ADHD a SPU v předškolním věku

Transkript

1 Silné stránky Slabé stránky Kompenzace - zvýšená citlivost, vnímavost, vnímavost k podnětům - spontánnost, veselost, hravost - opravdovost a hloubka citů - difúzní způsob myšlení pomocí vnímání více podnětů najednou, dochází k originálním, neotřelým a nápaditým způsobům řešení úkolů a úloh - pohotovost v řeči - komunikativnost - originální, netradiční způsoby komunikace - odlišné způsoby vnímání vedou k vyšší kreativitě a rozvinuté fantazii Emocionalita - emoční labilita, zvýšená afektivita, nízká frustrační tolerance - sníţená schopnost empatie - impulzivita - sníţené sebepojetí, sebedůvěra Myšlení - inkoherence aţ chaotičnost v myšlení - ulpívání myšlení - více konkrétní myšlení, obtíţe v tvoření nadřazených a abstraktních pojmů Řeč - silné a dlouhodobé poruchy řeči, artikulační neobratnost - poruchy v komunikaci - impulzivní skákání do řeči - přebíhání od jednoho tématu k druhému a nedokončování hlavních témat Smyslové vnímání - poruchy zrakového a sluchového vnímání tvoří podklad specifických poruch učení - naučit se sniţovat afektivitu pomocí relaxačních technik - postupný nácvik sebeovládání - nácvik řešení konfliktních situací - budování odolnosti proti stresu - nácvik vhodného asertivního jednání - nácvik schopnosti empatie - naučit se určitému systému, postupu v myšlení, dávat myšlení určitý řád - nezabíhat v myšlení, drţet se hlavní linie, vracet se k ní - dokončovat postup myšlení i započaté činnosti - zajistit kvalitní logopedický nácvik - učit se zásadám efektivní komunikace dávat komunikaci řád, systém, vnímat a chápat správně verbální i neverbální komunikaci - pěstovat volní vlastnosti ovlivňování impulzivity v řeči - zajistit reedukační nácvik smyslového vnímání a SPU Aby zápory hyperaktivity nepřeváţily nad klady, je třeba posilovat silné stránky a eliminovat vliv slabých. Je třeba naučit děti znát samy sebe, vědět, jaký jsem a naučit se s tím ţít tak, aby hyperaktivita neovlivnila negativně budoucí studium, pracovní a partnerské vztahy, a celkově i celou kvalitu ţivota. Projekt: Do školy včas Registrační číslo: CZ.1.07/1.2.00/ ADHD a SPU v předškolním věku KLADY A ZÁPORY HYPERAKTIVITY Kontakty: Vzdělávací centrum Podkrušnohoří Masarykova Ţatec Telefon: , mob.: Fax: vcp@vcp-zatec.cz Web: Psycholog: PhDr. Baranniková Zdeňka (mob.: ) Tento projekt je spolufinancován Evropským sociálním fondem a státním rozpočtem České republiky.

