Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová



Podobné dokumenty
Role praktického lékaře v péči o seniory Hana Matějovská Kubešová

Imunosenescence. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno

Tvorba elektronické studijní opory

MUDr. Zdeněk Kalvach Stárnutí populace, zdravotní potřeby starých lidí a komplexní medicína

ZÁPADOČESKÁ UNIVERZITA V PLZNI FAKULTA ZDRAVOTNICKÝCH STUDIÍ

I. GERONTOLOGIE. 1. Fyziologie stárnutí a stáří. Charakteristické znaky chorob ve stáří. Farmakoterapie ve stáří.

STÁRNUTÍ V jednotlivých orgánech nastupují na všech úrovních specifické degenerativní, morfologické a funkční změny. nástup v ontogenezi v různou dobu

Rizika spojená s pobytem ve zdravotnickém zařízení

TÉMATA K PRAKTICKÉ MATURITNÍ ZKOUŠCE Z ODBORNÝCH PŘEDMĚTŮ

,,Stárnutí je otrava, ale je to jediný způsob, jak se dožít vysokého věku. (G. B. Shaw)

intolerance Aktivity riziko intolerance Aktivity riziko Alergické reakce na latex Alergická reakce na latex 00041

Zážitkové vzdělávání v péči o seniory

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Geriatrický pacient a urgentní péče

Projekt Modernizace a obnova infrastruktury LDN Klokočov program bezpečné, kvalitní, komplexní a kontinuální péče o seniory

a intenzivní medicíně v roce 2015 Kam směruje?

Gerontopsychiatrické kazuistiky - intrakraniální tumory

Současné demografické trendy a změny v epidemiologii chorob

Eva Havrdová et al. Roztroušená skleróza. v praxi. Galén

Malnutrice v nemocnicích

Geriatrická mozaika. Z. Kalvach

Respirační fyzioterapie (dechová cvičení, respiratory rehabilitation) Miloš Máček, Klinika rehabilitace, FN. Motol, 2.LF, UK

A PROJEKT SHELTER V ČR

Hodnocení přidružených onemocnění pomocí systému CIRS

Hodnocení kognitivních funkcí ve stáří

Evropská charta pacientů seniorů

Aleš BARTOŠ. AD Centrum Neurologická klinika, UK 3. LF a FNKV, Praha & Psychiatrické centrum Praha

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Zásady výživy ve stáří

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE Fakulta tělesné výchovy a sportu. Interna a geriatrie. studijní opora pro kombinovanou formu studia

DIGITÁLNÍ UČEBNÍ MATERIÁL Zkvalitnění vzdělávání na SZŠ Děčín. Střední zdravotnická škola, Děčín, Čs. mládeže 5/9, příspěvková organizace

Braakova stadia vývoje ACH

Jsou tromboembolické komplikace úrazů minulostí? Karel Kudrna I.chirurgická klinika VFN a 1.LF Praha

Zdravotní stav a vybrané ukazatele demografické statistiky

ZDRAVOTNĚ-SOCIÁLNÍ POMEZÍ A SYNDROM GERIATRICKÉ KŘEHKOSTI. Projekt Paliatr Vysočina

Diferenciální diagnostika parkinsonských syndromů. Jiří Klempíř

CURATIO VYBRANÉ KAPITOLY Z PÉČE O SENIORY CURATIO. Marie Hermanová Jiří Prokop Kamila Ondráčková

Screeningové předoperační vyšetření s použitím testu Clock-In-the-Box (CIB) pilotní, prospektivní observační studie

lní epidemie HIV/AIDS Metodika vytvářen prevalence HIV/AIDS asná epidemiologická situace HIV/AIDS v ČR

Paliativní péče péče o terminálně nemocné a umírající doporučený postup pro praktické lékaře

Předcházíme onemocněním srdce a cév. MUDR. IVAN ŘIHÁČEK, Ph.D. II. INTERNÍ KLINIKA FN U SVATÉ ANNY A MU, BRNO

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Podvýživa, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Paliativní péče o seniory

Jak postupuji při zahájení nutriční podpory? František Novák 4. interní klinika VFN a 1. LF UK v Praze

Dlouhodobá péče v České republice Dvě dese6le7 zdravotně sociálního ping pongu

VLIV POUŽITÉ ANESTEZIE NA INCIDENCI POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ DYSFUNKCE. MUDr. Jakub Kletečka KARIM, FN a LF UK Plzeň

Doc. MUDr. A. Bartoš, PhD. AD Centrum Národní ústav duševního zdraví (NUDZ), Klecany & Neurologická klinika, UK 3.

