Nová definice sepse se mi líbí

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Nová definice sepse se mi líbí"

Transkript

1 Nová definice sepse se mi líbí Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň

2 Co si lékař vybaví, když někdo vysloví termín SEPSE Život ohrožující infekce. Můj pacient je septický..proč?..má horečku a hodně vysoké CRP...je schvácený, měl zimnici, je prostě septiocký

3 Definice je pokud možno jednoznačné určení významu nějakého pojmu.

4 ...jednoznačné určení významu pojmu 1991 (25 let, sic!) update Sepse je systémová zánětová odpověď organizmu na infekci 2016 Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená deregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce

5 1991, 2001 SEPSIS I, II Názor skupiny odborníků Žádný analytický nástroj Arbitrární cut-offs Jak vznikly? 2016 SEPSIS III Data-driven konsensus pacientů

6 Definice je pokud možno jednoznačné určení významu nějakého pojmu. 20 letý zdravý muž Meningokoková sepse 80 letý dialyzovaný muž Pooperační pneumonie

7 Co ale mají společného? 20 letý zdravý muž Meningokoková infekce 80 letý dialyzovaný muž Pooperační pneumonie Oba stavy jsou spojeny s vysokým rizikem úmrtí

8 Co mají dále společného? 20 letý zdravý muž Meningokoková infekce 80 letý dialyzovaný muž Pooperační pneumonie Klinická prezentace = závažná orgánová dysfunkce

9 Oba stavy jsou spojeny s vysokým rizikem úmrtí Základní patogenetický rys a klinická prezentace = závažná orgánová dysfunkce Původní definice Sepse je systémová zánětová odpověď organizmu na infekci Kolik vašich pacientů zemřelo na SIRS? Kolik má orgánovou dysfunkci? Nová definice Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená deregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce Všichni pacienti zemřou na důsledky orgánové dysfunkce

10 Co potřebuji vědět u pacienta přijatého se sup. infekcí? Je přítomna infekce? klinické známky?(sirs) laboratoř (CRP, PCT,..) zdroj? mikrobiologie? Jak vážně je pacient nemocný? = je přítomna org. dysfunkce? Je přítomna hypotenze? Sepse-3 = 3 klíčové klinické otázky

11 Slabiny původní SIRS-based definice Co stačí k tomu, abychom měli sepsi?

12 Slabiny původní definice Sepse = infekce + SIRS Vysoké % falešně pozitivních a falešně negativních případů Nafouknutí epidemiologických dat Vykazování dg. Výzkum

13 SEPSIS III klinická kritéria Infekce + orgánová dysfunkce Sepse - Riziko úmrtí - Kdo má pacienta vidět kromě mě - Kdo mi poradí co s ním

14 Infekce Infekce SIRS Co aktivuje váš MET-call tým?

15 Dear SIRS, I'm sorry to say that I don't like you (JLV 1997) New sepsis criteria: a change we should not make (Chest, 2016)

16

17 Čekání na změnu SOFA/qSOFA zpozdí léčbu sepse 1. platí pro SOFA stejně jako pro SIRS 2. qsofa méně než 2 neznamená čekej s léčbou SEPSE = infekce + orgánová dysfunkce Léčebná triáda 1. Antibiotika 2. Kontrola zdroje 3. Tekutiny korekce volémie Stratifikace rizika? ICU? Další vyhodnocení Podpůrná péče

18 Nová definice/klinická kritéria neumožní časnou léčbu sepse (rozuměj dříve než bude orgánová dysfunkce klinicky/laboratorně manifestní) pneumonie cholangoitis endokarditis peritonitis pyelonefritis meningitis celulitis kolitis

19 SIRS-based koncept umožnil výraznou redukci mortality a časnou identifikaci sepse - Proč ho opouštět? Infekce (pneumonie) Sepse SEPSE = infekce + SIRS Léčebná triáda 1. Antibiotika 2. Kontrola zdroje 3. Tekutiny korekce volémie

20 Trochu vědy na závěr... Fajn, ale data, na kterých jsou založena nová kritéria, jsou pouze retrospektivní...validita? Vysoce konzistentní data se Sepsis -3 task force Silná externí validita nové definice Jednoduchý, levný, okamžitě dostupný nástroj k identifikaci rizika pacientů s infekcí

