MUDr.Jan Divák,PhD (KARIM FN Ostrava,AUM LF OU)
|
|
- Blanka Kučerová
- před 5 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 MUDr.Jan Divák,PhD (KARIM FN Ostrava,AUM LF OU)
2
3
4 PROČ????
5 Proč??
6 Proč???? 25-40% pacientů přijatých do nemocnice trpí středně až silnou bolestí není správně hodnocena, zvlášť u pacientů, kteří nejsou schopni bolest popsat a tedy není správně léčena! Vývoj objektivních ukazatelů nocicepce a bolesti by byl velkým přínosem pro diagnostiku a léčbu bolesti. Poskytnout úlevu od bolesti(utrpení) je samotným základem medicíny a jednou ze základních úloh anesteziologa.
7 Nástroje pro hodnocení bolesti subjektivní hodnocení: osoba dokáže a/zpracovat externí informace b/sdělit svou vlastní osobní zkušenost hodnocení behaviorálních a psychologických změn (zkreslení :při pozorování,průběhem nemoci,farmakoterapii) objektivní metoda pro hodnocení bolesti Měřítko specifické a sensitivní pro bolest a nezávislé na: - osobě provádějící vyšetření, - na schopnosti pacienta komunikovat, - charakteru onemocnění.
8 Hlavní strategie pro rozvoj objektivního hodnocení bolesti 1.Změny v autonomním nervovém systému 2.Biopotenciály 3.Neurozobrazování 4.Biomarkery 5.Kombinované algoritmy (COWEN, Ruth, et al. Assessing pain objectively: the use of physiological markers. Anaesthesia, 2015)
9 1.Změny v autonomním nervovém systému Bolest: spjata s autonomní odpovědí na stres neuroanatomické překrytí mezi nociceptivními a autonomními drahami zvýšení hladiny cirkulujících stresových hormonů vliv pooperační analgesie na autonomní odpověď Potenciálně objektivní nástroje využívající předpokladu, že bolest navozuje alterace v autonomní nervovém systému změny a/ kardiovaskulárních a b/ respiračních parametrů:hrv, TK,AS,amplituda AS,pulzní interval pocení změny zornic
10 1.Změny v autonomním nervovém systému Variabilita tepové frekvence Index kardiovaskulární hloubky analgesie(cardean) Chirurgický pletysmografický index Vodivost kůže Pupilometrie
11 Ad 1:Variabilita tepové frekvence ekg. monitorování pacient: při vědomí/ v bezvědomí interakce mezi SY/PASY nervovým systémem HRV je ovlivněna: věk,pohlaví,související onemocnění,hloubka CA,chirurgická stimulace,medikace,emoce nejlepší citlivost u pacientů v CA,ve stavu steady state budoucnost: objektivní nástroj pro hodnocení bolesti
12 Ad 1:Variabilita tepové frekvence nutné algoritmy pro korekci zkreslujících faktorů: Fourierovy poměry vysokých/nízkých frekvencí v reálném čase ANI index:kombinace: ekg.+ dechové frekvence +vysokofrekveční HRV algoritmus kardiorespirační koherence:analyzuje spojená mezi tepovou frekvencí a průběhem respirační sinusové arytmie
13 Ad1: Index kardiovaskulární hloubky analgesie(cardean) bolestivá stimulace: TK,AS kombinace: ekg+pulsní oxymetrie(beat to beat měření prstového tlaku, oscilometrie) škála:od 0 do 100: hodnotí adekvátnost intraoperační nocicepce
14 Ad1:Chirurgický pletysmografický index dříve: chirurgický stresový index) pletysmografie+ periferní měření sat.02 škála od O do 100 není specifický pro nocicepci ovlivnění: - periferním/centrální sympatikus - pohlaví - léky - iv. volum - umístění sondy - AS - očekávání bolesti,emoční stres jeho nevýhodou je velká variabilita mezi jednotlivými pacienty
15 Ad1:Vodivost kůže bolestivý podnět systému pocení aktivace autonomního pocení: snižuje elektrický odpor kůže zvýšení vodivosti hodnocení bolesti: - fluktuace amplitudy -frekvence vodivost
16 Ad 1:Vodivost kůže vysoce individuální výstupy,zaměření na variabilitu u každého pacienta význam u pooperační bolesti: - u dospělých:dobrá rozlišovací schopnost mezi přítomností a absencí bolesti -u dětí: značná nejednotnost ovlivnění: a/hloubka CA hrubý detektor bolesti b/ myorelaxantia c/malá korelace s dávkováním s opiáty d/ četné technické problémy
17 Ad 1:Vodivost kůže přesná absence středně až silné bolesti u dětí (HULLETT, Bruce, et al. Monitoring Electrical Skin ConductanceA Tool for the Assessment of Postoperative Pain in Children?. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2009) slabá korelace s výsledky hodnocení skóre bolesti u dětí (CHOO, Eugene K., et al. Skin conductance fluctuations correlate poorly with postoperative self-report pain measures in school-aged children. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2010)
18 Ad 1:Pupilometrie rozšíření zornic :sympatikus infračervený video-pupilometr hodnocení : a/průměru zornic b/amplituda pupilárního světelného reflexu při bolestivém stimulu: zvětšení pupilárního průměru a amplitudy faktory ovlivňující velikost pupily: osvětlení, psychologické faktory,bolest, únava,věk,farmaka:analgetika,antiemetika,anticholinergik vazoaktivní látky,vzácná onemocnění.:hornerův tria,.. (Alena Palečková: Praktické problémy pupilometrie(2013))