Možnosti terapie psychických onemocnění

Certifikát kvality v CSS Praha 2. Baliková Marieta Jarmila Veverková

ria pro Alzheimerovu nemoc v podmínk AD Centrum

Péče o osoby s demencí ve zdravotnictví. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství LF MU a FN Brno

Takto ne! Standardní neurologické vyšetření postihne jen malou část kortexu. Takto ano, ale jak se v tom vyznat? 11/6/2015

Roztroušená skleróza. Eva Havrdová. Neurologická klinika 1.LF UK a VFN Praha

KATALOG AKREDITOVANÝCH VZDĚLÁVACÍCH PROGRAMŮ

Mléko a mléčné výrobky ve výživě seniorů

Aktivizační program pro geriatrické pacienty. Petra Velecká

Úvod do neuropsychologie

Ošetřovatelská péče v geriatrii

Péče o K/N na interním oddělení. Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním dýchacích cest - lobární pneumonie

Tab. 1. Výskyt rizikových faktorů TEN ve sledovaném souboru.

Diferenciální diagnostika onemocnění vedoucích k demenci. MUDr. Jan Laczó, Ph.D. Neurologická klinika UK 2. LF a FN Motol

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH ZDRAVOTNĚ SOCIÁLNÍ FAKULTA GERIATRICKÁ LÉČEBNÁ REHABILITACE DIPLOMOVÁ PRÁCE

GERIATRIE. Markéta Vojtová

Syndrom demence: Paliativní somatická symptomatologie. Z. Kalvach

Gerontologie. Hana Matějovská Kubešová Klinika interní, geriatrie a praktického lékařství

Dlouhodobá péče v komunitě zkušenosti a dobrá praxe v obcích. Iva Holmerová Petr Wija

11/6/2015. Subjektivní kognitivní stížnosti. Stádia preklinické AN. Demence MCI SMC/SCD. 0 bez neuropatologických změn. 1 přítomnost betaamyloidu

GERIATRICKÉ SYNDROMY A GERIATRICKÝ PACIENT

Výživa seniorů z pohledu lékaře-geriatra. Život

Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru OŠETŘOVATELSKÁ PÉČE V PSYCHIATRII

Poruchy dýchání u akutních neurologických onemocnění

Hluboká mozková s-mulace: nemotorické aspekty (PN, AN)

Léčba arteriální hypertenze. Jiří Widimský Jr. Centrum pro hypertenzi III. Interní klinika VFN a 1.LF UK Praha

PARKINSONOVA CHOROBA KAZUISTIKY, DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKA. Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Prevence osteoporózy a sarkopenie role vitaminu D

1/ Základní pojmy SOPO (definice SOPO, sociální událost, příklady dávky), principy SOPO, nástroje SOPO

Toxicita manganu u pacientů s DPV. M. Dastych Interní gastroenterologická klinika, FN Brno a Lékařská fakulta MU Přednosta Prof MUDr A.

Funkční geriatrické vyšetření

PREVENCE ŽILNÍ TROMBOEMBOLICKÉ NEMOCI V PSYCHIATRII

Nadváha a obezita, PaedDr. & Mgr. Hana Čechová

Zdravotní aspekty stárnutí populace reflexe sdlení Evropské komise Z. Kalvach 3. interní klinika 1.LF UK a VFN Praha

Nové možnosti léčby bolesti pohybového aparátu MUDr. Bohumil Skála Ph.D.

