Deník OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH

Transkript

1 Deník OŠETŘOVÁNÍ NEMOCNÝCH Zdravotnický asistent Jméno a příjmení: Bydliště: Podpis žákyně/žáka: Školní rok: Třída: 1

2 Pravidla chování při ošetřování nemocných Ošetřování nemocných, je součástí vyučování a je třeba dbát pokynů učitele. Pro výuku platí školní řád. Žák nastupuje na školní pracoviště ve stanovenou dobu, v předepsaném pracovním oděvu, bez šperků, ozdob a líčení, s krátce ostříhanými nehty. Civilní oděv odkládá v šatně. Skříň a místnost udržuje v pořádku. Nevypůjčuje si součásti pracovního oděvu od spolužaček (spolužáků) nebo sester. Pracovní oděv nosí pouze ve zdravotnickém zařízení. Na školní pracoviště nosí jen potřebné pomůcky. Mobilní telefon nepatří na oddělení. Při práci dodržuje zásady ochranně léčebného režimu a hygieny. Dbá na kulturu vystupování. Zdraví všechny zaměstnance ústavu a nemocné. Zaměstnance nikdy neoslovuje křestním jménem. V hodině pracuje pod vedením učitelky, bez jejího vědomí neprovádí žádný výkon a nevzdaluje se ani tehdy je-li poslána zaměstnancem nemocnice něco vyřídit. Žák je povinen vykonávat všechny jemu přidělené práce. Je-li pověřen úkolem, který spolehlivě neovládá a nejsou-li mu pověřené pokyny jasné, požádá o vysvětlení. Všímá si všeho, čemu se může naučit. Aktivně se zajímá o novou práci a poznatky, ptá se na vše, čemu nerozumí. K pracovníkům oddělení se chová zdvořile, je ochotný, obětavý, iniciativní. V případě nedorozumění s nemocným nebo se zaměstnancem spor nevyřizuje sám, ale ihned oznámí celou záležitost učitelce a požádá jí o urovnání. Rovněž ihned hlásí každou svou chybu nebo opomenutí. Nemocné oslovuje příjmením, nikdy o nich nehovoří na veřejnosti. 2

3 Nesmí podávat informace o stavu nemocných, nikdy nemluví s nemocným o vážnosti jeho zdravotního stavu, ani o stavu jiných nemocných. Svoje soukromé záležitosti neřeší se zaměstnancem ani s pacientem. Zachovává mlčenlivost ze zákona č. 20/1966. Nepřejímá žádné dárky, nesmí si vzít žádné jídlo určené nemocnému, ani když mu je nemocný nabídne. Během pracovní doby dodržuje přestávku podle pokynu učitele nebo pověřené sestry. Není dovoleno používat telefon k soukromým hovorům, ani přijímat návštěvy. Zneužití léků, tiskopisů, razítek a jiného zdrav. materiálu je trestné. Musí používat návody k mechanickým zařízením. Je povinen dodržovat zásady ochrany a bezpečnosti práce, s kterými byla seznámena na pracovištích praktického cvičení nebo na exkurzi. Do výuky nebude nosit větší částku peněz a cenné věci, v případě jejich ztráty nebude požadovat náhradu. Je povinen dodržovat práva nemocných a chovat se dle kodexu zdravotní sestry. 3

4 Uvědomuji si povinnosti a tyto předpisy budu respektovat a dodržovat. Potvrzuji svým podpisem, že jsem byl(a) důrazně upozorněn(a) na zákaz odnášet z jakéhokoliv zdravotnického zařízení léky a zdravotnický materiál a jakýmkoliv způsobem zneužívat tiskopisů. Jsem si vědom(a) toho, že při přestoupení tohoto zákazu budu potrestán(a) podle klasifikačního řádu pro střední školy. Zavazuji se dodržovat služební mlčenlivost, žádné informace, které se dozvím při výkonu praxe, nebudu šířit dále. 3.ročník V Břeclavi dne: Podpis žáka/kyně: Podpis školitele: Podpis rodičů: 4.ročník V Břeclavi dne: Podpis žáka/kyně: Podpis školitele: Podpis rodičů: 4

