Domácí umělá plicní ventilace DUPV ze současného pohledu
|
|
- Bohuslav Otakar Janda
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 Domácí umělá plicní ventilace DUPV ze současného pohledu Téma bylo jako potřebné jako společenská, odborná i logistická výzva zařazeno na základě inciativy MUDr. J. Štětiny z Komise pro zdravotnictví Poslanecké sněmovny ČR do programu odborného semináře na uvedené úrovni dne 20. května Na přípravě programu se účastnila skupina odborníků, kteří se DUPV po léta zabývají. Podíleli a podílejí se na původním pilotním projektu, vyhlášeném MZ ČR v roce 2003 na 10 let trvání, a dále i aktivitami v nové občanské iniciativě Dech ţivota, o.s.od roku Občanské sdruţení pomáhá potřebným pacientům i jejich rodinám v konci pilotního projektu a v přechodu ze současného systému DUPV na další jeho řešení. Program semináře bylo sestaven z různých pohledů a přednášející jsou uvedeni u titulů svých sdělení, u odpovědí v diskusích i dále v textu. Historické poznámky V roce 1983 se vyjádřil J-Cl Chevrolet z Ţenevy o pacientech, dnes indikovaných k DUPV, citátem, který uvedl v přednášce prim. Lorenz: The best thing for this poor fellow would be an early death. Nicméně v téţe době uţ byly známy vzorové případy, ţe i pacientům s postupující dechovou nedostatečností můţe moderní technika ţivot nejen akutně zachránit, ale kvalitně prodlouţit. Pravděpodobně prvním pacientem, který celý svůj ţivot dosud proţil a nadále proţívá na DUPV s klasickým transportním ventilátorem, je Torben Olsen; byl dvouletým dítětem v roce 1952, kdy proţil epidemii poliomyelitidy ve Skandinávii a stal se jediným dítětem z dvaceti přeţivších plně a trvale ventilodependntních jedinců s pospoliomyelitickým syndromem. Celý ţivot proţil s vyšitou tracheostomií a s trvalou DUPV v dobré kondici. Vystudoval literaturu a linguistiku, stal se bakalářem a při oslavě svých padesátin pohodově a s úsměvem zapózoval ve svém křesle před bohatou knihovnou pro celostránkový portrét ve celosvětové učebnici bronchiálního astmatu. Hadice od nenápadné trvalé tracheostomie mířila za křeslo, na němţ měl svůj domácí dýchací přístroj skrytě zavěšen. Prvním českým pacientem s DUPV se stal Jan Werich s pokračující chronickou obstrukční plicní nemocí CHOPN. Po hospitalizaci v intenzivní péči v průběhu své návštěvy Jiřího Voskovce v USA se vrátil s trvalou tracheostomií a pokračoval s malým tlakovým ventilátorem Bird 8 mnoho dalších let v domácí péči ve svém domově na Kampě. Na své původní ARO v Nemocnici na Františku a poté na Strahově jezdíval další léta vţdy jen na kontroly. Dobrý stav mu umoţňoval si často popovídat díky mluvicí tracheostomické kanyle s Jiřím Suchým a připravit s ním svou aktivní účast na programech v Lucerně. Nikdy neztratil svůj charakteristický humor s pohotovými vtipnými vstupy. DUPV se v rozvinutém zdravotnictví západních zemí Evropy i v USA na konci 20. století rozvíjela, získávala systém. Vytvářela se zařízení dlouhodobé umělé plicní ventilace; vytvořila se organizovaná základna těchto pacientů; postupně se zakládala i občanská sdruţení a laické společnosti těchto pacientů a jejich rodin. V roce 2002 Eurovent Survey (Lorenz) uvedl výsledky svého šetření, ţe v 16 evropských zemích je 329 center s pacienty s domácí umělou plicní ventilaci ( HMV- Home Mechanical Ventilation). Prevalence se odhaduje v Evropě na 6,6 pacientů /
2 obyvatel, údaje se v jednotlivých zemích liší ve Francii je počet roven 17, v Polsku 2,2, v ČR je 1 pacient klient DUPV / obyvatel. Údaje o centrech a počtech pacientů s DUPV v evropských zemích ( Lorenz) Počet center Počet pacientů s DUPV Belgie Dánsko Finsko Francie Irsko Itálie Německo Nizozemí Norsko Polsko Portugalsko Rakousko Řecko Španělsko Švédsko Velká Británie Česká republika nezůstala pozadu, i kdyţ v přehledu nefiguruje. ARO oddělení, pracoviště pneumologická, neurologická, traumatologická i pediatrická umoţňovala na svých jednotkách intenzivní péče dětským i dospělým pacientům s dechovou nedostatečností přeţít akutní krize daleko častěji. Část zachráněných pacientů se stala kandidáty pro pokračující umělou plicní ventilaci na převáţnou část 24hodinového dne nebo pacienti vyţadovali i nadále nepřetrţitou podporu dýchání. V roce 2003 byl na podzim vyhlášen a zahájen pilotní projekt DUPV na dobu 10 let. Partnery, pověřenými jeho rozpracováním a realizací se stalo Ministerstvo zdravotnictví ČR, Všeobecná zdravotní pojišťovna a Fakultní nemocnice v Brně. Nositelkou a vedoucí řešitelkou projektu, jeho hlavní představitelkou i velmi angaţovanou organizátorkou se stala na celá léta projektu Mgr. E. Mičudová, nyní náměstkyně ošetřovatelské péče ve Fakultní nemocnici v Brně s pracovištěm v Bohunicích. Pro zařazování pacientů do pilotního pojektu DUPV, pro realizaci projektu se osvědčily úvodní protokoly, dokumenty i jednotné postupy (Dlask, Mičudová). - Ţádost pacienta a jeho rodiny o přidělení transportního ventilátoru a souvisejícího vybavení pro domácí péči připravoval a vyplňoval ošetřující lékař. Vyplněná ţádost byla doporučena českými odbornými spoečnostmi, nejčastěji ČSARIM, Pneumologickou společností, Neurologickou společností, Pediatrickou společností. Byla v konečné verzi podepsána ředitelem, popřípadě LPP náměstkem daného zdravotnického zařízení, na jehoţ lůţku byl pacient v dané době hospitalizován. Byla odeslána Komisi MZ ČR pro
3 DUPV k projednání indikace a k souhlasu se zařazením do projektu s přidělením domácího dýchacího přistroje a ke komplexní garanci realizace DUPV. - Registrující praktický lékař uzavřel individuální smlouvu o běţné péči o pacienta s jeho zdravotní pojišťovnou. - Agentúra domácí péče ( Home Care) určila sestru s dostatečnými zkušenostmi, která bude pacienta v jeho rodině, v jeho domově navštěvovat vţdy na dobu 3 hodin denně a poskytovat mu dohled, specializovanou ošetřovatelskou péči, psychologickou podporu a zajišťovat mu pomůcky a instruovat rodinu. - Zkušený klinický psycholog zkontroloval dva členy rodiny testy i ve společných rozhovorech, zda péči o hendikepovaného pacienta budou dlouhodobě zvládat; instruoval je, jak si udrţet pozitivní myšlení bez syndromu vyhoření. - Sociální pracovník v nemocnici i v místě bydliště se vyjádřil k podmínkám v domově pacienta, popř. se sociální odbor, příslušný místu bydliště podílel na jejich úpravě s bezbariérovým vybavením, s úpravou koupelny a sociálního zařízení, na doplnění interiéru schodolezem, na přidělení chodítka, vozítka atd. Komise MZ ČR pro DUPV projednala ţádost zpočátku na společných zasedáních, postupem času v elektronickém kontaktu členů. Pokud ţádost schválila a zařadila pacienta do projektu DUPV, mohl být pacient propuštěn domů s přiděleným ventilátorem po krátkém kontrolovaném zácviku dvou členů rodiny. Koncentrátor