Kontroly mycích procesů Blanka Gstettner Steris corp. Area manager East - and central EU
Agenda Uvodem Normy Kontrolní mechanizmy Typické chyby Interpretace vysledků Trouble shooting Budoucnost mytí endoskopů
Uvodem If It's Not Clean... It Can't Be Sterile Mytí nástrojů je prvním a zřejmě nejdůležitějším krokem v procesu dekontaminace instrumentů neefektivní prací proces může vážně ohrozit celkovou sterilitu nástrojů. Zbytky krve, kůže i a další lidské tekutiny - Tyto organické hmoty jsou obvykle tvořeny ze sacharidů, tuků a bílkovin a je důležité, je odstranit před sterilizací
Normy 1. ČSN EN ISO 15883-1 Mycí a dezinfekční zařízení Část 1: Všeobecné požadavky, termíny, definice a zkoušky, leden 2010 2. ČSN EN ISO 15883-2 Mycí a dezinfekční zařízení Část 2: Požadavky a zkoušky mycích a dezinfekčních zařízení s tepelnou dezinfekcí pro chirurgické nástroje, anestetické příslušenství, nádoby, mísy, nářadí, skleněné laboratorní pomůcky atd., leden 2010 3. ČSN EN ISO 15883-3 Mycí a dezinfekční zařízení Část 3: Požadavky a zkoušky mycích a dezinfekčních zařízení s tepelnou dezinfekcí nádob pro lidské výměšky, leden 2010 4. ČSN P CEN ISO/TS 15883-5 Mycí a dezinfekční automaty Část 5: Zkoušky nečistot a metody k demonstraci čisticí účinnosti, květen 2006
Kontrolní mechanizmy STF Load Check Test - indikator obsahuje dva druhy bílkovin, tuků a polysacharidů a je formulován podle metod které jsou popsané v EN ISO 15883 Optimální výsledek: červená barva reprezentuje určité nečistoty a musí být plně odstraněna
Ninhydrin test Kontrolní mechanizmy
Kontrolní mechanizmy validace Soil test
Obvyklé chyby čisté?? čisté??
Obvyklé chyby čisté?? čisté??
Příklady nevalidních výsledků Barva byla převážně odstraněna ale určité zbytky jsou viditelné především ve stínu držáku testu. Možné důvody: - Test nebyl řádně zasunut do držáku - Stín nějakého objemného instrumentu - Příliž krátká doba mytí - Mycí prostředek je nevhodný - Koncentrace mycího prostředku není optimální
Příklady nevalidních výsledků Možné korektury A perzonál CS: - Opakovaní mycího procesu s menším množstvím instrumentů nebo zkontrolovat jestli objemné instrumenty nevytváří testu stín anebo nezabranují odebírání čitícího prostředku. V žádném případě myčku nepoužívat až do vyřešení možného problému.
Příklady nevalidních výsledků Možné korektury A perzonál CS: - zkontrolovat T a čas mycího procesu a srovnat s doporučením dodavatele mycího prostředku - zkontrolovat množství odebrané chemikálie z kontejnéru - zkontrolovat záruční lhůtu chemikálie - velmi důležité u enzymatických prostředků.
Příklady analýzy nevalidních výsledků Možné korektury B technická podpora: - T a nebo čas zoptimovat - zvýšit koncentraci chemikálie - zkontrolovat stav chemikalie v kontejnéru
Příklady nevalidních výsledků Kritický výsledek - barva téměř nebyla odstraněna Možné důvody: - Test nebyl řádně zasunut do držáku - Stín nějakého objemného instrumentu - Příliž krátká doba mytí - Mycí prostředek je nevhodný - Koncentrace mycího prostředku - Vrtule je instrumenty blokována - Znečištěné filtry nebo trysky - Nedostatečný nebo kolísavý tlak vody - Pěna - T je nevhodná příklad enzymatické mycí prostředky
Příklady analýzy nevalidních výsledků Možné korektury A perzonál CS Zkontrolovat těsnění únik vody Zkontrolovat vnitřek myčky na možnou koagulaci nebo jinou reakci chemikálií V žádném případě myčku nepoužívat až do vyřešení možného problému.
Příklady analýzy nevalidních výsledků Možné korektury B technická podpora: - T a nebo čas zoptimovat - zvýšit koncentraci chemikálie - zkontrolovat stav chemikalie v kontejnéru - zkontrolovat mechaniku, těsnění, trysky a čerpadla Eventuelně je nutný generální servis
Typický validní výsledek
Des Check kontrola parametrů chemický indikátor do myček Změna barvy při dosažení žádaných parametrů
Des Check umístit na nejchladnějším místě
Jak kontrolovat čištění endoskopů Pouze pečlivé vyčištění vytváří předpoklady pro následnou úspěšnou dezinfekci. RKI (Institut Roberta Kocha) proto doporučuje provádět i při strojovém mytí a dezinfekci endoskopů nejprve ruční předčištění spočívající v opláchnutí endoskopu a pečlivém propláchnutí a vykartáčování kanálků.
Budoucnost BlackBox kontrola mechanického mytí endoskopů
Atomatické mytí endoskopů Strojovém čištění a dezinfekce doporučuje se dodržovat následující postup: 1. Mytí studenou vodou bez přísady jakéhokoliv přípravku,1 až 3 minuty 2. Mytí s přidáním mycího přípravku 3. Opláchnutí 4. Dezinfekce 5. Opláchnutí 6. Závěrečné opláchnutí 7. Sušení
Atomatické mytí endoskopů Možné kontroly hudba budoucnousti? HexaCheck na trhu na podzim 2013