5 Postup při poranění žáka SZŠ lékařským nástrojem nebo kontaminovanou jehlou Okamžitě zranění nahlaste vyučujícímu Ihned v místě poranění odmačkejte krev V místě poranění aplikujte virucidní prostředek např. Jodisol nebo 0,2%, Persteril nebo 70% etylalkohol Pokud je znám pacient, od kterého použitá jehla pochází, tak se vyšetří na přítomnost: anti-hav, HbsAg, anti-hbs, anti-hcv, HIV 1,2, transaminázy ALT, AST Provede se kontrola platnosti očkování proti tetanu, po ověření stavu imunity se provede očkování proti virové hepatitidě A aplikací 1 dávky a virové hepatitidy B aplikací 3 dávek u těch poraněných osob, u kterých vyšetření neprokáže protilátky proti VHA nebo hladina anti-hbs protilátek bude nižší než 10IU/litr. Očkování proti VHB se neprovede, pokud byla fyzická osoba očkována klasicky 3 dávkami očkovací látky kdykoliv v minulosti. Očkování a zvýšený zdravotnický dozor zabezpečí a provede dětská a dorostová/obvodní lékařka žáka Pedagogický dozor provede zápis do knihy úrazů na oddělení a ve škole Doporučená vyšetření u poraněných osob o použitou injekční jehlou Onemocnění inkubace sledovaný den měsíc měsíc měsíc měsíc měsíc měsíc dny marker poranění VHA anti VHA ano celkové anti VHA - ano ano IgM VHB HBsAg ano - - ano - ano ano anti ano - ano ano HBcAg IgM anti ano ano HBcAg 5

6 celkové ano ano anti HBs VHC anti ano ano - ano - ano - HCV HIV anti HIV ano - - ano - - ano 1,2 Vyšetření aktivita ano ano ano ano ano ano ano Jater alanin- transferáz Doporučuje se HIV vyšetřit ještě za 12 měsíců 6

7 Kritéria pro komplexní hodnocení Správnost a pečlivost při provádění výkonu Zručnost a rychlost Schopnost teoretického zdůvodnění výkonu Postoj k nemocnému Iniciativnost a organizační schopnost Ochota a taktnost v jednání Ukázněnost a dochvilnost Společenské vystupování Dodržování zásad ochrany a bezpečnosti při práci Vedení dokumentace výuky a vypracování uložených písemných úkolů Plnění domácích úkolů Provádění ošetřovatelské péče Dodržování pravidel chování na OSN Úroveň komunikace s K/P a se zdravotnickými pracovníky Docházka - více než 15% absence doplňková zkouška, více než 10 dnů absence v OSN za pololetí žák je neklasifikován 7

8 ZÁZNAM O KLASIFIKACI ŠKOLNÍ ROK ROČNÍK KLASIFIKACE pololetí pololetí PODPIS VYUČUJÍCÍ 8

9 Záznam o vykonání PRAKTICKÉ MATURITNÍ ZKOUŠKY Praktická maturitní zkouška byla vykonána dne na ošetřovací jednotce s prospěchem podpis zkoušejícího členové maturitní komise V.. 9

10 Pracoviště: INTERNÍ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Jitka Sieglová Vrchní sestra: Iveta Malá Staniční sestra: Alžběta Růžičková Vyučující: Mgr. Hana Ottová Absence celkem : TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP Léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky PODPIS 2. Postup při hyg. péči o znečištěného p/k na lůžku + 2 oš. problémy. Lék. skupiny - bronchodilatancia, expektorancia, antitusika - účinky, 3 zástupci, vedl. účinky 3. Příjem, překlad a propuštění na interním odd. + 2 oš. problémy. Lék. skupiny - PAD - i rozdělění 4. Pomůcky a postup při zavedení NGS, podávání stravy sondou, gastrostomií + 2 oš. problémy Lék. skupiny - kardiotonika, antiarytmika 10