kyslíku byl navíc přidělen podle výsledku provedeného oxytestu pravidelně jej schvaloval pneumolog. Příslušné zdravotnické operační středisko ZZS bylo upozorněno, ţe takto závislý pacient při akutní zdravotní komplikaci bude zařazen k přednostnímu ošetření posádkou RLP a pokud moţno směrován do zdravotnického zařízení, které ho k DUPV vyslalo do ambulantní péče. Projekt byl určen pro dospělé i děti a vybavení pro DUPV bylo realizováno s vybavením, odpovídajícím věku. Realizace projektu zahrnula nejen přidělení transportního domácího ventilátoru, který prošel výběrovým řízením; zajišťovala i bezplatné kontroly a technický servis. Jednotné směrnice určovaly seznam nutných pomůcek. Byl vytvořen sjednocený logistický i odborný protokol, pacient i rodina byli instruováni personalizovaným písemným Zlatým desaterem o reţimu dalšího ţivota, o denním reţimu, o řešení moţných komplikací, o prognóze. O sledování pacientů i vývoji pilotního projektu byl veden protokol. Kontroly i statistické údaje byly pravidelně prováděny Komisí MZ ČR pro DUPV a projednávány a přednášeny na odborných akcích. V roce 2013 bylo zaloţeno občanské sdruţení s názvem Dech ţivota za vedení prof. MUDr. K. Cvachovcem, CSc., MBA s cílem asistence pacientům s DUPV v domácím prostředí, protoţe současný systém se s koncem pilotního projektu projevil zejména v komunitní medicíně, tj. především v ambulantní péči jako neúplný, tzv.systémově nedopracovaný. Při zvyšujícím se počtu indikovaných pacientů a navíc s prodluţujícím se výhledem jejich ţivota v rodinách je občanské sdrţení vedeno snahou nejen pomáhat jednotlivcům, ale pomoci po ukončení pilotního projektu nastavit nový a přitom kvalitně pokračující a jednotný funkční systém. Dne 8. června 2013 se konalo odborné sympózium o DUPV v Poděbradech za účasti odborné veřejnosti, pracovníků občanského sdruţení, jednotlivých pacientů a členů rodin. Téma bylo zařazeno i do přednáškového programu odborné akce v roce 2012 ( Mičudová), dále do programu sekce sester na kongresu ČSARIM v Brně v roce 2013 ( Drábková) a na odbornou akci nelékařských zdravotnických pracovníků v Ostravě v roce 2013 ( Hájková).
4 DUPV v současném zdravotnickém systému Od roku 2003 a zahájení pilotního projektu se podpora dýchání prokázala jako nutná, jako prospěšná i jako paradigma, které má několik velmi diferencovaných sloţek a zcela nepochybně bude vyţadovat, aby byl dopracován jeho systém, síť poskytujících center a řešení i dalších styčných otázek. Sloţky (Drábková): - Odborná medicínská a ošetřovatelská sloţka je vedoucí. Patří k ní indikace, volba nejvhodnějšího vybavení, zaškolení, servis, kontroly, usnadněná okamţitá pomoc při somatických i technických komplikacích, řešení komorbidit i progrese základní choroby. - Etická stránka zdůrazňuje zlepšení kvality ţivota, jeho prodlouţení v řádu pěti aţ osminásobku oproti historicky tradičnímu průběhu. Ţivot lze proţívat ve vlastním rodinném prostředí, je volitelná moţnost pracovního uplatnění, přeškolení a/nebo individuálního studia u mladých pacientů. - Filozofická stránka posuzuje vstup sofistikované soudobé techniky do biologického ţivota jedince, zvaţuje jeho právo, metodu technické podpory v základní ţivotní funkci, umoţňuje mu odmítnout ji. Lékaře staví před rozhodnutí, zda vůbec podporu nabídnout při velmi krátkodobé prognóze kvalitního přeţití, při odmítání rodiny převzít domácí péči o velmi hendikepovaného ventilodependentního pacienta či zda doporučit v jednotlivých případech přechod k paliativní / komfortní péči. - Ekonomická otázka je rovněţ důleţitá - zda a případně kolik se tzv. ušetří na propůjčeném ţivotě doma oproti pobytu v nemocnici; pro kolik pacientů v jakém věku bude moţné DUPV nabízet bezplatně, zda bude vhodné získat sponsory k nákupu přístrojů nebo zda si je budou pacienti pořizovat i sami; zda se bude DUPV realizovat i v zařízeních sociální péče, v domovech seniorů; nakolik se ještě současná DUPV technicky a logisticky zdokonalí. Souhrnný přínos je měřen především subjektivním proţíváním ţivota jednotlivých pacientů s DUPV. Citují se psychologické momenty ( Šesták): - Odstranění izolovanosti, hospitalismu, prevence rozvratu komplexní lidské osobnosti daného jedince; - Moţnost kontaktů a udrţování pozitivních vztahů v prostředí rodiny, moţnost kontaktů s vrstevníky; - Začlenění do společného, popř. i společnostního dění; - Seberealizace, individuální studium; - Zvýšená osobní odpovědnost za vlastní zdraví. K uplatnění pacientů s DUPV přispívají i jejich osobní záliby: práce v IT technice, práce s počítači, vytváření nových softwarových programů; vstup do kultury, četba, vyjíţďky s rodinou a s přáteli, hraní šachů, stolní sporty apod. Mezi současnými pacienty s DUPV šest mladých jedinců studuje, včetně úspěšných dosaţení Mgr. titulů; tři pacienti se realizují malováním, čtyři pacienti s DUPV vykonávají práci v řádném zaměstnání. Legislativní znění ( Cvachovec) Legislativní rámec DUPV je obsahem předpisu č. 372 / 2011 Sb. Zákona o zdravotních sluţbách a podmínkách jejich poskytování; 7 ambulantní péče; (2) b) speciální
5 ambulantní péče podle 4, odst. 4 a podle 10, tj,. ve vlastním sociálním prostředí, kam je v odstavci 1 zařazena domácí umělá plicní ventilace DUPV a dialýza. Základní ekonomický pohled ( Lorenz) Roční náklady vyčíslila VZP v Kč pro jednotlivé poloţky DUPV a porovnala je s hospitalizací na lůţku ARO, popř. NIP (Lorenz) viz tab. Přístroj pronájem Ošetřovatelská domácí péče Home Care agentúra Léky Zdravotnická záchranná sluţba transporty Ostatní Sociální dávky Kč Kč Kč Kč Kč Kč Náklady bez sociálních dávek v mil. Kč / rok / pacient ARO lůţko 2,4 7,6 NIP následná intenzivní péče lůţko 2,92 NIP DUPV 2,076 DUPV domácí prostředí 0,76 Statistické zpracování a základní údaje zdravotnický pohled Z 10letého pilotního projektu DUPV bylo moţno sestavit poměrně robustní soubor a zpracovat jej statisticky z různých pohledů ( Mičudová). Rozsah souboru V době pilotního projektu bylo celkem podáno 159 ţádostí, z nichţ bylo 152 ţádostí realizováno; neschváleno byl 7 ţádostí a 43 ţádostí bylo ukončeno. K datu 19. května 2014, kdy se konal seminář o DUPV na výše uvedený podnět pro Sněmovnu, je tč. do realizace projektu DUPV zařazeno 97 pacientů. V domácí péči je nyní 90 pacientů, tři pacienti patří do skupiny čekajících, tři pacienti jsou ve skupině stabilizovaných a zatím není zcela zajištěna DUPV u jednoho pacienta. Přehled o zastoupení pacientů v projektu Celý soubor zahrnuje 105 muţů a 54 ţen. Nejstarším pacientem je 86letý muţ, narozený v roce Nejmladší pacient se narodil v roce Ve věkové kategorii do 18 let je tč. 50 mladistvých s DUPV. Od roku 2003 je jejich celkový počet 87 pacientů byli zařazeni do DUPV projektu v nezletilém věku a pokračují s DUPV v dospělosti.
