÍ: Používá berle, chodí málo, leží v posteli, vyhýbá se sexu, práci, četné hospitalizace DŮSLEDKY: Pozitívní: snížení stresu a úzkosti; negatívní: pocity viny krátkodobé: péče ženy a lékařů; dlouhodobé: druhotná úzkost a depresivní stavy, ztráta sebedůvěry 4

5 Léčba Shrnutí Skupina ho podporuje a přijímá. Hledá svojí hodnotu od dětství rok po roku až do současnosti. Přehrává ve skupině v psychodramatické scéně rozhovor s otcem, kde si říká o přijetí a pochvalu, které si zaslouží. Pak modelování, co říci nadřízenému a co manželce, aby také vyjádřil své potřeby a odmítl nároky, které jsou nadměrné. Ve skupině to zvládá, na dovolenkách o víkendu je to těžší. Nácvik komunikace však pacientovi pomáhá - své problémy přestává vytěsňovat. Průběžně probíhá pohybová rehabilitace nejdříve prodlužuje chůzi bez hole, pak to zkouší s chůzí schodů, dělá dřepy, po 3 týdnech začíná běhat v parku. Je za to povzbuzován jak skupinou, tak terapeutem, který se speciálně na něj jde ráno podívat, a pochválí ho za běh před celou komunitou. Cítí přijatý a oceňovaný i když dělá věci pro sebe a ne jen pro druhé. Terapeutická program vedl během 6 týdnů k plnému návratu pohyblivosti a navíc získání nebývalé kondice. Disociativní poruchy hybnosti jsou chápany jako únik před nadměrně silnými konflikty, které pacient není schopen řešit. Často si těchto konfliktů pacient není vědom, protože jsou spojeny s osobami, kterých se obává nebo které potřebuje. Souběžné mapování těchto problémů v KBT pomocí řízeného objevování a postupná práce na expozicích narušené hybnosti vede k odkrytí širšího kontextu potíži, zpravidla pramenícího ve vztazích v dětství. Propracování těchto vztahů umožňuje nácvik řešení současných problémů ve vztazích a vymizení příznaků. Zapomenutý čelní náraz 26letá slečna Lada byla doporučena na psychiatrickou ambulanci praktickou lékařkou pro nespavost, depresivní nálady a ztrátu zájmu o sex s přítelem. Praktická lékařka vidí souvislost s autohavárii, kterou slečna Lada prožila před necelým měsícem. Při vyšetření slečna Lada uvádí zbytečný strach z každodenních věci, kterých se dříve nebála, zhoršení nálady a nespavost. V noci nespí, ani když se přes den unaví. Také úplně ztratila zájem o sex, což vadí příteli, takže se začali kvůli tomu dohadovat. Moc nerozumí, co se s ní děje, je to všechno od havárie, kterou nedávno zažila. Jela s přítelem, řídila jeho auto, když do nich čelně vrazilo protijedoucí vozidlo, které vyjelo z protisměru. Kromě modřin a jedné malé rány na stehně se nic vážného nestalo. Lada si však vůbec nepamatuje, jak se to stalo. Uvědomuje si naposled, jak proti nim jede auto a jak se blíží. Na náraz si už nepamatuje, ani na to, co se dělo pak. Uvědomuje si až, jak se ji ošetřovali na chirurgii. Jak proběhla autohavárie a jak se dostala na chirurgii neví, na to má okno. Při hlubší exploraci se ukazuje, že Lada zažila těžkou autohavárii jako dítě, při její brat nepřežil. Tehdy si také část situace vůbec nevybaví. Byla malá, ale dosud si vzpomíná na to, jak to matka nemohla dlouho unést a stále doma plakala. Má dojem, že matku smutek natolik pohltil, že se jí na dlouhý čas věnovala minimálně a pak ji celý život jen kritizovala. Dosud má s matkou konfliktní vztah, pokud si telefonují, velmi rychle se začnou hádat. I nyní na autohavárii reagovala kriticky s tím, že Lada za to určitě může. Objektivně však protijedoucí auto přejelo do protisměru, alespoň tak to tvrdí policie. Přítel však také říká, že mohla reagovat líp a přejet na širokou krajnici nebo alespoň brzdit. Podle přítele nic nedělala, jen strnule seděla a jen čekala na náraz. S přítelem už chodí 4 roky, vztah je podle ní už přezrálý - měli by se vzít, mít dítě nebo se rozejít. Jeho naléhání na častější sex je staršího data a vždy jí vadilo, když ji vyčítal, že není tak náruživá jako on. Od té havárie však úplně ztratila zájem. Na druhé straně se obává, že kdyby se s ní rozešel, zůstane sama a to si neumí představit. V průběhu dalších 8 sezení se postupně daří situaci více otevřít. S empatickou podporou psychiatra probrali jak vztah s matkou, tak krizovou situaci ve vztahu s přítelem. Zpočátku to jde ztěžka, protože Lada chce věci jednoduše a pokud možno aby se změnila matka a přítel. K oběma má Lada ambivalentní vztah, protože oba jsou k ní kritičtí, přitom je potřebuje a má ráda. Lada si ujasňuje, co po nich vlastně chce a jak jim to říci. De facto po obou chce přijetí a pochvalu, něco podobného, co prožívá v terapii. Od matky by chtěla slyšet, že ji má stejně ráda, jako mrtvého brášku a že je na ní hrdá. Od přítele, že ji miluje a taky, že unese i to, že se s ním nyní nechce milovat a že počká, až sama bude mít chuť. Taky by chtěla slyšet, že si ji vezme a chce s ní mít děti. Říct si o to neumí, neví jak, připadalo by jí to trapné. Měli by to přece udělat sami. Spíše jim vyčítá nebo se s nimi hádá. Od druhého setkání se v sezeních pokoušejí také rozpomenout na nedávnou autohavárii. Zpočátku to vůbec nejde, i když zpřítomňují celou cestu, silnici, oblečení obou, barvu auta, interiér, místo srážky, a další detaily, které rozpomínání prohlubují. S probráním ambivalencí ve vtahu k příteli se však postupně daří více rozpomínat. Lada má za domácí úkol na každé další sezení sepsat co nejvíce, co si vzpomene. Pomáhá jí v tom přítel. Postupně se otevírá celá situace do detailu. Lada si začíná vybavovat znovu hrůzu, jak se na ní řítí auto, jak celá zkoprněla, ztuhly jí ruce, není schopna nic dělat než čekat, zdá se jí, že čas do nárazu se nekonečně vleče. Přítel na ní řve, ať strhne volant doprava, ať brzdí, ona však není schopna nic dělat, protože tělo má jako mrtvé. Pak se ozve rána, vidí, jak přední část auta jakoby byla z papíru se pokrčí jako harmonika, řinčí sklo, do tváře ji bodají krystalky. Přítel na ní řve, že je kráva, proč nebrzdila a nestrhla volant. Daří se ji mechanicky otevřít dveře. Trochu krvácí na stehně, ale jinak nic necítí. Auto naproti je také srolované, před řidičem je vybuchlý airbag. Postupně se dostává z auta, nic mu není, přítel mu nadává do kreténů, krvácí na pravém rameni, volají policii. S policií přijíždí sanitka, jedou do nemocnice. V sanitce jí dále přítel vyčítá, že mu rozbila auto, že měla strhnout volant, když na ní řval, nebo alespoň brzdit. Pak se přítel rozpláče. Po celou dobu se sama cítí jako robot, jakoby se jí to ani netýkalo. Po třech expozicích v imaginaci celé traumatické situaci se Ladě významně ulevuje, začíná opět spát. Rozhoduje se, že s přítelem probere celý vztah, včetně toho, co se stalo při autohavárii. Chápe, že jeho agrese byla způsobena šokem, ale je přesvědčena, že její sexuální nezájem o něj s tím souvisí. Rovněž se rozhoduje, že matce řekne, že ji má ráda a že také od ní potřebuje slyšet, že ona má ráda ji. 5

