PODÁVÁNÍ STRAVY UŽIVATELŮM Nahrazuje: Proces nový dokument Jméno a příjmení Funkce Podpis Domov pro seniory Jasenka - Vsetín Dolní Jasenka 2274 755 01 Vsetín Zpracování: Petra Studená vedoucí úseku přímé péče Ev. číslo: II-PP-02/2016 Přezkoumání: Ing. S. Zubková interní auditor Účinnost: 1. 3. 2016 Schválení: Mgr. V. Mynářová vedoucí zařízení Verze: 01 Obsah 1. Účel... 2 2. Rozsah platnosti, závaznost... 2 3. Popis procesu... 2 3.1. Obecné zásady... 2 3.2. Zásady podávání stravy se sníženou soběstačností... 2 3.3. Obecné zásady správného a bezpečného přijímání stravy... 3 3.4. Poloha při podávání stravy v lůžku... 3 3.5. Komplikace přijmu stravy... 4 3.6. Kritické body... 4 3.7. Povinnosti PSS... 4 3.7.1. Před podáváním stravy... 4 3.7.2. Při podávání stravy... 5 Stránka 1 z 6
1. Účel Účelem pracovního postupu je zajistit všem klientům nutričně vyváženou, teplou, esteticky upravenou stravu odpovídající aktuálnímu zdravotnímu stavu. 2. Rozsah platnosti, závaznost Pracovní postup je závazný pro všechny pracovníky v sociálních službách (PSS) Domova pro seniory Jasenka Vsetín (dále jen domova ), případně další pracovníky domova, kteří se podílejí na podávání stravy u uživatelů. 3. Popis procesu 3.1. Obecné zásady (1) Jídlo je uživatelům podáváno dle časového harmonogramu, který je uveden v Domácím řádu. (2) Uživatel má možnost odložit si podání stravy na pozdější dobu, strava je mu po domluvě uschována. (odchod mimo domov lékařské vyšetření apod.) (3) Dietu uživatelům ordinuje dle aktuálního zdravotního stavu lékař. Uživatel je poučen o vhodnosti dodržování ordinované diety, výběr jídla je však na vůli uživatele. (4) Rozhodne-li se uživatel stabilně nedodržovat dietu, PSS informuje sestru, sestra poučí (dle potřeby i opakovaně) uživatele o rizicích spojených s jeho volbou a informuje lékaře o nedodržování diety. (5) Diety jsou připravovány v souladu se směrnicí Dietní systém. (6) Rizika v oblasti výživy jsou u všech uživatelů vyhodnocena v souladu s metodickým postupem Nutriční péče. (7) Personál při přípravě a úpravě stravy, příp. při jejím podávání uživatelům používá ochranné pomůcky (zástěra, jednorázové rukavice při kontaktu rukou personálu se stravou). (8) Při podávání stravy uživatelům je důležité dodržovat několik zásad, které zajišťují vytvoření co možná nejvyššího stupně kultury a estetického stolování. Umožňují vytvořit vřelý vztah mezi uživatelem a pracovníkem. Jsou však ovlivnitelné mnoha faktory např. dietní omezení uživatele, základní onemocnění, nedostatek pohybu. (9) Velmi důležitou zásadou je podávat stravu a tekutiny tak, aby nedošlo k jejich aspiraci. 3.2. Zásady podávání stravy se sníženou soběstačností (1) Umožněte uživateli umytí rukou před jídlem, ale také po jídle (platí také pro personál). (2) Nabídněte uživateli příbor. (3) Jídlo podávejte na podnosu. (4) Kontrolujte teplotu jídla (dotázáním). (5) Stolování esteticky upravte pro navození příjemného prostředí. (6) Dodržujte naordinovanou dietu. Stránka 2 z 6 Verze 01
