Vzdlávací program specializaního vzdlávání v oboru SOUDNÍ TOXIKOLOGIE 1 Cíl specializaního vzdlávání... 144 1 2 Minimální požadavky na zaazení do specializaního vzdlávání... 145 2 2.1 Základní ást pro klinickou a soudní toxikologii celkem 24 msíc... 145 2 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v oboru minimáln 36 msíc... 146 3 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon... 147 4 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základní ásti vzdlávání... 147 4 3.2 Rozsah teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializovaného výcviku v soudní toxikologii... 148 5 4 Hodnocení specializaního vzdlávání... 150 7 5 Profil absolventa... 151 8 5.1 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost... 151 8 6 Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš... 151 8 6.1 Akreditovaná zaízení a pracovišt... 152 9 7 Program povinných kurz, stáží, seminá... 152 9 7.1 Charakteristika vzdlávacích aktivit... 152 9 8 Seznam doporuené literatury... 157 14 1 Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaního vzdlávání odborných pracovník v laboratorních metodách v oboru soudní toxikologie je získání specializované zpsobilosti osvojením si potebných teoretických znalostí, praktických dovedností, návyk týmové spolupráce i schopnosti samostatného rozhodování pro innosti stanovené vyhláškou. 55/2011 Sb., o innostech zdravotnických pracovník a jiných odborných pracovník.
2 Minimální požadavky na zaazení do specializaního vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru Soudní toxikologie je absolvování vysokoškolského magisterského vzdlání pírodovdného zamení a získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání odborného pracovníka v laboratorních metodách dle 26 zákona. 96/2004 Sb., ve znní pozdjších právních pedpis (dále jen zákon. 96/2004 Sb.). Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu povolání formou: a) celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícímu stanovené týdenní pracovní doby podle ustanovení vyplývajícího ze zákona. 96/2004 Sb. a zákoníku práce ve znní pozdjších právních pedpis, b) externí prpravy, která se liší od celodenní prpravy tak, že doba urená na praktické zdravotnické innosti mže být zkrácena nejvýše na polovinu doby stanovené pro celodenní prpravu. Úrove této prpravy nesmí být nižší než u celodenní prpravy. Za kvalitu a dodržení celkové délky kombinované prpravy odpovídá akreditované zaízení, resp. školitel. Tžišt specializaního vzdlávání v soudní toxikologii je v praktické innosti na toxikologickém pracovišti. Celková délka specializaního vzdlávání je minimáln 60 msíc (tj. 5 let). Specializaní vzdlávání v oboru Soudní toxikologie má dva stupn sestává z ásti základní se zamením pevážn na poteby klinické toxikologie a ze specializovaného výcviku v soudní toxikologii. 2.1 Základní ást pro klinickou a soudní toxikologii celkem 24 msíc Povinná praxe Povinná praxe Úvodní povinná praxe probíhá ve zdravotnické laboratoi oboru, do kterého je uchaze zaazen Praxe v klinické toxikologii probíhá v laboratoích toxikologických, pop. klinické farmakologie, dále v laboratoích klinické biochemie aj. podle odborného zamení uchazee z toho povinná praxe v toxikologické laboratoi a krátkodobá stáž na Toxikologickém informaním stedisku doporuená doplková praxe v jiných klinických laboratorních oborech Poet msíc Celkem 24 Praxe probíhá na pracovištích schválených pro úely specializaního vzdlávání a jejichž laboratorní provozy mají píslušné vybavení. Praxe, vetn inností na všech pracovištích, je zaznamenávána a potvrzována v logbooku. Uvedená délka praxe má sloužit k dokonalému osvojení si všech výkon požadovaných v logbooku. 6 18 12
Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinný kurz Základy klinické toxikologie Povinná stáž Základní toxikologická vyšetení Povinný kurz Neodkladná první pomoc Povinný seminá Základy zdravotnické legislativy Výbrové kurzy ze základ klinických laboratorních obor zejména se zamením na humánní biologii, biochemii a fyziologii ve vztahu k intoxikacím, patobiochemii, obecnou toxikologii, farmakologii a toxikologii, prmyslovou toxikologii, thanatochemii, toxikologické aspekty mikrobiologie, epidemiologii intoxikací a abuzu návykových látek, diferenciální diagnózu a symptomy intoxikací, základní terapeutická opatení pi otravách, návykové látky pi výkonu povolání a v doprav, právní aspekty ve vztahu k toxikologii Doporuené kurzy i semináe se zamením nap. na nové metody úprav biologických vzork, imunochemické techniky, separaní metody, metody hmotnostní spektrometrie, vývoj a validaci nových analyticko-toxikologických metod, základy metrologie a biostatistiky Délka trvání/ poet kredit 2 dny/ 4 kredity 3 dny/ 6 kredit 2 dny/ 4 kredity 1 den/ 2 kredity neureno neureno Absolvování kurzu Neodkladná první pomoc a semináe Základy zdravotnické legislativy není podmínkou pro ukonení základní ásti vzdlávání, lze je absolvovat i bhem specializovaného výcviku. Podmínkou pro ukonení základní ásti specializaního vzdlávání je splnní všech požadavk stanovených vzdlávacím programem, vetn úspšného absolvování povinného kurzu Základy klinické toxikologie a ovení znalostí písemným testem. Absolvování základní ásti specializaního vzdlání je ukoneno potvrzením o splnní veškerých požadavk. Potvrzení o úspšném absolvování testu a ukonení základní ásti se zapisuje do prkazu odbornosti. Splnní požadavk praxe v klinické toxikologii je pedpokladem pro pokraování ve specializovaném výcviku v soudní toxikologii a opravuje provádt diagnostická vyšetení v oblasti klinické toxikologie a/nebo jednoduchá thanatotoxikologická vyšetení pi podezení na letální intoxikaci v pípad provedení pitvy do 24 hod. od úmrtí v rámci toxikologické laboratoe soudnlékaského pracovišt nebo diagnostická vyšetení v oblasti klinické toxikologie v rámci jiných laboratorních obor (biochemie, pracovní lékaství, ochrana veejného zdraví apod.). 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v oboru minimáln 36 msíc Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základní ásti.
Povinná praxe Povinná praxe Poet msíc Praxe v laboratoi soudní toxikologie 36 Praxe v laboratoi akreditovaného soudn lékaského pracovišt s toxikologickou laboratoí, ásten také na pracovišti doporueném výborem eské spolenosti soudního lékaství a toxikologie LS JEP; tyto laboratoe musí disponovat širokým spektrem specializovaných metod, specializovaným kompetentním personálem a potebným pístrojovým vybavením praxe a stáže dle logbooku Doporuená doplková praxe Pracovišt Praxe dle vlastního uvážení v laboratoích s odlišným odborným zamením než je zamení vlastního pracovišt, nap. v laboratoích klinické farmakologie, prmyslové toxikologie, hygieny práce, v laboratoích patologických aj., která vhodn rozšíí poznatky užitené v systematice toxikologických vyšetení a pi interpretaci nález Délka trvání neureno Úast na vzdlávacích aktivitách Kurzy, semináe Povinný specializaní kurz v soudní toxikologii Doporuené jsou kurzy, semináe, konference poádané IPVZ, LS JEP, LK, vysokými školami, AV R, odbornými spolenostmi v tuzemsku i zahranií se vztahem k toxikologii Délka trvání/ poet kredit 4 týdny/ 40 kredit neureno 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a seznam výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) v rámci celé odborné praxe. Seznam výkon a jejich etnost je stanoven jako minimální, aby úastník specializaního vzdlávání zvládl danou problematiku po stránce teoretické i praktické. Potvrzení o absolvování povinných kurz v základní i specializaní ásti vzdlávání se zapisuje do prkazu odbornosti. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci základní ásti vzdlávání Cílem základní ásti je získat: základní praktické dovednosti a teoretické znalosti ve zvoleném oboru, obecné povdomí o klinických a laboratorních provozech zdravotnických zaízení,