6 Terapeut to v obou případech doporučuje odložit, protože nyní je Lada zahlcená silnými emocemi, které se expozicemi otevřely a je proto nadměrně zranitelná. Hrozí, že kdyby kdokoliv z nich nereagoval ideálně, bude to pro ní velmi zraňující. Nejdříve doporučuje oběma napsat otevřené dopisy o svých emocích a potřebách, které jim nepošle, ale proberou je v terapeutickém sezení. Tím si Lada více propracuje emoce, které k ním prožívá. Po napsání se ukazuje, že oba dopisy jsou plné výčitek a adresáti by je pravděpodobně neunesli. V sezení je pak Lada v průběhu diskuze doplňuje o další emoční roviny, které ke svým blízkým cítí, o lásku, blízkost, intimitu, něhu, touhu apod. Píše dopisy znovu s vyjádřením plnějšího citového spektra obou vztahů. V sezení pak s terapeutem přehrávají rozhovor s přítelem i rozhovor s matkou. Cítí, že oba vztahy se pro ní dost posunuly, je smířlivější a laskavější, chápavější k oběma. Nakonec se rozhoduje, že jim nic nemusí říkat, že se k nim bude chovat jen více vstřícněji a povzbudivěji. Daří se to a atmosféra s oběma se zlepšuje. Po 8 sezeních terapie končí, Lada je spokojená, spánek se upravil, depresivní rozlady vymizely. Jak bude pokračovat její vztah s přítelem dále sice neví, ale řekla mu, že by už chtěla dítě a on souhlasil. Komplexní obraz Pacient málokdy přichází jen pro léčbu traumatické disociativní amnézie. Zpravidla přichází pro další úzkostné nebo depresivní příznaky, které ji doprovázejí. Traumatická disociativní amnézie často souvisí nejen s traumatickou události, která ji vyvolala, ale s širším kontextem pacientových postojů a problémů. Zpracování traumatické disociace a dalších sekundárních příznaků proto může vyžadovat práci s celým životním příběhem pacienta a propracování jeho nejdůležitějších vztahů. Dcera nadměrně kritizovaná milovanou matkou 20letá studenta filosofické fakulty Roční historie záchvatů křečí, parciálně je schopna si uvědomit, co se děje a někdy křeče zastavit Křeče se objevily krátce po zahájení studie v Praze, kdy poprvé se vzdálila od rodiny Přerušila studium na jeden rok Přijatá na psychiatrii po opakovaných hospitalizacích na neurologii video monitoring Od neurologa dostává lamotrigin a citalopram Při vyšetření popisuje záchvaty z pohledu druhých a sebepoškozující chování (řezání se na zápěstí, pokud je v tenzi) a problémy zvládat oddělení od rodičů Atmosféra v rodině před objevením se potíží Otec - chirurg workoholik, nadměrně užívající alkohol, slovně útočný na matku, kdy je opilý, za střízlivá doma téměř nekomunikuje (doma se necítí důležitý a chybí mu ocenění, které má v práci, nutné pro sebepřijetí) Matka učitelka, doma stále uklízí a kritizuje manžela a dceru (zdá se, že potřebuje ocenění a projevy lásky od manžela, které by stabilizovaly její sebepřijetí) Dcera studentka filosofické fakulty extenzivně se učí od dětství, má pocity viny, když se rodiče přou, miluje matku a je na ní závislá, mimo rodinu prožívá silnou tenzi (mimo rodinu se necítí bezpečná), nemá bližší přátelé Nové equilibrium po objevení se potíží Konverzní hysterie Otec je více doma, pomáhá matce s péči o dceru, vyhledává odborníky (doma se cítí podstatně lépe, nová role lékař i doma stabilizuje jeho pocity užitečnosti a sebedůvěry) Matka méně uklízí, méně kritizuje manžela a dceru nemoc je spojila (matka se cítí jako nejdůležitější člověk v péči o dítě, stále monitoruje dceru a pomáhá ji stabilizuje to její sebedůvěru) značkující termín konverzní hysterie je stále používaná jako pojem mnohými psychiatry i když jako klinická jednotka se z klasifikace vytratila Dcera má disociativní křeče Má plnou pozornost a péči matky, není kritizována. Nemusí se učit. Získala pozornost a péči otce Konflikty mezi rodiči vymizeli Většina pacientů netrpí histriónskou poruchou osobnosti, častěji se objevuje závislá porucha osobnosti a hraniční porucha osobnosti, nebo poruchu osobnosti nelze stanovit Akagi & House,

7 Časná traumatizace Nejčastější časné zážitky v předškolním věku: 1. Sexuální zneužívání v dětství 2. Tělesné týrání v dětství 3. Dlouhodobé odmítání rodiči 4. Opuštění rodiči 5. Zážitek náhlé nemoci v dětství nebo jiná život ohrožující zkušenost 6. Nadměrná péče v době onemocnění Typické provokující události NESPECIFICKÉ: Úraz nebo zranění (havárie, popálení...) Kumulace každodenních stresorů (finanční problémy, konflikty ve vztazích, konflikty v práci, zdravotní problémy...) Změna životní role (manželství, narození dítěte, počátek nové práce, propuštění z práce...) Náhlá zdravotní příhoda Úmrtí blízké osoby nebo opuštění blízkou osobou Vážná sexuální událost (znásilnění, incest, menarche, iniciace sexuálního života, zneužívání partnerem, homosexuální zkušenost ) Možnosti léčby Psychoterapie a/nebo farmakoterapie Psychoterapie se zaměřuje na: propojení příznaků a psychosociálních vlivů ujasnění psychologických reakcí a spouštěčů Řešení problémů v psychosociální oblasti Posílení osobnosti (změna postojů k sobě, učení zvládání) Hypnóza Většina pacientů s disociativními poruchami je vysoce hypnabilních Snadno se dostávají do věkové regrese Spiegel and Spiegel 2004 V hypnoze je možné otevřít a zpracovat traumatické události, které jsou jinak disociované z vědomí Vytvoření terapeutického vztahu: pomoc pacientovi, aby se cítil přijat a podpořen První krok, pacient se musí cítit pochopen KBT přístup Motivační pohovor Vytvoření terapeutického vztahu Konceptualizace případu společně s pacientem Propracování kognitivního, emocionálního a behaviorálního vyhýbání; Nácvik zvládání disociativních fenoménů; Práce v imaginaci s traumatickými zážitky Přepis událostí v imaginaci Nácvik zvládání současných problémů a komunikačních dovednosti 7

8 První kontakt trpělivost (s detailním popisem příznaků, pročítám lékařských zpráv apod.) vyslechnout celý příběh (i s naříkáním si na chování lékařů, pomluvami zdravotnického personálu), přijmout druhotné emoce Popsat detaily příznaků, okolností akceptovat že nám pacient zpočátku nemusí věřit vyhnout se polemikám o příčině příznaků Potvrdit pocity a utrpení i pokusy zvládnout situaci Uvědomit si že pacient: g Chce věřit, že přinejmenším jeho psychické zdraví a sociální situace jsou v pořádku g K psychiatrovi zpravidla nejde o vlastní vůli g Obává se podezírání ze simulace nebo přehánění Postupné propracovávání opakovaně se vracet k zážitkům, které jej stresují vytvořit postupně spojení mezi životními stresory a počátkem problémů neinterpretovat, mluvit spíše o pravděpodobnostech a hypotézách informovat o alternativních konceptech, ale stále brát pacientův koncept jako jednu z možností zjistit postoje k tělesné aktivitě vytvořit REHABILITAČNÍ PLÁN (jako u neurologického onemocnění) POZOR nejít moc rychle nejlepší jsou malé kroky postupně omezit další diagnostické pokusy Psychoedukace Vhodnější řízené objevování než přímá informace Typická témata: Stresová reakce včetně strnutí Mechanismy disociace a konverze Postupný pokles kondice a jeho důsledky Pomalé kroky rehabilitace Zdravý životní styl Zdravý životní styl Spánková hygiena Tělesné cvičení a kondice Zdravá strava pravidelnost Snížení dávek benzodiazepinů, analgetik, kávy, alkoholu, cigaret Každodenní plánování s důrazem na pravidelnost: cvičení rehabilitace postižené funkce konkrétnost a barva rytmus odpočinek příjemné aktivity a práce Korekce negativních přesvědčení o pohybu Zdůrazňování pomalých postupných změn Sebe-posilování Popis záchvatu Po záchvatu 8

