SYMPOZIUM FONS PODPORA ROZHODOVACÍCH PROCESŮ V DIAGNOSTICE A TERAPII INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "SYMPOZIUM FONS PODPORA ROZHODOVACÍCH PROCESŮ V DIAGNOSTICE A TERAPII INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ"

Božena Staňková
před 5 lety
Počet zobrazení:

1 SYMPOZIUM FONS PODPORA ROZHODOVACÍCH PROCESŮ V DIAGNOSTICE A TERAPII INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ Oddělení infekční diagnostiky a ATB středisko Litomyšlská nemocnice NPK a.s. MUDr. Jana Janečková Michael Janeček aula Univerzity Pardubice

2 Popis výchozí situace Při plánování metod tráví odečítající lékař velké množství času analýzou dat pacienta (předchozí výsledky, jejich kombinace). Ve větších laboratořích je komplikované implementovat změny v odborné metodice: Opakovaná školení, kontroly, zbytečná zátěž lékařů, kteří by jinak mohli mít užší specializaci. Rutinní vyhodnocení jednoduchých soustav testů zbytečně zatěžuje odborný personál, proces však není možné přenést na nižší úroveň. Jakýmkoliv, i částečným řešením popsaných bodů by bylo dosaženo následujícího: Zrychlení procesu plánování metod. Snazší a efektivnější implementace odborných procesních direktiv / SOP. Uvolnění odborných kapacit pro případy, které si skutečně zaslouží pozornost. Zvýšení kvality laboratoře díky rychlejší reflexi odborných trendů a System-based QoS (Quality of Service).

3 Základní předpoklady řešení LIMS musí disponovat nástrojem, který zvládne vyhodnotit jakkoliv komplexní kombinaci metod (bez omezení rámcem žádanky, odborností, nebo časem) s ohledem na informace o pacientovi, jeho diagnóze i žadateli. Modul musí mít možnost navrhovat a provádět změny ve výsledcích metod, plánovat nové, přidávat popisy a editovat interní poznámky.

4 Cíle Každý rozhodovací proces, který čerpá výhradně z dat v LIMS, může být LIMS automatizován. Máme-li rozhodovací proces, který s odkazem na data v LIMS vyžaduje upřesnění kliniky, může na tento fakt LIMS odečítajícího lékaře upozornit. Vyskytne-li se na žádance nestandardní kombinace, LIMS jí nastaví příznak upozorňující lékaře, že je třeba jí věnovat zvýšenou pozornost.

5 Realita rutinní laboratoře Správná laboratorní praxe předpokládá efektivní využití všech dostupných technologií a implementaci moderních postupů. V průběhu tohoto komplikovaného workflow zahrnujícího desítky dílčích postupů je nutné činit četná procesní rozhodnutí. Problémem není jejich náročnost, ale množství.

Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů

6 LIMS Schéma bakteriologického workflow IDG Litomyšl (analytická fáze) Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných

LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos

7 LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - Objednání kódů je evokováno založením vzorku k vyšetření v LIMS. - Každá Petriho miska je v následném pracovním procesu jednoznačně identifikovatelná.

- průchod fotoboxem trvá 6s - v souvislosti se značením Petriho misek čárovým kódem

8 LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - nafocení - průchod fotoboxem trvá 6s - v souvislosti se značením Petriho misek čárovým kódem je možné rychle a kvalitně provést fotodokumentaci před začátkem každodenního odečítání

obraz nakultivované Petriho misky, pointry označí kolonie (odpadá problematické popisování misky ze

9 LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - Klinický mikrobiolog vyvolá sejmutím čárového kódu obraz nakultivované Petriho misky, pointry označí kolonie (odpadá problematické popisování misky ze zadní strany). - laborant v LIMS zapisuje potřebný počet identifikačních testů, každý test obdrží pořadový index

Petriho misky v libovolném pořadí, načtením kódu vyvolá fotografii s koloniemi označenými k

10 LIMS Nafocení Inokulace, identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - laborant bere Petriho misky v libovolném pořadí, načtením kódu vyvolá fotografii s koloniemi označenými k inokulaci - Middleware přiřadí kolonii souřadnici na MALDI destičce ID1 (C12) ID 2 (D1) ID2 ID2 [C8]

načtením kódu vyvolá obraz, zkoumá morfologii kolonií, skóre hodnocení a výsledek

11 LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - Klinický mikrobiolog načtením kódu vyvolá obraz, zkoumá morfologii kolonií, skóre hodnocení a výsledek identifikace. - Na základě svého hodnocení nechá výsledky projít dále do LIMS. ( 5 ) Citrobacter freundii

12 LIMS Nafocení Identifikace MALDI Validace Konfirmace a uvolnění LIMS & Objednání čárových kódů Označení kolonií k identifikaci Přenos Přenos validovaných - Konečný výsledek je validován nejen z pohledu dat systému LIMS, ale i fotodokumentace identifikace, antibiogramů, kontrol čistoty kultury a závěrů expertního systému.

13 Laboratorní personál musí pochopit, že: (u každého vzorku, při každé změně znovu vyhodnotit, příští týden to může být jinak)

14 Jak udržet špičkovou laboratoř? Možnosti: Mít velice zodpovědný a vysoce motivovaný, plně profesionální laboratorní personál, ochotný neustále reflektovat nejmodernější odborné trendy do pracovních postupů. Diverzifikovat vzorky na nedůležité a důležité, důležitějším věnovat více času. Automatizovat.

15 LIMS nástroje editor rovnic

16 LIMS nástroje rutiny a konsekvence

17 Reálná aplikace

18 QoS Elementární chyba v kterékoliv části rozhodovacího procesu je multiplikována jeho pozdějšími kroky. Důsledky: Pokud se na chybu přijde, v bakteriologii představuje náprava posun v řádu desítek hodin. Pokud se na chybu nepřijde, klinik obdrží nevalidní, zavádějící výsledky. V obou případech dochází ke snížení kvality služeb laboratoře a v důsledku i celého zdravotnického zařízení. Výsledkem je snížení efektivity léčby provázené zvýšením nákladů.

19 Závěr Zvyšování kvality laboratorní instrumentace nemusí znamenat zvýšení kvality služeb. Nedostatek kvalifikovaných odborníků v kombinaci s přibývajícím množstvím dat přináší často více otázek, než odpovědí. Asistované plánování a odečet metod je jediným logickým a správným krokem k efektivní, moderní laboratoři.

Podobné dokumenty

Laboratorní automatizace proč a jak?

Laboratorní automatizace proč a jak? - Tomáš Zima Ústav klinické biochemie a laboratorní diagnostiky 1. LF UK a VFN FONS 21.9.2010 Očekávaný technologický vývoj a světov tově používan vané postupy automatizace