Deník OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH

Transkript

1 Deník OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH Zdravotnický asistent Jméno a příjmení: Bydliště: Podpis žákyně/žáka: Školní rok: Třída: 1

2 Pravidla chování při ošetřování nemocných 1. Ošetřování nemocných, je součástí vyučování a je třeba dbát pokynů učitele. Pro výuku platí školní řád. 2. Ţák nastupuje na školní pracoviště ve stanovenou dobu, v předepsaném pracovním oděvu, bez šperků, ozdob a líčení, s krátce ostříhanými nehty. 3. Civilní oděv odkládá v šatně. Skříň a místnost udrţuje v pořádku. 4. Nevypůjčuje si součásti pracovního oděvu od spoluţaček (spoluţáků) nebo sester. Pracovní oděv nosí pouze ve zdravotnickém zařízení. 5. Na školní pracoviště nosí jen potřebné pomůcky. Mobilní telefon nepatří na oddělení. Při práci dodrţuje zásady ochranně léčebného reţimu a hygieny. Dbá na kulturu vystupování. 6. Zdraví všechny zaměstnance ústavu a nemocné. Zaměstnance nikdy neoslovuje křestním jménem. 7. V hodině pracuje pod vedením učitelky, bez jejího vědomí neprovádí ţádný výkon a nevzdaluje se ani tehdy je-li poslána zaměstnancem nemocnice něco vyřídit. 8. Ţák je povinen vykonávat všechny jemu přidělené práce. Je-li pověřen úkolem, který spolehlivě neovládá a nejsou-li mu pověřené pokyny jasné poţádá o vysvětlení. 9. Všímá si všeho, čemu se můţe naučit. Aktivně se zajímá o novou práci a poznatky, ptá se na vše, čemu nerozumí. 10. K pracovníkům oddělení se chová zdvořile, je ochotný, obětavý, iniciativní. V případě nedorozumění s nemocným nebo se zaměstnancem, spor nevyřizuje sám, ale ihned oznámí celou záleţitost učitelce a poţádá jí o urovnání. Rovněţ ihned hlásí kaţdou svou chybu nebo opomenutí. 11. Nemocné oslovuje příjmením, nikdy o nich nehovoří na veřejnosti. 12. Nesmí podávat informace o stavu nemocných, nikdy nemluví s nemocným o váţnosti jeho zdravotního stavu, ani o stavu jiných nemocných. Svoje soukromé záleţitosti neřeší se zaměstnancem ani s pacientem. Zachovává mlčenlivost ze zákona č. 20/

3 13. Nepřejímá ţádné dárky, nesmí si vzít ţádné jídlo určené nemocnému, ani kdyţ mu je nemocný nabídne. 14. Během pracovní doby dodrţuje přestávku podle pokynu učitele nebo pověřené sestry. 15. Není dovoleno pouţívat telefon k soukromým hovorům, ani přijímat návštěvy. 16. Zneuţití léků, tiskopisů, razítek a jiného zdrav. materiálu je trestné. 17. Musí pouţívat návody k mechanickým zařízením. 18. Je povinen dodrţovat zásady ochrany a bezpečnosti práce, s kterými byla seznámena na pracovištích praktického cvičení nebo na exkurzi. 19. Do výuky nebude nosit větší částku peněz a cenné věci, v případě jejich ztráty nebude poţadovat náhradu. 20. Je povinen dodrţovat práva nemocných a chovat se dle kodexu zdravotní sestry Uvědomuji si povinnosti a tyto předpisy budu respektovat a dodrţovat. 3.ročník V Břeclavi dne: Podpis žáka/kyně: Podpis školitele: Podpis rodičů: 4.ročník V Břeclavi dne: Podpis žáka/kyně: Podpis školitele: Podpis rodičů: 3