9 Dětství Zneužívání Postoje k traumatu Další okolnosti traumatu Aktuální intimní život Aktuální rodinná situace 9

10 Sebepoškozování Základní postoje (schémata) Důvody potlačování emoci EXPOZICE POPIS TRAMATU Sahá mi úplně všude. Nutí mě mít nohy roztažené tak, až mě bolí kyčle. Vniká do mě prsty. Šíleně to bolí. Bolí mě i celý podbřišek. Při každém pohybu prstů se znovu a znovu vrací krutá ostrá bolest. Tak šíleně to bolí. Na chvílí bolest vystřídá orální sex. Je to potupné, šíleně se stydím. Funí jako zvíře. Cítím se strašně, jako bezcenný kus masa, který nikoho nezajímá. Jako kus hadru, který je tak špinavý, že nejde vyprat. Cítím se úplně bezcenná. Pak si na mně lehne a oslintává mě po celém obličeji. Je hrozně těžký! Připadám si jako matrace, na které se válí. K čemu vlastně jsem? Pro koho? Asi jen pro tohle nechutný zvíře. Nikdo jiný o mně nestojí. Po celou dobu říká, že mám krásnou kundičku, že přesně taková se mu líbí. Jak by se mnou chtěl šukat. Tím ještě víc ve mně vzrůstá pocit, že jsem jen kus masa z jatek. Takový ten odpad. Už nemůže. Přeji si, aby dostal infarkt a chcípnul. EXPOZICE POPIS TRAMATU Sleze ze mě, posadí se, já taky. Vyndavá časopis a začne pomalu otáčet stránky. Obrázek po obrázku nechutně popisuje. Říká, že by chtěl, abych ho vzala do pusy a lízala, taky říká, jak je sperma dobrý. Cítím žaludek až v krku. Po celou dobu mu drážím rukou jeho penis. Nechci ho vzrušovat, ale musím. On mě taky sahá mezi nohy. Ani na chvilku je nesmím dát k sobě. Mám chuť křičet o pomoc. Ale tělo drží. Dopis dědovi čtení terapeutkou Opět nabírá síly a nutí mě k orálnímu sexu. Nechci. Bráním se. Naléhá, nakonec svolím. Kleknu si k němu. Už ten pohled ve mně vzbuzuje hrůzu. Pomalu dělám, co říká. Strká mi ho až do krku. Strašně se mi chce zvracet. Ale držím se. Musím být poslušná. Nevím, co od něj můžu čekat. Už se mu to přestává líbit. Odstrčí mě a začne se oblíkat. Mě poručí, abych se taky oblíkla. Než odejdu, nezapomene říct. Musíš mlčet, nebo mě dostaneš do kriminálu a to přeci nechceš! 10

11 Dopis dědovi čte pacientka Popis flashbacku během čteni Změna role při hraní rolí Konceptualizace případu RELEVANTNÍ DATA Z DĚTSTVÍ Úzkostná kritická MATKA, bojící se svého otce i tchána OTEC slabý, bojící se svého otce, pacientku povzbuzuje, ale nezastane se jí, OTEC MATKY sexuální zneužívání mezi rokem JÁDROVÉ PŘESVĚDČENÍ: Jsem špatná, nikdo se za mně nepostaví ale oni jsou také špatní ODVOZENÁ PRAVIDLA: Musím být perfektní, abych byla přijatá musím se podrobit, jinak to dopadne ještě hůře musím ovládat svoje emoce, jinak mi někdo ublíží když se o cokoliv pokusím, dopadne to špatně KOMPENZÁČNÍ STRATÉGIE V CHOVÁNÍ: předává zodpovědnost za sebe odevzdává se do rukou druhých lidí, ale stále je testuje, zda jim může důvěřovat stále podezřívá druhé ze zneužití v partnerském vztahu není schopna se odevzdat v záchvatech padá, pak regreduje do role dítěte, které musí být ošetřeno SPOUŠTĚČE FRUSTRACE: odmítnutí, nezájem nebo kritika nový kolektiv samostatný úkol přiblížení ve vztahu sexuální chování partnera Bludný kruh neepileptických záchvatu SPOUŠTĚČE ZÁCHVATU: Stres ve škole, partnerský konflikt, vzpomínka na zneužití, sexuální návrhy partnera, hádka, hádky druhých kolem, nátlak rodiny/partnera EMOCE: úzkost strach děs MYŠLENKY: Proboha, co když to přijde? Mám divný pocit!!! Nejde to zastavit! Musím se opatrně položit? CHOVÁNÍ: sděluje okolí, že to příjde sedá si na postel, hlasitě vzlyká TĚLESNÉ REAKCE: motání hlavy, slabost v končetinách, těkání očima, zrychlení dechu, bušení srdce, sevření žaludku Léčba disociativních poruch podpůrná psychoterapie dynamická psychoterapie kognitivně behaviorální terapie hypnóza cíl: prostředky: psychofarmaka - integrovat svoje fragmentované zážitky a části své osobnosti - uvědomit si reálné minulé i aktuální problémy a jejich vztah - naučil se zvládnout aktuální problémy - explorace - zpracování traumatu a abreakce - imaginace, hraní rolí, dopisy - nácvik dovedností: kognitivní zpracování a rekonstrukce, zvládání stresu, řešení problémů modifikace základních životních postojů k sobě i druhým 11

12 Kognitivní aspekty Maladaptivní kognice týkající se záchvatu: strach ze záchvatu (umřu, budu znásilněná, budou se mi smát) katastrofické hodnocení průběhu a důsledku záchvatu malá sebedůvěra ve zvládnutí malá důvěra ve faktory záchrany Maladaptivní kognice týkající se interpersonálních vztahů a sebevědomí vyhýbání vyjádření emocí - konflikt zhoršuje emocionální problémy snížená sebedůvěra v samostatné zvládání života hrozí ukrývání se za nemoc v komunikaci častěji používají pasivní nebo manipulativní styl Formulace případu 56letá žena Životní zážitky a) Dětství: časté hospitalizace, nadměrně kritický otec i matka preferují mladšího bratra, ona se o něj musí starat a je přitom kritizována a bita, že to nedělá dostatečně, otec má problémy s alkoholem, často je agresivní k ní nebo k matce, když je opilý b) Opakovaná zkušenost když je nemocná, rodiče o ní pečují POSTOJE: Jsem špatná Nikdo se o mně nezajímá, pokud nejsem nemocná Musí pečovat o druhé jinak jsem špatná a budu potrestaná KRITICKÁ UDÁLOST Úmrti syna dcery a nezbytnost pomáhat dceři, která je na rizikovém těhotenství a pečovat i o její malé nemocné dítě PŘÍZNAKY: záchvaty křečí, slabost nohou EMOCE: Úzkost, deprese, bezmoc, pocity viny MYŠLENKY: Nikdy neunesu smrt vnučky! Jsem moc slabá, abych pomáhala dceři s novorozencem. Mám hroznou neurologickou nemoc! Brzy umřu! TĚLESNÉ REAKCE: Křečové záchvaty s pády, slabost nohou, bušení srdce, bolesti žaludku, bolesti hlavy CHOVÁNÍ: Izolace, ležení v posteli, pláč, návštěvy lékařů a hospitalizace DŮSLEDKY: Pozitivní: snížení pocitů viny, úleva při péči druhých negativní: ztráta smyslu v životě, pokles sebedůvěry, hádky s manželem, Kontrola dechu pacienti před záchvatem ale i mimo dýchají povrchně a od hrotu plic mívají zřetelné napětí v hrudníku a v zádech při záchvatu díky úzkosti se připojuje volní hyperventilace - nárůst úzkosti a zhoršení dušnosti Cílem dechových cvičení je: prohloubit dech mimo záchvaty přestat se obávat změny v dechové frekvenci naučit se zmírnit úzkostné projevy záchvatů, získat větší kontrolu nad sebou v kritické situaci - eventuálně zklidnit záchvat vůbec Popis traumatických nebo stresujících událostí Disociace je spojena s nezpracovanou bolestnou zkušenosti, brání zpracování nových konfliktů, pro vyhýbání se silným emocím Cíl zpracovat trauma v bezpečných podmínkách, zvýšit schopnost zvládat silné emoce, tuto schopnost přenést do současných problémových situací Automatické myšlenky Silné negativní emoce Kognitivní a emocionální vyhýbání 12

13 Disociované vzpomínky Získat informace přímo od pacienta a od rodiny Probrat pozitivní minulé zkušenosti se zvládáním stresu a emočních zážitků, popsat pozitivní životní zkušenosti Postupně odkrýt konfliktní vzpomínky krok za krokem opatrně aby nedošlo k zaplavení či regresi Pokud jsou vzpomínky povrchní, je možné použít aktivity, které vzpomínají posílí, jako prohlížení fotografii z důležitých období z dětství, probírání chování důležitých osob apod. Povzbudit rozmluvy o bolestných situacích, umožnit kdykoliv vystoupit z vyprávění a zklidnit kanalizovat vzpomínky pomoci změn zaměření vzpomínek Chápat, odměňovat, stenizovat, bránit zaujetí role oběti Přepis traumatu 1. Vytvoření terapeutické atmosféry (bezpečí a kontrola, přijetí, ocenění) 2. Postupný popis bolestných situací 3. Expozice bolestným zkušenostem v imaginaci 4. Vyjádření negativních emocí k agresorům a osobám, které neochránily 5. Formulace nenaplněných (dětských) potřeb 6. Zážitek lepšího konce v imaginaci nebo během hraní rolí 7. Přenesení nové emocionální zkušenosti do současných problémů Dopis matce Dělení emocí Primární emoce přímo se vážou na aktuální prožívání určitého podnětu Sekundární emoce jsou reakcí na primární emoce Primární a sekundární emoce Stresující událost Strach, hněv apod. Primární emoce jsou příliš silné pro zvládnutí disociace Sny flashbacky Každodenní problémy Sekundární projevy úzkost, strach z každodenních maličkostí psychické disociativní projevy tělesné disociativní projevy (konverze) Zvýšení zvládání aktuálních stresujících situací Identify situations that precipitate severe stress / anxiety / sadness or unusual behavior Explore feelings that person experiences in response to stressful situations Facilitate understanding that the emotion experienced is acceptable and often predictable Encourage identification of past coping, encourage to identify if response was adaptive or maladaptive Develop a plan for adaptive coping to predictable future stressors Explore the benefits and consequences of alternative adaptive coping strategies Identify to increase person's support system and community resources Offer positive feedback 13