21 Back to bedside Čemu dáte větší váhu? Pacient s infekcí na příjmové ambulanci + Tachykardie 100/min Teplota 38.5C Leukocytóza 15.5 CRP 50 Čilý, komunikuje HR 88/min 37.1C Leuko 12 Trombo 50 tis. Kreat 350 Spavý, zmatený

22 Vnitř Lék 2016; 62(7-8): Hovoří srozumitelným jazykem Klade důraz na identifikaci rizikových pacientů a dává k tomu základní nástroj Neléčíme ani definici ani kritéria, ale reálného pacienta

23

24

Jak pracovat s novou definicí sepse?

Jak pracovat s novou definicí sepse? Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská

Více

Jak pracovat s novou definicí sepse?

Jak pracovat s novou definicí sepse? Jak pracovat s novou definicí sepse? Medicine is a science of uncertainty and an art of probability. Attributed to Osler Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská

Více

Mění nová defnice sepse intenzivistcká paradigmata?

Mění nová defnice sepse intenzivistcká paradigmata? Mění nová defnice sepse intenzivistcká paradigmata? Martin Matějonvič I. iinteriní kliinika Bionmedicíinské ceintrum Karlonva Uiniverzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultiní inemoncinice Plzeň matejovic@fnplzen.cz

Více

SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

SEPSIS-3 (ne)mám rád. Peter Sklienka KARIM FN Ostrava SEPSIS-3 (ne)mám rád Peter Sklienka KARIM FN Ostrava PRO Nové definice sepse proč? - předchozí definice sepse na základě konsenzu bez validní opory v datech - nadměrná senzitivita a nízká specifita SIRS

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního příjmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Kongres SSUMaMK, Vyhne 2017 Cíle léčby sepse na urgentním

Více

Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha

Metamorfózy SIRS: pohled biochemika. Antonín Jabor IKEM Praha Metamorfózy SIRS: pohled biochemika Antonín Jabor IKEM Praha SIRS a sepse? Biochemik je nadšený... komplikovaná patofyziologie mezioborové výzvy ke spolupráci nové definice, nové přístupy, skórovací systémy

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat

10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat 10 věcí, kterých bych se měl při léčbě sepse vyvarovat Beneš Jan Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Fakultní nemocnice a Lékařská Fakulta v Plzni Univerzity Karlovy v Praze 1. NE-LÉČIT

Více

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu

Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Možnosti a úskalí časné detekce sepse a septického šoku na urgentním příjmu Michal Pisár Oddělení urgentního přijmu Krajská nemocnice T. Bati a.s. Zlín Cíle léčby sepse na urgentním příjmu 100% detekce

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš

Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči. Marek Protuš Využití molekulárně-biologických postupů a multimarkerových strategií v intenzívní péči Marek Protuš Sepsis - 3 Sepse je definovaná jako život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí

Více

Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec

Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM. MUDr. Jan Hudec Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta se SEPTICKÝM ŠOKEM MUDr. Jan Hudec jaký to je pacient? sepse- život ohrožující orgánová dysfunkce - deregulovaná reakce organismu na infekci septcký

Více

Prokalcitonin. Martin Matějovič

Prokalcitonin. Martin Matějovič Prokalcitonin Martin Matějovič matejovic@fnplzen.cz Kdo používá rutinně PCT? Používání PCT v ČR Osloveno 20 největších pracovišť typu ARO (FN, krajské nemocnice) 20 odpovědí (17 rutinně, 2 selektivně,

Více

Časná přednemocniční detekce sepse

Časná přednemocniční detekce sepse Časná přednemocniční detekce sepse MUDr. Karel Štěpánek Zdravotnická záchranná služba Hlavního města Prahy Zdravotnická záchranná služba Ústeckého kraje Česká resuscitační rada XXIV. kongres ČSARIM, Brno,

Více

SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky?

SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? SEPSE V PRIMÁRNÍM KONTAKTU - již odpovědi, nebo stále jen otazníky? Jana Šeblová, Štěpánka Burešová, Renata Poláková, Viktor Rybáček, Jiří Knor Oblastní nemocnice Kladno, Urgentní příjem Zdravotnická záchranná

Více

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných

PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných PCT kontrolovaná ATB terapie nosokomiální pneumonie ventilovaných nemocných Pavel Dostál Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci

Více

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned

EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned EPOSS - co jsme (možná) dosud nevěděli? EPOSS lessons learned M. Matějovič on behalf of EPOSS investigators Projekt EPOSS (Data-based evaluation and prediction of outcome in severe sepsis) multicentrický

Více

Nové technologie v mikrobiologické laboratoři, aneb jak ovlivnit čas k získání klinicky relevantního výsledku

Nové technologie v mikrobiologické laboratoři, aneb jak ovlivnit čas k získání klinicky relevantního výsledku B I O M E D I C AL Nové technologie v mikrobiologické laboratoři, aneb jak ovlivnit čas k získání klinicky relevantního výsledku Jaroslav Hrabák CHARLES UNIVERSITY Obsah prezentace Historie, vývoj a trendy

Více

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO Diagnostické problémy Klasická definice SIRS + průkaz původce (hemokultura) SIRS kritéria

Více

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.

V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1. V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS

Více

POH O L H E L D E U D U M

POH O L H E L D E U D U M SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci K významným problémům současné medicíny patří bezesporu septické stavy z důvodu vysoké morbidity, mortality a současně

Více

Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava

Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Má nová definice sepse reálný klinický dopad? Peter Sklienka KARIM FN Ostrava Opal S, Crit Care Clin 2009 Definice sepse v čase V historii mnoho definicí, založených na klinickém pozorování; asociace především

Více

Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová

Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse. Mgr. Zuzana Kučerová Zánětlivé parametry pro diagnostiku sepse Mgr. Zuzana Kučerová Sepsis - III Sepse je život ohrožující orgánová dysfunkce způsobená dysregulovanou odpovědí hostitelského organismu na přítomnost infekce

Více

Prevence AKI a jeho následků

Prevence AKI a jeho následků Prevence AKI a jeho následků Martin Matějovič I. interní klinika Biomedicínské centrum Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz AKI většinou není primárním

Více

POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2

POCT v intenzivní péči. Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 POCT v intenzivní péči Helena Brodská, Ferdinand Los ÚLBLD VFN a 1.LF UK Praha 2 FONS 23.9.2014 POCT definice Vyšetření, které se provádí v blízkosti pacienta nebo přímo u pacienta, s výsledkem vedoucím

Více

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití

Více

Koncepce oboru Dětská chirurgie

Koncepce oboru Dětská chirurgie Koncepce oboru Dětská chirurgie Deklarace dětské chirurgie podle světové federace společností pediatrických chirurgů (W.O.F.A.P.S.): Děti nejsou jen malí dospělí a mají interní i chirurgické problémy a

Více

Anesteziologie a intenzívní medicína změna názvu nebo obsahu? K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha

Anesteziologie a intenzívní medicína změna názvu nebo obsahu? K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Anesteziologie a intenzívní medicína změna názvu nebo obsahu? K. Cvachovec KAR UK 2.LF a IPVZ, FN Motol Praha Odkud přicházíme? Kdo jsme? Kam jdeme? P. Gauguin 1897 Odkud přicházíme? Peter Safar 1924-2003

Více

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN

AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Co by měl mladý intenzivista vědět při péči o pacienta s AKUTNÍM SELHÁNÍM LEDVIN Jan Horák I. interní klinika FN Plzeň Biomedicínské Centrum LF v Plzni Definice AKI soubor syndromů, pro které je typický

Více

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní

C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o 114 AK. Další štěpení uvolní Prokalcitonin vývoj názorů na interpretaci A. Kazda, H. Brodská ÚKBLD, 1. LF a VFN, Praha C buňky štítné žlázy secernují PCT o 116 aminokyselinách. Dipeptidázy odštěpí rychle 2 z nich, cirkuluje PCT o

Více

BIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ

BIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ BIOMEDICÍNSKÁ INFORMATIKA A JEJÍ ÚLOHA V PERSONALIZOVANÉ MEDICÍNĚ Petr Lesný 1, Kryštof Slabý 1, Tomáš Holeček 2, Jan Vejvalka 1 1 Fakultní nemocnice v Motole, Praha 2 Fakulta humanitních studií UK, Praha

