v imunohematologické laboratoři dárců krve na Transfuzním oddělení FN Olomouc Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D.

Transkript

1 Jak šel čas v imunohematologické laboratoři dárců krve na Transfuzním oddělení FN Olomouc modernizace a automatizace Doleželová K., Vodičková M., Holusková I., Vymětalová R., Galuszková D. Transfuzní oddělení Fakultní nemocnice Olomouc

2 Něco málo z historie TO transfuzní služba zahájila v Olomouci svou činnost v budově 1. chirurgické kliniky pouze odběrové místo získala budovu v centru města a došlo k přesunutí odběrů po 30 letech se Transfuzní oddělení přestěhovalo do nové moderní budovy v areálu Fakultní nemocnice Olomouc

3 1997 Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace V roce 1997 jsem nastoupila jako zdravotní laborantka na Transfuzní oddělení ve FN Olomouc. Laboratoře: -prostorné - moderní přístroje

4 Laboratoř imunohematologie dárců : umístěna v jedné místnosti Vyšetření: - manuálně KS, RhD Screening protilátek Náplavy erytrocytů ve skleněných zkumavkách až po samotné kapání do mikrotitračních destiček. Den dopředu se připravily p náplavy erytrocytů a mikrotirační plotny se rozkapaly příslušnými diagnostickými séry. Zaměstnanci: a 4

5 JAK ŠEL ČAS Laboratoř: - pouze terminály - grafika černobílá Informační systém 1997 Výsledky vyšetření se do informačního systému DOS (ELAS) zadávaly manuálně.

6 1997 Reorganizace transfuzní služby v ČR malá transfuzní oddělení odběrová střediska Jeseník, Přerov, Hranice, Vsetín, Bruntál, Prostějov, Frýdek-Místek, Nový Jičín postupně se TO stalo zpracovatelem těchto OS

7 JAK ŠEL ČAS Počet odběrů -střediska Odběrové středisko Olomouc Jeseník Přerov Frýdek - Místek Hranice Bruntál Vsetín Prostějov Nový Jičín

8 Počet odběrů -střediska Odběrové středisko Olomouc Jeseník Přerov Frýdek - Místek Hranice Bruntál Vsetín Prostějov Nový Jičín

9 Počet odběrů -střediska Odběrové středisko říjen Olomouc Jeseník Přerov Frýdek - Místek Hranice Bruntál Vsetín Prostějov pouze AT 0- pouze AT 0 pouze AT Nový Jičín

10 Počet odběrů (OS+TO) - celkově Statistika Kemble rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok rok říjen TECHNO Tw winstation

11 Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace 1998 Instalace rozplňovacího automatu KEMBLE Guardian SP II rozplňování ídiagnostických sér (KS, fenotypy, typové erytrocyty 0, A1, A2, B) rozplňování vzorků dárců (náplavy erytrocytů, plazma dárců) Součástí byla odečítací jednotka AR 96 (Image Analysis Reader) odečtení krevních skupin na MP plotně

12 KEMBLE Guardian SP II pozice pro diag. séra 1998 pozice pro MP desky karusel

13 Odečítací jednotka AR

14 KEMBLE Guardian SP II 1998 Kapacita: Vlastnosti: karusel: 96 vzorků MP na KS, fenotyp 8x MP screening protilátek 1x (1 jamka 1 dárce) - identifikace vzorků pomocí čárových kódů - identifikace úrovně hladiny vzorků

15 Vyšetření: - pomocí rozplňovacího automatu KS, RhD Rh a Kell fenotyp Screening protilátek 1998 Typování antigenů ostatních skupinových systémů - manuálně Kontroly: Vnitřní kontrola diagnostik kontrolní plán Fenotyp -potvrzený dárce RhD negativní Ccddee, ccddee, ccddee Kk Screening protilátek - Pelicheck POS kontrola, NEG kontrola - AB plazma KS - potvrzený dárce KS A1, A2, A1B Zaměstnanci: 3

16 Rozvoj automatizace v imunohematologii nastal až po roce 2000 a byl umožněn rozvojem výpočetní techniky.

17 Co znamená automatizace? Automatizace: snižuje potřebu přítomnosti člověka při vykonávání á určité éčinnostii redukuje chyby laboratorních testů spojené s ručním provedením testů a interpretací výsledků zavádění automatizovaných přístrojů při vyšetřování krve zvyšuje bezpečnost pacientů i rychlost samotného úkonu