19 Ad 1: Pupilometrie PDRA(pupilary dilatation reflex amplitude): cenný odhad pokud není známá přesná koncentrace opiátu: remifentanylu (GUGLIELMINOTTI, Jean, et al. Prediction of movement to surgical stimulation by the pupillary dilatation reflex amplitude evoked by a standardized noxious test. The Journal of the American Society of Anesthesiologists, 2015, 122.5: ) slibná možnost evaluace bolestivých vjemů a dostatečné analgesie u omezeně komunikujících pacientů a analgosedovaných (GUGLIELMINOTTI, Jean, et al. Assessment of pain during labor with pupillometry: a prospective observational study. Anesthesia and analgesia, 2013, 116.5: 1057), použití této metody v klinická praxi je diskutabilní
20 2.Biopotenciály Prahová hodnota reflexu nocicepční flexe: hodnocení protektivího odtahovacícho reflexu Evokované potenciály (EEG): zatím v posici výzkumu Magnetoencephalografie a elektroencephalografie: detekce zvýšení aktivity mozku ve vztahu k bolestivé stimulaci Zpracovaná EEG +FEMG EEG: odběr krve z paty novorozenců:bolestivá versus hmatová stimulace ovlivňuje změny evokovaných potenciálů na EEG (FABRIZI, L., et al. Electrophysiological measurements and analysis of nociception in human infants. JoVE (Journal of Visualized Experiments), 2011)
21 3.Neurozobrazovací metody používané při hodnocení bolesti PET( pozitronová emisní tomografie) -mozková síť aktivovaná v případě bolesti -korelace s aktivací systému opiátů a skore pro hodnocení bolesti - oblíbenost této metody klesá: působení ionisujícího záření,iv. aplikace radioisotopů MRI: a/bold f MRI (funkční MR závislá na okysličení krve) b/ ASL MRI(arteria spin labelling MRI) Funkční spektroskopie v blízké infračervené oblasti (využívá změn v lokální oxygenace krve a hemodynamice: měření regionální aktivity mozku)
22 4.Biomarkery změny hormonů a metabolismu při venepukci u dětí zvýšení hladin alfa-amylásy ve spojitosti se zvýšením skore hodnocení bolesti (FERRARA, Pietro, et al. Salivary alpha-amylase: a new non-invasive biomarker for assessment of pain perception in epileptic children. Acta Neurologica Belgica, 2013) při bolestivé stimulaci: snížení insulin, zvýšení: kortisol, VMK, adrenalin, glukagon,růstový hormon koncentrace léků v místě účinku
23 4.Biomarkery Biochemické analyty hladiny lipidů v séru: zvýšení hladin lipidů v séru při přetrvávající bolesti Mediátory zánětu imunologické vyšetření: různé uvolňování cytokinů po zánětlivé a bolestivé stimulaci teplem Závěr: Nepravděpodobné,že by se podařilo nalézt jediný specifický mediátor odrážející bolest sám o sobě
24 5. Kombinované algoritmy Ekg+PPG+EEG(RE) lepší korelace s bolestivými podněty než jednotlivé proměnné HRV+EEG(RE+SE)+PPG -korelace s bolestivými podněty a koncentracemi v místě efektu - korelce s intraoperačními bolestivými podněty a predikovaným pohbem HR+HRV+NFSC+NFSC+PPG lepší korelace se středně silnými až silnými bolestivými stimuly než jednotlivé proměnné
25 Srovnání různých nástrojů užívaných při hodnocení bolesti (intraoparační anestezie) PRD(reflex dilatace zornic)+ani korelace obou nástrojů se selháním regionální anestezie (MIGEON, Anne, et al. Pupillary reflex dilatation and analgesia nociception index monitoring to assess the effectiveness of regional anesthesia in children anesthetised with sevoflurane. Pediatric Anesthesia, 2013) NFSC (počet fluktuací vodivost kůže)+ani ANI se ukázal jako více senzizivní pro intraoperační stimulaci u dětí (SABOURDIN, Nada, et al. Pain monitoring in anesthetized children: first assessment of skin conductance and analgesia nociception index at different infusion rates of remifentanil. Pediatric Anesthesia, 2013)
26 Intraoperační anestesie HRV( Fourierův poměr nízkých/vysokých frekvencí,ani,kardiorespirační algoritmus) CARDEAN SPI Pupilometrie NRF(reflex nociceční flexe) EEG(BIS,entropie)
27 Diskuse psychosociální komponentu pac. při vědomí odlišit nocicepci(proces,který přenáší bolestivé podněty do vyšších mozkových center,kde jsou modulovány) a bolest(..) proměnné,které jsou nepřímými měřítky bolesti nebo nocicepce, nemusí být specifické vliv dalších faktorů:léky,onem.,. analgetika někdy sedativa matematické algoritmy vybavení(mri )
28 Závěr: kortikální úroveň: hloubka CA(EEG ) subkortikálně: rovnováha analgesie(antinocicece/nocicepce) založeny na hodnocení odezvy autonomního systému 1. Kožní vodivost 2. SPI (surgical pleth index) 3. ANI ( analgesia nociception index) 4. Pupilometrie (CONSTANT, Isabelle; SABOURDIN, Nada. Monitoring depth of anesthesia: from consciousness to nociception. A window on subcortical brain activity. Pediatric Anesthesia, 2015, 25.1: 73-82).