Více

Postgraduální studium v oboru jaké jsou možnosti? Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha. University of East Anglia, Norwich, UK

Postgraduální studium v oboru jaké jsou možnosti? Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha. University of East Anglia, Norwich, UK Postgraduální studium v oboru jaké jsou možnosti? Pavel Michálek, KARIM 1.LF a VFN Praha. University of East Anglia, Norwich, UK Ph.D. studium Kapesní průvodce inteligentního mladého lékaře vlastním osudem

Více

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002

Nežádoucí příhody v klinické studii CMG 2002 Nežádoucí příhody v klinické studii 2002 Období 4/2002 12/2004 Kamila Havlíková Klinická studie 2002 Nežádoucí příhoda - Adverse Event (AE) Nepříznivá změna zdravotního stavu postihující subjekt hodnocení,

Více

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com)

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (http://www.novapdf.com) Univerzita Karlova v Praze - 1. lékařská fakulta Důležité infekční nemoci v intenzivní péči bakteriální meningitida Infekční nemoci v intenzivní péči těžká sepse a septický šok invazivní meningokokové

Více

Poruchy spánku na ICU

Poruchy spánku na ICU Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice

Více

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti

Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Klostridiová kolitida na chirurgickém pracovišti Urbánek L., Kratochvílová J., Žák J. I. chirurgická klinika Oddělení hygieny a epidemiologie Fakultní nemocnice u svaté Anny v Brně Klostridiová kolitida

Více

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci ANTIBIOTICKÁ LÉČBA OFF-LABEL Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Septický pacient s nozokomiální pneumonií Endosekret: KLPN + ESCO Terapie: PPT + GEN INTERPRETACE?

Více

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa?

Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Indikační proces k rozsáhlým plicním výkonům Jaká má být role anesteziologa? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha

Riziko pneumokokové pneumonie u dospělých a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Riziko pneumokokové pneumonie a možnosti prevence Vilma Marešová a spol. I. infekční klinika 2.LF UK, FNB Praha Patogeneze pneumokokových onemocnění Kolonizace Překonání slizniční bariéry Invaze krevního

Více

ca př.n.l. Nesmyls Galene, nějaký toxin musí být příčinou chorob!

ca př.n.l. Nesmyls Galene, nějaký toxin musí být příčinou chorob! Sepse The difficulty lies, not in the new ideas, but in escaping from the old ones, which ramify, for those brought up as most of us have been, into every corner of our minds. John Maynard Keynes Hele

Více

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI

CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI CHRONICKY DIALYZOVANÝ PACIENT V INTENZIVNÍ PÉČI MUDr. Ivo Valkovský, Ph.D. Interní klinika, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity Úvod Vzhledem k narůstající prevalenci chronicky

Více

KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÁ CENTRA

KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÁ CENTRA KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÁ CENTRA Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky Onkologická péče v ČR ze dne 5.12.2008 Ročník 2008 Částka 7 Bod 6 Strana 27-34 Doplňky - Věstník MZČR 2/2009 a 7/2009 Komplexní

Více

Srdeční troponiny - klinické poznámky

Srdeční troponiny - klinické poznámky Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1

Více

Depresivní porucha a kardiovaskulární systém

Depresivní porucha a kardiovaskulární systém Depresivní porucha a kardiovaskulární systém Martin ANDERS Psychiatrická klinika 1. lékařské fakulty Univerzity Karlovy a Všeobecné fakultní nemocnice v Praze Things we knew, things we did Things we have

Více

Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi?

Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi? Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi? MUDr. Pavel Malina, Ph.D. Oddělení klinické biochemie, Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Ostrava, 1. 2. 2019 Komplikuje Sepsis-3 klinickou praxi? Přináší Sepsis-3

Více

Automatizace v klinické mikrobiologii

Automatizace v klinické mikrobiologii Automatizace v klinické mikrobiologii 1Jaroslav Hrabák, 2Pavel Dřevínek 1Ústav mikrobiologie, Biomedicínské centrum, Lékařská fakulta a Fakultní nemocnice v Plzni, Univerzita Karlova 2Ústav lékařské mikrobiologie,

Více

Výběr správného markeru, anebo raději kombinace?

Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Výběr správného markeru, anebo raději kombinace? Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 1.2.2018 Markery systémového zánětu - co očekáváme?

Více

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY

INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY IPGE 1 INTENZIVNÍ PÉČE V GE ÚVOD DO PROBLEMATIKY Prof. MUDr. Aleš Žák, DrSc. IV. interní klinika 1. LF UK a VFN PŘEDMĚT NEODKLADNÉ (A INTENZIVNÍ) PÉČE stavy, které vyvolávají ohrožení života a zdraví postiženého

Více

Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti

Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti Měření TK v ambulanci a mimo ambulanci pro a proti Jitka Mlíková Seidlerová II. Interní klinika LF a FN v Plzni Things we knew, things we did Things we have learnt, things we should do Měření TK Klinický

Více

RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM

RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM RMG = nutná součást dalšího zlepšování péče o pacienty s MM V. Maisnar za Českou myelomovou skupinu Epidemiologická data MM (dle NOR) 1% všech malignit, 10% hematologických Muži/Ženy = 3/2, medián věku:

Více

Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů

Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů Plná krev Rychlá prognóza Stratifikace rizik Monitoring pacientů 1 Co je Pathfast PRESEPSIN? Pathfast PRESEPSIN je chemiluminiscenční enzymatická imuno-analýza (CLEIA) pro stanovení koncentrace PRESEPSINU

Více

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie

Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Agresivní léčba nemocných s oběhovým šokem v PNP na základě monitorace sérového laktátu úvodní výsledky randomizované prospektivní studie Sviták R. 1,2, Chytra I. 2, Bosman R. 2, Beneš J. 2, Kasal E. 2,

Více

Kdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková

Kdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková Kdy a jak zahájit paliativní péči na ICU? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

1. Praktická část. Obsah kurzu: 1. Praktická část 2. Teoretická část 3. Obsah jednotlivých bloků teoretické části

1. Praktická část. Obsah kurzu: 1. Praktická část 2. Teoretická část 3. Obsah jednotlivých bloků teoretické části Kvalifikační kurz pro lékaře se specializovanou způsobilostí v oboru dětské lékařství, na základě jehož úspěšného dokončení se považují pro účely poskytování ambulantní péče za lékaře se specializací v

Více

Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů

Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů Intenzivní péče v kontextu systému paliativní medicíny u dětských pacientů Jan Hřídel JIRP, Klinika dětského a dorostového lékařství VFN a 1.LF UK, Praha Vedoucí lékař: MUDr. Václav Vobruba, PhD II. Konference

Více

Kazuistika 3. Blahut L., Vágnerová I., Štosová T. Colours of Sepsis, Ostrava 2019 FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC

Kazuistika 3. Blahut L., Vágnerová I., Štosová T. Colours of Sepsis, Ostrava 2019 FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC Kazuistika 3 Blahut L., Vágnerová I., Štosová T. FAKULTNÍ NEMOCNICE OLOMOUC Colours of Sepsis, Ostrava 2019 R. R., žena, 53 let IPCHO: 11. 16.6.2018 Karcinomatosa peritonea; rozsáhlá cytoredukční operace

Více

Akutní komplikace po transplantaci ledviny

Akutní komplikace po transplantaci ledviny Akutní komplikace po transplantaci ledviny Janka Slatinská Klinika nefrologie, Transplantcentrum IKEM, Praha Přežívání štěpů po transplantaci kadaverózní ledviny Chirurgické komplikace Chirurgické komplikace

Více

Postavení laboratorního vyšetření v klasickém systému péče o pacienta Klinik ik indikuje laboratorní vyšetření Laboratoř vyšetření provádí Klinik výsl

Postavení laboratorního vyšetření v klasickém systému péče o pacienta Klinik ik indikuje laboratorní vyšetření Laboratoř vyšetření provádí Klinik výsl Externí hodnocení kvality POCT vyšetření protrombinového času Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov, p.o. Postavení laboratorního vyšetření v klasickém systému péče o pacienta

Více

Fitness for anaesthesia

Fitness for anaesthesia Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity

Více

Klient byl návštěvníkem některé z ambulancí FTNsP v období červen, červenec, srpen 2006.