základní orientaci a znalosti nutné pro komunikaci s klinickými a jinými pracovníky požadujícími toxikologická vyšetení, znalosti pro efektivní komunikaci s odborníky jiných laboratorních obor, obecné právní znalosti ve vztahu k biomedicín. Potebné znalosti Humánní biologie. Základní tlesné funkce, zažívací trakt, srdce a obhový systém, nervový systém, vstupní a vyluovací cesty xenobiotik. Základy biochemie, klinické chemie, patobiochemie. Základy fyziologie ve vztahu k intoxikacím. Obecná toxikologie. Toxikologie a farmakologie (osud xenobiotik v organismu, základy farmakokinetiky a farmakodynamiky). Píznaky otrav, abuzu návykových látek. Volba vhodných toxikologických postup dle stavu pacienta a anamnestických údaj. Pimenost interpretace toxikologických nález s ohledem na stav pacienta a farmakotoxikologické vlastnosti prokázané noxy. Zacházení s biologickými vzorky v preanalytické i postanalytické fázi, stabilita nox. Základy managementu klinické laboratoe, zabezpeení a ízení kvality. Základy statistiky v biomedicin, principy metrologie. Uchaze má dále získat znalosti ze zdravotnické legislativy, organizace a systému zdravotní pée, základy lékaské etiky, psychologie (komunikativní dovednosti), znalosti základní dokumentace obor (chorobopis, zprávy, povinná hlášení, statistiky), znalosti poítaové techniky a její využití pro dokumentaci, orientaci ve vdecké literatue a získávání nových potebných informací. 3.2 Rozsah teoretických znalostí, praktických dovedností a výkon prokazatelných na konci specializovaného výcviku v soudní toxikologii Znalosti v soudní toxikologii zahrnují Koncepci soudního lékaství a s ní související úkoly a odborná nápl v soudní toxikologii jako objektivní spoleenské služby. Legislativní normy ve vztahu k toxikologii. Jedy a bezpenost zacházení. Návykové látky, prekurzory, povolení k zacházení, evidence. Alkohol a návykové látky pi výkonu povolání, v doprav, aktuelní legislativa. Základní fyziologické parametry u lovka ve vztahu k intoxikacím. Základy farmakokinetiky a farmakodynamiky. Farmakokinetické kalkulace.
Vztah molekulární struktury a pedpokládaná tvorba metabolit. Toxické úinky jednotlivých nox významných v toxikologické praxi v souasnosti. Smsné otravy a úinky, indukce a inhibice enzym. Akumulace nox a metabolit, využití alternativních materiál v toxikologii. Píznaky intoxikací a abuzu návykových látek. Základní terapeutická opatení. Orientace v projevu otrav a závislostí, pitevní nálezy charakteristické pro urité druhy nox, schopnost posoudit farmakokinetické vztahy a psobení noxy v konkrétním pípad, návrh toxikologického vyšetení, vyžádání vhodného vzorku nebo souboru vzork za úelem detekce v laboratorní diferenciální diagnostice, interpretace nález. Akutní a chronické otravy, abuzus. Adaptace organismu, tolerance. Problém korelace krevních hladin a úinku. Individuelní odchylky v kinetice i dynamice, faktory vlivu. Znalosti potebné pro preanalytickou, analytickou i postanalytickou fázi, povdomí o stabilit nox, konzervaci a uchování vzork. Thanatotoxikologie. Posmrtné zmny v organismu. Redistribuní jevy. Rozkladné produkty. Neotvorba. Toxikologické aspekty mikrobiologie. Schopnost modifikovat anebo vyvíjet a validovat analyticko-toxikologickou metodu podle aktuálních poteb a možností. Využití znalostí v toxikologii pro mezioborovou spolupráci v praxi i výzkumu. Management laboratoe a zajišování kvality výsledk. Pipravenost pro znaleckou innost znalecký posudek a odborné vyjádení. Toxikolog jako znalec v oboru zdravotnictví, odvtví toxikologie. Specifické znalosti jako pedpoklad pro samostatnou práci v soudní toxikologii Obecné znalosti pro konzultace a poradenství v toxikologii, expertizní innost. Odborné posouzení anamnestických, klinických, patologických a jiných údaj za úelem samostatné rozvahy o vedení optimálního systematického toxikologického vyšetení v konkrétním pípad, vyžádání vhodných vzork k vyšetení. Kritické souhrnné hodnocení výsledk analýz v souboru vzork konkrétního pípadu, závrená interpretace nález jako podklad pro zdravotnická i forenzní opatení. Sledování epidemiologie otrav a abuzu návykových látek v tuzemsku i zahranií. Orientace ve vdecké literatue, ve vývoji analytických technologií, vyhledávání a aplikace nových poznatk do toxikologické praxe. Výmna nových odborných poznatk, publikaní innost. Laboratorní dovednosti a znalosti v analytické toxikologii: Izolaní techniky nox z biologických vzork, rzné principy.