11 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Měření a hodnocení TK,, posuzování stavu vědomí Glasgow koma skore + 2 oš. problémy. Lék. skupiny - antihypertenziva PODPIS 6. Dezinfekce kůže, povrchů, pomůcek; názvy prostředků, příprava a ředění dezinf. roztoků+2 oš. problémy. Lék. skupiny - antihistaminika 7. Aplikace s.c. injekcí -pomůcky a postup při aplikaci antikoagulancií a inzulínu + 2 oš. problémy. Lék. skupiny - antikoagulancia 8. Odběry krve na hematologické vyšetření - název, odběrovky, hodnoty+2 oš. problémy. Lék. skupiny - antibiotika 9. Odběry moči - dělení, postup, odběrovky+ 2 oš. problémy Lék. skupiny - diuretika 11

12 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Podávání transfuzních přípravků - příprava p/k, pomůcky, postup, komplikace. Lék. skupina - antianemika PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení? 12

13 Pracoviště: CHIRURGICKÉ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Martin Kříž Vrchní sestra: Mgr. Blažena Průdková Staniční sestra: Bc. Emilie Kozáčková Vyučující: Mgr. Radka Hykšová Absence celkem : TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP Léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky PODPIS 2. Dietní systém přehled, bilance tekutin vedení a vyhodnocení+ 2 oš. problémy. Lék. skupina laxativa - účinky, 3 zástupci, vedl. účinky 3. Příjem, překlad a propuštění p/k na chirurgickém odd oš. problémy. Lék. skupina - antiagregancia 4. Klyzma dělení, pomůcky a postup při podání očistného klyzmatu + 2 oš. problémy. Lék skupiny - antidiarhoika 13

14 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Sledování a hodnocení fyziolog. funkcí TT, puls oš. problémy. Lék. skupiny - antipyretika PODPIS 6. Sterilizace způsoby, postup při přípravě pomůcek+2 oš. problémy. Lék. skupiny chemoterapeutika, antimykotika 7. Aplikace i.m.. injekcí -pomůcky a postup při aplikaci+ 2 oš. problémy. Lék. skupiny antiulcerotika, antacida 8. Rány, způsoby hojení ran, převazový materiál+ 2 oš. problémy. Lék. skupina- analgetika 9. Odběry krve na biochemické vyšetření - název, odběrovky, základní pojmy a hodnotyhodnoty+2 oš. problémy. Lék.skupiny- hepatoprotektiva 14

15 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Odběry stolice a sputa - dělení, postup, odběrovky+ 2 oš. problémy. Lék. skupiny - kortikoidy PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení? 15

16 Pracoviště: NEUROLOGIE Primář oddělení: MUDr. Jiří Jurník Vrchní sestra: Božena Kalužíková Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ciprysová Absence celkem TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP Léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky PODPIS 2. Příčiny, dělení, prevence a léčba opruzenin a dekubitů + 2 oš. problémy. Lék. skupiny hypnotika a sedativaúčinky, 3 zástupci, vedl. účinky 3. Příjem, překlad a propuštění na neurologickém odd. + 2 oš. problémy. Lék. skupiny inzulíny dělení, zástupci 4. Cévkování ženy pomůcky a postup, asistence při cévkování muže+ 2 oš. problémy Lék. skupiny - anestetika 16

17 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Vizita povinnosti ZA, pomůcky, příprava p/k na vyš. u vizity+ 2 oš. problémy. Lék. skupiny nootropika, anxiolytika PODPIS 6. Nozokomiální nákazy přehled a prevence+2 oš. problémy. Lék. skupiny - opiáty 7. Infuzní roztoky dělení dle indikace k podání+ 2 oš. problémy. Lék. skupiny antiepileptika, antiparkinsonika 8. Odběry krve na mikrobiologické a serologické vyšetření - název, odběrovky+2 oš. problémy. Lék. skupiny nesteroidní antirevmatika, antiflogistika 9. Oxygenoterapie indikace, pomůcky a postup při podávání kyslíku+ 2 oš. problémy Lék. skupiny - myorelaxancia 17