14 Shrnutí Disociativní poruchy hybnosti jsou chápany jako únik před nadměrně silnými konflikty, které pacient není schopen řešit. Často si těchto konfliktů pacient není vědom, protože jsou spojeny s osobami, kterých se obává nebo které potřebuje. Souběžné mapování těchto problémů v KBT pomocí řízeného objevování a postupná práce na expozicích narušené hybnosti vede k odkrytí širšího kontextu potíži, zpravidla pramenícího ve vztazích v dětství. Propracování těchto vztahů umožňuje nácvik řešení současných problémů ve vztazích a vymizení příznaků. Příběh Postupné objevování 32letá žena, poslána gynekoložkou pro psychosomatickou poruchu nemožnost otěhotnět - hysterická při vyšetření v zrcadlech n 4 roky snaha otěhotnět n 2 psychiatři 2 různé diagnózy: g smíšená úzkostně depresivní porucha g adaptační porucha g SSRI špatně snášela, musela vysadit - aktuálně 6 týdnů sertralin v nízké dávce Postupné objevování Postupné objevování Při vyšetření: Klidná, bez známek deprese, bez známek úzkosti, sděluje, že se jen trápí tím, že dlouho nemůže onemocnět, jinak je v životě spokojená, pracuje, s manželem mají výborný vztah Sama se depresivní necítí, neví, proč by měla antidepresiva užívat. K psychiatrům nemá důvěru. Ke gynekoložce ano. Muže gynekologa by nesnesla. V rodině se nikdo neléčil na psychiatrii. Rodiče vlídní, dva starší bratři a mladší sestra. S nejstarším bratrem se nestýká, jinak s ostatními dobrý vztah. Sexuální anamnéza: S manželem se miluje ráda ale musí se napít alkoholu Při gynekologickém vyšetření nedokáže uvolnit pánev. Bylo to vždy? - od té doby, co byla přepadená. Přepadená? Znásilněná před 8 lety dvěma muži - pobodána na břiše pláč, nechce o tom mluvit. Chtěli ji zabít, ale utekla. Poté se sexu dlouho vyhýbala, před 6ti lety seznámení s manželem, najednou milování šlo, cca před 4 lety se začali pokoušet o dítě nemohla otěhotnět, po vyšetření u gynekologa objevení se vzpomínek na znásilnění. Ostré předměty ji trauma připomínají. Při milování flashbacky, i když je manžel něžný. Připomíná to něco? Jeden z násilníků střídal něhu a hrubost. Léčba Navýšení dávky sertralinu Popis traumatu z dospělosti Narůst všeobecné úzkosti Opakovaná expozice v představě a postupná in vivo přibližování se k noži v rukou terapeuta Práce s myšlenkami na vlastní vinu (za znásilnění, že se neubránila, za zneužívání v dětství, že se neubránila - ale hrdá, že ubránila sestru) Psaní dopisu útočníkům Psaní dopisu bratrovi Zvažuje svěření se manželovi. Sestra ji podpoří svěřuje se. Manžel podporující mohou se milovat bez alkoholu Sertralin užívá 6 měsíců, pak vysazuje, cítí se dobře Po 8 měsících je těhotná, před 3 roky porodila zdravé dítě 14

CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT

CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT Psychologická služba HZS ČR CRITICAL INCIDENT STRESS MANAGEMENT (posttraumatická péče) 1 CRITICAL INCIDENT Při záchranných akcích se hasiči setkávají s běžnými situacemi, ale také s těmi, které vyvolávají

Více

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27

2 Vymezení normy... 21 Shrnutí... 27 Obsah Předmluva ke druhému vydání........................ 15 Č Á ST I Základní okruhy obecné psychopatologie............... 17 1 Úvod..................................... 19 2 Vymezení normy..............................

Více

Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž

Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie. Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž Rozdělení psychických onemocnění, Kognitivně behaviorálnáí terapie Mgr.PaedDr. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická nemocnice Kroměříž Příčiny vzniku duševní poruchy tělesné (vrozené genetika, prenatální

Více

Možnosti využití KBT při práci s rodiči dětí s Aspergerovým syndromem

Možnosti využití KBT při práci s rodiči dětí s Aspergerovým syndromem Možnosti využití KBT při práci s rodiči dětí s Aspergerovým syndromem Roman Pešek Asociace pomáhající lidem s autismem, APLA Praha, střední Čechy, o.s. Terapeutické a sociálně rehabilitační středisko APLA

Více

Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž

Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví. Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Negativní dopad domácího násilí na osobnost a psychické zdraví Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž definice Domácí násilí: násilí, které se odehrává v soukromí, je opakované, má stoupající

Více

Úzkostné poruchy. PSY 442 Speciální psychiatrie. MUDr. Jan Roubal

Úzkostné poruchy. PSY 442 Speciální psychiatrie. MUDr. Jan Roubal Úzkostné poruchy PSY 442 Speciální psychiatrie MUDr. Jan Roubal F40 F49 Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a somatoformní poruchy F40 Fobické úzkostné poruchy F41 Jiné úzkostné poruchy F42 Obsedantně-kompulzivní

Více

Terapie dospělých osob s AS a VFA Poradenství pro blízké osoby dětí s AS a VFA

Terapie dospělých osob s AS a VFA Poradenství pro blízké osoby dětí s AS a VFA Terapie dospělých osob s AS a VFA Poradenství pro blízké osoby dětí s AS a VFA Roman Pešek Asociace pomáhající lidem s autismem, APLA Praha, Střední Čechy Terapeutické a sociálně rehabilitační středisko

Více

Digitální učební materiál

Digitální učební materiál Digitální učební materiál Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova

Více

Specifika psychoterapeutické podpory osob se zdravot. postižením a osob pečujících. Kateřina Ožanová Pracujeme společně 2015

Specifika psychoterapeutické podpory osob se zdravot. postižením a osob pečujících. Kateřina Ožanová Pracujeme společně 2015 Specifika psychoterapeutické podpory osob se zdravot. postižením a osob pečujících Kateřina Ožanová Pracujeme společně 2015 Představení Klinická psycholožka a psychoterapeutka v psychiatricko-psychologické

Více

Psychoterapeutické směry. MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková

Psychoterapeutické směry. MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková Psychoterapeutické směry MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková Gymnázium a Střední odborná škola, Rokycany, Mládežníků 1115 Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0410 Číslo šablony: 16 Název materiálu: Psychoterapeutické

Více

Možnosti terapie psychických onemocnění

Možnosti terapie psychických onemocnění Možnosti terapie psychických onemocnění Pohled do světa psychických poruch a onemocnění a jejich léčby bez použití léků. Mgr.PaedDr.Hana Pašteková Rupertová Psychiatrická léčebna Kroměříž Osobnost Biologická

Více

Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení

Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Neurotické poruchy, poruchy vyvolané stresem a poruchy přizpůsobení Zkráceně neurotické poruchy (toto je materiál pouze k vnitřní potřebě, neobsahuje korektní citace!, nešířit) Neurotické poruchy Úzkostné

Více

STRUKTURA ÚVODNÍHO ROZHOVORU 1. ÚVOD:

STRUKTURA ÚVODNÍHO ROZHOVORU 1. ÚVOD: PŘEDBĚŽNÉ VYŠETŘENÍ Předběžné vyšet etření krátký (60-90 minut) rozhovor zaměřený na: získání základních informací o klientově problému předběžné stanovení jeho diagnózy zvážení, zda je klient vhodný pro

Více

náročnost vyjadřuje subjektivní stránku vztahu člověka k situaci Objektivní stránka (problém) a subjektivní stránka (problémová situace)

náročnost vyjadřuje subjektivní stránku vztahu člověka k situaci Objektivní stránka (problém) a subjektivní stránka (problémová situace) 9. přednáška Náročné, stresové a konfliktní životní události Náročné (zátěžové) situace náročnost vyjadřuje subjektivní stránku vztahu člověka k situaci Co se vám jeví jako náročná situace? Situace je