Imunochemické metody v toxikologii. Spektrofotometrické a jiné optické metody. Atomová spektrometrie. Elektrochemické metody. Separaní metody, rzné principy. Aplikovaná tenkovrstevná chromatografie v toxikologii. Aplikovaná kapalinová chromatografie v toxikologii. Aplikovaná plynová chromatografie v toxikologii. Plynová chromatografie plyn a tkavých látek, technika rovnovážné plynné fáze. Pehled o metodách separace optických izomer. Hmotnostní spektrometrie, základní detekní mechanismy, pehled o specielních typech spektrometr s možným využitím v toxikologii. Hmotnostní spektrometrie v tandemu s plynovou chromatografií, praktické aplikace. Hmotnostní spektrometrie v tandemu s kapalinovou chromatografií, praktické aplikace. Základní fragmentaní pravidla hmotnostní spektrometrie pi urování struktury neznámé noxy i metabolitu, interpretace analytického nálezu. Praktické dovednosti Praktické zvládnutí výše uvedených laboratorních výkon dle logbooku. 4 Hodnocení specializaního vzdlávání a) Prbžné hodnocení školitelem školitel pravideln a prbžn provuje teoretické znalosti a praktické dovednosti úastníka specializaního vzdlávání, provádí záznam o absolvované praxi (konkrétních innostech na pracovišti) v prkazu odbornosti a logbooku. Záznamy o ukonení základního kmene i specializaního výcviku provádí školitel v prkazu odbornosti. b) Pedpoklad pístupu k atestaní zkoušce: absolvování povinné praxe a její zhodnocení v logbooku a prkazu odbornosti, absolvování povinných i volitelných vzdlávacích akcí záznam v prkazu odbornosti, pedložení seznamu výkon v logbooku potvrzené školitelem, volitelné pedložení písemné práce na téma zadané školitelem, získání pedepsaného potu kredit za celou dobu specializaního vzdlávání. c) Vlastní atestaní zkouška probíhá dle 6 7 vyhlášky. 189/2009 Sb.