ŽÁDOST O DLOUHODOBÝ POBYT v resortu Dřevčický Park

é ď Ž Ř ť ě ě ě É ě š ó ó

SLEDOVÁNÍ PÁDŮ U HOSPITALIZOVANÝCH PACIENTŮ V LETECH Závěrečná zpráva

Zuzana Hummelová I. neurologicka klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

GERIATRICKÉ SYNDROMY A GERIATRICKÝ PACIENT

Vzdělávací program specializačního vzdělávání v oboru FYZIOTERAPIE V CHIRURGICKÝCH OBORECH A TRAUMATOLOGII

Marek Baláž I. neurologická klinika LF MU FN u sv. Anny Brno

Maturitní témata profilová část

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/

DELIRANTNÍ STAV U TRAUMATICKÝCH PACIENTŮ

Kazuistika ke cvičení ošetřování ran, dekubitů

VYUŽITÍ KONCEPTU BAZÁLNÍ STIMULACE V KINEZIOTERAPII SENIORŮ S DEMENCÍ

Zpráva o stavu demence 2015

Obesita a redukční režimy

Střední zdravotnická škola Kroměříž

Význam sledování tolerance zátěže a pohybových aktivit u pacientů s CHOPN

Tvorba elektronické studijní opory. Mgr. Libuše Danielová, PhDr. H. Kisvetrová, Ph.D.

Transkript:

Geriatrické syndromy Pavel Weber, Hana Meluzínová Klinika interní, geriatrie a prakt. lék. LF MU a FN Brno 1

Stárnutí schéma (Cassel: Geriatric Med., 2003, NY) 2 2

Úskalí moderní medicíny v péči o seniory Atomizace medicíny Absence holistického přístupu Multimorbidita zdánlivě nikam nepatří socializace zdravotních problémů Weber P., Svačinová J.: Chapter X, s. 187-209. In: Reece, Steve M.; NOVA Publisher, New York USA, 2005, 233s. ISBN: 1-59454-238-4 3 3

Věkové kategorie nové členění 65 74 let mladí senioři, dominuje problematika penzionování Nad 75 roků zlomový bod ontogeneze. Nad 75 roků zlomový bod ontogeneze. 75 84 let staří senioři, problematika tolerance zátěže, specifické stonání, osamělost. 85 + velmi staří senioři ( oldest old ) počet křehkých seniorů a riziko vzniku závislosti. 4

Funkční kategorizace seniorů 1. zdatní (fit) senioři 2. nezávislí selhávají jen při zátěži (nemoc, úraz, operace atp.) 3. křehcí (frail) rizikoví i za standardních podmínek (pády, kognice, mobilita, atp.) 4. zcela závislí imobilní Weber P.: Vnitřní Lék., 49, 2003, č. 3, s. 170-171. 5 5

SDŽ svět 6 World_Resources_Institutehttp://earthtrends.wri.org/

SDŽ vývoj podle kontinentů Asia (excluding Middle East) Central America & Caribbean Europe Middle East & North Africa USA + Canada. Oceania South America Sub-Saharan Africa 7 World_Resources_Institutehttp://earthtrends.wri.org/

Populace ČR 1950 2008-2060 8 8

ČR - 2008 a prognóza 2060 (ČSÚ ročenka) 2008 65 r. 14,6% 80 r. 3,4% 85 r. 1,2% SDŽ: 73,5 r. 79,7 r. 2060 65 r. 33% 80 r. 14% 85 r. 7,5% SDŽ: 85,5 r. 90,1 r. 9 9

Kdo je geriatrický pacient? biologicky starší nemocný multimorbidní disabilní s funkční limitací potřeba - specifický geriatrický režim Weber P.: Vnitř. Lék, 51, 2005, č.2, s.123-130. 10 10

Specifika chorob ve stáří 1. Polymorbidita 2. Vztah zdravotní a sociální situace 3. Zvláštnosti klinického obrazu mikrosymptomatologie mono - nebo oligosymptomatologie vzdálené příznaky sklon k chronicitě sklon ke komplikacím 11

Klinický obraz chorob ve stáří Vlastní symptomatologie základního onemocnění bývá nenápadná. Dominují projevy nespecifické a univerzální ze sekundární dekompenzace mozkové činnosti. Mozek seniora reaguje na změny obvykle jako první orgán. Neurologicko psychiatrická symptomatologie - hypoperfuze mozku (TIA, delirium atp.). 12

Základní cíl geriatrie 1. zachovat zdraví seniorů 2. žít kvalitní a nezávislý život co nejdéle 3. zachování a obrana soběstačnosti 4. minimalizovat období se sy terminální geriatrické deteriorace - FTT 13 13