Klient byl návštěvníkem některé z ambulancí FTNsP v období červen, červenec, srpen 2006. Fakultní Thomayerova nemocnice s poliklinikou Vídeňská 800, 140 59 Praha 4 oddělení kvality ošetřovatelské péče V ý s l e d k y p r ů z k u m u s p o k o j e n o s t i a m b u l a n t n í c h k l i e n

Více

Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha

Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha Konzervativní léčba peritonitidy-stále spíše experiment? Z. Šerclová, O. Ryska Chirurgická klinika, ÚVN, Praha 977 pts s fekální peritonitidou přijatých 2005 32% perforovaná divertikulitida 31% dehiscence

Více

DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY

DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ POTRANSFUZNÍ PŘÍHODY Helena Ondrášková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Fakultní nemocnice Brno Lékařská fakulta Masarykovy Univerzity Brno Česká společnost bezkrevní medicíny DVĚ NEJČASTĚJŠÍ SMRTELNÉ

Více

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny

Úloha pacienta. Úloha lékaře. Komunikace Potřeby. Úloha sestry. Úloha rodiny Paliativní péče o ventilovaného pacienta Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec

Více

PALIATIVNÍ PÉČE V JMK

PALIATIVNÍ PÉČE V JMK PALIATIVNÍ PÉČE V JMK Stručná charakteristika Jihomoravského kraje Rozloha: 7187,8 km 2 (k 31.12.2016) Počet obyvatel: 1 178 815 obyvatel (k 31.3.2017) Hustota osídlení: cca 164 obyvatel/km 2 Počet obcí:

Více

ca př.n.l. Nesmyls Galene, nějaký toxin musí být příčinou chorob!

ca př.n.l. Nesmyls Galene, nějaký toxin musí být příčinou chorob! Sepse The difficulty lies, not in the new ideas, but in escaping from the old ones, which ramify, for those brought up as most of us have been, into every corner of our minds. John Maynard Keynes Hele

Více

Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci. Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové

Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci. Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové Základní termíny interní propedeutiky, pohled na lékařskou dokumentaci Lenka Hodačová Ústav sociálního lékařství Lékařská fakulta v Hradci Králové 1 Základní terminologie Interní propedeutika Postup při

Více

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta

ideálně podle potřeb konkrétního pacienta Perioperační optimalizace Pavel Suk ARK, FN u sv. Anny v Brně IV. česko-slovenský kongres intenzivní medicíny, Brno, 12.-14. května 2010 Rizikový chirurgický pacient perioperační mortalita (~ 1%) a morbidita

Více

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice Incidence CDI u IBD nemocných 5-17% 1-7,7 % ambulantní i hospitalizovaní pp. s IBD hospitalizovaní s CD 2,8-11,1% hospitalizovaní

Více

ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE

ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE - I ZVLÁDNUTÍ KRITICKÉHO STAVU Petr Reimer, KARIM, FNO Sepse 2017, Ostrava AUTONOMNÍ NERVOVÝ SYSTÉM regulátor HOMEOSTÁZY Homeostáza dynamická rovnováha vnitřního

Více

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Koncept paliace v perioperační a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje? Renata Černá Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta

Více

ATB guide a běžně používané markery zánětu

ATB guide a běžně používané markery zánětu ATB guide a běžně používané markery zánětu Helena Lahoda Brodská Ústav lékařské biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN Praha Ostrava, 30.1.2018 Které markery indikujete u pacienta s podezřením

Více

Představení českého programu screeningu kolorektálního karcinomu

Představení českého programu screeningu kolorektálního karcinomu Ústřední vojenská nemocnice - Vojenská fakultní nemocnice Praha 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy Interní klinika Představení českého programu screeningu kolorektálního karcinomu M. Zavoral PREVON

Více

Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM

Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM Jiří Froněk 3.LF UK v Praze, 2.12. 2016 Alokace nákladů na případ Zahraniční zkušenost Proč sledovat Jak... Pro koho... Je to proveditelné Jaká jsou

Více

Prokalcitonin ití v dg. septických stavů

Prokalcitonin ití v dg. septických stavů Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,