ást teoretická 3 odborné otázky: - obecná indikace k toxikologickému vyšetení, cíle toxikologických vyšetení pro úely zdravotní i forenzní, toxikolog jako odborník ve zdravotnictví i jako soudní znalec, speciální legislativa ve vztahu k toxikologii, jedy a návykové látky, - vztah xenobiotika a organismu, osud noxy v organismu, základní farmakokinetické vztahy, základní orientace v píznacích otrav a pedávkování, obecné terapeutické postupy, volba vhodných vzork pro prkaz noxy i metabolit za rzných okolností, v rzných stadiích otrav akutních i chronických, - systematická toxikologická analýza samostatná rozvaha o aplikaci a sekvenci vhodných analytických krok pi podezení na intoxikaci neznámou noxou, požadavky na forenzní prkaz. Interpretace toxikologických nález. Cílené toxikologické analýzy. Kvantitativní metody, validace metod, statistické hodnocení dat, zabezpeení kvality uvolovaných výsledk, - pípadná obhajoba písemné práce na zadané téma nahrazuje jednu z teoretických otázek, - ást praktická vyhodnocení indikace laboratorních vyšetení, zpsob vedení analýz a souhrnná interpretace nález pro klinické a soudní úely v konkrétním pípad reálném i simulovaném. 5 Profil absolventa Absolvent specializaního vzdlávání v oboru soudní toxikologie je odborn zpsobilý samostatn uvážit a provádt vhodná laboratorní diagnostická a kontrolní vyšetení vetn interpretace toxikologických nález pro úely zdravotní i forenzní, a to bez odborného dohledu. Je zpsobilý provádt expertizní forenzn toxikologickou innost jako soudní znalec v oboru zdravotnictví, odvtví toxikologie. 5.1 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost Klinický bioanalytik se specializovanou zpsobilostí v oboru soudní toxikologie získává specializovanou zpsobilost k výkonu odborné innosti a je oprávnn vykonávat innosti, které jsou uvedeny v 132 a 138 vyhlášky. 55/2011 Sb., o innostech zdravotnických pracovník a jiných odborných pracovník. 6 Charakteristika akreditovaných zaízení a pracoviš Vzdlávací instituce, zdravotnická zaízení a pracovišt garantující výuku úastník specializaního vzdlávání musí být akreditovány dle ustanovení 45 zákona. 96/2004 Sb. Tato zaízení úastníkovi zajišují absolvování specializaního vzdlávání dle píslušného vzdlávacího programu. Minimální kritéria akreditovaných zaízení jsou dána splnním odborných, provozních, technických a personálních pedpoklad.
6.1 Akreditovaná zaízení a pracovišt Personální požadavky Materiální a technické vybavení Organizaní a provozní požadavky Bezpenost a ochrana zdraví Osvdení k výkonu nelékaského zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Specializovaná zpsobilost v píslušném oboru. Školitelem mže být pouze zdravotnický pracovník se specializovanou zpsobilostí v oboru specializace soudní toxikologie a je držitelem Osvdení k výkonu zdravotnického povolání bez odborného dohledu. Výjimku tvoí školitelé vzdlávacích program, které byly nov koncipovány nebo nebyly dosud realizovány a školitelé tedy nemohli získat specializovanou zpsobilost. Pro výkon innosti školitele však musí splnit podmínky, které jsou stanoveny píslušným vzdlávacím programem. Pedagogické schopnosti. Doklady o odborné, specializované, event. vdecko pedagogické zpsobilosti. Personální a pístrojové vybavení pracovišt dle vyhlášky. 472/2009 Sb., seznam zdravotních výkon s bodovými hodnotami. Pístup k odborné literatue, vetn el. databází (zajištní vlastními prostedky nebo ve smluvním zaízení). Poskytování zdravotní pée (dle píslušného oboru). Souástí teoretické i praktické výuky je problematika bezpenosti a ochrany zdraví pi práci, hygieny práce a požární ochrany, vetn ochrany ped ionizujícím záení. Výuka k bezpené a zdraví neohrožující práci vychází z požadavk platných právních a ostatních pedpis k zajištní bezpenosti a ochrany zdraví pi práci. Požadavky jsou doplnny informacemi o rizicích možných ohrožení v souvislosti s vykonáváním praktické výuky, vetn informací vztahujících se k opatením na ochranu ped psobením zdroj rizik. Pedmt 7 Program povinných kurz, stáží, seminá 7.1 Charakteristika vzdlávacích aktivit 7.1.1 Program kurzu Neodkladná první pomoc Zahájení, etz pežití a jeho lánky. Úloha ZZS v R, jejich organizace. Základní životní funkce. Bezprostední ohrožení života píiny, výskyt a píznaky. Náhlá zástava krevního obhu, výskyt, diagnóza, základní a rozšíená neodkladná resuscitace (NR). Automatizovaná externí defibrilace. Minimální poet hodin Bezvdomí, mdloba, kee. 1 1 2
