Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649 Šablona: III/2 č. materiálu: 117 VY_32_INOVACE_117 Jméno autora: Třída/ročník: Mgr. Eva Strnadová 2. ročník SZdŠ Datum vytvoření: 31. 7. 2012 Vzdělávací oblast: Tematická oblast: Předmět: Výstižný popis způsobu využití nebo metodické pokyny: Základ pro poskytování ošetřovatelské péče Vyšetřovací metody - elektrografické metody Klinická propedeutika 1. charakterizovat elektrografické metody 2. vysvětlit princip elektrografických metod 3. vysvětlit princip elektrografických metod 4. popsat přípravu klienta k jednotlivým vyšetřením včetně péče po vyšetření 5. popsat umístění hrudních končetinových svodů při EKG vyšetření
ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - též elektrodiagnostické metody - snímají elektrické biopotenciály, které vznikají při činnosti různých tkání a orgánů - po mnohonásobném zesílení jsou tyto biopotenciály zaznamenány ve formě křivek - typy EKG elektrokardiografie EEG elektroencefalografie EMG elektromyografie CTG kadiotokograf další 1. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - SRDCE 1.1 EKG: - elektrokardiografie - metoda založená na snímání elektrické aktivity srdečního svalu a jejím záznamu ve formě elektrokardiogramu - elektrické biopotenciály vznikají při činnosti srdeční tkáně - základní vyšetřovací metoda v kardiologii - přístroj, kterým se toto vyšetření provádí, se nazývá elektrokardiograf - zobrazená křivka se nazývá elektrokardiogram hlavní indikace: - akutní srdeční infarkt - poruchy srdečního rytmu - zbytnění srdečních oddílů - jiné princip: - přiložení elektrod, z nichž se do přístroje vedou elektrokardiografické svody - svody z jediné elektrody označujeme jako unipolární - ke snímání se užívá nejčastěji 12 svodů, které registrují průběh elektrických dějů na srdci z různých míst těla - končetiny, hrudník svody: - standardně 12 svodový záznam 6 svodů končetinových 6 svodů hrudních - před přiložením elektrod se kůže potírá speciální vodivou pastou - svody:
končetinové hrudní končetinové svody: - předloktí PHK červená barva - předloktí LHK žlutá barva - bérec PDK černá barva - bérec LDK zelená barva hrudní svody: - hrudní svody V1 V6 - elektrody V1 a V2 leží ve čtvrtém mezižebří vpravo a vlevo od sterna - dále vlevo elektroda V3 - dále stále ekvidistantně (tzn. zachovávající konstantní vzdálenost) umísťované elektrody V4, V5 a V6 leží v pátém mezižebří V4 v čáře probíhající středem levého klíčku V5 v čáře probíhající přední řasou podpažní jamky (přední axilární čára) V6 v čáře pod středem podpažní jamky (střední axilární čára) křivka - elektrokardiogram: - dráha šíření potenciálu v srdci má typický charakter a vytváří tak typické výchylky - vlny, kmity a linie, které odpovídají určité fázi elektrického srdečního cyklu - P vlna depolarizace síní - PQ interval převod vzruchu ze síní na komory - QRS komplex depolarizace komor kmit R = každý pozitivní kmit QRS komplexu kmit Q = negativní kmit předcházející kmitu R kmit S = negativní kmit následující za kmitem R - T vlna - repolarizace komor - U vlna - není konstantní, její původ není úplně jasný zásady: - při tomto vyšetření je třeba dodržovat základní standardy: polohu vyšetřovaného polohu elektrod kalibrace EKG přístroje odstranění rušivých vlivů
1.2 HOLTER : - umožňuje lékaři získat 24hodinový záznam elektrické aktivity Vašeho srdce - k vyhledávání a rozpoznání poruch srd. rytmu při běžné denní činnosti (stoupá pravděpodobnost zaznamenání občasných nepravidelností rytmu apod.) - svod se nahrává na miniaturní snímač, který má nemocný připevněn na sobě - elektrokardiogram je následně vyhodnocen počítačem - běžná délka monitorace 24 hod. - 48 hod. - příprava není nutná - spolu s přístrojem dostane klient i deníček, do kterého budete zaznamenávat činnost (př. 10.00 11.00 cesta autobusem domů; 11.00 výstup do šestého patra po schodech; 11.30 12.00 vaření; 13.00 naštval mě šéf atd.) - do deníčku píše i případné potíže (př. 11.20 silné bušení srdce; 15.00 náhlá slabost) - po uplynutí jednoho nebo dvou dnů s přístrojem se opět dostavíte do kardiologické ordinace, kde personál odlepí elektrody a sundá krabičku - z přístroje se vyndají baterie a záznam se vloží do počítače - zkušený kardiolog pak výsledky vyhodnotí 1.3 ERGOMETRIE: - zátěžová elektrokardiografie, též patří do skupiny funkčních vyšetření (viz další kapitola) - metoda, která sleduje srdce při zátěži - pacient vykonává přesně stanovenou fyzickou činnost, za současného sledování jeho TK, TF EKG a celkového stavu - nejčastěji se k vyšetření používá bicyklový ergometr nebo běžící pás - při testu se zaznamenává EKG a TF pomocí elektrod, které jsou připevněny na hrudník a končetiny - indikace u ICHS ke stanovení výkonnosti srdce a krevního oběhu po IM - vyšetření je fyzicky náročné, 12 hodin před testem by testovaný neměl pít alkohol ani kouřit, někdy je nutná úprava léků 2. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - MOZEK EEG: - elektroencefalografie - neurologická vyš. metoda - ambulantní vyšetření - snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry - 12 16 elektrod - celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut - indikace
onemocnění CNS záchvatovité onemocněné některé duševní choroby - příprava k vyšetření den předem umýt vlasy, nelakovat - sledování po vyšetření není nutné - výsledný zápis = elektroencefalogram 3. ELEKTROGRAFICKÉ VYŠETŘOVACÍ METODY - SVALY EMG: - elektroencefalografie - neurologická vyš. metoda - ambulantní vyšetření - snímají se bioelektrické potenciály z mozkové kůry - 12 16 elektrod - celková doba trvání vyšetření je asi 40 minut - indikace onemocnění CNS záchvatovité onemocněné některé duševní choroby - příprava k vyšetření den předem umýt vlasy, nelakovat - sledování po vyšetření není nutné - výsledný zápis = elektroencefalogram cvičení otázka č. 1:...
otázka č. 2:... otázka č. 3:... otázka č. 4:...
otázka č. 5: otázka č. 6:... Použité zdroje: - NOVOTNÁ, J., UHROVÁ, J. a JIRÁSKOVÁ, J. Klinická propedeutika pro střední zdravotnické školy. Praha. Fortuna. 2006. ISBN 80-7168-940-8. - VOKURKA, M., HUGO, J. Praktický slovník medicíny. Praha. Maxdorf. 1998. ISBN 80-85800-81-0. - http://ose.zshk.cz/vyuka/diagnostika.aspx?id=187 - http://www.wikiskripta.eu/index.php/elektrokardiografie - http://cs.wikipedia.org/wiki/elektrokardiogram - http://vysetreni.vitalion.cz/holter-ekg/ - http://cs.wikipedia.org/wiki/ergometrie - http://www.neurologierbk.cz/index.php?pg=eeg Zpracovala: - Mgr. Eva Strnadová - SZdŠ a OA Rumburk, Františka Nohy, 408 01 Rumburk