6 Nejdelší doba prováděné DUPV zatím dosáhla 10,5 roku. Základní diagnosticko-indikační rozdělení souboru pacientů v pilotním projektu Děti: Vedoucími diagnózami jsou neurodegenerativní choroby a onemocnění, dysplázie plic, svalové atrofie, myodystrofie m. Duchenne, m. Beck, progresivní myopatie, stavy po asfyxii, mozkolebeční poranění, anatomické abnormality inoperabilní pectus excavatum. Nezletilí: Mladí dospělí přecházejí z dětského věku s DUPV mezi dospělé s pokračující léčbou. Přistupují zejména vysoká spinální poranění po dopravních nehodách a jako následek exponovaných sportovních aktivit, kyfoskolióza, cystická fibróza, syndrom centrální spánkové apnoe, paralýza n. phrenicus. Starší dospělí: Doplňují se diagnózy myopatie, progredující amyotrofická laterální skleróza, progresivní stadia roztroušené sklerózy, stavy po neodkladné resuscitaci, morbidní obezita, stavy po plicních resekcích. Senioři: V dané skupině se diagnosticky připojuje a postupně převaţuje progredující chronická obstrukční plicní nemoc CHOPN. Indikujícími lékaři jsou především anesteziologové-intenzivisté, dále neurologové, pneumologové, pediatři, popř. internisté. Rozložení návrhů DUPV a realizace podle krajů ČR Rozloţení návrhů i realizace se v jednotlivých krajích ČR značně liší, lišilo se i historicky a přehled v dnešní době stále svědčí o přetrvávajících rozdílech. Je výrazem především zájmu o problematiku se strany lékařů, o jejich cílevědomou aktivitu, jak o nich svědčí statistický přehled realizace DUPV (Mičudová 2014) : Jihomoravský kraj 42; Hl.m.Praha 28; Moravskoslezský kraj - 25; Olomoucký kraj 17; Královéhradecký kraj 13; Jihočeský kraj 10; Karlovarský kraj 6; Středočeský kraj - 5; Zlínský kraj 4; Plzeňský kraj 3; Ústecký kraj 2; Vysočina 2; Pardubický kraj 1; Liberecký kraj 1. Skladba zdravotních pojišťoven z pohledu realizovaných DUPV k roku 2014 Zdaleka nejvyšší počet DUPV realizuje VZP (111) = 106. Následuje ZPMV (211) = 20; VOZP (201) = 10; ČPZP (205) = 9; RBP (213) = 7; OZP (207) = 4; ZPŠ (209) = 2. Vybavení pro DUPV Pacientovi se poskytuje vybavení, hrazené jeho zdravotní pojišťovnou: - dýchací přístroj, určený pro CPAP podporu nebo pro PSV / PCV s moţností připojení kyslíku na zdroj síťové elektrické energie nebo na přechodný bateriový pohon; - odsávačka bateriová, do sítě; - vyvíječ kyslíku pro indikované pacienty; - speciální zdravotnický materiál ( ZUM) související s péčí o připojení k dýchacím cestám těsnící obličejová maska, nosní maska, helma, tracheostomická kanyla s moţností intermitentní fonace; - spotřební materiál k domácí ventilační péči : dýchací okruhy, spojky, filtry; - speciální zdravotnický materiál k odsávání z dýchacích cest podle specifikace, určené indikujícím lékařem - odsávací cévky v patřičném počtu;
7 - elektricky polohovatelné lůţko v případě imobility pacienta; - výběrově mobilní vozík, popř. elektrovozík. K fakultativním nehrazeným poloţkám se doporučují: - samorozpínací dýchací přístroj, tzv. AMBU vak s rezervoárem, popř. s PEEP ventilem, zajišťujícím nastavitelný přetlak na konci výdechu; - náhradní speciální zdravotnický materiál, např. tracheostomickou kanylu; - pulzní oxymetr; - antidekubitární matrace; - zvlhčovač, popř. zmlţovač pro vdechovanou směs, event. pro aerosolovou aplikaci vhodných léků. S uvedeným vybavením se pacient podle svých moţností, ale především jeho rodina ve strukturovaném zácviku naučí pracovat přímo u lůţka v době, kdy je pacient ještě hospitalizován v intenzivní péči. Dále je zajištěn kompletní servis přístroje, pojištění přístroje a pomoc při řešení problémů. O pokračující intenzivní péči v rodině dbá navštěvující zkušená sestra agentúry domácí péče, slangově přezdívaná kérka. Přechod pacienta do domácího prostředí (Šesták) Péče rodiny je sociálně podporována státem - viz tab.; na úpravě bytu, domácího prostředí se podle potřeby podílí sociální odbor v dané lokalitě. Přechod dítěte, závislého na DUPV, do domácích podmínek v rodině je prakticky ve všech případech zajištěn matkou a pokračuje nadále s její péčí za velkého pozitivního emocionálního nasazení. Pro dospělé a pro pacienty starší a seniorského věku je situace spojena se sloţitější situací a adaptací vzájemných vztahů, představ a zaměstnanosti i řasových moţností ostatních členů rodiny, s vícegeneračním vyrovnáváním podmínek souţití. Občanské sdruţení Dech ţivota ( koordinátor Mgr. J. Šesták) formuluje uvedené situace podle svých zkušeností s klienty DUPV a jejich rodinami: Zprvu převládá euforie po návratu domů. Vyřešit se musí návštěvy sester agentúry Home Care, dále distanční telekonzultace s předchozími ošetřujícími lékaři ze zdravotnických zařízení, z ARO, z Center následné intenzivní péče, z DIOP. Návštěvy odborníků doma nejsou hrazeny zdravotní pojišťovnou, pro nutné léky docházejí členové rodiny k praktickému lékaři. Ambulance ARO, vedené jako anesteziologické ambulance, nemají pro sluţbu ani pro vydávání receptů a výměnu tracheostomických kanyl kódy, nejsou hrazeny. Návštěvy fyzioterapeuta z ambulantní sloţky se organizují zcela individuálně, indikaci posuzuje revizní lékař. Praktický lékař nemá ve většině případů s DUPV zkušenosti, je velmi málo informován o patofyziologii a technice umělé plicní ventilace a souvisejících problémů. Kvantita přidělovaných pomůcek ZUM nemusí postačovat. Posádky RLP, zasahující u pacienta při akutních komplikacích, často nemají zkušenosti s jeho konkrétním domácím ventilátorem; ponechávají jeho vyvíječ kyslíku doma. Pacienti v dobrém stavu, stabilizovaní se často vybavují rezervou kapalného kyslíku, poţadují adaptaci elektrického pohonu ventilátoru na autobaterii či značně prodlouţený hadicový přívod kyslíku, aby si zvýšili mobilitu a obohatili své domácí prostředí o výjezdy na kulturní akce, k relaxaci na chalupě, na vyjíţdďky do přírody nebo k jednoduchým činnostem na zahradě apod. Koordinátor Dechu života, o.s. má v plánu své činnosti: - první návštěvu pacienta ještě v době jeho hospitalizace;