29 Závěr v současné době neexistuje dostatek důkazů pro podporu širokého použití kteréhokoliv z fysiologických ukazatelů jako objektivního měřítka bolesti a nocicepce rozvoj kombinovaných algoritmů
30
31 Děkuji za pozornost a přeji pěkné odpoledne.
Nekončící příběh monitorování bolesti a hloubky celkové anestezie. Jak spolu souvisí?
Nekončící příběh monitorování bolesti a hloubky celkové anestezie. Jak spolu souvisí? J.Divák,M.Frelich (KARIM FN Ostrava,LF Ostravská Universita) Možnosti monitorování hloubky CA I. Klinické postupy
Bolest jako 5. vitální funkce
Bolest jako 5. vitální funkce J. Fendrychová NCO NZO Brno Bolest jako 5. vitální funkce Fráze byla poprvé použita americkou společností pro bolest (American Pain Society, 1996), aby se mezi zdrav. profesionály
Monitorace v anestezii
Monitorace v anestezii Význam monitorování - Anestezie i operace významně ovlivní vnitřní prostředí, rozkolísají hemodynamiku i dýchání a mohou vést i ke smrti pacienta. - Sledování zahrnuje pozorování,
Optimální hloubka celkové anestezie, realita nebo fikce?
Optimální hloubka celkové anestezie, realita nebo fikce? Možnosti monitorování. Radomir Čumlivski Abt. für Anästhesiologie, Intensivmedizin und Schmerztherapie, Orthopädisches Spital, Wien, Österreich
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů
Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve
ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE
ZDATNOST AUTONOMNÍ REGULACE URČUJE VŠE - I ZVLÁDNUTÍ KRITICKÉHO STAVU Petr Reimer, KARIM, FNO Sepse 2017, Ostrava AUTONOMNÍ NERVOVÝ SYSTÉM regulátor HOMEOSTÁZY Homeostáza dynamická rovnováha vnitřního
MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE
XXI. kongres ČSARIM, 2. 4. října 2014, Clarion Hotel, Olomouc 1 MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci Prohlášení o
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král
VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE MUDr. Michal Král 2. Výskyt kardioselektivního troponinu T u pacientů v akutní fázi ischemické cévní mozkové
fluktuace jak dob trvání po sobě jdoucích srdečních cyklů, tak hodnot Heart Rate Variability) je jev, který
BIOLOGICKÉ A LÉKAŘSKÉ SIGNÁLY VI. VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU VARIABILITA SRDEČNÍHO RYTMU, tj. fluktuace jak dob trvání po sobě jdoucích srdečních cyklů, tak hodnot okamžité
Kaudální epidurální blok u dětí
Kaudální epidurální blok u dětí MUDr. Vladimír Mixa, KAR FN Motol 16. kongres ČSARIM, 1.-3. října 2009, České Budějovice Kaudální blok jednorázová nebo kontinuální aplikace lokálního anestetika do epidurálního
Fitness for anaesthesia
Fitness for anaesthesia Richard Pradl KARIM FN a LF UK Plzeň ČSARIM, Plzeň 2015 04/10/2015 Cílem předoperačního hodnocení stavu pacienta je pokles morbidity spojené s operačním výkonem, zvýšení efektivity
NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY OVLIVNĚNÍ BOLESTI NOVOROZENCE
NEFARMAKOLOGICKÉ PŘÍSTUPY OVLIVNĚNÍ BOLESTI NOVOROZENCE to make neonatal (intensive) care more humane Jan Malý Dětská klinika LF UK a FN Hradec Králové DOPORUČENÍ AAP 2006 zavedení rutinních postupů vedoucích
MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE
V. kurs CEEA, 27.-29. listopadu 2013, Košice 1 MONITOROVÁNÍ SVALOVÉ RELAXACE Milan Adamus Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, FN a LF UP v Olomouci 2 Svalová relaxace nervosvalová
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER?