Dušnost kardiálního, nekardiálního pvodu. 1 Traumatologie, úrazy: krvácení a jeho stavní, zlomeniny, šok, luxace, termická traumata, úrazy elektrickou energií. Zvláštnosti urgentních stav u dtí. 1 Integrovaný záchranný systém a krizová logistika. 1 Praktická výuka. 4 Ovení znalostí testem. Celkem 12 1 Personální a technické zabezpeení kurzu Neodkladná první pomoc Personální zabezpeení Lékai se specializovanou zpsobilostí nebo zvláštní odbornou zpsobilostí v oboru urgentní medicína a praxí nejmén 5 let v oboru, pípadn se specializovanou zpsobilostí ve vyuované problematice. Garant kurzu má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let praxe výkonu povolání lékae v oboru specializace. Úastníci kurzu obdrží s pozvánkou do kurzu na CD uební texty Lékaská první pomoc k seznámení s tématy, což umožní v omezené dob probrat tak rozsáhlou a náronou problematiku. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením. Uebna pro praktickou výuku s vybavením: manekýn (dosplý, dtský a novorozenec) umožující praktický nácvik základní i rozšíené neodkladné resuscitace se simultánním záznamem sledovaných vitálních funkcí (zejména respiraních a obhových) k objektivizaci úinnosti provádné resuscitace a možností uložení sledovaných dat do PC a závrené vyhodnocení. Model musí umožnit nácvik: - zajištní prchodnosti dýchacích cest pomocí vzduchovod, Combi-tubusu, laryngeálního tubusu, laryngeální masky (vetn intubaní) a rznými technikami tracheální intubace, - umlé plicní ventilace z plic do plic ústy, pes masku, runím dýchacím pístrojem/ transportním ventilátorem, - nácvik intubace dtí/novorozenc a umlou plicní ventilaci, - zajištní prchodnosti dýchacích cest koniopunkcí, minitracheotomií (krikotomií), - punkci pneumotoraxu, - zajištní vstupu do krevního eišt punkci a kanylaci periferní žíly, centrální žíly (subclavia, jugularis int.), v. femoralis a rzné techniky intraoseálního pístupu, - diagnostiky simulovaných poruch rytmu na kardioskopu a volbu farmakoa elektroimpulzoterapie. Poítaová uebna pro závrené testování znalostí. Pro objektivní hodnocení je nezbytné pracovat alespo s oveným kvazistandardizovaným testem.
Pedmt 7.1.2 Program semináe Základy zdravotnické legislativy Minimální poet hodin Organizace a ízení zdravotnictví, financování zdravotní pée. 2 Systém právních pedpis ve zdravotnictví. Postavení a kompetence MZ a kraj. Systém všeobecného zdravotního pojištní. Orgány a zaízení ochrany zdraví. Druhy, formy a právní postavení zdravotnických zaízení. Postavení a kompetence komor. Zdravotnická dokumentace, ochrana dat. Právní odpovdnost ve zdravotnictví. Etika zdravotnického povolání, základní kategorie etiky, aplikace etiky ve zdravotnictví, vztah etiky a práva. Celkem 8 4 2 Personální a technické zabezpeení semináe Základy zdravotnické legislativy Personální zabezpeení Lektoi se znalostí zdravotnického práva a veejného zdravotnictví, zejména osoby s právnickým vzdláním a profesní zkušeností v oblasti zdravotnického práva v délce alespo 5 let. Souástí lektorského týmu mohou být i další osoby, zejména osoby, které mají praxi v oblasti ízení ve zdravotnictví nejmén 5 let, dále studovali management, a již na vysoké škole nebo v MBA programu, popípad obdobných obor vysokých škol i celoživotního vzdlávání. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku s píslušným vybavením; poskytnutí studijních text Základy zdravotnické legislativy, event. jiné.