2 ADHD Attention Deficit Hyperactivity Disorder hyperaktivita ADD Attention Deficit Disorder - hypoaktivita Děti hyperaktivní: zvýšeně aktivní, neklidné, nevydrţí sedět na jednom místě, vyskakují z lavic, pobíhají, vrtí se na ţidli, kopou nohama, houpají se, stále si z něčím hrají nevydrţí dlouho v klidu Děti hypoaktivní sníţeně aktivní, velmi pomalé, těţkopádné, utlumené aţ apatické, nereagují rychle na pokyny, nestíhají vypracovat zadané úkoly, bývají ve všem poslední podle posledních průzkumů trpí ADHD nebo ADD aţ kaţdé šesté dítě mezi chlapci jich je aţ 20%, mezi dívkami 8% Příčiny ADHD a ADD - dědičnost Pokud ADHD má: příbuzný 5% pravděpodobnost sourozenec 30% jeden z rodičů - 50 % (rodiče trpěli obdobnými potíţemi v učení např. v matematice, v českém nebo cizím jazyce, ve čtení, měli potíţe s chováním) Další příčiny ADHD a ADD komplikace během těhotenství, při porodu a po porodu 40 % (rizikové těhotenství, virové infekce, psychický stres, úrazy, kouření a pouţívání alkoholu v těhotenství, vleklé, klešťové, předčasné porody odkysličení mozku dítěte, poporodní ţloutenka) pozdější vlivy 10 % (vysoké horečky v prvních letech ţivota, encefalitida-zánět mozku, meningitida-zánět mozkových blan, úrazy hlavy, otřes mozku s bezvědomím) Jednotlivé vlivy se mohou vyskytnout i společně - k dědičné dispozici se můţe přidat porodní trauma. Projevy ADHD a AD Děti předškolního věku mají největší potíže: udrţet pozornost vytrvat v úsilí zaměřeném na daný úkol s nepozorností, nadměrnou aktivitou a impulsivitou častější je u nich opoţděný vývoj řeči první slova začínají říkat v 1,5 roce jejich chování je neutlumené slabá seberegulace vlastních reakcí na nejrůznější podněty ve školním věku se u nich projevují častěji specifické poruchy učení 1) Deficit pozornosti: - Dítě si nevydrţí hrát s jednou hračkou delší dobu - Děti jsou těkavější nejvýraznější potíţe mají u úkolů, které je nezaujaly - Děti jsou méně vytrvalé při plnění úkolů, hlavně takových, které nepřinášejí bezprostřední odezvu - Děti jsou zbrklé, rozlítané, nic nedotáhnou do konce - Pozornost je lehce odklonitelná k zajímavějšímu - Snadno se nechají rozptýlit vedlejšími podněty - Klady a zápory hyperaktivity Silné stránky Slabé stránky Kompenzace Aktivace a motorické schopnosti hyperaktivita vyšší výkonnost, rychlost schopnost rychlého rozhodování energičnost, akčnost agilnost, angaţovanost, vyšší aktivita hypoaktivita - pečlivost a přesnost - systematičnost - nízká chybovost při práci - zvýšená schopnost vnímání a reagování na podněty - schopnost vnímat a reagovat na více podnětů naráz a vyvodit z toho závěry - schopnost dělat více věcí najednou - kvalitní dlouhodobá paměť (základ úspěšnosti při studiu i práci) hyperaktivita - rychlá a snadná unavitelnost - impulzivita v rozhodování, nebezpečí chybování - psychomotorický neklid hypoaktivita - rychlá a snadná unavitelnost - pomalé pracovní tempo, pomalejší reakce a rozhodování - poruchy hrubé i jemné motoriky a motorické koordinace u obou forem Pozornost - kolísání schopnosti koncentrace pozornosti - ulpívání pozornosti - zvýšená chybovost při práci Paměť - porucha krátkodobé paměti (sluchové nebo zrakové) - zhoršení vštípení a uloţení informací do střednědobé a dlouhodobé paměti - naučit se rychle odpočívat, šetřit silami - střídat činnosti (ale dokončovat je) - pracovat v