(7) Průběžně podávejte tekutiny, dle potřeby uživatele, pomocí např. pítka, hadičky, injekční stříkačky (dle zdravotního stavu). (8) Ujistěte se, zda má uživatel v ústech zubní protézu. (9) Dle potřeby jídlo nakrájejte (před uživatelem). (10) Po polknutí kontrolujte ústa uživatele, prevence aspirace. (11) U ležícího uživatele zajistěte vhodnou polohu pro příjem stravy. (12) Podporujte soběstačnost uživatelů. 3.3. Obecné zásady správného a bezpečného přijímání stravy (1) Uživatel má při jídle sedět rovně, bradu má držet co nejníže. (Když zakloníme hlavu, snáze se otevře hrtanová příklopka. Proto, zejména při zpomaleném polykacím reflexu, se snáze vdechne potrava či tekutina) (2) Při příjmu stavy dbejte na podávání malých doušků. Nejsnáze toho docílíte dětskou či čajovou lžičkou. (3) Pokud uživatel pije z hrnečku, je třeba jej kontrolovat a hrneček pomalu a přerušovaně naklánět. (4) Je vhodné použít nádobu uzpůsobenou tak, aby uživatel nemusel zaklánět hlavu. Proto jsou nevhodné některé lahvičky a nádoby, kdy musí sedící uživatel příliš zaklánět hlavu. (5) Při podávání stravy střídejte jídlo s pitím, aby se dutina ústní snáze vyprázdnila, přitom podněcujte pacienta, aby správně a důkladně polykal, aby zkusil polknout po jedné lžíci vždy dvakrát, abychom měli jistotu, že polkl dostatečně. (6) Jestliže že po polknutí zůstává stále jídlo v ústech, vložte opětovně do úst prázdnou lžičku, tak snáze vyprovokujeme další polknutí (i výše uvedené opakované polknutí). (7) Veďte uživatele k častému a pravidelnému polykání, zabráníte tak aspiraci tekutiny. (8) Po skončení jídla zkontrolujeme dutinu ústní, abychom měli jistotu, že v ní nezůstaly zbytky jídla či tekutiny, které by pacient mohl aspirovat. 3.4. Poloha při podávání stravy v lůžku (1) Informujte uživatele o všech krocích, které s ním budete provádět, mluvte na něj. (2) Snižte podpěru téměř do vodorovné polohy. (3) Upravte uživatele tak, aby měl začátek podpěry pod zády. (4) Pokud je uživatel schopen - využijte jeho pomoci chytit se hrazdy, pokrčit nohy v kolenou a s Vaší pomocí, když jej držíte pod paží, jej zvednete. (5) Zdvihněte podpěru do polohy 70 80 stupňů, tak aby uživatel seděl. (6) Pokud napadá na stranu, zajistěte jej pomocí polohovacích pomůcek. (7) Upravte podhlavník. (8) Přisuňte jídelní stolek s jídlem. (9) Vyčkejte jak uživatel sám jí, pokud má s příjmem stravy potíže, dopomáhejte, pokud se uživatel sám nenají, postupujte dle zásad (pomoc v příjmu stravy u uživatele se sníženou soběstačnosti). Stránka 3 z 6 Verze 01
(10) Pokud uživatel při úpravě polohy není schopen pomoci, nikdy jej netahejte za ruce nebo nesuňte po podložce sami, vždy si vyžádejte pomoc druhé osoby. (11) Poloha na boku - je vhodná pro uživatele, u kterých zvýšená poloha na zádech ze zdravotních nebo jiných důvodů možná (uživatel leží na boku, podpěra je ve vodorovné poloze nebo jen lehce zvýšená). 3.5. Komplikace přijmu stravy (1) Dodržením základních zásad podávání stravy uživatelům může dojít k podstatně nižšímu riziku vzniku méně či více závažných komplikací. (2) Mezi komplikace, které mohou například vzniknout, patří riziko vzniku aspirace nebo zvracení. K těmto komplikacím může dojít, pokud je uživateli podávána strava příliš rychle nebo pokud se mu dá napít velké množství tekutin. (3) Pokud je uživatel nedostatečně informován o nutnosti dodržení dietního omezení, může dojít k porušení tohoto dietního režimu (příjem zakázaných/nevhodných potravin, přejídání se). (4) Velmi důležité je dbát na dodržení příjmu stravy u diabetiků kompenzovaných inzulínem. (5) Strava by měla být podána až po aplikaci předepsané dávky inzulínu. 