Více

Trauma, vazby a rodinné konstelace

Trauma, vazby a rodinné konstelace Trauma, vazby a rodinné konstelace Terapeutická práce na základě vícegenerační systemické psychotraumatologie (VSP) / - konstelací traumatu www.franz-ruppert.de 1 Vzájemné působení mezi metodou systemických

Více

1. Konference integrativní psychoterapie Skálova institutu. Mgr. Petra Léblová. p.leblova@seznam.cz

1. Konference integrativní psychoterapie Skálova institutu. Mgr. Petra Léblová. p.leblova@seznam.cz 1. Konference integrativní psychoterapie Skálova institutu Mgr. Petra Léblová p.leblova@seznam.cz Nádorová onemocnění patří mezi život ohrožující onemocnění Ročně onemocní 1 dítě ze 600 zdravých do 15

Více

Popis využití: Výukový materiál s úkoly pro žáky s využitím dataprojektoru,

Popis využití: Výukový materiál s úkoly pro žáky s využitím dataprojektoru, VY_32_INOVACE_PSYPS14660ZAP Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0883 Název projektu: Rozvoj vzdělanosti Číslo šablony: III/2 Datum vytvoření:

Více

Kognitivní restrukturalizace. MUDr. Petr Možný

Kognitivní restrukturalizace. MUDr. Petr Možný Kognitivní restrukturalizace MUDr. Petr Možný Edukace klienta Co jsou to emoce Pojmenování emocí Vztah mezi emocemi a myšlenkami Myšlenky automatické a volní Myšlenky primární a sekundární Myšlenky chladné

Více

Doprovodné obrázky a videa na Internetu

Doprovodné obrázky a videa na Internetu POKYNY KE STUDIU Rozšiřující data na Internetu Doprovodné obrázky a videa na Internetu Rejstřík pojmů 8 RODINA A SEXUÁLNÍ ŽIVOT Čas ke studiu: 60 minut Cíl: Studiem této kapitoly poznáte hodnotu zázemí

Více

Vídeňský program pro zdraví žen

Vídeňský program pro zdraví žen Vídeňský program pro zdraví žen Vzdělávání a další vzdělávání ve vídeňských nemocnicích na téma Násilí vůči ženám a dětem Program společně s Kanceláří pro ženy Města Vídeň, Nouzové volání pro ženy 24 hodin

Více

TRÉNINKOVÁ PRACOVNÍ MÍSTA

TRÉNINKOVÁ PRACOVNÍ MÍSTA TRÉNINKOVÁ PRACOVNÍ MÍSTA V KONTEXTU KOMPLEXNÍ REHABILITACE ANEB JAK JSME SE TO UČILI Jan König Jan.Konig@ergoaktiv.cz Alice Dubnová Alice.Dubnova@ergoaktiv.cz OBSAH Co jsou ta tréninková místa Proč je

Více

Psychosomatika v gynekologii. Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz

Psychosomatika v gynekologii. Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz Psychosomatika v gynekologii Mgr.Kateřina Ratislavová ratislav@kos.zcu.cz Psychosomatická medicína Z řečtiny: psyché (duše) a soma (tělo) Hledá souvislosti mezi: Tělem, tělesnem Psychikou, duší, vědomými

Více

Psychoterapeutická podpora při umírání

Psychoterapeutická podpora při umírání Psychoterapeutická podpora při umírání Umírající je člověk Stroj Věc Pacient PROČ? Osobní nepřijetí smri Pocit bezmoci Důsledek Odosobnění Vyhýbání se kontaktu Útěk do hyperaktivity Sdělení diagnozy s

Více

Informace pro lidi zasažené mimořádnou událostí (psychoedukace)

Informace pro lidi zasažené mimořádnou událostí (psychoedukace) Evropská vodítka psychosociální následné péče zaměřené na cílové skupiny implementace Informace pro lidi zasažené mimořádnou událostí (psychoedukace) Autoři: G. Zurek, C. Schedlich & R. Bering Česká adaptace:

Více

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta ZÁKLADY KOMPLEXNÍHO PSYCHOSOMATICKÉHO PŘÍSTUPU (podpora pro kombinovanou formu studia) PhDr. Ing. Hana Konečná, Ph.D. Cíle předmětu:

Více

Zklidňuj. MUDr.Petr Možný

Zklidňuj. MUDr.Petr Možný Zklidňuj ující dýchání MUDr.Petr Možný Příznaky hyperventilace Bušení srdce, zrychlená činnost srdce, pálení u srdce Závratě, točení hlavy; zhoršená koncentrace; rozostřené vidění; mravenčení nebo necitlivost

Více

Obsedantně kompulzivní porucha. Aktualizace informací

Obsedantně kompulzivní porucha. Aktualizace informací Obsedantně kompulzivní porucha Aktualizace informací výskyt termínů MSK-10 obsedantně kompulzivní porucha F.42 (mezi neurotickými poruchami za úzkostnými, dělená podle převahy obsesí nebo kompulzí) DSM-IV

Více

POMOC A PROVÁZENÍ DOSPÍVAJÍCÍCH A DOSPĚLÝCH OSOB S PORUCHAMI AUTISTICKÉHO SPEKTRA POHLEDEM KLINICKÉHO PSYCHOLOGA MGR. ING.

POMOC A PROVÁZENÍ DOSPÍVAJÍCÍCH A DOSPĚLÝCH OSOB S PORUCHAMI AUTISTICKÉHO SPEKTRA POHLEDEM KLINICKÉHO PSYCHOLOGA MGR. ING. POMOC A PROVÁZENÍ DOSPÍVAJÍCÍCH A DOSPĚLÝCH OSOB S PORUCHAMI AUTISTICKÉHO SPEKTRA POHLEDEM KLINICKÉHO PSYCHOLOGA MGR. ING. ALENA STŘELCOVÁ Autismus činí člověka osamělým. S pocitem vlastní jinakosti se

Více

OBSAH. Obsah. Předmluva... 13

OBSAH. Obsah. Předmluva... 13 OBSAH Obsah Předmluva................................................. 13 Část první Základní okruhy obecné psychopatologie.............................. 15 1 Úvod..................................................

Více

Např: neúspěch u zkoušky, příliš velké pracovní napětí, rozchod s partnerem, úmrtí blízkého člověka (rodina, přítel).

Např: neúspěch u zkoušky, příliš velké pracovní napětí, rozchod s partnerem, úmrtí blízkého člověka (rodina, přítel). Otázka: Náročné životní situace Předmět: Základy společenských věd Přidal(a): Kriss Náročné životní situace (stres,frustrace,deprivace) = situace, které brání nebo stěžují člověku dosažení cíle Např: neúspěch

Více

traumata ve vztazích Praha 16. července 2010 www.franz-ruppert.de

traumata ve vztazích Praha 16. července 2010 www.franz-ruppert.de traumata ve vztazích nové přístupy v konstelační práci Praha 16. července 2010 www.franz-ruppert.de konstelace ženy (začátek) muž konstelační záměr ženy : proč mám pocit, že mezi mnou a jím je skleněná

Více

Internalizované poruchy chování

Internalizované poruchy chování Internalizované poruchy chování VOJTOVÁ, V. Inkluzivní vzdělávání žáků v riziku a s poruchami chování jako perspektiva kvality života v dospělosti. Brno: MSD, 2010 ISBN 978-80-210-5159-1 Internalizované

Více

Duševní hygiena. Mgr. Kateřina Vrtělová. Občanské sdružení Gaudia proti rakovině v Praze a v Brně. www.gaudia.org./rakovina

Duševní hygiena. Mgr. Kateřina Vrtělová. Občanské sdružení Gaudia proti rakovině v Praze a v Brně. www.gaudia.org./rakovina Duševní hygiena Mgr. Kateřina Vrtělová Občanské sdružení Gaudia proti rakovině v Praze a v Brně www.gaudia.org./rakovina Co je to duševní hygiena? Často nás přinutí přemýšlet nad touto otázkou až nepříznivé

Více

Psychologie zvládání nádorových onemocnění

Psychologie zvládání nádorových onemocnění Psychologie zvládání nádorových onemocnění Mgr. Bc. Zdeněk Hrstka Katedra všeobecně vzdělávacích oborů Fakulta vojenského zdravotnictví UO Hradec Králové Klinika onkologie a radioterapie Fakultní nemocnice

Více

Duševní hygiena a supervize ve zdravotnictví

Duševní hygiena a supervize ve zdravotnictví Duševní hygiena a supervize ve zdravotnictví Zdravotní sestra a její pracovní náplň Ideální sestra je vysoce vzdělanou profesionálkou, která zvládá s přehledem a spolehlivě náročné situace a problémy,

Více

TERMÍNY. Změna termínu či místa konání vyhrazena. Aktuální informace naleznete vždy na našich webových stránkách www.ieducare.com.