8 - zahrnuje konzultaci o nutném domácím vybavení; - pomoc se zajištěním poukazů na pomůcky; - kontrolu respektování a zachovávání domácího reţimu a algoritmů podle personalizovaného návrhu Zlatého desatera ; - konzultace o preventivních opatřeních před mimořádnými příhodami a komplikacemi; - pomoc při styku s orgány státní správy. Občanské sdruţení sleduje celou problematiku, je schopno organizovat školení, semináře, víkendové pobyty, výměnu zkušeností mezi odborníky i mezi jednotlivými rodinami. Zdůrazňuje usnadnění i obohacení domácí umělé ventilace pro pacienty i pro jejich rodiny. Plánuje vyplnit současné mezery zejména v období neţ se po ukončení současného pilotního projektu vytvoří navazující systém a síť, která je bude realizovat skutečně na srovnatelné evropské úrovni rozvinutého zdravotnictví. Klíčová slova: Domácí umělá plicní ventilace DUPV Key words: Home mechanical ventilation - HMV Zpracování: Drábková
Jakub Šesták koordinátor DUPV
Jakub Šesták koordinátor DUPV V roce 1983 se vyjádřil J-Cl Chevrolet z Ženevy o pacientech, dnes indikovaných k DUPV, citátem, The best thing for this poor fellow would be an early death. Nicméně v téže
VíceSrovnání ekonomických nákladů na pacienta v programu Domácí umělá plicní ventilace a pacienta hospitalizovaného na jednotce dlouhodobé intenzivní péče
Srovnání ekonomických nákladů na pacienta v programu Domácí umělá plicní ventilace a pacienta hospitalizovaného na jednotce dlouhodobé intenzivní péče Zpracovali : 6.4.2012 Mgr. Erna Mičudová Náměstek
VíceDomov Čujkovova, Ostrava-Zábřeh, příspěvková organizace
Domov Čujkovova, Ostrava-Zábřeh, příspěvková organizace P L Á N Č I N N O S T I Domova Čujkovova, Ostrava-Zábřeh, příspěvkové organizace, Čujkovova 25, Ostrava-Zábřeh na rok 2011 OSTRAVA!!! Obsah: Popis
VíceDOMÁCÍ UMĚLÁ PLICNÍ VENTILACE K. ČADOVÁ Oddělení chronické resuscitační a intenzívní péče OCHRIP Fakultní nemocnice v Motole Praha, Česká republika 1 Kandidáti DUPV Pacienti, kteří úspěšně překonali akutní
VíceKONCEPCE ŠKOLY ZŠ a MŠ Ostrava Poruba, Ukrajinská 19 příspěvková organizace
KONCEPCE ŠKOLY ZŠ a MŠ Ostrava Poruba, Ukrajinská 19 příspěvková organizace Dlouhodobá strategie rozvoje školy Vytvářet výchovně-edukativní prostředí, kde se dětem se speciálními vzdělávacími potřebami
VíceDomov pro seniory. Typ sociální sluţby (zákon č. 108/2006 Sb., o soc. sluţbách) Identifikátor: 5385508. Kapacita sluţby: 63. Počet lůţkodnů: 22,974
Typ sociální sluţby (zákon č. 108/2006 Sb., o soc. sluţbách) Domov pro seniory Identifikátor: 5385508 Kapacita sluţby: 63 Počet lůţkodnů: 22,974 Maximální počet lůţkodnů: 22,995 Obloţnost v % 99,91 Zařízení
VíceStatistická ročenka. Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče
Statistická ročenka Centra mezistátních úhrad styčného orgánu ČR v oblasti zdravotní péče 2010 1 Úvod Existence relevantních statistických podkladů je základním předpokladem rozumného hodnocení uplynulých
VíceŠkolní družina a ŠVP. Charakteristika a vybavení školní družiny: Charakteristika pedagogických pracovníků: Spolupráce s rodiči a ostatními subjekty:
Školní družina a ŠVP Charakteristika a vybavení školní družiny: Školní druţina je součástí školy. Je do ní zapsáno 110 dětí z 1. 4. ročníku, které jsou rozděleny podle tříd do 4. oddělení. Ţáci přihlášení
VíceVÝROČNÍ ZPRÁVA O ČINNOSTI A HOSPODAŘENÍ. Centra sociálních služeb Prostějov
CENTRUM SOCIÁLNÍCH SLUŽEB Prostějov, příspěvková organizace, Lidická 86, 796 01 PROSTĚJOV, IČ: 479 21 293; zapsáno:or Brno, vl. 1273 tel.: 582 321 111, fax 582 321 420 e-mail: reditel@csspv.cz; www.csspv.cz
VíceÚstav sociální péče Jiříkov,příspěvková organizace, Londýnská 563, 407 53 Jiříkov. Výroční zpráva o činnosti a hospodaření za rok 2009.
Ústav sociální péče Jiříkov,příspěvková organizace, Londýnská 563, 407 53 Jiříkov Výroční zpráva o i a hospodaření za rok 2009 Obsah Sídlo organizace Vznik a postavení organizace Zaměření a organizace
VíceVnitřní řád Masarykova onkologického ústavu Práva a povinnosti pacientů a dalších osob při poskytování zdravotních služeb
Vnitřní řád Masarykova onkologického ústavu Práva a povinnosti pacientů a dalších osob při poskytování zdravotních služeb Váţená paní, váţený pane, snahou zaměstnanců Masarykova onkologického ústavu (MOÚ)
VíceSPOKOJENOST OBČANŮ SE SLUŢBAMI POSKYTOVANÝMI KRAJSKÝM ÚŘADEM KRÁLOVÉHRADECKÉHO KRAJE
SPOKOJENOST OBČANŮ SE SLUŢBAMI POSKYTOVANÝMI KRAJSKÝM ÚŘADEM KRÁLOVÉHRADECKÉHO KRAJE ZÁVĚREČNÁ VÝZKUMNÁ ZPRÁVA Objednavatel: Královéhradecký kraj zastoupený Bc. Lubomírem Francem, hejtmanem Dodavatel:
VíceInformace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách
Informace o systému péče o dítě v ČR a projednávaných změnách Vláda ČR předložilo Poslanecké sněmovně Parlamentu ČR k projednání novelu zákona o vzdělávání lékařů (zákon č. 95/2004 Sb., o podmínkách získávání
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI. Iva Dřímalová. Mapa sociálních sluţeb na Vsetínsku a role Centra Auxilium
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI Pedagogická fakulta Ústav pedagogiky a sociálních studií Iva Dřímalová III.ročník kombinované studium Mapa sociálních sluţeb na Vsetínsku a role Centra Auxilium Bakalářská
VíceSBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY
Ročník 2012 SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY PROFIL PŘEDPISU: Titul předpisu: Vyhláška o hodnocení kvality a bezpečí lůžkové zdravotní péče Citace: 102/2012 Sb. Částka: 39/2012 Sb. Na straně (od-do): 1737-1745
VíceAkční plán rozvoje sociálních služeb a služeb souvisejících v městské části Praha 5 na rok 2016
Akční plán rozvoje sociálních služeb a služeb souvisejících v městské části Praha 5 na rok Zpracoval: Odbor sociální problematiky ÚMČ Praha 5 listopad 2015 www.kpss5.info Akční plán rozvoje sociálních
Více96/2004 Sb. ZÁKON. ze dne 4. února 2004
96/2004 Sb. ZÁKON ze dne 4. února 2004 o podmínkách získávání a uznávání způsobilosti k výkonu nelékařských zdravotnických povolání a k výkonu činností souvisejících s poskytováním zdravotní péče a o změně
VíceZákladní kompetence předpoklad uplatnění na trhu práce
Základní kompetence předpoklad uplatnění na trhu práce Kompetence, vzdělávání a uplatnění na trhu práce Workshop 4. 6. 2014 Hana Říhová rihova@nvf.cz Tereza Vavřinová vavrinova@nvf.cz zaměstnaní krátkodobě
VíceNOVÉ MOŽNOSTI VE VZDĚLÁVÁNÍ ZDRAVOTNICKÉ PROFESE ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK
NOVÉ MOŽNOSTI VE VZDĚLÁVÁNÍ ZDRAVOTNICKÉ PROFESE ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ PRACOVNÍK Zdenka Šándorová Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, Katedra porodní asistence a zdravotně sociální práce
VíceTéma č.10: Podmínky školní TV, bezpečnost v TV
Téma č.10: Podmínky školní TV, bezpečnost v TV Nejvíc problémů si děláme tím, že počítáme s příznivými podmínkami svého okolí. Čekejme raději horší podmínky a když budou dobré, tak nás to mile překvapí.
VíceVYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií Katedra řízení podniku. Téma 9: PÉČE O ZAMĚSTNANCE, ZAMĚSTNANECKÉ VZTAHY
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií Katedra řízení podniku Předmět: ŘÍZENÍ LIDSKÝCH ZDROJŮ (B_RLZ) Téma 9: PÉČE O ZAMĚSTNANCE, ZAMĚSTNANECKÉ VZTAHY ZÁKLADNÍ VSTUPY Pracovník
VíceV. Přírodní vědy šablony klíčových aktivit
V. Přírodní vědy šablony klíčových aktivit Číslo klíčové aktivity V/1 Název klíčové aktivity Vazba na podporovanou aktivitu z PD OP VK Individualizace výuky pro zvýšení efektivity rozvoje přírodovědné
VíceŽENA A STRES. Tajemství štěstí. Zn. HNED! Str. 6. Snadné recepty na štěstí a spokojenost. Kdy nám slouží a kdy škodí Str. 1.
ŽENA A STRES Číslo 1; prosinec 2011 Dobrý sluha; špatný pán STRES Kdy nám slouží a kdy škodí Str. 1 Asi se zcvoknu Kdy uţ je na čase navštívit psychiatra Str. 2 Pasti, pasti, pastičky Jaké boudy si na
VíceZADÁVACÍ DOKUMENTACE A POKYNY PRO ZPRACOVÁNÍ NABÍDKY
ZADÁVACÍ DOKUMENTACE A POKYNY PRO ZPRACOVÁNÍ NABÍDKY (dále také jen ZD ) nadlimitní veřejné zakázky na sluţby zadané v otevřeném řízení dle zákona č. 137/2006 Sb., o veřejných zakázkách, v platném znění
VíceKLÍČOVÉ KOMPETENCE V OBLASTI
KLÍČOVÉ KOMPETENCE V OBLASTI ZDRAVÉHO ŢIVOTNÍHO STYLU SEMINÁŘ POŘÁDÁ: REGIONÁLNÍ KONZULTAČNÍ CENTRUM PRO ÚSTECKÝ KRAJ: LEKTOR SEMINÁŘE: MGR. BC. ANNA HRUBÁ GARANT SEMINÁŘE: ING. MICHAELA ROZBOROVÁ Obsah
VíceSBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÉ REPUBLIKY
SBÍRKA ZÁKONŮ ČESKÉ REPUBLIKY Profil aktualizovaného znění: Titul původního předpisu: Zákon o podmínkách získávání a uznávání odborné způsobilosti a specializované způsobilosti k výkonu zdravotnického
VíceSTŘEDNÍ ZAHRADNICKÉ ŠKOLY
VYŠŠÍ ODBORNÁ ŠKOLA ZAHRADNICKÁ A STŘEDNÍ ZAHRADNICKÁ ŠKOLA MĚLNÍK Na Polabí 411, 276 01 Mělník Š K O L N Í Ř Á D STŘEDNÍ ZAHRADNICKÉ ŠKOLY V MĚLNÍKU V Mělníku 1. září 2010 Část I. Účel školního řádu Účelem
Více5) SOCIÁLNÍ PÉČE O STARÉ LIDI
5) SOCIÁLNÍ PÉČE O STARÉ LIDI A) POJETÍ STÁŘÍ, ČASOVÉ VYMEZENÍ, CHARAKTERISTIKA, VÝVOJOVÉ ETAPY STÁRNUTÍ A STÁŘÍ, TEORIE STÁRNUTÍ THANATOLOGIE (PROBLÉM EUTANÁZIE) POJETÍ STÁŘÍ Stárnutí je zákonitý druhově
VíceOŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY
NÁRODNÍ SADA KLINICKÝCH STANDARDŮ 27 OŠETŘENÍ TŘÍSELNÉ KÝLY INFORMACE PRO PACIENTY ZÁŘÍ 2011 Technologický klinický standard byl akceptován zainteresovanými odbornými společnostmi, jejichţ zástupci jsou
VícePARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2010 VI. volební období. Návrh poslanců Martina Vacka, Jitky Chalánkové, Miroslava Jeníka a dalších
PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY Poslanecká sněmovna 2010 VI. volební období 131 Návrh poslanců Martina Vacka, Jitky Chalánkové, Miroslava Jeníka a dalších na vydání zákona, o Úřadu práce České republiky a o
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 8 8 4 IČZ smluvního ZZ 4 Číslo smlouvy 2 A M 4 Název IČO Nemocnice Na Homolce PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-1 / 7.7.7 / 4_ SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE Platnost smlouvy ode dne
VíceABSTRAKT PROJEKTŮ. Opatření č. 1 Sociální (registrované) služby, min. částka: 30.000,-, max. částka: 100.000,-, spoluúčast min.
ABSTRAKT PROJEKTŮ Opatření č. 1 Sociální (registrované) služby, min. částka: 30.000,-, max. částka: 100.000,-, spoluúčast min.: 70% Č. Žadatel Název projektu Celkový rozpočet 8 Domy s pečovatelskou sluţbou,
VíceÚplné znění Směrnice rektora č. 17/2008 Zabezpečení a organizace bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a poţární ochrany na VUT v Brně
Vysoké učení technické v Brně Úplné znění Směrnice rektora č. 17/2008 Zabezpečení a organizace bezpečnosti a ochrany zdraví při práci a poţární ochrany na VUT v Brně (ve znění dodatku č. 1 a 2) ČÁST PRVNÍ
VíceVnitřní řád lůžkového zdravotnického zařízení pro pacienty
První poklad je zdraví R. W. Emerson Vnitřní řád lůžkového zdravotnického zařízení pro pacienty www.nemtru.cz Vážení pacienti, Oblastní nemocnice Trutnov a.s. úkolem pracovníků naší nemocnice je svědomitě
VícePodmínky pro nasmlouvání a vykazování chronické resuscitační péče - DIP, DIOP. MUDr.Vladimír Macháček
Podmínky pro nasmlouvání a vykazování chronické resuscitační péče - DIP, DIOP MUDr.Vladimír Macháček ARO, Nemocnice Na Homolce XIII. kongres ČSARIM říjen 2011 Dlouhodobá intenzivní péče (DIP) DIP - pracoviště
VíceUniverzita Palackého v Olomouci Filozofická fakulta Katedra sociologie a andragogiky
Univerzita Palackého v Olomouci Filozofická fakulta Katedra sociologie a andragogiky Barbora Tallová ERGOTERAPIE A JEJÍ VYUŢITÍ V DOMOVĚ PRO SENIORY V PŘEROVĚ ERGOTHERAPY AND ITS USE IN THE HOME FOR THE
VíceVšeobecná fakultní nemocnice v Praze U Nemocnice 499/2, Praha 2, 128 08. Zadávací dokumentace
Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Základní údaje zadávací dokumentace k nadlimitní veřejné zakázce na (dodávky vyhlášené v otevřeném řízení dle zákona č. 137/2006
VíceStručná historie oboru intenzivní péče
Stručná historie oboru intenzivní péče Počátky vzniku jednotek intenzivní péče (JIP) v Evropě spadají do 60. let. Do této doby leželi na nemocničních pokojích pacienti s různou závažností zdravotního stavu,