18 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Základy rehabilitace léčebné a diagnostické polohy, vertikalizace, nácvik chůze, cvičení+2 oš. problémy. Lék. skupina - antiemetika PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení? 18

19 Pokyny pro zpracování zprávy ze stáže: Vyplňte název pracoviště+ datum konání stáže Uveďte v bodech harmonogram práce na odd. + výkony, které jste prováděl Uveďte 1specifikum (vyšetření, způsob léčby, výkon ) daného odd. + 2 nejčastější diagnózy Stručně zhodnoťte, jak se Vám stáž líbila a jaké poznatky Vám přinesla Stáže a nové poznatky z jiných pracovišť- 3. ročník PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 19

20 Stáže a nové poznatky z jiných pracovišť PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 20

21 Stáže a nové poznatky z jiných pracovišť PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 21

22 Absence I. a II. pololetí 3. ročník Týden Datum Oddělení Počet hodin Důvod Celkem hodin Celkem týdnů Přezkoušení z důvodu absence Oddělení Datum Hodnocení Podpis vyučující 22

23 Záznam o případných úrazech na OSN a ODP 3.ročník Datum Hodina Oddělení /ambulance Druh úrazu Podpis přítomného oš. personálu /vyučujícího 23

24 4. ročník Práce s kazuistikami Kazuistiky a pokyny pro domácí práci s nimi jsou obsahem přílohy označené Příloha kazuistiky do OSN pro 4. ročník 24

25 Pracoviště: INTERNÍ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Jitka Siegelová Vrchní sestra: Iveta Malá Staniční sestra: Alžběta Růžičková Vyučující: Mgr. Hana Ottová Absence celkem : TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP, léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky, opakování výkonů PODPIS 2. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 3 25

26 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Kazuistika č. 4 PODPIS 6. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 8 26

27 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Kazuistika č. 9 PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení?... 27

28 Pracoviště: CHIRURGICKÉ ODD. B Primář oddělení: MUDr. Martin Kříž Vrchní sestra: Mgr. Blažena Průdková Staniční sestra: Bc. Emilie Kozáčková Vyučující: Mgr. Radka Hykšová Absence celkem: TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP, léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky, opakování výkonů PODPIS 2. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 3 28

29 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Kazuistika č. 4 PODPIS 6. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 8 29

30 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Kazuistika č. 9 PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení? 30

31 Pracoviště: NEUROLOGIE Primář oddělení: MUDr. Jiří Jurník Vrchní sestra: Božena Kalužíková Staniční sestra: Vyučující: Mgr. Hana Ciprysová Absence celkem TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 1. Poučení o BOZP, léčebný a organizační řád ošetřovatelské jednotky, opakování výkonů PODPIS 2. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 3 31

32 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 5. Kazuistika č. 4 PODPIS 6. Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č Kazuistika č. 8 32

33 TÝDEN DATUM TÉMA HODINY 10. Kazuistika č. 9 PODPIS 11. Volné téma dle výběru vyučující HODNOCENÍ ODDĚLENÍ Jak dlouho jsi na oddělení pracoval/a/? Jaké výkony jsi se naučila/a/, popř. procvičil/a/? Jaké bylo vybavení oddělení pomůckami? Jak se ti spolupracovalo s personálem oddělení? Jak se ti spolupracovalo se spolužáky? Jak se ti pracovalo s pacienty, jaká byla komunikace s nimi? Jak hodnotíš svou praxi na tomto oddělení? Co bys změnil/a/ na tomto oddělení?... 33