TERMÍNY. Změna termínu či místa konání vyhrazena. Aktuální informace naleznete vždy na našich webových stránkách www.ieducare.com. TERMÍNY Změna termínu či místa konání vyhrazena. Aktuální informace naleznete vždy na našich webových stránkách www.ieducare.com. Název Datum Čas Místo Agresivita a agrese v současné společnosti 18.12.2007

Více

Vladana Skutilová, OLG FN Hradec Králové

Vladana Skutilová, OLG FN Hradec Králové Vladana Skutilová, OLG FN Hradec Králové Proč KBT v genetickém poradenství? skloubení medicínského a psychoterapeutického pohledu těhotenství obecně radostná doba, ve skutečnosti řada vyšetření přinášejících

Více

Korpus fikčních narativů

Korpus fikčních narativů 1 Korpus fikčních narativů prózy z 20. let Dvojí domov (1926) Vigilie (1928) Zeměžluč oddíl (1931) Letnice (1932) prózy z 30. let Děravý plášť (1934) Hranice stínu (1935) Modrá a zlatá (1938) Tvář pod

Více

Předčasný porod jako potenciálně traumatizující situace postřehy klinického psychologa Hana Jahnová, Jana Míchalová Fakultní nemocnice Brno

Předčasný porod jako potenciálně traumatizující situace postřehy klinického psychologa Hana Jahnová, Jana Míchalová Fakultní nemocnice Brno Předčasný porod jako potenciálně traumatizující situace postřehy klinického psychologa Hana Jahnová, Jana Míchalová Fakultní nemocnice Brno XIX. Neonatologické setkání XIII. Hanákovy dny 3. - 5. června

Více

Nelegální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Nelegální drogy. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Nelegální drogy Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Duben 2010 Mgr.Olga Čadilová PROBLEMATIKA ZÁVISLOSTÍ "Jakákoliv závislost je špatná,

Více

Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí

Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí 1 Dlouhodobá péče o pacienty v domácím prostředí Blanka Sojáková Mgr. Dagmar Remešová Charita Šumperk 2011 2 Charita Šumperk 3 Charita Šumperk, Ţerotínova 12 4 Středisko Charity Šumperk Odjezd za pacienty

Více

Národní výzkum dopravních nehod

Národní výzkum dopravních nehod Národní výzkum dopravních nehod Obsahem Národního výzkumu dopravních nehod je především jejich hloubková analýza (HADN). Ta je prováděna nejprve na místě nehody (podrobné zdokumentování) a posléze na pracovišti

Více

KRIZOVÁ INTERVENCE. Mgr. MORAVČÍK BRANISLAV KARIM FN BRNO

KRIZOVÁ INTERVENCE. Mgr. MORAVČÍK BRANISLAV KARIM FN BRNO KRIZOVÁ INTERVENCE Mgr. MORAVČÍK BRANISLAV KARIM FN BRNO Cíle prezentace Definování krize Představit formy krizové intervence Nastínit prvky krizové intervence Proč je potřebné myslet na krizovou intervenci

Více

Možnosti a limity skupinové psychoterapie v podmínkách lůžkového psychiatrického zařízení

Možnosti a limity skupinové psychoterapie v podmínkách lůžkového psychiatrického zařízení Možnosti a limity skupinové psychoterapie v podmínkách lůžkového psychiatrického zařízení MUDr. Miroslav Sekot 1. Konference integrativní psychoterapie EMAUZY 8.6.2014 Psychiatrická klinika 1 LF VFN a

Více

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha

PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA. MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha PARKINSONOVA NEMOC Z POHLEDU PSYCHIATRA MUDr.Tereza Uhrová Psychiatrická klinika I.LF UK a VFN Praha Parkinsonova nemoc = primárně neurologické onemocnění doprovodné psychiatrické příznaky deprese psychiatrické

Více

Kurz rodinného poradenství pro pracovníky pomáhajících profesí. Poradenství pro rodiče, specifika symptomu užívání drog

Kurz rodinného poradenství pro pracovníky pomáhajících profesí. Poradenství pro rodiče, specifika symptomu užívání drog Kurz rodinného poradenství pro pracovníky pomáhajících profesí Poradenství pro rodiče, specifika symptomu užívání drog Pod pojmem užívání drog rozumíme širokou škálu drogového vývoje od fáze experimentování,

Více

Cambridžská škála depersonalizace

Cambridžská škála depersonalizace Cambridžská škála depersonalizace JMÉNO: VĚK: DOSAŽENÉ VZDĚLÁNÍ: ZÁKLADNÍ / VYUČENA / STŘEDOŠKOLSKÉ / VYŠSÍ NEBO VYSOKÉ (prosím vyplňte a zakroužkujte) PROSÍME VÁS, ABYSTE SI POZORNĚ PŘEČETLA INSTRUKCE:

Více

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM

SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM SOUHRNNÉ VÝSLEDKY ZPĚTNÝCH VAZEB NA PACIENTSKÝ PROGRAM AD VITAM 2013 Dotazníkové šetření u pacientů s roztroušenou sklerózou 1. Cíle a způsob provedení dotazníkového šetření Dotazníkové šetření mezi pacienty

Více

Zavádění dialekticko behaviorální terapie v TK Kaleidoskop. Renata Tumlířová Miroslava Vykydalová Markéta Rozsívalová

Zavádění dialekticko behaviorální terapie v TK Kaleidoskop. Renata Tumlířová Miroslava Vykydalová Markéta Rozsívalová Zavádění dialekticko behaviorální terapie v TK Kaleidoskop Renata Tumlířová Miroslava Vykydalová Markéta Rozsívalová V roce 2008 proběhlo první školení DBT v Praze Cílem se stalo vyškolit tým v metodách

Více

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se

Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se Duben 1 Až dvěma pětinám lidí s depresí nezabírají antidepresiva, u dalších sice léky pomohou některé příznaky nemoci zmírnit, ale například potíže se spánkem přetrvávají. Čeští lékaři a sestry se proto

Více

Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky:

Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky: Trauma-vzniká působením extrémně stresujícího zážitku nebo dlouhotrvající stresující situace, které mají následující charakteristiky: příčina je pro jedince vnější; je pro něj extrémně děsivá; znamená

Více

Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž

Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž ZÁKLADNÍ RYSY KOGNITIVNĚ-BEHAVIORÁLNÍ TERAPIE Prim.MUDr.Petr Možný Psychiatrická léčebna Kroměříž 1) KBT je relativně krátká,časově omezená - kolem 20 sezení - 1-2x týdně; 45 60 minut - celková délka terapie

Více

Psychologický přístup k agresivním nemocným

Psychologický přístup k agresivním nemocným Psychologický přístup k agresivním nemocným Mgr.Alexandra Škrobánková Hematoonkologická klinika FN Olomouc Oddělení klinické psychologie FN Olomouc 25.1.2007 AGRESE chování, které je vedeno se záměrem

Více

Adaptace nemocného na hospitalizaci

Adaptace nemocného na hospitalizaci Adaptace nemocného na hospitalizaci Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2010 Irena Tondorvá Bc. Adaptace nemocného na hospitalizaci

Více

PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY

PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY PŘÍPADOVÁ STUDIE ORGANIZACE DENOKINN: PROJEKT DOMÁCÍ PALIATIVNÍ PÉČE A SOCIÁLNÍ PODPORY Projekt poskytování sociální péče v domácnosti v oblasti intenzivní paliativní péče. Pilotní projekt realizuje společnost

Více

DOTAZNÍK PRO URČENÍ UČEBNÍHO STYLU

DOTAZNÍK PRO URČENÍ UČEBNÍHO STYLU DOTAZNÍK PRO URČENÍ UČEBNÍHO STYLU Projekt MOTIVALUE Jméno: Třida: Pokyny Prosím vyplňte vaše celé jméno. Vaše jméno bude vytištěno na informačním listu s výsledky. U každé ze 44 otázek vyberte a nebo

Více

ITA, SMART Notebook, Version 10.0.187.1 23:35:24 Jul 30 2008

ITA, SMART Notebook, Version 10.0.187.1 23:35:24 Jul 30 2008 Masarykova základní škola Klatovy, tř. Národních mučedníků 185, 339 01 Klatovy; ( 376312154, fax 376326089 E-mail: skola@maszskt.investtel.cz; internet: www.maszskt.investtel.cz Kód přílohy vzdělávací

Více

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie

Výběr z nových knih 11/2007 psychologie Výběr z nových knih 11/2007 psychologie 1. Mé dítě si věří. / Anne Bacus-Lindroth. -- Vyd. 1. Praha: Portál 2007. 159 s. -- cze. ISBN 978-80-7367-296-6 dítě; výchova dítěte; strach; úzkost; sebedůvěra;