4 Potvrzuji svým podpisem, ţe jsem byl(a) důrazně upozorněn(a) na zákaz odnášet z jakéhokoliv zdravotnického zařízení léky a zdravotnický materiál a jakýmkoliv způsobem zneuţívat tiskopisů. Jsem si vědom(a) toho, ţe při přestoupení tohoto zákazu budu potrestán(a) podle klasifikačního řádu pro střední školy. Zavazuji se dodrţovat sluţební mlčenlivost, ţádné informace, které se dozvím nebudu šířit dále. při výkonu praxe, 3.ročník podpis rodičů podpis ţáka ţákyně datum podpis školitele 4.ročník podpis rodičů podpis ţáka ţákyně datum podpis školitele 4

5 Postup při poranění žáka SZŠ lékařským nástrojem nebo kontaminovanou jehlou Okamţitě zranění nahlaste vyučujícímu Ihned v místě poranění odmačkejte krev V místě poranění aplikujte virucidní prostředek např. Jodisol nebo 0,2%, Persteril nebo 70% etylalkohol Pokud je znám pacient, od kterého pouţitá jehla pochází, tak se vyšetří na přítomnost: anti-hav, HbsAg, anti-hbs, anti-hcv, HIV 1,2, transaminázy ALT, AST Provede se kontrola platnosti očkování proti tetanu, po ověření stavu imunity se provede očkování proti virové hepatitidě A aplikací 1 dávky a virové hepatitidy B aplikací 3 dávek u těch poraněných osob, u kterých vyšetření neprokáţe protilátky proti VHA nebo hladina anti-hbs protilátek bude niţší neţ 10IU/litr. Očkování proti VHB se neprovede, pokud byla fyzická osoba očkována klasicky 3 dávkami očkovací látky kdykoliv v minulosti. Očkování a zvýšený zdravotnický dozor zabezpečí a provede dětská a dorostová/obvodní lékařka ţáka Pedagogický dozor provede zápis do knihy úrazů na oddělení a ve škole Doporučená vyšetření u poraněných osob o použitou injekční jehlou Onemocnění inkubace sledovaný den měsíc měsíc měsíc měsíc měsíc měsíc dny marker poranění VHA anti VHA ano celkové anti VHA - ano ano IgM VHB HBsAg ano - - ano - ano ano anti ano - ano ano HBcAg IgM anti ano ano HBcAg celkové ano ano anti HBs 5

6 VHC anti ano ano - ano - ano - HCV HIV anti HIV ano - - ano - - ano 1,2 Vyšetření aktivita ano ano ano ano ano ano ano Jater alanin- transferáz Doporučuje se HIV vyšetřit ještě za 12 měsíců 6

7 Kritéria pro komplexní hodnocení Správnost a pečlivost při provádění výkonu Zručnost a rychlost Schopnost teoretického zdůvodnění výkonu Postoj k nemocnému Iniciativnost a organizační schopnost Ochota a taktnost v jednání Ukázněnost a dochvilnost Společenské vystupování Dodržování zásad ochrany a bezpečnosti při práci Vedení dokumentace výuky a vypracování uložených písemných úkolů Plnění domácích úkolů Provádění ošetřovatelské péče Dodržování pravidel chování na OSN Úroveň komunikace s K/P a se zdravotnickými pracovníky 7

8 ZÁZNAM O KLASIFIKACI ŠKOLNÍ ROK ROČNÍK KLASIFIKACE I. pololetí II. pololetí PODPIS VYUČUJÍCÍ Záznam o vykonání PRAKTICKÉ MATURITNÍ ZKOUŠKY Praktická maturitní zkouška byla vykonána dne na ošetřovací jednotce s prospěchem podpis zkoušejícího členové maturitní komise V.. Dne 8

9 Pracoviště: INTERNÍ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Sieglová Jitka Vrchní sestra: Iveta Malá Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ottová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP Léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky PODPIS 2. Specifika vybavení a pracovních postupů na oš. Jednot. Úprava lůžka, hygienická péče u kl/p na lůžku 3. Péče o pomůcky, dezinfekce ( druhy, postupy, použití) Sterilizace ( druhy, příprava materiálu ) 4. Podávání stravy, dietní systém Podávání stravy nazogastr. sondou, gastrostomií 5. Péče o hydrataci kl/p,bilance tekutin Sledování FF, posuzování stavu vědomí 6. Diuréza, cévkování ženy, asistence u cévkování muže Odchod stolice, nácvik defekace, klyzma 9