3.6. Kritické body (1) Závislost na personálu z důvodu zdravotního stavu uživatele. (2) Nesprávná poloha při jídle. (3) Jídlo může být studené. (4) Jídlo není podáno dle individuálních potřeb uživatele rozkrájené a namazané pečivo, mixovaná strava, krájené maso, tekutiny ve správné nádobě. (5) Nevšímavost personálu jak a kolik uživatel jí. 3.7. Povinnosti PSS 3.7.1. Před podáváním stravy (1) Zajistěte, aby strava byla uživatelům podávána v prostředí, které je z estetického hlediska příjemné a odpovídá individuálním potřebám uživatele. (2) Doprovoďte, dovezte uživatele do společné jídelny, pokud se strava nepodává na pokoj. (3) Uživatele, kterému je strava podávána v lůžku na pokoji, uveďte do vhodné polohy, viz příprava imobilního uživatele k jídlu. (4) Před podáním stravy posuďte aktuální stav uživatele s ohledem na schopnost přijmout a zpracovat podávanou stravu, na schopnost soběstačnosti v oblasti příjmu stravy, při pochybnostech o stavu uživatele konzultuje se sestrou. Stránka 4 z 6 Verze 01
3.7.2. Při podávání stravy (1) Stravu podávejte jako první ve společné jídelně na patře, poté rozvoz stravy na pokoje. (2) Zajistěte, aby uživatel dostal stravu, která je mu určená dle normy (bez ohledu na to jaké množství uživatel přijímá), diety apod., esteticky upravenou a měla vhodnou konzistenci. (3) Seznamte uživatele s tím, jaké jídlo je podáváno. (4) Je-li to nutné, upravujte a porcujte jídlo na talíři až před očima uživatele (nakrájet, namazat apod. dle přání a schopností uživatele). (5) Sledujte veškeré změny ve stravování u uživatelů (nechutenství, nevolnost, zvracení, odmítání stravy apod.) a hlaste je všeobecné sestře, provede o nich záznam do IS Cygnus (Dokumentace klienta Karta klienta - Záznam a hodnocení Záznam). (6) Sledujte množství přijaté stravy a tekutin a v případě, je-li to naordinované, zaznamenejte do dokumentace v souladu s metodickým postupem Nutriční péče. 3.8. Specifika při podávání stravy u nevidomého uživatele (1) Před podáním jídla nachystejte vše potřebné na dosah ruky a popište uživateli uspořádání jednotlivých věcí na stole. (2) Seznamte uživatele s tím, jaké jídlo je podáváno, případně mu popište uspořádání jídla na talíři. (3) Krmíte-li nevidomého uživatele, vysvětlete mu, jak jídlo před podáním upravujete, říkejte mu, jaká mu podáváte sousta, na podání každého sousta uživatele upozorněte. (4) Po jídle pomozte uživateli s hygienou a s úpravou zevnějšku a prostředí dle potřeby. Související dokumenty: Směrnice Dietní systém v platné verzi Metodický postup Nutriční péče v platné verzi Domácí řád DS Jasenka v platné verzi Směrnice Objednávání výběru stravy v platné verzi Stránka 5 z 6 Verze 01
SEZNAM REVIZÍ Datum Popis revize Jméno a příjmení Podpis ZÁZNAM O SEZNÁMENÍ ZAMĚSTNANCŮ S DOKUMENTEM Svým podpisem potvrzuji, že jsem se s dokumentem seznámil/a, obsahově rozumím popsanému procesu a povinnostem, které mi z dokumentu vyplývají. Datum Jméno a příjmení Pracovní pozice Podpis Stránka 6 z 6 Verze 01