kratších, často se střídajících úsecích - naučit se ovládat impulzivní reakce, nejednat bez rozmyšlení a domyšlení důsledků - chybná rozhodnutí dokázat napravit, omluvit se za chybu - volit si a určovat své pracovní tempo - pomalé pracovní tempo násilně neurychlovat, začínat činnosti s dostatečným časovým předstihem a časovou rezervou - naučit se ovlivňovat psychomotorický neklid v důleţitých situacích - pouţívat kompenzační pomůcky při poruchách jemné a hrubé motoriky, absolvovat reedukační nácvik - naučit se krátce odpočívat, relaxovat - střídat činnosti a pracovat v kratších úsecích - střídat smysly, kterými vnímáme informace, vyuţívat multisenzorického učení - naučit se vnímat a uvědomovat si výpadky pozornosti a poţádat o doplnění chybějící informace - absolvovat reedukační nácvik - naučit se vyuţívat kvalitnějšího druhu krátkodobé paměti (u někoho je to spíše zraková, u jiného sluchová paměť) - naučit se ovlivňovat poruchy krátkodobé paměti včasným, častým a průběţným opakováním informací, pomocí asociačního učení

3 Dyspinxie Porucha výtvarných schopností Dítě zachází s tuţkou neobratně, nedokáţe převést svoji představu na papír Dysmúzie porucha hudebních schopností Tyto poruchy často tvoří komplex poruch Bývají v kombinaci se syndromem ADHD (dříve LMD) Odlišnosti v chování u dětí se SPU Nesoustředěnost, neklid, nízká vytrvalost, výkyvy ve výkonech Infantilita (dětinské chování) souvisí jednak s nerovnoměrným vývojem ţáka nebo bývá reakcí na opakované neúspěchy Zvýšená vzrušivost lehce se nechají vyvést z míry Kompenzační chování kdyţ nemůţe být dítě úspěšné, šaškuje, ruší, vytahuje se Agresivita a projevy nepřátelství výsměch, poniţování, ţalování, vzdorovitost, neposlušnost aţ šikanování a ubliţování druhým Úzkostné staţení se do sebe častá nemocnost, bolesti břicha, hlavy, zvracení, poruchy spánku Ţák má pocity méněcennosti, je ustrašený, plačtivý, neklidný DŮLEŽITÉ KONTAKTY: EDUCO pedagogicko psychologická poradna: Ţatec, Masarykova 745 PhDr. Zdeňka Baranniková EEG biofeedback centrum: Ţatec, Masarykova 745 Louny, Školní 2641 Mgr. Eva Kapicová Pedagogicko psychologická poradna: Louny, Poděbradova 634 Ţatec, Smetanovo náměstí 331 Poradna pro rodinu, manželství a mezilidské vztahy: Rakovník, Ţiţkovo nám. 168/I Neurologie: Louny, Pod Nemocnicí 2709 MUDr. Dernerová Alena Dětská psychiatrička: Chomutov, Zdravotní středisko, Písečná 5285 MUDr. Vadlejchová Iveta ) Impulsivita: - Děti bývají odbrzděné, hyperaktivní a nadměrně impulsivní - Odpovídají rychle, aniţ by čekaly, aţ budou dokončeny instrukce, aniţ by vyslechly, co se od nich poţaduje - Při hrách mají potíţe čekat, aţ na ně přijde řada - Častěji se dopouštějí chyb z nepozornosti - Nedostatečně zvaţují důsledky svého jednání - Častěji se zapojují do rizikových činností - Častější jsou u nich různé úrazy - Jejich chování je méně sociálně únosné 3) Nadměrná aktivita: - Výrazná je motorická aktivita horních a dolních končetin - Hlasová aktivita - Neklid, vrtění se, různé pohyby těla, často neúčelné - Děti bezcílně pobíhají po místnosti - Bez ustání pohybují rukama a nohama - Hrají si s předměty, které nemají ţádný vztah k zadanému úkolu - Povídají si s dětmi v nevhodnou dobu - Skáčou druhým do řeči, vše komentují - Vydávají atypické zvuky - Neobléknou se a jiţ jsou venku - Sedavé aktivity pro ně jsou nudou a