Více

Moravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková. Psychopatologie duševní poruchy Ročník 1. Datum tvorby 26.1.2013 Anotace

Moravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková. Psychopatologie duševní poruchy Ročník 1. Datum tvorby 26.1.2013 Anotace Číslo projektu Název školy Autor Tématická oblast Téma CZ.1.07/1.5.00/34.0743 Moravské gymnázium Brno s.r.o. Kateřina Proroková Základy společenských věd Psychopatologie duševní poruchy Ročník 1. Datum

Více

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé,

Dobrý den, Dobrý den vážení lidé, Může se však stát, že takové štěstí mít nebudete a lékař vám oznámí, že narazil na zdravotní potíže onkologického charakteru a je třeba je řešit. Sám si dost těžko dokážu představit, co v této chvíli může

Více

Setkání sester, fyzioterapeutů a psychoterapeutů specializovaných na roztroušenou sklerózu v Poděbradech 18. ledna 2014

Setkání sester, fyzioterapeutů a psychoterapeutů specializovaných na roztroušenou sklerózu v Poděbradech 18. ledna 2014 Setkání sester, fyzioterapeutů a psychoterapeutů specializovaných na roztroušenou sklerózu v Poděbradech 18. ledna 2014 Psychoterapie RS v praxi Motto: Učeň se ptá: Co je důležitější než vědění? Mistr

Více

Učební osnovy pracovní

Učební osnovy pracovní 1 týdně, povinný Zaostřeno na zdraví Žák: uplatňuje zásady zdravého způsobu života předvede kompenzační a relaxační cvičení vhodné k překonání únavy a stresu jedná citlivě a ohleduplně s handicapovanými

Více

Poruchy příjmu potravy. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

Poruchy příjmu potravy. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Poruchy příjmu potravy Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Psychogenní poruchy příjmu potravy Onemocnění, pro která je charakteristická porucha myšlení a jednání ve vztahu k jídlu a vlastnímu vzhledu

Více

MUŽSKÁ SKUPINA V TK JAKO TERAPEUTICKÝ PROSTŘEDEK

MUŽSKÁ SKUPINA V TK JAKO TERAPEUTICKÝ PROSTŘEDEK MUŽSKÁ SKUPINA V TK JAKO TERAPEUTICKÝ PROSTŘEDEK Pavel Hrbáč TK WHITE LIGHT I. DOSAVADNÍ ZKUŠENOST S MUŽSKÝMI SKUPINAMI V TK WHITE LIGHT I. Několikaletá existence nepravidelných dělených skupin, uskutečňovány

Více

Dotazník pro rodiče. Jméno dítěte.. datum narození... národnost. bydliště... telefon. škola.. třída...

Dotazník pro rodiče. Jméno dítěte.. datum narození... národnost. bydliště... telefon. škola.. třída... PEDAGOGICKO-PSYCHOLOGICKÁ PORADNA PRO PRAHU 1, 2 A 4 Francouzská 56, 101 00 Praha 10; tel. 267 997 011 e-mail: poradna@ppppraha.cz; www.ppppraha.cz; IČO: 68407441 Dotazník pro rodiče Důvěrné! Vážení rodiče,

Více

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl Měření kvality zdravotní ve vybraných psychiatrických léčebnách přímo řízených MZ ČR Únor 2010 / Závěrečná zpráva z projektu / Řešitel projektu: RNDr.

Více

Doprovázení umírajících a pozůstalých

Doprovázení umírajících a pozůstalých Doprovázení umírajících a pozůstalých PhDr. Naděžda Špatenková, Ph.D. n.spatenkova@gmail.com Ostrava 17. března 2015 Umírání a smrt Život každého člověka jednou skončí i můj, i Váš, nás všech Zdravý selský

Více

PROGRAM PRO PĚSTOUNSKÉ RODINY SLEZSKÉ DIAKONIE

PROGRAM PRO PĚSTOUNSKÉ RODINY SLEZSKÉ DIAKONIE PROGRAM PRO PĚSTOUNSKÉ RODINY SLEZSKÉ DIAKONIE Název dokumentu: Změna situace Druh dokumentu: Základní dokument revidovaný Identifikační znak: PPR/SQ12 Datum vypracování: Vypracoval: 31. 12. 2014, revize:

Více

ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠKY KBT I

ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠKY KBT I ZÁVĚREČNÉ ZKOUŠKY KBT I Požadavky k závěrečné zkoušce: kontrola počtu hodin ve výcviku (minimum 500h) kontrola počtu dokumentovaných kazuistik a jejich supervize (12) kontrola esejí (8) a ppt prezentací

Více

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, IHOK FN Brno Bolest u MM Při postižení kostí je bolest častá Intenzita bolesti v průběhu léčby výrazně kolísá V pokročilých stádiích onemocnění je bolest

Více

Třinácté komnaty dětské duše Violet Oaklander (Co všechno děti zbožňují a co paní Violet ráda dělá)

Třinácté komnaty dětské duše Violet Oaklander (Co všechno děti zbožňují a co paní Violet ráda dělá) Třinácté komnaty dětské duše Violet Oaklander (Co všechno děti zbožňují a co paní Violet ráda dělá) (Recenze - Mgr. J. Šupa) Kniha nese podtitul - průvodce světem vašeho dítěte a už obrázek na obalu slibuje,

Více

Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice. Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014.

Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice. Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014. Komunitní terénní centrum Psychiatrické nemocnice Bohnice Konference sociální psychiatrie, Přerov 2014. OTEVŘENÍ 1.10.2012 CÍL nabídnout lepší péči lidem závažně duševně nemocným. Hledat alternativu k

Více

Děkuji za Váš čas a ochotu při vyplňování tohoto dotazníku. Kateryna Tokar, studentka 3 lékařské fakulty Karlovy Univerzity v Praze.

Děkuji za Váš čas a ochotu při vyplňování tohoto dotazníku. Kateryna Tokar, studentka 3 lékařské fakulty Karlovy Univerzity v Praze. DOTAZNÍK Dobrý den, ráda bych Vás požádala o vyplnění dotazníku, který je součástí mé bakalářské práce. Cílem práce je zjistit a popsat kvalitu života HIV pozitivních pacientů a posoudit vliv práce všeobecných

Více

PSYCHOLOGICKO SOCIÁLNÍ DOVEDNOSTI

PSYCHOLOGICKO SOCIÁLNÍ DOVEDNOSTI Slezská univerzita v Opavě Obchodně podnikatelská fakulta v Karviné PSYCHOLOGICKO SOCIÁLNÍ DOVEDNOSTI Distanční studijní opora Monika Chobotová Jarmila Šebestová Karviná 2011 Projekt OP VK 2.2 (CZ.1.07/2.2.00/15.0176)

Více

Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek

Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Geriatrická deprese MUDr.Tomáš Turek Psychiatrická léčebna Bohnice Akutní gerontopsychiatrické odd. pav.32 vedoucí lékař e-mail:tomas.turek@plbohnice.cz Historie Starý zákon- popis mánie a deprese- Král

Více

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno

Léčba bolesti u mnohočetného myelomu. O. Sláma, MOU Brno Léčba bolesti u mnohočetného myelomu O. Sláma, MOU Brno Proč je důležité, aby si lékař s pacientem dobře rozuměli, když je řeč o bolesti Několik poznámek k léčbě bolesti morfinem a silnými opioidy Sedmero

Více

Umí paliativní medicína zmírnit utrpení nevyléčitelně nemocných?