Pedmt 7.1.3 Program kurzu/stáže v klinické toxikologii Organizace a rozsah toxikologické služby ve zdravotnictví. Základní pojmy a definice v klinické toxikologii. (Teorie a praxe) Minimální poet hodin Nejastjší píznaky a klinické nálezy pi intoxikacích. 2 Biologický materiál pro klinickou toxikologii (volba, uchovávání, zpracování). 5 Nejastji se vyskytující toxikologicky významné látky, možnosti jejich prkazu. Problematika toxikomanie. Rozsah vyšetení pro medicínské úely. (Teorie a praxe) Metody pro záchyt a konfirmaci toxikologicky významných látek. Zásady SLP v klinické toxikologii. (Teorie a praxe) Faktory ovlivující toxikologickou analýzu a její výsledky. Interpretace nález pro poteby ošetujícího lékae. (Teorie a praxe) Legislativa vztahující se k práci v laboratoi klinické toxikologie. 1 Celkem 40 3 10 12 7 Personální a technické zabezpeení kurzu/stáže Personální zabezpeení Klinití bioanalytici pro soudní toxikologii a soudní lékai, s praxí nejmén 5 let v oboru. Tuzemští i zahraniní lektoi dle uvážení garanta kurzu. Garant kurzu má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let praxe. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku, adekvátn vybavená laborato pro praktickou výuku.
Pedmt 7.1.4 Program specializaního pokraovacího kurzu v soudní toxikologii Soudní toxikologie pro poteby zdravotnické, sociální i forenzní. Laboratorní diagnostika intoxikace, abuzu, kontrolní cílená vyšetení a analýzy pro pedem neznámou noxu. Systematická toxikologická analýza. Princip konfirmace ve forenzní toxikologii, vylouení interferencí. Metody orientaní a potvrzovací. Dispozice noxy v organismu, biotransformace, akumulace, eliminace. Farmakokinetické modely, vztahy. Molekulární struktura pvodní formy a pravdpodobná biotransformace. Role enzym. Význam biotransformaních studiíí nových nox v toxikologickém dokazování. Standardní a alternativní biologické materiály, jejich význam a využití v toxikologii. Stabilita nox v toxikologických vzorcích, zabezpeení stability. Thanatotoxikologie, posmrtné zmny, rozkladné produkty. Píznaky otrav, významné noxy v toxikologické praxi. Anorganické a organické noxy. Vybrané noxy typu alkoholy, glykoly, uhlovodíky a jejich deriváty, oxid uhelnatý, kyanidy, sirovodík, rostlinné toxiny, pesticida. Pedávkování léivy ohrožující zdraví i život. Toxické úinky, poškození organismu. Kombinované otravy. Indukce a inhibice enzym, potencování úink. Monitorování hladin, terapeutické a toxické koncentrace. Akutní a chronické intoxikace. Adaptace a tolerance. Kazuistiky jako píklad. Analytická toxikologie. Vývoj analytických technologií. Využití v systematické toxikologické analýze. Rozšiování detekních možností a zpesování interpretace nález jako podklad pro další návazná opatení. Nové toxikologické metody, jejich úelná kombinace, aktualizace metodických systém. Validace metod v toxikologii. Zabezpeení kvality. Programy mezilaboratorního porovnání. Využití metodických nástroj v analytické toxikologii v mezioborové spolupráci v praxi i výzkumných studiích. Alkoholismus, abuzus drog, legislativní normy. Toxicita, morbidita, mortalita specifikovaných drog. Epidemiologie intoxikací a abuzu návykových látek. Nové drogy, jejich biotranformace, úinky, možnosti dokazování abuzu. Návykové látky a výkon povolání, doprava. Legislativní normy v R a zahranií. Problém dokazování stavu ovlivnní návykovou látkou. Vybrané kazuistiky, modelové píklady. Celkem Minimální poet hodin 30 30 30 30 120 hod