DÁVÁ CESTA PROTOKOLŮ V IP MOŽNOSTI ZVÝŠENÍ KOMPETENCÍ SESTER? Mgr. Ivana Kupečková, MBA KARIM Fakultní nemocnice Hradec Králové ČAS sekce ARIP PROTOKOLY / DOPORUČENÉ POSTUPY Jsou to sady postupů předepsaných
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených
Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených pro závislost Sylva Racková Psychiatrická klinika LF UK v Plzni AT konference 28.04. 2010, Špindlerův Mlýn Borna Disease virus (BDV) charakteristika
PROGNÓZA PO KPR. MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno
PROGNÓZA PO KPR MUDr. Ondřej Hrdý KARIM FN Brno SRDEČNÍ ZÁSTAVA 350-700tisíc/rok v Evropě 55-113/100tis obyvatel/rok PORESUSCITAČNÍ PÉČE PROGNÓSA Poresuscitační péče je spojená nejistotou výsledku náročné
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň
VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň Spoluautoři I. Holečková 2, P. Brenkus 3, P. Honzíková 1, S. Žídek 2, J. Beneš 1 a I. Chytra
Prokalcitonin ití v dg. septických stavů
Prokalcitonin klinické využit ití v dg. septických stavů Olga Bálková,, Roche s.r.o., Diagnostics Division PCT stojí na pomezí proteinů akutní fáze (APP), protože se syntetizuje jako ony v játrech, hormonů,
Monitoring vnitřního prostředí pacienta
Monitoring vnitřního prostředí pacienta MVDr. Leona Raušerová -Lexmaulová, Ph.D. Klinika chorob psů a koček VFU Brno Vnitřní prostředí Voda Ionty Bílkoviny Cukry Tuky Důležité faktory Obsah vody Obsah
Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie
17. 18. května 2018 Implementace klinických protokolů ve fakultní nemocnici případová studie MUDr. Ing. Daniel Hodyc, Ph.D. Advance Healthcare Management Institute ČESKÁ REPUBLIKA Výchozí situace Klinika
Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík
Poresuscitační péče - prognóza Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín Post-cardiac arrest syndrome kardiovaskulární selhání, dysfunkce myokardu postanoxické poškození mozku (koma, myoklony, křeče, smrt mozku) ischemicko-reperfuzní
Evokované potenciály. Principy, možnosti a meze, indikace. Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc.
Evokované potenciály Principy, možnosti a meze, indikace Doc. MUDr. Pavel Urban, CSc. Rozdělení evokovaných potenciálů Podle typu podnětu Podle doby vzniku Podle lokalizace generátorů Near-field x far-field
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové
Martina Mulačová, Dagmar Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Porucha poznávacích funkcí ztráta jedné nebo více kognitivních funkcí (KF)- neméně hodnotný korelát anatomického poškození
TCI target controlled infusion. MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014
TCI target controlled infusion MUDr. Ivo Křikava, Ph.D. KARIM FN BRNO, LF MU 2014 Střet zájmů: jedná se o výukovou přednášku honorovanou firmou BBraun v rámci vzdělávacího projektu Aesculap Akademie. Autor
Metody hodnocení hloubky anestezie v praxi II. Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha
Metody hodnocení hloubky anestezie v praxi II Michal Horáček KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 M. S. Avidan 2 J.W.Sleigh 3 Elektroencefalogram grafoelementy = nejjednodušší složky EEG křivky
Obr. 1 Vzorec adrenalinu
Feochromocytom, nádor nadledvin Autor: Antonín Zdráhal Výskyt Obecně nádorové onemocnění vzniká následkem nekontrolovatelného množení buněk, k němuž dochází mnoha různými mechanismy, někdy tyto příčiny
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.
Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.; Třebíč II. brněnský den klinické farmacie, 11. února 2016 Obsah
Onemocnění z vibrací Raynaudův syndrom z vibrací
Onemocnění z vibrací Raynaudův syndrom z vibrací Kateřina Novosádová Ivana Brlková Klinika pracovního lékařství FN a LF UP Olomouc Definice Raynaudův syndrom z vibrací onemocnění drobných cév prstů rukou
Jak (vy)budovat Acute Pain Service
Jak (vy)budovat Acute Pain Service Marek Hakl Centrum pro léčbu bolesti ARK LF MU a FN u sv. Anny v Brně Acute Pain Servis (APS) Projekt bezbolestné nemocnice Součást nemocničních standardů pro schválení
OBSAH. Nové poznatky o mikroalbuminurii jako biologickém markeru renálních a kardiovaskulárních onemocnění...37
OBSAH Ročník 1 Ročník 1, č. 1-2007 Měření glomerulární filtrace v klinické praxi...2 Cévní přístup a srdeční onemocnění existuje mezi nimi nějaký vztah?...7 Antihypertenzní léčba obézních hypertoniků...12
10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální
10. PŘEDNÁŠKA 27. dubna 2017 Artefakty v EEG Abnormální EEG abnormality základní aktivity paroxysmální abnormality epileptiformní interiktální iktální periodické Evokované potenciály sluchové (AEP) zrakové
Projekt ncrnapain: Charakteristika projektu I
Projekt ncrnapain: Charakteristika projektu I Název: Non-coding RNAs in neurogenic and neuropathic pain mechanisms and their application for risk assessment, patient stratification and personalised pain
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí
Transkraniální elektrostimulace jako způsob rehabilitace částo nemocných dětí Abstrakt V tomto článku se poprvé zkoumala účinnost transkraniální elektrické stimulace (TES) v programu rehabilitace dětí
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Možnosti pooperační analgezie po císařském řezu Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných zásad pooperační léčby
Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací
Microcirculation Diagnostics and Applied Studies Pacient s diabetes mellitus před anestezií/operací Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova
BOLESTIVÉ NEUROPATIE. Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno. 1. CS neuromuskulárn
ŠKÁLY A DOTAZNÍKY U BOLESTIVÉ NEUROPATIE Josef Bednařík Neurologická klinika LFMU a FN Brno Úvod Dotazníky, skóre, škály: Cílem je poskytnout standardizovaný výstup Podmínkou je proces standardizace těchto
SIMULTÁNNÍ EEG-fMRI. Radek Mareček
SIMULTÁNNÍ EEG-fMRI Radek Mareček MULTIMODÁLNÍ FUNKČNÍ ZOBRAZOVÁNÍ pozorování jevu z různých úhlú lepší pochopení některé jevy jsou lépe pozorovány pomocí jedné modality, pozorovatele však zajímá informace
Obsah 1 Úvod 2 Variabilita lékové odpovědi 3 Klinické využití určování koncentrace léčiv
Obsah 1 Úvod... 11 2 Variabilita lékové odpovědi... 14 2.1 Faktory variability... 14 2.2 Vliv onemocnění... 17 2.2.1 Chronické srdeční selhání... 17 2.2.2 Snížená funkce ledvin... 18 2.2.3 Snížená funkce
Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1
Jozef Klučka Metody regionální anestezie regionální blokády (0,075-0,1%), epidurální anestezie (0,01%) 1 Množství LA (volné frakce) v cévním systému (koncentrace x objem) Nesprávná dávka Nesprávné místo
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj. Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc
MUDr. Milena Bretšnajdrová, Ph.D. Prim. MUDr. Zdeněk Záboj Odd. geriatrie Fakultní nemocnice Olomouc Neurodegenerativní onemocnění mozku, při kterém dochází k postupné demenci. V patofyziologickém obraze
Zpětnovazební struktury řízení technické a biologické systémy
technické a biologické systémy Jaroslav Hlava TECHNICKÁ UNIVERZITA V LIBERCI Fakulta mechatroniky, informatiky a mezioborových studií Tento materiál vznikl v rámci projektu ESF CZ.1.07/2.2.00/07.0247,
Význam akcelerometrie pro studium vztahů mezi pohybovou aktivitou, antropometrií, složením těla a vybranými laboratorními parametry
XXXVII. Regionální pracovní dny klinické biochemie St. léč. lázně Karlova Studánka 12. - 14. prosince 2018 Význam akcelerometrie pro studium vztahů mezi pohybovou aktivitou, antropometrií, složením těla
NAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI. ČSARIM 2018 hlasování v průběhu
NAINSTALUJTE SI PROSÍM APLIKACI ČSARIM 2018 hlasování v průběhu Volba technik anestezie v soukromé praxi MUDr. Michal Otáhal Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, 1. lékařská fakulta
Korekční ortopedický výkon u dítěte
Korekční ortopedický výkon u dítěte Dva periferní katétry místo kaudální blokády? Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Bez konfliktu zájmů k danému tématu Petr Čáka FN Hradec Králové, KARIM Obsah Možnosti
Vyšetření tenkých senzitivních vláken a
Vyšetření tenkých senzitivních vláken a autonomního nervového systému Předatestační školení v elektrofyziologii 1. Neurologická klinika FN USA 17.4.2009 Šárka Buršová Typy nervových vláken A-alfa silná
Klinická pravidla monitorace NMB
XXIV. kongres ČSARIM, Brno Klinická pravidla monitorace NMB Milan Adamus Olomouc 2 Nástin přednášky 1. NMBA látka typická pro obor 2. Monitorování účinku NMBA a) PROČ? b) JAK? c) KDY? 3. Doporučení 4.