VíceZÍSKÁVÁNÍ, ADAPTACE, UVOLŇOVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra managementu Předmět: PERSONÁLNÍ ŘÍZENÍ Téma 3: ZÍSKÁVÁNÍ, ADAPTACE, UVOLŇOVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ 1 ÚKOLY ZÍSKÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ Získávání
Více435/2004 Sb. ZÁKON ze dne 13. května 2004
435/2004 Sb. ZÁKON ze dne 13. května 2004 o zaměstnanosti Změna: 202/2005 Sb. Změna: 168/2005 Sb. Změna: 253/2005 Sb. Změna: 428/2005 Sb. Změna: 350/2005 Sb. Změna: 495/2005 Sb. Změna: 382/2005 Sb., 413/2005
VíceREGIONÁLNÍ DISPARITY V DOSTUPNOSTI BYDLENÍ,
Vysoká škola báňská Technická univerzita Ostrava Fakulta Stavební REGIONÁLNÍ DISPARITY V DOSTUPNOSTI BYDLENÍ, JEJICH SOCIOEKONOMICKÉ DŮSLEDKY A NÁVRHY OPATŘENÍ NA SNÍŢENÍ REGIONÁLNÍCH DISPARIT Projekt
VíceMateřská škola, Praha 5 - Košíře, Podbělohorská 2185 SMĚRNICE č.31. část: ŠKOLNÍ ŘÁD MATEŘSKÉ ŠKOLY Č.j.: 480 /2012 Spisový znak Skartační znak
Mateřská škola, Praha 5 - Košíře, Podbělohorská 2185 SMĚRNICE č.31 část: ŠKOLNÍ ŘÁD MATEŘSKÉ ŠKOLY Č.j.: 480 /2012 Spisový znak Skartační znak Vypracoval: Schválil: Provozní porada projednala dne: 30.8.2012
VíceZÍSKÁVÁNÍ, VÝBĚR A PŘIJÍMÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií Katedra řízení podniku Předmět: PERSONÁLNÍ ŘÍZENÍ (B-PeR) Téma 5: ZÍSKÁVÁNÍ, VÝBĚR A PŘIJÍMÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ 1 ÚKOLY ZÍSKÁVÁNÍ ZAMĚSTNANCŮ
VíceROČNÍ ZPRÁVA 2008 ZA PSYCHIATRICKOU LÉČEBNU ČERVENÝ DVŮR
ROČNÍ ZPRÁVA 2008 ZA PSYCHIATRICKOU LÉČEBNU ČERVENÝ DVŮR Obsah roční zprávy: 1. Základní informace str. 3 2. Organizační struktura str. 4-5 3. Personální údaje str. 5-6 Struktura zaměstnanců dle věku a
VíceDomov se zvláštním režimem
Domov se zvláštním režimem Vnitřní pravidla (Domácí řád) Poslání zařízení Posláním Domova se zvláštním režimem Sanco-PB s.r.o. je poskytnout uživatelům, převážně seniorům, kteří se nacházejí v nepříznivé
VíceG Zdravotnictví vybavenosti zdravotnických zařízení v ČR informačními technologiemi Poznámky: Referenční období: Sledovaná zdravotnická zařízení:
Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR (ÚZIS) ve spolupráci s ČSÚ sleduje od roku 2003 údaje o vybavenosti zdravotnických zařízení v ČR informačními technologiemi, a to prostřednictvím vyčerpávajícího
VíceROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ ZA ROK 2007
ROČNÍ ZPRÁVA O HOSPODAŘENÍ ZA ROK 2007 S E N I O R Otrokovice příspěvková organizace Sídlo organizace : Otrokovice, Školní 1299 IČO : 62180444 Zřizovatel : Zpracovala : Město Otrokovice Ing. Ivana Vardanová,
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU
IČO 0 2 5 7 0 4 5 9 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 8 2 1 9 9 4 0 0 Číslo smlouvy 4 Z 8 2 A 0 0 5 Název IČO Centrum pro léč. bol. a pal. med.s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY
VícePŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ HRAZENÝCH SLUŽEB PRACOVIŠTĚ ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU
IČO 0 0 1 7 9 9 0 6 Záčíslí IČO IČZ smluvního ZZ 6 1 0 0 4 0 0 0 Číslo smlouvy 3 H 6 1 M 0 0 4 Název IČO Fakultní nemocnice Hradec Králové PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 8.08.08 /4_11 SMLOUVY O
VíceKatalog poskytovatelů sociálních a doprovodných služeb na Dačicku
KOMUNITNÍ PLÁNOVÁNÍ SOCIÁLNÍCH SLUŽEB ORP DAČICE registrační číslo: CZ.1.04/3.1.03/ 5.00032 Tato akce je financována z prostředků ESF prostřednictvím Operačního programu lidské zdroje a zaměstnanost a
VíceOšetřovatelství pro střední zdravotnické školy II Pediatrie, chirurgie
Lenka Slezáková a kolektiv Ošetřovatelství pro střední zdravotnické školy II Pediatrie, chirurgie 2., doplněné vydání Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz H. Čoupková, P. Gazdošová,
VíceCARITAS Vyšší odborná škola sociální Olomouc
CARITAS Vyšší odborná škola sociální Olomouc Absolventská práce Štěpánka Drábková Olomouc 2014 CARITAS Vyšší odborná škola sociální Olomouc Absolventská práce Sociální práce v procesu osvojení dětí. Štěpánka
VíceZadávací dokumentace pro podlimitní veřejnou zakázku na služby zadávanou ve zjednodušeném podlimitním řízení. Název veřejné zakázky
Zadávací dokumentace pro podlimitní veřejnou zakázku na služby zadávanou ve zjednodušeném podlimitním řízení Název veřejné zakázky Asistenční služba pro individuální OZP v územních oblastech Jihlava, Brno,
VíceUniverzita Karlova v Praze. 1. lékařská fakulta. Studijní program: Ošetřovatelství. Studijní obor: Všeobecná sestra
Univerzita Karlova v Praze 1. lékařská fakulta Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra Kateřina Kodetová, DiS. Problematika pacientů na umělé plicní ventilaci v domácí péči The
VíceMasarykovo gymnázium Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Vsetín
Masarykovo gymnázium Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická Vsetín Tyršova 1069, 755 01 Vsetín +420 575 750 300 posta@mgvsetin.cz www.mgvsetin.cz Absolventská práce 2014 Markéta
VíceCírkevní střední zdravotnická škola s.r.o. Grohova 14/16, 602 00 Brno
Církevní střední zdravotnická škola s.r.o. Grohova 14/16, 602 00 Brno ŠKOLNÍ VZDĚLÁVACÍ PROGRAM ZDRAVOTNICKÝ ASISTENT 1/16 2/16 OBSAH Profil absolventa... 5 Identifikační údaje... 5 Uplatnění ţáka:...