10 7. Péče o inkontinentního kl/p Vizita- příprava pomůcek, klienta 8. Příjem, překlad, propuštění Odběr biologického materiálu krev, moč 9. Odběr biologického materiálu- stolice, sputum Podávání léků dýchacím a zažívacím systémem 10. Podávání léků přes kůži, do tělních dutin, oxygenoterapie Aplikace inj. S.c., i.m., infuzní terapie 11. Metody RHB a jejich účinek, Imobilizační syndrom Kondiční cvičení, vertikalizace a fyzikální terapie u ležících kl/p 10

11 HODNOCENÍ ODDĚLENÍ 1. Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? 2. Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? 3. Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? 4. Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? 5. Jak se ti spolupracovalo se spoluţáky? 6. Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? 7. Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? 8. Co by jsi změnil/a/ na tomto oddělení?

12 Pracoviště: CHIRURGICKÉ ODD. A Primář oddělení: MUDr. Martin Kříţ Vrchní sestra: Mgr. Blaţena Průdková Staniční sestra: Bc. Miroslava Bulková Vyučující: Mgr. Radka Hykšová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY PODPIS 1. Školení BOZP, seznámení s výukovými pracovišti. Hygienická péče o pt./kl. s různým stupněm sebepéče 2. Podávání stravy, dietní systém, hydratace pt./kl. Orientace v lékařské a ošetřovatelské dokumentaci, pozorování pt./kl., práva nemocných. 3. Péče o pomůcky, dezinfekce, sterilizace. Příjem, překlad, propuštění pt./kl.. 4. Sledování a zápis fyziologických funkcí. Asistence u převazu aseptické a septické rány. 5. Péče o vyprazdňování moče a stolice, inkontinentní pt./kl Asistence u vizity na chirurgickém oddělení 6. Předoperační a pooperační péče o pt./kl. Odběr biologického materiálu k vyšetření. 12

13 7. Podávání léků, infuze, transfuze. Příprava pt./kl. na vyšetření 8. Péče o nemocné s drenáţí a stomií. RHB polohování, prevence dekubitů a imobilizačního syndromu. 9. Pozorování nemocného, hodnocení stavu. Vedení ošetřovatelské dokumentace. 10. Aplikace tepla a chladu. Ošetřovatelská péče o pt./kl. s bolestí. 11. Zavádění ţaludeční sondy. Psychická a fyzická aktivizace pt./kl. 13

15 Pracoviště: NEUROLOGIE Primář oddělení: MUDr. Jiří Jurník Vrchní sestra: Boţena Kaluţíková Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ciprysová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY PODPIS 1 Poučení o BOZP a OP a seznámení s výukovými pracovišti. Základní péče péče o lůžko a hygienická péče o p/k 2 Příjem nem.,první kontakt, hodnocení stavu. Prevence opruzenin a dekubitů. 3 Dezinfekce, sterilizace, péče o pomůcky, prev.nozokomiálních nákaz Péče o výživu, dietní systém.,podávání stravy, sledování bilance tekutin 4 Měření a hodnocení FF, záznam v dok. Péče o vyprazdňování moče, nácvik mikce, cévkování 15

16 5 Péče o vyprazdňování stolice, nácvik defekace, klyzma Aplikace tepla a chladu, oxygenoterapie 6 Vizita povinnosti ZA u vizity, předávání info. v týmu, Příprava p/k na vyšetření, péče po vyšetření 7 Hodnocení soběstačnosti p/k Péče o spánek a odpočinek p/k, psychická a fyzická aktivizace nemocného 8 Podávání léků ústy a jinými způsoby Základy rehabilitace-polohování, cvičení, vertikalizace 9 Podávání léků injekcemi Překlad a propuštění nemocného, dokumentace 16