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce
Nabídka laboratoře AXIS-CZ Hradec Králové s.r.o. pro samoplátce 1) Riziko srdečně cévního onemocnění Hlavní příčinou úmrtí v Evropě jsou kardiovaskulární (srdečně-cévní) onemocnění. Mezi tato onemocnění
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová. Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha
Pooperační analgezie po císařském řezu - systémová Radka Klozová KARIM 2.LF UK v FN Motol Praha Pooperační analgezie Je důležitou součástí pooperační péče. Hlavní principy se příliš neliší od všeobecných
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad
Algoritmus invazivních technik u bolestí zad Jiří Kozák Centrum pro léčení a výzkum bolestivých stavů při Klinice rehabilitace Fakultní nemocnice v Motole Terapeutický algoritmus Individuální (dle osobní
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU
PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU Březina A., Říha H., Hess L. IKEM Praha 2011 ÚVOD Zajištění oběhové stability je jedním ze základních předpokladů úspěšné operace a časné pooperační péče, který má vliv na
Předmět: Biologie Školní rok: 2011/12 Třída: 1.L. Jméno: Jan Grygar Datum:10.1.2012. Referát na téma: bolest. Definice bolesti:
Jméno: Jan Grygar Datum:10.1.2012 Referát na téma: bolest Definice bolesti: Bolest je definována jako nepříjemná vjemová a emocionální zkušenost související se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně,
Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie
Léčba diabetes mellitus 2. typu pomocí metody TES-terapie Léčba diabetu druhého typu je složitým terapeutickým problémem kvůli rostoucímu počtu onemocnění, jeho chronické povaze a kombinované medikamentózní
TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26%
Termoregulace Člověk je tvor homoiotermní Stálá teplota vnitřního prostředí Větší výkyvy teploty ovlivňují enzymatické pochody Teplota těla je závislá na tvorbě a výdeji tepla Teplota těla je závislá na
Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM
Přímá alokace nákladů na případ v klinické praxi IKEM Jiří Froněk 3.LF UK v Praze, 2.12. 2016 Alokace nákladů na případ Zahraniční zkušenost Proč sledovat Jak... Pro koho... Je to proveditelné Jaká jsou
Katedra biomedicínské techniky
ČESKÉ VYSOKÉ UČENÍ TECHNICKÉ V PRAZE FAKULTA BIOMEDICÍNSKÉHO INŽENÝRSTVÍ Katedra biomedicínské techniky BAKALÁŘSKÁ PRÁCE 2008 Jakub Schlenker Obsah Úvod 1 1 Teoretický úvod 2 1.1 Elektrokardiografie............................
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie
Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie Michal Horáček, Jana Polášková KARIM 2. LF UK a FN v Motole Praha 8. 9. 2017 Východiska
Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem. MUDr.
Spasticita jako projev maladaptivní plasticity CNS po ischemické cévní mozkové příhodě a její ovlivnění botulotoxinem MUDr. Tomáš Veverka Neurologická klinika Lékařské fakulty Univerzity Palackého a Fakultní
Epilepsie. Silvia Čillíková FEL ČVUT. 9th May 2006
Epilepsie Silvia Čillíková FEL ČVUT 9th May 2006 Úvod Epilepsie (zkr. epi) je skupina poruch mozku projevujících se opakovanými záchvaty (paroxysmy) různého charakteru Je to relativně běžné onemocnění,
VYŠETŘENÍ NERVOVÉHO SYSTÉMU. seminář z patologické fyziologie
VYŠETŘENÍ NERVOVÉHO SYSTÉMU seminář z patologické fyziologie Osnova Morfologické vyšetřovací metody (zobrazovací diagnostika) 1 Počítačová (výpočetní) tomografie 2 Pozitronová emisní tomografie (PET) 3
5-6 Somatosenzitivita, viscerosenzitivita, propriocepce a bolest I
5-6 Somatosenzitivita, viscerosenzitivita, propriocepce a bolest I Význam a regulační povaha nervového systému ANTICIPACE Kortex Potenciální vstup Potenciální výstup Kortex Integrace CNS Senzor Vstup Výstup
Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu
Tekuté biopsie u mnohočetného myelomu Mgr. Veronika Kubaczková Babákova myelomová skupina ÚPF LF MU Pacientský seminář 11. května 2016, Brno Co jsou tekuté biopsie? Představují méně zatěžující vyšetření
Epistaxe Jaká je role anesteziologa?