VíceDětské centrum Turnov
Dětské centrum Turnov VÝROČNÍ ZPRÁVA ZA ROK 2014 Předkládá: Marie Macháčková Obsah Úvod Základní údaje o zařízení Vymezení činnosti organizace Personální informace Hospodaření organizace Majetek organizace
VíceRADA EVROPSKÉ UNIE. Brusel 15. října 2007 (16.10) (OR. fr) 13718/07 LIMITE AGRILEG 143 PRŮVODNÍ POZNÁMKA
RADA EVROPSKÉ UNIE Brusel 15. října 2007 (16.10) (OR. fr) 13718/07 LIMITE AGRILEG 143 PRŮVODNÍ POZNÁMKA Odesílatel: Evropská komise Datum přijetí: 8. října 2007 Příjemce: Javier SOLANA, generální tajemník,
VíceObecné informace pro pacienty
U Vojenské nemocnice 1200 169 02 Praha 6 e-mail: info@uvn.cz internet: www.uvn.cz Obecné informace pro pacienty Ústřední vojenská nemocnice Vojenská fakultní nemocnice Praha Kdo Vám bude v ÚVN poskytovat
VícePoruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění
Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění Ventilační poruchy neurologicky nemocných Neurogenní ventilační selhání neurologické onemocnění je samo příčinou ventilační poruchy Plicní komplikace
VíceVýzkum spotřebního chování v lázeňství
Výzkum spotřebního chování v lázeňství Ing. Lena MLEJNKOVÁ Vysoká škola ekonomická Praha Katedra cestovního ruchu 6.10.2010, Karlovy Vary Potřebujeme provádět výzkum? Oboru lázeňství se zatím vede celkem
VíceRada Jihomoravského kraje 109. schůze konaná dne 30. 06. 2015 Materiál k bodu č. 6 programu:
Rada 109. schůze konaná dne 30. 06. 2015 Materiál k bodu č. 6 programu: Aktuální témata z oblasti zdravotnictví (důvodová zpráva je uvnitř materiálu) Projednáno: Členové komise pro zdravotnictví RJMK budou
VíceINSPEKČNÍ ZPRÁVA. Základní škola a Mateřská škola Cvikov, okres Česká Lípa. Sad 5. května 130/I, 471 54 Cvikov. Identifikátor školy: 600 074 722
Česká školní inspekce Liberecký inspektorát INSPEKČNÍ ZPRÁVA Základní škola a Mateřská škola Cvikov, okres Česká Lípa Sad 5. května 130/I, 471 54 Cvikov Identifikátor školy: 600 074 722 Termín konání inspekce:
VíceDiplomovaná všeobecná sestra
Vyšší odborná škola zdravotnická vzdělávací program Diplomovaná všeobecná sestra denní studium 53-41- N/11 Identifikační údaje vyšší odborné školy Název školy: Masarykovo gymnázium, Střední zdravotnická
VíceSeznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami je uveden v příloze.
134/1998 Sb. VYHLÁŠKA Ministerstva zdravotnictví ze dne 2. června 1998, kterou se vydává seznam zdravotních výkonů s bodovými hodnotami ve znění vyhlášek č. 55/2000 Sb., č. 135/2000 Sb., č. 449/2000 Sb.,
VíceNakládání s odpady ve FTNsP
Strana 1 z 9 Nakládání s odpady ve FTNsP Obsah: 1. Účel a oblast platnosti dokumentu... 2 2. Pojmy a zkratky... 2 3. Odpovědnosti a pravomoci... 2 4. Postup (popis činností)... 3 4.1 Charakteristika odpadů,
VíceCÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ
CÍL 8: SNÍŽENÍ VÝSKYTU NEINFEKČNÍCH NEMOCÍ DO ROKU 2020 BY SE MĚLA SNÍŽIT NEMOCNOST, ČETNOST ZDRAVOTNÍCH NÁSLEDKŮ A PŘEDČASNÁ ÚMRTNOST V DŮSLEDKU HLAVNÍCH CHRONICKÝCH NEMOCÍ NA NEJNIŽŠÍ MOŽNOU ÚROVEŇ Nejčastějšími
VíceVYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku
VYSOKÁ ŠKOLA FINANČNÍ A SPRÁVNÍ, o.p.s. Fakulta ekonomických studií katedra řízení podniku Předmět: PERSONÁLNÍ ŘÍZENÍ Téma 4: HODNOCENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU, ODMĚŇOVÁNÍ ŘÍZENÍ PRACOVNÍHO VÝKONU Nutnost Formulování
VíceZpráva o činnosti ČOPN. za rok 2006
Zpráva o činnosti ČOPN za rok 2006 XIII. Luhačovické dny 24. 25.3. 2006 Do programu byl zařazen blok přednášek Exacerbace těžkých forem CHOPN. Program bloku: Nejtěžší stádia CHOPN - definice a charakteristiky
VíceBc. Martina Zachatová, DiS. sociální pracovnice Tel.: , ,
1 Bc. Martina Zachatová, DiS. sociální pracovnice Tel.: 382 212 998, 731 598 977, E-mail: martina.zachatova@pisek.charita.cz Provozní doba: 7 dní v týdnu včetně víkendů a státem uznaných svátků od 7:30
VíceAnalýza potřeb uživatelů sociálních služeb v Šumperku
Analýza potřeb uživatelů sociálních služeb v Šumperku OBSAH ÚVOD 2 I. Odd. ZÁVĚRY A SOCIOTECHNICKÁ DOPORUČENÍ 3 Přehled hlavních výsledků 4 Sociotechnická doporučení 13 Vymezení vybraných pojmů 15 II.
VíceČESKÁ TECHNICKÁ NORMA
ČESKÁ TECHNICKÁ NORMA ICS 11.040.10; 11.160 Listopad 2011 Záchranné systémy Přeprava inkubátorů ČSN EN 13976-1 84 2130 Rescue systems Transportation of incubators Part 1: Interface conditions Systemes
VíceDoporučený postup č. 2 /2014
Ministerstvo práce a sociálních věcí odbor sociálních služeb Doporučený postup č. 2 /2014 Problematika neregistrovaných sociálních služeb a stíhání správního deliktu poskytování sociálních služeb bez oprávnění
VícePORADENSKÁ ŠKOLA W. GLASSERA: REALITY THERAPY
PORADENSKÁ ŠKOLA W. GLASSERA: REALITY THERAPY PRO PORADENSKOU PRAXI NENÍ NIC PRAKTIČTĚJŠÍHO NEŢ DOBRÁ TEORIE Proto odborná výuka poradců má obsahovat především teoretické principy, na jejichţ základě lze
VícePostoj a závazek EU před zasedáním OSN na vysoké úrovni o prevenci a kontrole nepřenosných chorob
P7_TA(2011)0390 Postoj a závazek EU před zasedáním OSN na vysoké úrovni o prevenci a kontrole nepřenosných chorob Usnesení Evropského parlamentu ze dne 15. září 2011 o postoji a závazku EU před summitem
VíceEvropský průzkum podniků na téma nových a vznikajících rizik Shrnutí
Evropská agentura pro bezpečnost a ochranu zdraví při práci Evropský průzkum podniků na téma nových a vznikajících rizik Shrnutí Cílem celoevropského průzkumu podniků agentury EU-OSHA je napomoci pracovištím
VíceVýzva k podání nabídky včetně zadávacích podmínek pro veřejnou zakázku malého rozsahu na dodávky
Uchazeč: Výzva k podání nabídky včetně zadávacích podmínek pro veřejnou zakázku malého rozsahu na dodávky VZ č. 12/52 Dodávka bezpečnostního prvku pro ochranu vnitřní počítačové sítě 1. IDENTIFIKAČNÍ ÚDAJE
VíceDiakonie ČCE středisko ve Dvoře Králové Výroční zpráva 2009
Obsah strana 1. Úvodní slovo... 3 2. Poslání a cíle organizace... 4 3. Stručná historie... 4 4. Struktura organizace... 5 4.1. Správní rada střediska... 5 4.2. Pracovníci střediska... 5 4.3. Dozorčí rada
VíceNABÍDKA SOCIÁLNÍCH A ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB
NABÍDKA SOCIÁLNÍCH A ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB ORGANIZACE ZŘÍZENÉ MČ PRAHA 10 Centrum sociální a ošetřovatelské pomoci v Praze 10, p. o. str. 2-19 Léčebna dlouhodobě nemocných Vršovice, p. o. str. 20-21 OSTATNÍ
VíceNemocnice České Budějovice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 6 0 6 8 8 7 7 IČZ smluvního ZZ 3 2 0 0 6 0 0 0 Číslo smlouvy 2 C 3 2 M 0 0 4 Název IČO mocnice České Budějovice, a.s. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A
VíceNÁVRH TÉMAT BAKALÁŘSKÝCH PRACÍ PRO AKADEMICKÝ ROK 2011/2012
NÁVRH TÉMAT BAKALÁŘSKÝCH PRACÍ PRO AKADEMICKÝ ROK 2011/2012 Studijní program: Ošetřovatelství Studijní obor: Všeobecná sestra Forma studia: Prezenční a kombinovaná Akademický rok: 2011/2012 Jedná se o
VícePostup při uzavírání smluv. s poskytovateli zdravotních služeb v oboru zubního lékařství. (jedná se o pracoviště smluvní odbornosti 014 a 015)
Postup při uzavírání smluv s poskytovateli zdravotních služeb v oboru zubního lékařství (jedná se o pracoviště smluvní odbornosti 014 a 015) OBSAH: ČÁST A.... 4 OBECNÁ ČÁST... 4 Pojmy... 4 Čl. 1 Odborná
VíceParlament České republiky POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2007 5. volební období 119. USNESENÍ
Parlament České republiky POSLANECKÁ SNĚMOVNA 2007 5. volební období 119. USNESENÍ výboru pro evropské záležitosti z 14. schůze konané dne 12. dubna 2007 k Zelené knize K Evropě bez tabákového kouře: Možnosti
Více1. VÝCHODISKA AKTUALIZOVANÉHO DLOUHODOBÉHO ZÁMĚRU
Vysoká škola zdravotnická, o.p.s. Praha 5, Duškova 7 Aktualizovaný dlouhodobý záměr vzdělávací a výzkumné, vývojové, umělecké nebo další tvůrčí činnosti na rok 2011 OBSAH 1. VÝCHODISKA AKTUALIZOVANÉHO
VíceČÁST PRVNÍ OBECNÁ USTANOVENÍ ( 1-2)
55/2011 Sb. znění účinné od 14. 3. 2011 55 VYHLÁŠKA ze dne 1. března 2011 o činnostech zdravotnických pracovníků a jiných odborných pracovníků Ministerstvo zdravotnictví stanoví podle 90 odst. 2 písm.
