Diagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna
Diagnostika Organické choroby x funkční choroby Endoskopie + zobr. metody x metody funkčního vyšetřování
Nejčastější symptomy Horní GIT Dolní GIT Pyróza Zvracení Hemateméza/meléna Globus pharyngeus Bolesti Průjmy Zácpa Bolesti Krev ve stolici
Převzato z: Grega T, Zavoral M. Postgraduální gastroenterologie a hepatologie 2018
Lokalizace bolesti u trávicích orgánů
Důvod horních dyspepsií primárně z GIT: Zánět esofagitida, gastritida, bulbitida Refluxní choroba bez endoskopicky prokazatelného zánětu v době endoskopie Nádorové afekce benigní i maligní Poruchy motility jícnu a žaludku Funkční dyspepsie Potíže z jiné části GIT pankreas, biliární obtíže
Krvácení do horní části GIT Nevarikózní krvácení / varikózní (portální hypertenze) (10%) IGEK FN Brno 2006
24-hodinová phmetrie NE: jasná esofagitida + symptomy ANO: negativní endoskopie (NERD) + typické symptomy + atypické symptomy + mimojícnové symptomy Hodnocení efektu léčby objektivizace refluxu
DIAGNOSTIKA PORUCH MOTILITY JÍCNU JÍCNOVÁ MANOMETRIE POLYKACÍ AKT RTG PASÁŽ JÍCNEM ENDOSKOPIE ENDOSONOGRAFIE CT, MR
Potíže z dolního GIT Potíže s vyprazdňováním průjmy, zácpy, střídání, změna oproti dřív Nadýmání Krev ve stolici cave hemoroidy
Průjem Organické nálezy jednak v kolon, jednak v jiných orgánech Sekundární DM, urémie atd. PostATB, NSAID Funkční poruchy colonirritableatd. Domnělý průjem
Zácpa Problém provázející lidstvo již od starověku (2-27% dospělé populace) Častěji u žen, se stoupajícím věkem se rozdíl snižuje Sekundarita Domnělá zácpa
Zácpa- rozdělení Akutní zácpa - náhle vzniklá, většinou funkční, trvající krátce (cestování, nedostatek tekutin, nový lék, postižení konečníku ) Chronická zácpa - habituální (chorobná jednotka jako taková) - sekundární (symptom jiných nemocí) Líné střevo vs outlet obstrukce
Chronická zácpa Habituální - útlum defekačního reflexu (potlačení spontánního nucení na stolici, nedostatek pohybu, tekutin, dietní návyky) Symptomatická - sekundární (DM, hypotyreóza, deprese, léky, megacolon, dolichokolon) - organická (strukturální změny GIT, malignity) - outlet obstruction (porucha evakuace - anální stenózy, rektokéla)
3-6-12-48 a 72 hodin po aplikaci kontrastních značek Transit time
Rektální manometrie
Defekografie - rektokéla
Defekografie - enterokéla
Divertikulóza -terminologie Divertikly kolon -herniacemukózy a submukózypřes svalovou vrstvu kolon =pseudodivertikly. Civilizační nemoc západního světa. Divertikulóza: mnohočetné postižení orgánu divertikly Divertikulitis: zánět divertiklu Divertikulární choroba: soubor příznaků provázejících postižení orgánu divertikly
Klasifikace divertikulární choroby (2014) Klasifikace divertikulitidy dle Stallingera
Dispenzarizace
Dispenzarizace Vyhláška č. 39/2012 Sb.Vyhláška o dispenzární péči 1 Dispenzární prohlídky provádějí poskytovatelé zdravotníchslužeb(dálejen poskytovatel ) v takovém časovém rozmezí, které vyžaduje zdravotní stav pacienta, nejméně však jedenkrát ročně.
Náš pohled Omezující kapacitní možnosti Jednoznačně IBD, chronická pankreatitida, cirhóza, celiakie atd. Endoskopická dispenzarizace polypy, Barrettův jícen atd. Potřebujeme pomoci funkční dyspepsie, VCHGD, GERD Vhodné předvyšetření laobratoř, důsledná anamnéza Zvažovat intervaly opakování endoskopií
Děkuji za pozornost