nepřekonatelnou námahou Potíže dětí s ADHD nebo ADD Potíže s jemnou i hrubou motorikou: - jsou neobratné, nešikovné - pohyby jsou nekoordinované - mají problémy v sebeobsluze - zavazování tkaniček, zapínání knoflíků - mají problémy při jídle - jezení příborem - potíţe s písmem neúhledné, neuspořádané) - Problémy v Tv, Vv, Pv Emoční poruchy a poruchy chování: emoční labilita - citově nestálé, střídají nálady časté výkyvy nálad - rychlé přechody od pláče ke smíchu výkyvy ve výkonech - tentýţ úkol udělají jednou dobře, podruhé ho vůbec nezvládnou impulsivita - nedovedou domýšlet důsledky svého jednání, chybí jim sebekontrola, sebeovládání děti jsou hlučné, spontánní, ţivelné, reagují neadekvátně, mají sklon k afektivním výbuchům, agresím při práci tyto děti zmatkují upoutávají na sebe pozornost, šaškují, předvádějí se, vykřikují, vytahují se

4 Poruchy pozornosti a paměti děti jsou: nesoustředěné nepozorné unavitelné netrpělivé reagují opoţděně nutno pokyn několikrát zopakovat často zapomínají stále něco hledají a ztrácejí nenosí pomůcky Poruchy vnímání: poruchy sluchového vnímání - špatně rozlišují podobné tvary, podobné zvuky, hlásky zrakového vnímání poruchy pravolevé orientace orientace v čase a prostoru mají souvislost se vznikem SPU-dyslexie, dysgrafie, dysortografie, dyskalkulie. Poruchy řeči a myšlení: opoţděný vývoj řeči první slova začínají říkat v 1,5 roce potíţe s plynulostí řeči vady výslovnosti (dyslalie). myšlení úzce souvisí s řečí - bývá nepruţné, ulpívavé, chaotické, neobratné a infantilní porušen je sled myšlenek, hůře vnímají souvislosti, nemají smysl pro systém, posloupnost porušeno pojmové myšlení, později logické Následky dětí s ADHD a ADD 25% trpí specifickými poruchami učení 54% má problémy s řečovým projevem 43% trpí noční enurézou (pomočováním) 46% mají sklon k různým nehodám 50% problémy v sociálních vztazích vysoké % antisociálních činů časté krádeţe, lhaní, záškoláctví, fyzická agresivita, trestná činnost Záměny písmen a slabik sluchově nebo artikulačně podobných (opustit upustit, pýcha píchá) Potíţe s rozlišováním měkkých a tvrdých souhlásek Nesprávné rozlišování ě-je Nerozlišování krátkých a dlouhých samohlásek Nedodrţování hranic slov, psaní slov dohromady Dysgrafie Projevy poruchy psaní Pomalé grafomotorické tempo Drţí tuţku křečovitě, nemají uvolněnou ruku, příliš tlačí na tuţku Lehce se unaví V písemném projevu se objevují chyby plynoucí z nedostatku času a velkého soustředění na úkon psaní Potíţe v psaní, geometrii, výtvarné výchově, pracovním vyučování Specifické chyby dysgrafiků Nepamatují si tvary písmen Zaměňují písmena tvarově podobná (L-S-Z, Zrcadlově obrací písmena a opačně postupují při jejich psaní (E, I) Nedodrţují tvar písmen, nedotahují (r-z, r-u, k-h, l-t), nenavazují plynule jednotlivá písmena Nekvalitní písmo Nutné dbát na správné sezení a správné držení tužky již od předškolního věku Správné držení tužky Špetkovitý úchop tuţka leţí na posledním článku prostředníku, seshora ji přidrţuje bříško palce a ukazováku. Ruka a prsty jsou uvolněny, nesvírají tuţku křečovitě, ukazovák není prohnutý. Malíček a prsteníček jsou volně pokrčeny v dlani. Správný sklon tuţky konec tuţky by měl směřovat mezi loket a rameno. Pohyb po papíru vychází z ramene a lokte. Vyrobit event. kornout na tuţku nebo zakoupit lehký nástavec na tuţku. Méně obvyklé poruchy učení Dyspraxie Porucha schopnosti vykonávat manuální práci Je porušena motorická koordinace a zpomalený vývoj hlavně jemné motoriky Tyto děti jsou pomalé, nešikovné, neupravené, jejich výrobky jsou nevzhledné Jejich potíţe se mohou projevit jak při psaní, tak v řeči porucha motoriky mluvidel Obtíţně se učí zavazovat tkaničky, zapínat knoflíky Neobratnost je zřetelná při pohybových hrách, zakopává i při běţné chůzi