VíceNázev IČO Městská nemocnice s pol. Uh.Brod, s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 2 5 5 8 3 9 0 5 IČZ smluvního ZZ 8 0 0 2 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 Z 8 0 E 0 0 2 Název IČO Městská nemocnice s pol. Uh.Brod, s.r.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceBEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI
BEZPEČNOST A OCHRANA ZDRAVÍ PŘI PRÁCI Povinnosti zaměstnavatele Zaměstnavatelé jsou v rozsahu své působnosti povinni vytvářet podmínky pro bezpečnou a zdraví neohroţující práci v souladu s předpisy o bezpečnosti
VíceZÁPIS Č.j. 2013/2/07
ZÁPIS Č.j. 2013/2/07 Ze schůze výboru České společnosti otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku ČLS JEP ze dne 7. února 2013; 10.00 14:00; Guarant International, Na Pankráci 17, Praha 4 Přítomni (bez
VíceJitka Kafková, vedoucí školní druţiny PaedDr.Ludmila Procházková
Základní škola Modřice,okres Brno-venkov, příspěvková organizace, Benešova 332, 664 42 Modřice ORGANIZAČNÍ ŘÁD ŠKOLY VNITŘNÍ ŘÁD ŠKOLNÍ DRUŢINY Vypracoval: Schválil: Pedagogická rada projednala dne 22.4.2009
VíceNázev IČO Nem. Mil. sester sv. K. Boromej. v Praze
IČO 7 3 6 3 4 8 5 IČZ smluvního ZZ 1 2 Číslo smlouvy 2 A 1 N 2 Název IČO Nem. Mil. sester sv. K. Boromej. v Praze PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-1 / 7.7.7 / 4_5 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ
VíceVybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním I.
Pozvánka a program Konference a semináře pro nelékařské obory Vybrané kapitoly v péči o pacienty s kardiovaskulárním onemocněním I. Pořádá Aesculap Akademie pod záštitou a ve spolupráci s Českou asociací
VíceZápadočeská univerzita v Plzni Fakulta zdravotnických studií Katedra ošetřovatelství a porodní asistence. Sborník příspěvků
Západočeská univerzita v Plzni Fakulta zdravotnických studií Sborník příspěvků Celostátní konference s mezinárodní účastí pro studenty programu Ošetřovatelství a Porodní asistence, všeobecné sestry a porodní
VíceNázev IČO Nemocnice Milosrdných bratří,p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE
IČO 4 8 5 1 2 4 7 8 IČZ smluvního ZZ 7 2 0 4 8 0 0 0 Číslo smlouvy 2 B 7 2 N 0 0 3 Název IČO Nemocnice Milosrdných bratří,p.o. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-01 / 7.07.07 / 4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ
VíceZměny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců
Změny v systému DRG Ventilační podpora u novorozenců Řešení v projektu Správa a rozvoj DRG 2013 Národní referenční centrum Autor: MUDr. Karolína Baloghová Oponenti: za odbornou společnost MUDr. Lumír Kantor,
VíceOBSAH. A. Kapitola MŠMT celkem... 5 A. 1 Východiska ke stanovení rozpočtu... 5
OBSAH A. Kapitola MŠMT celkem... 5 A. 1 Východiska ke stanovení rozpočtu... 5 A.1.1 Ukazatele rozpočtu kapitoly... 6 A.1.2 Rozklad stanoveného objemu výdajů... 8 A.1.3 Rozpočet výdajů v členění na kapitálové
VíceModerní rehabilitace její organizace a systém zaměřená k inkluzi lidí s poškozením mozku
Moderní rehabilitace její organizace a systém zaměřená k inkluzi lidí s poškozením mozku Doc. MUDr. Olga Švestková, Ph. D. přednostka Kliniky rehabilitačního lékařství 1. lékařské fakulty UK a VFN v Praze
VíceÚVODNÍ SLOVO 2 PRACOVNÍ SKUPINA PRO REALIZACI ZDRAVOTNÍ POLITIKY 2015 4 ZDRAVÝ START DO ŢIVOTA, ZDRAVÍ MLADÝCH 5 ZDRAVÉ STÁRNUTÍ 11
OBSAH ÚVODNÍ SLOVO 2 PRACOVNÍ SKUPINA PRO REALIZACI ZDRAVOTNÍ POLITIKY 2015 4 ZDRAVÝ START DO ŢIVOTA, ZDRAVÍ MLADÝCH 5 ZDRAVÉ STÁRNUTÍ 11 ZLEPŠENÍ DUŠEVNÍHO ZDRAVÍ 17 PREVENCE INFEKČNÍCH ONEMOCNĚNÍ 25
VíceZasedání zastupitelstva města Touţim
Zasedání zastupitelstva města Touţim Číslo : 2 / 2011 Datum : 28. 4. 2011 Zápis a usnesení ze zasedání zastupitelstva města Toužim konaného dne 28. dubna 2011 Přítomni: Dle presenční listiny je přítomno
Více- Kontaktní místo - opravdu šok pro nemocnici? -
- Kontaktní místo - opravdu šok pro nemocnici? - Miloslav Beneš Fakultní nemocnice Plzeň, Dr. E. Beneše 13, Plzeň 305 99 benesm@fnplzen.cz ABSTRAKT Příspěvek otevírá některé aspekty praktického naplnění
VíceVýroční zpráva za rok 2015 podle 1 vyhl.č. 323/2005 Sb.
1 Domov Jeřabina Pelhřimov, příspěvková organizace Sídlem: 393 01 Pelhřimov, U Elektrárny 1965 IČO: 00511676 Výroční zpráva za rok 2015 podle 1 vyhl.č. 323/2005 Sb. 1 2 Kontakt a informace: tel.č.: 565
Více