Více

Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse

Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse Kyselina myristová, poměr vybraných mastných kyselin a jejich význam pro diagnostiku sepse --- (průběžná data) Roman Zazula Miroslav Průcha František Pehal Martin Müller Michal Moravec Tomáš Freiberger

Více

Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018

Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018 Presepsin Colours of sepsis Ostrava 2018 Marcela Káňová KARIM FNO Definice a epidemiologie sepse Definice dle The Third International consensus definitions for Sepsis and Septic Shock (Sepsis-3) Sepse-

Více

Algoritmus přežití sepse

Algoritmus přežití sepse Algoritmus přežití sepse Elena Krátka Jan Mayer Školitel : MUDr. Lukáš Breyer Sepse je SIRS (Systemic Inflammatory Response Syndrome) z infekční příčiny * tj. systémová zánětlivá odpověď na infekční inzult,

Více

Diferenciální diagnostika šoku

Diferenciální diagnostika šoku Diferenciální diagnostika šoku Jiří Kettner Klinika kardiologie, IKEM Šok - definice Selhání krevního oběhu - Nedostatečná utilizace kyslíku a energetických substrátů v tkáních - Selhávání orgánů - Smrt

Více

Léčba závislostí, postavení adiktologie v ČR a koncept snižování rizik Petr Popov

Léčba závislostí, postavení adiktologie v ČR a koncept snižování rizik Petr Popov Léčba závislostí, postavení adiktologie v ČR a koncept snižování rizik Petr Popov Tisková konference Asociace inovativního farmaceutického průmyslu ZÁVISLOSTI A JEJICH LÉČBA, Praha, 25.5.2017 MUDr. Jaroslav

Více

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc.

Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce. Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Výuková jednotka z pohledu koordinátorky teoretické sekce Prof. MUDr. Anna Vašků, CSc. Kurzy v sekcích Teoretické vědy; 33 Diagnostické obory a neurovědy; 16 Chirurgické vědy; 17 Interní lékařství; 35

Více

Proč musíme aplikovat antibiotika off-label

Proč musíme aplikovat antibiotika off-label Proč musíme aplikovat antibiotika off-label Jiří Beneš Infekční klinika 3. LF UK Nemocnice Na Bulovce Praha Ostrava, Colours of Sepsis 8.2.2017 SPC antibiotik 1997 Doxycyklin je indikován k léčbě infekcí

Více

Prevence ventilátoro Prevence pneumonie

Prevence ventilátoro Prevence pneumonie Prevence ventilátorové pneumonie nové koncepty Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice

Více

MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci MANAGEMENT SEPSE Z POHLEDU MIKROBIOLOGA Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci Ženu v USA zabila bakterie, na kterou nefungovala žádná dostupná antibiotika. Americké Centrum pro kontrolu

Více

Bezpečná nemocnice. Chránit (nejen personál) = dobře informovat (používání vhodných OOPP)

Bezpečná nemocnice. Chránit (nejen personál) = dobře informovat (používání vhodných OOPP) Chránit (nejen personál) = dobře informovat (používání vhodných OOPP) Struktura projektu Obsah: 1. Souhrn 2. Stručná charakteristika organizace 3. Zdůvodnění projektu (definice projektu) 4. Cíle projektu

Více

Organizace a poskytování paliativní hospicové péče ve Švýcarsku a systém vzdělávání v této oblasti

Organizace a poskytování paliativní hospicové péče ve Švýcarsku a systém vzdělávání v této oblasti Organizace a poskytování paliativní hospicové péče ve Švýcarsku a systém vzdělávání v této oblasti Mezinárodní konference paliativní a hospicové péče 2015 Ostrava, 17.03.2015 Dr. C. Camartin, MSc Palliative

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Roman Hájek. Jak a a proč se vybírají pacienti do klinických studií, aneb kdo je vhodný kandidát? Lázně Bělohrad

Roman Hájek. Jak a a proč se vybírají pacienti do klinických studií, aneb kdo je vhodný kandidát? Lázně Bělohrad Roman Hájek Jak a a proč se vybírají pacienti do klinických studií, aneb kdo je vhodný kandidát? Lázně Bělohrad 10.9.2016 JAK a PROČ? PROČ? Proč se vybírají pacienti do klinických studií, aneb kdo je vhodný