34 PŘEDMATURITNÍ PRAXE Pracoviště: Primář oddělení: Vrchní sestra: Staniční sestra: Vyučující: Absence celkem: TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY OP u nemocných na přidělených pokojích PODPIS Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení 34

35 TÝDEN DATUM HODINA TÉMA HODINY OP u nemocných na přidělených pokojích PODPIS Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení OP u nemocných na přidělených pokojích Zkvalitnění vědomostí a dovedností v rámci maturitního oddělení 35

36 Pokyny pro zpracování zprávy ze stáže: Vyplňte název pracoviště+ datum konání stáže Uveďte v bodech harmonogram práce na odd. + výkony, které jste prováděl Uveďte 1specifikum (vyšetření, způsob léčby, výkon ) daného odd. + 2 nejčastější diagnózy Stručně zhodnoťte, jak se Vám stáž líbila a jaké poznatky Vám přinesla Stáže a nové poznatky z jiných pracovišť- 4. ročník PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 36

37 PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 37

38 PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 38

39 PRACOVIŠTĚ: DNE: PRACOVIŠTĚ: DNE: 39

40 Absence 4. ročník Týden Datum Oddělení Počet hodin Důvod Celkem hodin Celkem týdnů Přezkoušení z důvodu absence Oddělení Datum Hodnocení Podpis učitele 40

41 Záznam o případných úrazech v OSN 4.ročník Datum Hodina Oddělení /ambulance Druh úrazu Podpis přítomného oš. personálu /vyučujícího 41

42 Realizace ošetřovatelské péče iniciály Přijat dne Den pobytu Den po operaci Dieta Alergie Osobní údaje pt./kl Lékařská diagnóza Latinsky Česky Ostatní diagnosy Okolnosti přijetí Farmakoterapie Název léku Dávkování+skupina Rehabilitace (pohybový režim, dechová Vyšetření název výsledek TK, P, TT 1. den 2. den Jiné Bilance tekutin Příjem tekutin Výdej tekutin i.v. vstupy Název Lokalizace Den Den zaved.zrušení Operační rána ev.defekt,viz.biol.potřeby Lokalizace Převaz Den převazu Hygienická péče Vyprazdňování Výživa Kompenzační pomůcky brýle čočky Naslouchadlo berle Zub. rovnátka Horní Dolní Zubní protéza Horní Dolní Jiné hůl vozík ortéza 42

43 Pokyny pro vyplňování realizace ošetřovatelské péče: - ostatní diagnózy: v případě polymorbidního p/k vypište ty, které se vztahují k ošetřovatelské péči (DM 2. typu, arteriální hypertenze ) - okolnosti přijetí = anamnéza nynějšího onemocnění - farmakoterapie vypište z dekurzu název léku (píše se s velkým písmenem), gramáž, dávkování a lék. skupinu - rehabilitace pohyb. režim volný, klidový, rehabilitace s fyzioterapeutem na lůžku, nácvik chůze.. - Vyšetření: anamnéza(co je důležité z osobní, rodinné, pracovní anamnézy ) fyzikální vyšetření co vidíme. laboratorní vyšetření KO, BIO..+ výsledek v normě nebo patologická změna jaká? zobrazovací vyšetření rtg, endoskopie.. čeho páteře, srdce a plíce..+ výsledek - hygienická péče- zhodnoťte stupeň soběstačnosti (soběstačný ve sprše, dopomoc na lůžku, nesoběstačný na lůžku) - vyprazdňování moč i stolice např. soběstačný WC, permanentní močový katetr, mísa na lůžku.+ uveďte případné poruchy vyprazdňování inkontinence, obstipace..) - výživa opět, jak se pacient zvládne najíst soběstačný u stolu, dopomoc na lůžku, nesoběstačný krmen na lůžku..) 43

44 Vypracovaly učitelky OSN a ODP: Mgr. Hana Ciprysová Mgr. Hana Ottová Mgr. Jitka Vojtová Přepracován pro šk. rok 2015/2016 (Mgr. Hana Ciprysová) 44