Personální a technické zabezpeení kurzu/stáže Personální zabezpeení Klinití bioanalytici pro soudní toxikologii, soudní lékai a lékai se specializovanou zpsobilostí v klinických oborech s laboratorní složkou. Požadovaná praxe nejmén 5 let v oboru. Tuzemští i zahraniní lektoi dle uvážení garanta kurzu. Garant kurzu má nejvyšší vzdlání v oboru a nejmén 10 let praxe. Technické zabezpeení Uebna pro teoretickou výuku. 8 Seznam doporuené literatury Doporuená literatura BALÍKOVÁ, M.: Forenzní a klinická toxikologie. Laboratorní toxikologická vyšetení. Galén, Praha, 2007. BASELT, R., C., CRAVEY R., H.,: Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man. Biomed. Publ., Foster City, CA, 2006 a pozdjší vydání. BRINKMAN, B., MADEA, B.: Handbuch gerichtliche Medizin: Springer Verlag 2003. DOSTÁLEK, M. a kol.: Farmakokinetika. Grada Publishing, Praha, 2006. DRUMMER, O., H., ODELL, M.: The Forensic Pharmacology of Drugs of Abuse. Arnold Publishers, London 2001 FLANAGAN, R., J. et al.: Fundamentals of Analytical Toxicology. J. Wiley, Chichester, 2007. GRASSO, P., GANGOLLI, S, D., GAUNT, I.: Essentials of Pathology for Toxicology. Taylor Francis Publ., London, 2002. HARPER, H., A.: Pehled fyziologické chemie. Avicenum, Praha, 1977. KARCH, S., B., ed.: Drug Abuse Handbook. CRC Press, Boca Raton, 1998. KRAML, J.: Mezinárodní soustava jednotek SI ve zdravotnictví. Avicenum 1982. LÜLLMANN, H., MOHR, K., WEHLING, M.: Farmakologie a toxikologie. Grada Publ., Praha, 2002. MARHOLD, J.: Pehled prmyslové toxikologie. Avicenum 1986. MC LAFFERTY, F., W., TUREEK, F.: Interpretation of Mass Spectra, 4th ed., University Sci Books, Mill Valley, California 1993. MOFFAT, A., C., OSSELTON, M., D., WIDDOP, B.: Clarke s Analysis of Drugs and Poisons, 3rd ed., The Pharmaceutical Press, London, 2004. MÖSCHLIN, S.: Klinik und Therapie der Vergiftungen. George Thieme Verlg., Stuttgart 1986 NIESINK, R., J., M., DE VRIES, J., HOLLINGER, M., A.: Toxicology. Principles and Applications. CRC Press, Boca Raton, 1996. PATOKA, J. a kol.: Vojenská toxikologie. Grada publishing, Praha 2004. PETERS, F., T., MAURER, H., H.: Bioanalytical method validation and its implications for forensic and clinical toxicology - A review. Accred. Qual. Assur. 7 (2002) 441-449. POLETTINI, A.: Applications of LC-MS in Toxicology. The Pharmaceutical Press, London, 2006. STOLÍNOVÁ, J., MACH, J.: Právní odpovdnost v medicín. Galén, Praha, 1998
ŠEVELA, K., ŠEVÍK, P., KRAUS, R.: Akutní intoxikace v intenzivní medicin. Grada Publishing, Praha 2002. ŠTULÍK, K., a kol.: Analytické separaní metody. Karolinum, Praha, 2004. VEERKOVÁ, J.: Biotransformace léiv a její význam pro toxikologickou praxi. Karolinum, Praha, 1997. VODRÁŽKA, Z.: Biochemie. Academia, Praha, 1992. VOLKA, K. a kol.: Analytická chemie I a II. VŠCHT Praha, 1997. VOREL, F., ed.: Soudní lékaství. Grada publishing, Praha 1999. WATSON, J., T.: Introduction to Mass Spectrometry. Raven Press, New York, 1985. ZVÁROVÁ, J.: Základy statistiky pro biomedicínské obory. Karolinum, Praha, 2002. Odborné asopisy Blutalkohol British Journal of Pharmacology Clinica Chimica Acta Clinical Chemistry s. patologie a soudní lékaství Drug Metabolism and Disposition Forensic Science International International Journal of Legal Medicine J. Medical Chemistry Journal of Analytical Toxicology Journal of Forensic Science Journal of Chromatography A/B Journal of Mass Spectrometry Journal of Pharmaceutical Sciences Journal of Pharmacology and. Experimental Therapeutics Legal Medicine Rechtsmedizin The American Journal of Forensic Science Therapeutic Drug Monitoring Toxicology Toxicology and Applied Pharmacology Toxicology Letters aj. Literatura mže být prbžn aktualizována