Epistaxe Jaká je role anesteziologa? Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice Hradec Králové Jitka Schreiberová
Pohled genetika na racionální vyšetřování v preventivní kardiologii
Pohled genetika na racionální vyšetřování v preventivní kardiologii Tomáš Freiberger Genetická laboratoř, Centrum kardiovaskulární a transplantační chirurgie Brno, ČR Osnova Genetické faktory vzniku KV
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem
Problematika epidurální analgezie v souvislosti s operačním výkonem III. Celostátní královehradecký kongres perioperačních sester 24. - 25. 9. 2014 Mgr. Petra Kourková Nemocnice Jihlava, ARO - anestezie
LCH/PAK01. 5 hodin cvičení
Studijní program : Porodní asistence bakalářské studium - kombinovaná forma Název předmětu : Klinická biochemie Rozvrhová zkratka : LCH/PAK01 Rozvrh výuky : 5 hodin přednášek 5 hodin cvičení Zařazení výuky
POCD. Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň
POCD Je prevence možná? MUDr. Jakub Kletečka KARIM LF UK a FN Plzeň Postoperační kognitivní dysfunkce (POCD) Paměť Pozornost Koncentrace Plánování Orientace Zpracování informace Postoperační kognitivní
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus
Regionální blokády na paretických končetinách L.Picmaus Základní problémy Hledisko medicínské v.s. právní Konzervativní přístup: Vyloučení regionální anestezie pro pacienty s pre-existujícím neurologickým
Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci
Příloha I Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci Vědecké závěry S ohledem na hodnotící zprávu výboru PRAC týkající se pravidelně aktualizované zprávy / aktualizovaných zpráv o bezpečnosti (PSUR)
Už žádný odběr krve. Základní preventivní vyšetření (ANESA)
Základní preventivní vyšetření (ANESA) Neinvazivní (bez odběru tělních tekutin) skríning stavu organizmu (hemogram, metabolismus elektrolytů, uhlovodíků, bílkovin, tuků a vody, funkčnost žaludku, jater,
Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství
Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii
Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,
Floating vodoléčebná zdravotní technika
Floating vodoléčebná zdravotní technika Rozhodnutím Státního ústavu pro kontrolu léčiv Praha a pověření Ministerstva zdravotnictví ČR je floatingová vana díky svým prokazatelným léčebným účinkům zařazena
Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC
Mezinárodní centrum klinického výzkumu FNUSA - ICRC Tvoříme budoucnost medicíny Creating Future of Medicine Petr Koška, Tomáš Kára FNUSA - ICRC v kontextu zdravotnictví, vědy, výzkumu a výuky Co je FNUSA-ICRC
Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.
Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE Kateryna Nohejlová a kol. Praha Univerzita Karlova v Praze 3. lékařská fakulta 2013 Úvod do preklinické medicíny: Patofyziologie Vedoucí autorského kolektivu
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy
Problematika a prevence posttraumatické stresové poruchy Posttraumatic Stress Disorder PTSD Bc. Jana Filipová, KARIM FNO PhDr. Jana Haluzíková, Ph.D., Ústav ošetřovatelství, Slezská univerzita v Opavě
Ošetřovatelské intervence anesteziologické sestry u operace gliomu E. Blažková, Bc. I. Medeová, Bc. E. Stočesová KARIM FN Plzeň Anestezie v neurochirurgii anestezii podáváme u velkého spektra výkonů různé
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC)
Doporučený postup při řešení krvácivých komplikací u nemocných léčených přímými inhibitory FIIa a FXa (NOAC) Preambule: Dabigatran, rivaroxaban, apixaban jsou nová perorální antikoagulancia (NOAC), jejichž
VÝZNAM EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ V INTENZIVNÍ PÉČI. I.Čundrle et al. ARO Boskovice, KARIM FN Brno, Neurologická klinika FN Brno
VÝZNAM EVOKOVANÝCH POTENCIÁLŮ V INTENZIVNÍ PÉČI I.Čundrle et al. ARO Boskovice, KARIM FN Brno, Neurologická klinika FN Brno Licence CNIM,v USA od roku 1999 Certifikace pro neurofyziologickou intraoperační
Přínos metody ELISPOT v diagnostice lymeské boreliózy
Přínos metody ELISPOT v diagnostice lymeské boreliózy A. Ondrejková, I. Špačková, H. Švandová Laboratoř klinické imunologie a alergologie, Laboratoře AGEL a.s., Nový Jičín Lymeská borelióza - LB Epidemiologie:
Analytické znaky laboratorní metody Interní kontrola kvality Externí kontrola kvality
Analytické znaky laboratorní metody Interní kontrola kvality Externí kontrola kvality RNDr. Alena Mikušková FN Brno Pracoviště dětské medicíny, OKB amikuskova@fnbrno.cz Analytické znaky laboratorní metody
Císařský řez a anestézie
Císařský řez a anestézie. p m u l ý áži k C ebovat, nemusíte být zklamaná nebo mít pocit viny. N i dí C estézie pro podrobnostech s anesteziologem. Porodní anesteziologové jsou lé í se specializují na