5 Specifické poruchy učení v předškolním věku Příčiny SPU Dědičnost (genetika) asi 20% Lehké poškození mozku v době před porodem, při porodu nebo po porodu asi 50% Kombinace obou výše uvedených vlivů asi15% Neznámá nebo neurotická etiologie (příčina) asi 15% Základní typy poruch učení Dyslexie (porucha čtení) Dysortografie (porucha pravopisu) Dysgrafie (porucha psaní) Dyskalkulie (porucha počítání) Dyslexie Projevy poruch čtení Čtení bývá: Pomalé nebo naopak rychlé Namáhavé, neplynulé, strojové Bez melodie, nestačí s dechem Dítě se zakoktává, neudrţí řádek, neorientuje se v textu, má problémy u dlouhých a cizích slov Potíţe s reprodukcí přečteného Specifické chyby dyslektiků Záměny písmen tvarově a zrcadlově podobných písmen (b-d-p, m-n, a-e) Vynechávky písmen, slabik a slov Přidávání písmen, slabik a slov Přesmykování, přehazovaní písmen a slabik ve slově Domýšlení slov Nesprávné čtení délky hlásek Nerozlišování krátkých a dlouhých samohlásek Problémy v reprodukci Obtíţe ve skládání slabik (pozor na dvojí čtení) Dysortografie Projevy poruchy pravopisu Potíţe se objevují hlavně při diktátu Opis a přepis zvládají lépe Pomalejší tempo psaní Dítě se naučí pravidla, ale neumí je pouţívat Možnosti dětí s ADHD a ADD Jedna třetina ADHD nebo ADD dozraje CNS dospívá u těchto osob později - např. děti s nízkou porodní váhou, předčasně narozené Druhá třetina ADHD nebo ADD se tzv. kompenzuje - projevy ale přetrvávají, mohou ale selhat vlivem stresu (psychická zátěţ, manţelská krize, nemoci), jsou snadno unavitelní, vyčerpaní Třetí třetina ADHD nebo ADD ani nedozraje, ani se nekompenzuje mají problémy sociální, těţko se přizpůsobují v zaměstnání, nacházíme je mezi alkoholiky, toxikomany, pachateli trestné činnosti, bezdomovci a dlouhodobě nezaměstnanými Diagnostika ADHD a ADD ADHD lze diagnostikovat již od 4 let!!!! Diagnostika by měla být kompletní : diagnostika psychologická diagnostika neurologická Nutná vzájemná spolupráce rodič, psycholog, pedagog, neurolog, logoped apod. Nutnost speciálně vedené nápravy pod dohledem odborníka, dětských neurologů apod. Náprava ADHD a ADD ADHD a ADD lze ve většině případů různými metodami napravovat, rehabilitovat (často aţ k normě) Pomoc těmto dětem není snadná, ale není také nemožná. Je zřetelný rozdíl mezi dítětem, u kterého byla porucha včas objevena a včas podniknuta vhodná opatření a dítětem, u něhoţ byla objevena porucha mnohem později. Nutné je: 1. Začít včas (nejlépe v předškolním věku nebo mladším školním) 2. Napravovat systematicky 3. Nerezignovat U většiny případů jde bez odborné nápravy o CELOŽIVOTNÍ DIAGNÓZU Bez náleţité a dlouhodobé péče se tyto děti opoţďují za svými vrstevníky, coţ jim výrazně zhoršuje start do školy. Specifické chyby dysortografiků Vynechávky písmen, slabik, slov, dokonce i vět Vkládání písmen, slabik, slov Přesmykování, přehazování sledu písmen, slabik Špatné umístění a vynechávání znamének

6

7