18 Výhody automatizace pozitivní identifikace vzorků a reagencií (snížení rizika záměny) standardizace jednotlivých vyšetření objektivní interpretace výsledků ekonomičnost laboratorních vyšetření úspora času personální úspora splnění požadavků na správnou laboratorní praxi sledovatelnost a správa dat možnost napojení na laboratorní informační systém a další systémy zvýšení bezpečnosti č práce zdravotnického personálu

19 Nevýhody automatizace ti vysoká pořizovací cena přístroje nemožnost tinstalace metod od djiného výrobce zvýšené nároky na zdravotnický personál

20 Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace 2008 NOVINKA V dubnu roku 2008 byl do laboratoře nainstalován automatický imunohematologický analyzátor Techno TwinStation od firmy DiaMed/BioRad

21 JAK ŠEL ČAS Techno TwinStation - je plně automatický analyzátor, který je používán výhradně pro práci s diagnostickým systémem DiaMed -sloupcová aglutinace - gel - pipetování pp - inkubaci - centrifugaci Provádí: - odečítání ID-karet a mikrotitračních ploten

22 umožňuje stanovení: Techno TwinStation Dárci - stanovení krevních skupin - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - typování ostatních antigenních systémů Pacienti (laboratoř TS) - screening nepravidelných antierytrocytárních protilátek - identifikaci i protilátek (neprovádíme) -zkoušku kompatibility - PAT (neprovádíme)

23 modul Techno Lyra MP reader (odečítací jednotka) tiskárna UPS ADS monitor

24 Vlastnosti ti identifikace čárovými kódy kontrola šarží kontrola exspirací před centrifugací kontrola dávkování séra/plazmy Techno TwinStation elektronická detekce úrovně hladiny vzorků, reagencií, diluentů elektronická detekce hladin u promývacích roztoků a odpadu pomocí plováků detekce sraženiny ypři nasávání vzorků

25 Kapacita max. 36 vzorků (nesrážlivé) 48 ID-karet 3 mikrotitrační destičky 24 reagencií Techno TwinStation 1 láhev diluent 2 (modifikovaný LISS pro suspenze erytrocytů) zásobník ík10l promývací roztok ka (izotonický roztok pufru) ID testovací erytrocyty t (A1, B, Pool) zásobník 10 l promývací roztok B (čistící roztok s povrchově aktivní 1 láhev diluent 1 látkou) (modifikovaný roztok bromelinu pro stanovení KS) zásobník 10 l odpad

26 Techno TwinStation destičkový karusel pipetovací jehla centrifuga, inkubátor, reader ID-karet vzorkový karusel

27 Techno TwinStation zásobník pro ID testovací ery

28 Techno TwinStation diluent 1 diluent 2 roztok A roztok B odpad

29 2008. Vyšetření: KS, RhD Rh a Kllf Kell fenotyp Screening protilátek Pool ery - komerční Typování antigenů ů ostatních íhskupinových ýh systémů Cw, M, N, S, s, Jka, Jkb, Fya, Fyb, P1, Lua, Lub, Lea, Leb Kontroly: Fenotyp potvrzený dárce RhD negativní (Ccddee,ccddEe,ccddee Kk) KS Potvrzený dárce KS A1,A2,A1B QC Systém DiaMed/BioRad (komerční č kit) Zaměstnanci: 2 -při výjimečných stavech i 1zaměstnanec

30 1997 Informační systém Významný posun v modernizaci laboratoře 2010 Příprava a realizace : leden červen en 2010

31 JAK ŠEL ČAS Informační systém 2010 harmonogram - kbláž kabeláž - instalace Hardware, Software - nastavení samotného systému - proškolení zaměstnanců (několik úseků) - instalace zkušební verze spuštění nového IS

32 Informační systém 2010 Přínos IS? - nahrazení terminálů počítači - barevná grafika - snadnější práci s textem - kopírování - možnost vkládání šablon

33 současnost.

34 Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace Redukce zaměstnanců %

35 JAK ŠEL ČAS Mé osobní zkušenosti s procesem automatizace Vize : nový moderní velkokapacitní plně automatizovaný analyzátor V letošním roce : - zkušební provoz Galileo (APR) IH-1000 (BioRad)

36 JAK ŠEL ČAS Závěrem.. Imunohematologie Jakákoliv lidská chyba může být velmi dramatická a pro pacienty může mít fatální následky. Automatizace poskytuje míru bezpečnosti, která není k dispozici při srovnání s manuálními technikami. Dává jistotu pro pracovníky laboratoře, lékaře i pacienty.

37 Děkuji za pozornost