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku. Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana
Ambulantní kardiorehabilitace v Nemocnici ve Frýdku-Místku Mgr.Chrostková Romana, Mgr.Chovancová Hana HISTORIE Kardiovaskulární rehabilitace (KR) má v Nemocnici ve Frýdku Místku dlouhou tradici. Patříme
Snadné sledování teploty tělesného jádra. 3M Bair Hugger Systém monitorování teploty
Snadné sledování teploty tělesného jádra 3M Bair Hugger Systém monitorování teploty Zavedení nového standardu monitorování teploty tělesného jádra. Mnohé metody monitorování teploty tělesného jádra ať
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie
Mechanismy a působení alergenové imunoterapie Petr Panzner Ústav imunologie a alergologie LF UK a FN Plzeň Zavedení termínu alergie - rozlišení imunity a přecitlivělosti Pasivní přenos alergenspecifické
SIMULTÁNNÍ EEG-fMRI. EEG-fMRI. Radek Mareček MULTIMODÁLNÍ FUNKČNÍ ZOBRAZOVÁNÍ. EEG-fMRI. pozorování jevu z různých úhlú lepší pochopení
SIMULTÁNNÍ Radek Mareček MULTIMODÁLNÍ FUNKČNÍ ZOBRAZOVÁNÍ pozorování jevu z různých úhlú lepší pochopení některé jevy jsou lépe pozorovány pomocí jedné modality, pozorovatele však zajímá informace obsažená
Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs
Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs Ing. Veronika Mezerová 1 z 16 CCTA versus X-ECG Pojmy: CCTA Coronary Computed
5. PŘÍLOHY. Příloha č. 1 Seznam tabulek. Příloha č. 2 Seznam obrázků. Příloha č. 3 Seznam zkratek
5. PŘÍLOHY Příloha č. 1 Seznam tabulek Příloha č. 2 Seznam obrázků Příloha č. 3 Seznam zkratek PŘÍLOHA Č. 1 SEZNAM TABULEK Číslo tabulky Název tabulky Strana Tabulka 1 Nejčastější obsahy obsesí a s nimi
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík
Dětská pooperační bolest Tomáš Gabrhelík ARO KNTB Zlín KARIM FN a LF UPOL Cíle léčby akutní pooperační bolesti Odstranění příčiny bolesti Kvalitní analgezie (VAS 0-3) při minimálních NÚ Včasná mobilizace
Senzorická fyziologie
Senzorická fyziologie Čití - proces přenosu informace o aktuálním stavu vnitřního prostředí a zevního okolí do formy signálů v CNS Vnímání (percepce) - subjektivní vědomá interpretace těchto signálů na
Jak dělat předanestetickou vizitu?
Jak dělat předanestetickou vizitu? Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem, IPVZ Praha Centrum pro výzkum
Vzdělávací workshop. Brno, Posluchárna 1. NK LF MU / FN u sv. Anny
Vzdělávací workshop Brno, 25. 4. 2012 Posluchárna 1. NK LF MU / FN u sv. Anny Přehled programu 9:00 11:00 První blok (základní koncepce a metody ve fmri) Obecný princip fmri (Michal Mikl) Zpracování dat
Akreditační komise v oboru AIM - jakou má roli v systému?
Akreditační komise v oboru AIM - jakou má roli v systému? Tomáš Vymazal KARIM 2.LF UK a FN Motol předseda AK AIM při MZ ČR Neplést s akreditační komisí SAK!!! Posláním SAK je trvalé zvyšování kvality a
KLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD.
KLINICKÁ FARMACIE - základ pro péči farmaceuta orientovanou na pacienta PharmDr. Fialová Daniela, PhD. Katedra sociální a klinické farmacie Farmaceutická fakulta v Hradci Králové, Universita Karlova v
CZ PAR. QUETIAPINI FUMARAS Seroquel. UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001
Název (léčivá látka/přípravek) CZ PAR QUETIAPINI FUMARAS Seroquel Číslo procedury UK/W/0004/pdWS/001 NL/W/0004/pdWS/001 ART. NÁZEV INN DRŽITEL SCHVÁLENÉ INDIKACE ATC KÓD LÉKOVÁ FORMA, SÍLA INDIKAČNÍ SKUPINA
KPR a prognozování. Praha 2011
Praha 2011 KPR a prognozování Renata Pařízková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové Fakultní nemocnice Hradec Králové
Aerosol a zdraví. MUDr.Helena Kazmarová
Aerosol a zdraví MUDr.Helena Kazmarová Odborná skupina hygieny ovzduší Centrum hygieny životního prostředí Státní zdravotní ústav h.kazmarova@szu.cz http://www.szu szu.cz/chzp/ovzdusi/index. /index.htm
MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. 9. Křivánkovy dny Pardubice
MUDr. Vladimír Mixa Ph.D. 9. Křivánkovy dny Pardubice 5.-6.11.2015 Zásadní součást perioperační péče o dětského pacienta Důvod: prevence (!) peroperační a zejména pooperační bolesti Prostředky: léky a
Srdeční troponiny - klinické poznámky
Srdeční troponiny - klinické poznámky Jiří Kettner Kardiologická klinika, IKEM Praha On-line videokonference pořádána Centrem pro edukaci a výzkum Abbott Klinická praxe symptomy ischemie a EKG změny 1
Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.
p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á
Tomáš Zaoral KDL FN Ostrava. Odd.dětské intenzivní a resuscitační péče
Těžká sepse a akutní postižení ledvin (AKI) u dětí : Nezávislý rizikový faktor mortality a funkčního poškození Acute kidney injury in pediatric severe sepsis: An independent risk factor for death and new