Více

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ

ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ PRINCIPY ANTIBIOTICKÉ LÉČBY V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ Milan Kolář Ústav mikrobiologie Fakultní nemocnice Olomouc Lékařská fakulta Univerzity Palackého v Olomouci Bakteriální infekce byly, jsou a s velkou pravděpodobností

Více

Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování

Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování Mikrobiologické vyšetření jako podklad pro racionální cílenou antibiotickou terapii. Význam správné indikace vyšetření a dodržování preanalytické fáze Tamara Bergerová Ústav mikrobiologie FN Plzeň Mikrobiologické

Více

Standardní katalog NSUZS

Standardní katalog NSUZS Standardní katalog NSUZS Generováno: 09.01.2013 13:26:56 QV0284xD1 Míra centralizace pacientů hospitalizovaných s CMP a ischemickou cévní mozkovou příhodou Ischemická CMP je závažné cévní onemocnění mozku,

Více

Co jsme podědili aneb čísla a data z historie psychiatrické péče. Eva Dragomirecká Katedra sociální práce FF UK & Psychiatrické centrum Praha

Co jsme podědili aneb čísla a data z historie psychiatrické péče. Eva Dragomirecká Katedra sociální práce FF UK & Psychiatrické centrum Praha Co jsme podědili aneb čísla a data z historie psychiatrické péče Eva Dragomirecká Katedra sociální práce FF UK & Psychiatrické centrum Praha Období do r. 1918 České země součástí Rakousko-Uherska (Rakouského

Více

ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty

ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty ACS u rupturovaných aneuryzmat abdominální aorty Daněk T., Pirkl M., Fořtová M., Bělobrádek Z., Černý M. Oddělení cévní a plastické chirurgie Chirurgická klinika Pardubické nemocnice Chirurgická klinika

Více

Máme usilovat o Patient Blood Management v ČR?

Máme usilovat o Patient Blood Management v ČR? Máme usilovat o Patient Blood Management v ČR? Předoperační hladina Hb (vaše tolerance) očekáváte nekomplikovaný výkon (např.hye ASA I mimo anemie) 1 nad 100 2 nad 90 3 nad 80 Indikace k transfuzi (odhadovaná

Více

Informace Pracovní skupiny pro správnou laboratorní práci (PS SLP) Eliška Bébrová

Informace Pracovní skupiny pro správnou laboratorní práci (PS SLP) Eliška Bébrová Informace Pracovní skupiny pro správnou laboratorní práci (PS SLP) Eliška Bébrová Mikrobiologické pracoviště Nepodkročitelná personální minima odborností 802, 804,805, 822 a) Mikrobiolog se specializovanou

Více

Marker Septických stavů

Marker Septických stavů Rychlé a přesné výsledky z plné krve již za 15 minut Vhodné jak pro centrální laboratoře, tak i pro samotná oddělení Marker Septických stavů Přináší Diagnostika septických stavů Prognóza již při prvních

Více

Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA

Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA Problematika dialyzovaných pacientů s MRSA Mgr. Irena Stašková Petra Lacinová Dialyzační středisko Praha Homolka B. Braun Avitum s.r.o. MRSA Methicilin rezistentní S. aureus Představuje významnou zdravotní

Více

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka

Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus. MUDr. Pavel Frňka Jak zlepšit péči o chronicky nemocné? Causa diabetes mellitus MUDr. Pavel Frňka Praha, 18.2.2015 Zlepšení péče? Asi se shodneme, že zlepšení péče je zvýšení její kvality Kvalita = splněná očekávání, kladená

Více

Extrakorporální léčba pacientů v septickém šoku update 2014

Extrakorporální léčba pacientů v septickém šoku update 2014 Extrakorporální léčba pacientů v septickém šoku update 2014 ýu Martin Matějovič I. interní klinika Karlova Univerzita, Lékařská fakulta Plzeň Biomedicínské centrum LFP Fakultní nemocnice Plzeň matejovic@fnplzen.cz

Více

Presepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011

Presepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin nový marker sepse Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin Presepsin = scd14-st = glykoprotein exprimovaný na povrchu membrány monocytů a makrofágů

Více