17 10 Infuzní terapie, příprava inf., asistence u podání Odběry biologického materiálu 11 Ošetřovatelská péče o dlouhodobě ležícího pacienta, neklidného pacienta, pacienta s bolestí 17

19 Nové poznatky z jiných pracovišť PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 19

20 PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 20

24 Absence I. a II. pololetí 3. ročník Týden Datum Oddělení Počet hodin Důvod Celkem hodin Celkem týdnů Přezkoušení z důvodu absence Oddělení Datum Hodnocení Podpis vyučující 24

25 Záznam o případných úrazech na OSN a ODP 3.ročník Datum Hodina Oddělení /ambulance Druh úrazu Podpis přítomného oš. personálu /vyučujícího 25

26 Pracoviště: INTERNÍ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Jitka Siegelová Vrchní sestra: Iveta Malá Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ottová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP Ošetřovatelské výkony opak. 3. ročník PODPIS 2. Ošetřovatelská péče u p/k s ICHS Ošetřovatelská péče u p/k s IM 3. Ošetřovatelská péče u p/k s hypertenzí Ošetřovatelská péče p/k s onemocněním cév 4. Ošetřovatelská péče u p/k s akutním zánětem DC Ošetřovatelská péče u p/k s CHOPN 5. Ošetřovatelská péče u p/k s jaterní cirhózou Ošetřovatelská péče u p/k s vředovou chorobou gastroduodena 6. Ošetřovatelská péče u p/k s gastritidou 26

27 Ošetřovatelská péče u p/k s chronickou pankreatitidou Ošetřovatelská péče u p/k s onemocněním krve 7. Práce zdravotnického asistenta na kojeneckém oddělení Práce zdravotnického asistenta na dětském oddělení 8. Práce zdravotnického asistenta na dětské JIP Práce zdrav asistenta v MŠ při dětském oddělení Ošetřovatelská péče u p/k s Crohnovou chorobou 9. Ošetřovatelská péče u p/k s průjmovitým onemocnění Ošetřovatelská péče u p/k s diabetem Ošetřovatelská péče u p/k s abstinenčním syndromem 10. Ošetřovatelská péče u p/k s infekcí moč. cest Ošetřovatelská péče u p/k se selháním ledvin Ošetřovatelská péče u p/k s onemocněním krve 27

29 Pracoviště: SEPTICKÁ CHIRURGIE A Primář oddělení: MUDr. Martin Kříţ Vrchní sestra: Mgr. Blaţena Průdková Staniční sestra: Bc. Miroslava Bulková Vyučující: Mgr. Radka Hykšová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY PODPIS 1 Poučení o BOZP Ošetřovatelské výkony, opakování 3. ročníku 2 Oš. péče u pt/kl. s onemocněním periferních tepen Oš. péče u pt/kl. s onemocněním ţil (varixy, flebitis, tromboflebitis, flebotromboza) 3 Oš. péče u pt./kl. s kýlou. Oš. péče u pt./kl. s NPB (nezánětlivé) Práce zdrav. asistenta na porodním sále 4. Oš. péče u pt./kl. s NPB (zánětlivé- apendicitis, pankreatitis, peritonitis) Oš. péče u pt./kl. s amputací DK, diabetickou gangrénou. 5. Oš. péče u pt./kl. s cholecystitidou Oš. péče u pt./kl. s cholecystolithiázou Práce zdrav. asistenta na gynekologickém oddělení 29

30 6. Oš. péče u pt./kl. s on. gastroduodena. Oš. péče u pt/kl. po totální endoprotéze kyčelního kloubu Práce zdrav. asistenta na urologické amb., urologická on. 7. Oš. péče u pt./kl. před operací Oš. péče u pt./kl. po operací Oš. péče u pt./kl. s cirhozou jater 8. Oš. péče u pt./kl. s poraněním hlavy Oš. péče u pt./kl. s poraněním mozku Oš. péče u pt/kl. s poraněním hrudníku. 9. Oš. péče u pt./kl. s anemií Oš. péče u pt./kl. s onemocněním štítné ţlázy Oš. péče u pt./kl. se stomií 10 Oš. péče u pt./kl. s vybraným onkologickým on.(ca.prsu, tlustého střeva, plic) Oš. péče u pt/kl. s onemocněním střev Oš. péče u pt/kl. s chronickou pankreatitidou. 30