Umí paliativní medicína zmírnit utrpení nevyléčitelně nemocných? Umí paliativní medicína zmírnit utrpení nevyléčitelně nemocných? Ondřej Sláma Masarykův onkologický ústav Brno Téma utrpení a důstojnosti užívají stoupenci i odpůrci eutanázie Nevyléčitelné onemocnění

Více

Psychologie dětské oběti kyberšikany a dalšího elektronického násilí" Mgr. Martina Viewegová

Psychologie dětské oběti kyberšikany a dalšího elektronického násilí Mgr. Martina Viewegová Psychologie dětské oběti kyberšikany a dalšího elektronického násilí" Mgr. Martina Viewegová Slovy nelze popsat, co jsem cítila - izolaci, odmítání, nejistotu, depresi a další pocity. Myslím, že nejhorší

Více

Vyuţití kognitivně behaviorální terapie v době kojení. Veronika Křičková

Vyuţití kognitivně behaviorální terapie v době kojení. Veronika Křičková Vyuţití kognitivně behaviorální terapie v době kojení Veronika Křičková Proč KBT v období kojení? Narození dítěte obecně radostná doba, v reále přinášející disstres Strach, úzkost, beznaděj, zlost, pocity

Více

Závislost na alkoholu v rodině

Závislost na alkoholu v rodině Závislost na alkoholu v rodině Mgr. Ludmila Kymličková Mgr. Rafał Marciniak Lotos doléčovací centrum, o.p.s. Představení Bytu na půl cesty pobytový doléčovací program až na 2 roky, 2 byty v centru Brna

Více

185 Znásilnění. (5) Příprava je trestná.

185 Znásilnění. (5) Příprava je trestná. SEXUALITA A ZÁKON 185 Znásilnění (1) Kdo jiného násilím nebo pohrůžkou násilí nebo pohrůžkou jiné těžké újmy donutí k pohlavnímu styku, nebo kdo k takovému činu zneužije jeho bezbrannosti, bude potrestán

Více

Psychoterapie a její dostupnost

Psychoterapie a její dostupnost Psychoterapie a její dostupnost prof. MUDr. Ján Praško, CSc. Klinika psychiatrie, Lékařská fakulta University Palackého Fakultní nemocnice Olomouc Témata potřebnost versus reálná dostupnost psychoterapie

Více

Název materiálu: Strach, úzkost Autor materiálu: Mgr. Sosnová Daniela Datum (období) vytvoření: 25. 2. 2013 Zařazení materiálu:

Název materiálu: Strach, úzkost Autor materiálu: Mgr. Sosnová Daniela Datum (období) vytvoření: 25. 2. 2013 Zařazení materiálu: Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Příjemce: Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Trauma, vazby a rodinné konstelace

Trauma, vazby a rodinné konstelace Trauma, vazby a rodinné konstelace Terapeutická práce systemické psychotraumatologie (VSP) www.franz-ruppert.de mezi metodou systemických konstelací, vlastnostmi toho, kdo konstelaci vede. ten, kdo konstelaci

Více

Poruchy osobnosti: základy pro samostudium. Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno

Poruchy osobnosti: základy pro samostudium. Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno Poruchy osobnosti: základy pro samostudium Pavel Theiner Psychiatrická klinika FN a MU Brno Pro některé běžně užívané pojmy je obtížné dát přesnou a stručnou definici. Osobnost je jedním z nich. osobnost

Více

Nabídka programů pro střední školy

Nabídka programů pro střední školy Nabídka programů pro střední školy Interaktivní hra více lektorů HRA O AIDS skupinová práce pod vedením lektorů na 5 interaktivních stanovištích výuka, názorné ukázky, plnění úkolů a možnost vyjádřit své

Více

Seminář pro rodiče ŠIKANA. Markéta Exnerová Centrum primární prevence Semiramis o.s. exnerova@os-semiramis.cz

Seminář pro rodiče ŠIKANA. Markéta Exnerová Centrum primární prevence Semiramis o.s. exnerova@os-semiramis.cz Seminář pro rodiče ŠIKANA Markéta Exnerová Centrum primární prevence Semiramis o.s. exnerova@os-semiramis.cz tlaky na dítě Šikana je.. Úmyslné a opakované ubližování slabšímu (neschopnému obrany) jedincem

Více

Postoj k nemoci. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Postoj k nemoci. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Červenec 2009 Mgr Ladislava Ulrychová Nemoc Chápat jako narušení jednoty a celistvosti organismu a prostředí

Více

být a se v na ten že s on z který mít do o k

být a se v na ten že s on z který mít do o k být a se 1. 2. 3. v na ten 4. 5. 6. že s on 7. 8. 9. z který mít 10. 11. 12. do o k 13. 14. 15. ale i já 16. 17. 18. moci svůj jako 19. 20. 21. za pro tak 22. 23. 24. co po rok 25. 26. 27. oni tento když

Více

Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov )

Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Trendy v péči o duševně nemocné Komunitní péče Denní stacionáře (DS Karlov ) Psychiatrická klinika VFN a 1.LF UK, Praha MUDr. Martin Černý Seminář: Trendy v péči o duševně nemocné. Komunitní péče. Výbor

Více

Chronický únavový syndrom z hlediska psychiatra. Ján Praško, Psychiatrické i centrum Praha 3.lékařská fakulta UK Centrum neuropsychiatrických studií

Chronický únavový syndrom z hlediska psychiatra. Ján Praško, Psychiatrické i centrum Praha 3.lékařská fakulta UK Centrum neuropsychiatrických studií Chronický únavový syndrom z hlediska psychiatra Ján Praško, Psychiatrické i centrum Praha 3.lékařská fakulta UK Centrum neuropsychiatrických studií Dianóza CFS (Chronického KRITÉRIA: únavového syndromu)

Více

Vážené publikum! Přestože PSYCHOSOMATIKA je velice užitečná disciplina, znalosti o ní jsou nepřesné, kusé a často zkreslené. Tato stručná prezentace

Vážené publikum! Přestože PSYCHOSOMATIKA je velice užitečná disciplina, znalosti o ní jsou nepřesné, kusé a často zkreslené. Tato stručná prezentace Vážené publikum! Přestože PSYCHOSOMATIKA je velice užitečná disciplina, znalosti o ní jsou nepřesné, kusé a často zkreslené. Tato stručná prezentace má za cíl uvést alespoň základní věci NA PRAVOU MÍRU.

Více

AGRESIVNÍ PACIENT PŘI ZÁSAHU

AGRESIVNÍ PACIENT PŘI ZÁSAHU AGRESIVNÍ PACIENT PŘI ZÁSAHU ZDRAVOTNICKÉ ZÁCHRANNÉ SLUŽBY Jaroslav Pekara 1, Marie Trešlová 2 1) Oddělení anesteziologie, resuscitační a intenzivní péče, Ústřední vojenská nemocnice Praha 2) ZSF Jihočeské

Více

Výtvarná soutěž STRAŠÁK STRES

Výtvarná soutěž STRAŠÁK STRES Příloha 3 Výtvarná soutěž STRAŠÁK STRES Instruktážní materiál Pracovní stres: příčiny a projevy 2015 PŘÍČINY STRESU nadměrné pracovní vytížení a trvalý tlak (velké množství úkolů, nepřiměřená pracovní

Více

Psychoedukace u schizofrenie

Psychoedukace u schizofrenie Psychoedukace u schizofrenie Lucie Bankovská Motlová, Eva Dragomirecká, Markéta Švejdová 3. Lékařská fakulta Univerzity Karlovy Psychiatrické centrum Praha Grantová podpora: MŠMT 1M0517; IGA MZ ČR NS 10366-3

Více

ALKOHOL, pracovní list

ALKOHOL, pracovní list ALKOHOL, pracovní list Mgr. Michaela Holubová Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Michaela Holubová. ALKOHOL V naší kultuře se alkohol pojímá jako tzv. sociální pití. Je

Více

Vzdělávací kurz pro přípravu vůdčích osobností

Vzdělávací kurz pro přípravu vůdčích osobností Vzdělávací kurz pro přípravu vůdčích osobností 20. dubna 2012 Břevnov, 18. března 2012 1 Třídění důležitého z pohledu člověka Co mědrží nad vodou, co mězajímá, posiluje, co bych chtěl/a Po ránu hrnek kávy

Více

vzdělávací oblast vyučovací předmět ročník zodpovídá ČLOVĚK A ZDRAVÍ VÝCHOVA KE ZDRAVÍ 6. PRŮCHOVÁ Mezipředmětové vztahy

vzdělávací oblast vyučovací předmět ročník zodpovídá ČLOVĚK A ZDRAVÍ VÝCHOVA KE ZDRAVÍ 6. PRŮCHOVÁ Mezipředmětové vztahy Výstupy žáka ZŠ Chrudim, U Stadionu Učivo obsah Mezipředmětové vztahy Metody + formy práce, projekty, pomůcky a učební materiály ad. Poznámky respektuje přijatá pravidla soužití mezi spolužáky a vrstevníky

Více

ŽENA A STRES. Tajemství štěstí. Zn. HNED! Str. 6. Snadné recepty na štěstí a spokojenost. Kdy nám slouží a kdy škodí Str. 1.

ŽENA A STRES. Tajemství štěstí. Zn. HNED! Str. 6. Snadné recepty na štěstí a spokojenost. Kdy nám slouží a kdy škodí Str. 1. ŽENA A STRES Číslo 1; prosinec 2011 Dobrý sluha; špatný pán STRES Kdy nám slouží a kdy škodí Str. 1 Asi se zcvoknu Kdy uţ je na čase navštívit psychiatra Str. 2 Pasti, pasti, pastičky Jaké boudy si na

Více

Asertivita. MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková

Asertivita. MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková Asertivita MUDr. Mgr. Petra Elizabeth Teslíková Gymnázium a Střední odborná škola, Rokycany, Mládežníků 1115 Číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0410 Číslo šablony: 1 Název materiálu: Asertivita Ročník:

Více