Praktický lékař = geriatr I. linie - 74% 60+ r./ rok navštíví PL 20% návštěv v bydlišti 65% pracovní doby věnuje lidem 65+ zdravotní a sociální péči potřebu hospitalizací a domácí péče 14

Velké geriatrické syndromy 5 I 1. Instabilita 2. Imobilita 3. Inkontinence 4. Intelektové poruchy 5. Iatrogenie? Weber P.: Postgraduální medicína, 6, 2004, č. 3, příloha, s. 1513-17. 15

Charakteristika sy 5 I multikauzalita chronický průběh pokles nezávislosti nemožnost prosté léčby Weber P.: Euro J Ger, 4, 2002, č. 4, s. 167-172. 16

Instabilita souvisí těsně s příznaky jako: rovnováha, stoj, chůze, závratě a jejich následky- pády. 17

Poruchy mobility nad 65 let nad 75 let 15 až 20 % osob - chůze pomalá, obtížná 40 % neujde 1 km 1/3 obtížně chodí po schodech 15-20 % potřebuje hůl nebo pomoc 5 % je trvale upoutáno na lůžko 18

Pády - charakteristika nad 65 let u 25-35 % osob doma u 1/3 jde o pády opakované vzestup s věkem, maximum v 7. - 8.dec. jen asi 1/4 pádů registrují zdravotníci staří lidé je nehlásí bezmocnost ženy častěji než muži 19

Močová inkontinence (MI) Def.: Jde o každý mimovolný únik moči objektivně prokazatelný, způsobující hygienické a společenské problémy. nad 60 let - 15-30% osob v pozdním stáří - nad 40% 20 The Standardisation of Terminology of Lower Urinary Tract Function, I.C.S. 2002)

Specifika MI ve stáří starý nemocný se stydí o MI mluvit přes 1/2 osob ji zatajuje lékař se musí pacienta aktivně zeptat 21

Syndrom intelektové dysfunkce Různé stupně kognitivního deficitu až syndromu demence provázené poruchami chování a orientace, či stavy zmatenosti ve smyslu deliria 22

Další geriatrické syndromy Sy dekondice a hypomobility (sarkopenie) Sy anorexie a malnutrice, dehydratace Sy duálního deficitu (zrak, sluch) Geriatrický maladaptační sy Sy týrání, zanedbávání a zneužívání Sy terminální geriatrické deteriorace - FTT Weber P.: Euro J Ger, 4, 2002, č. 4, s. 167-172. 23 23

Sarkopenie = úbytek svalové hmoty za každou dekádu o 2,5 až 5,0 kg zvyšuje se hmota neaktivní snížení imunity - snížení výdeje energie (základ rozvoje obezity) - k oslabování svalu dochází, není-li pravidelně zatěžován na hladině 70-90% maxima 24

Co je frailty (=stařecká křehkost)? Multikauzálně podmíněný klinický sy 65-70r. 3%; 85r. 26% Weber P., et al.: Čas. Lék. Čes., 143, 2004, č. 8, s. 547-551. 25 25

Choroby a věk vs. frailty DEMENCE DEPRESE Svalová síla Fyzická aktivita TYREOPATIE KVCH MULTI- MORBIDITA SMYSLOVÉ ORGÁNY OSTEOPOR. Frailty Pády Sarkopenie TUMORY DM Disabilita 26 26

Sy terminální geriatrické deteriorace - FTT zdravotního a funkčního stavu seniorů bez jednoznačné chorobné příčiny, vzdorující léčbě nechutenství, hubnutí, únava, omezování aktivit, apatie, - imobilita na lůžku, zmatenost paliativní péče, v ústavní péči spějící ke smrti až ve ¾ případů ΑΩ ve věku nad 85 r. trvá průměrně 3-6 měsíců 27

Jak zdravě stárnout? RECEPT Pohybová aktivita Mentální aktivita Výživa Sociální aktivita Cvičit 30min./d. Optimální BMI Prevence osteoporozy Prevence sarkopenie Gymnastika mozku Reminiscenční terap. Nas. tuky,chol. Na Ovoce, zel., proteiny 1600-2000 cal. Vitaminy, stop. prvky Osamělost Socializace (kontakt s lidmi) Weber P.: Euro Rehab, 12, 2002, č. 2, s. 28 69-75. 28

přidat život létům, nikoli roky životu 29 29