32 Pracoviště: NEUROLOGIE Primář oddělení: MUDr. Jiří Jurník Vrchní sestra: Boţena Kaluţíková Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ciprysová Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY PODPIS 1 Poučení o BOZP Ošetřovatelské výkony opak. 3. ročník 2 Ošetřovatelská péče u p/k s CMP Rehabilitace a ergoterapie u p/k po CMP 3 Ošetřovatelská péče u p/k s algickým vertebrogenním syndromem Zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu, osteoporoza 4 Ošetřovatelská péče u p/k s epilepsií Ošetřovatelská péče u p/k s Parkinsonovou chorobou 32

33 5 Ošetřovatelská péče u geriatrického pacienta Alzheimerova demence 6 Ošetřovatelská péče u p/k s onkologickým onemocněním, specifika léčby v onkologii 7 Práce zdravotnického asistenta na gynekologii Práce zdravotnického asistenta na šestinedělí Práce zdravotnického asistenta na dětském oddělení Práce zdravotnického asistenta na ambulanci 8 Ošetřovatelská péče u p/k s vertigem Ošetřovatelská péče u p/k s poraněním hlavy a mozku 9 Ošetřovatelská péče u p/k s aterosklerozou Ošetřovatelská péče u p/k onemocněním tepen a ţil 33

34 10 Ošetřovatelská péče u p/k s vybraným psychiatrickým onemocněním Ošetřovatelská péče u p/k s abstinenčním syndromem 34

36 Pracoviště: AMBULANCE Ošetřující lékař: Ošetřující sestra: Od: do: TÝDEN DATUM HODINA PODPIS Poznámky a hodnocení ambulance Poznámky a hodnocení ambulance Poznámky a hodnocení ambulance 36

37 TÝDEN DATUM HODINA PODPIS Poznámky a hodnocení ambulance Poznámky a hodnocení ambulance Poznámky a hodnocení ambulance 37

38 PŘEDMATURITNÍ PRAXE Pracoviště: Primář oddělení: Vrchní sestra: Staniční sestra: Vyučující: Od: do: Absence celkem : TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY OP u nemocných na přidělených pokojích PODPIS Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení 38

39 OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení 39

40 Nové poznatky z jiných pracovišť PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 40

45 Absence Soukromá střední odborná škola manažerská a zdravotnická s.r.o. 4. ročník Týden Datum Oddělení Počet hodin Důvod Celkem hodin Celkem týdnů Přezkoušení z důvodu absence Oddělení Datum Hodnocení Podpis učitele 45

46 Záznam o případných úrazech na OSN 4.ročník Datum Hodina Oddělení /ambulance Druh úrazu Podpis přítomného oš. personálu /vyučujícího 46

47 Realizace ošetřovatelské péče iniciály Datum přijetí Den pobytu Den po operaci Dieta Alergie Osobní údaje pt./kl Lékařská diagnóza Latinsky Česky Ostatní diagnosy Okolnosti přijetí Farmakoterapie Název léku skupina Rehabilitace (pohybový režim, dechová ) Provedené vyšetření název výsledek Plánované vyšetření TK, P, TT Ranní Odpolední Jiné Bilance tekutin Příjem tekutin Výdej tekutin i.v. vstupy Název Lokalizace Den Den zaved.zrušení Operační rána ev.defekt,viz.biol.potřeby Lokalizace Převaz Den převazu Hygienická péče Vyprazdňování Výživa Kompenzační pomůcky brýle čočky Naslouchadlo berle hůl vozík ortéza Zubní rovnátka Horní Dolní Zubní protéza Horní Dolní 47 Jiné

48 Vypracovaly učitelky OSN a ODP: Mgr. Hana Ciprysová Mgr. Hana Ottová Mgr. Jitka Vojtová Mgr. Radka Hykšová 48