POSUDEK OŠETŘUJÍCÍHO LÉKAŘE o zdravotním stavu osoby, která žádá o přijetí do pobytových služeb Centra sociální a ošetřovatelské pomoci v Praze 10 (Domova pro seniory a Odlehčovací služby v Domově U Vršovického nádraží 1547/5, Praha 10 Vršovice; Domova pro seniory, Domova se zvláštním režimem a Odlehčovací služby v Domově Zvonková 6, Praha 10 Zahradní město; Domova pro seniory, Domova se zvláštním režimem a Odlehčovací služby v Domově Vršovický zámeček, Moskevská 120/21, Praha 10 Vršovice) Jméno a příjmení pacienta: Datum narození: Zdravotní pojišťovna: OBJEK TIVNÍ N ÁLEZ /ST AT US P RAESEN S GEN E R ALI S, V P ŘÍPADĚ O R G ÁN. PO STI ŽENÍ I ST ATUS LO CALI S/ DI AGNÓ Z Y /V ČETN Ě ČÍ SELNÉ K LASI FIK ACE/ a/ Hlavní dg. : 1
b/ Vedlejší /ostatní/ dg.: c/ Aktuální terapie d/ Alergie e/ Dieta: Potřebuje pacient lékařskou péči / ošetření: Trvale ano ne Občas ano ne Je pod dohledem / v péči specialisty? ano ne Pokud ano, jakého? ano ne 2
DUŠEVNÍ STAV PACI EN T A Psychiatrická léčba: ne ano od kdy?: dg.: Je zjištěn návyk na alkohol?: ano ne Je zjištěn návyk na léky?: ano ne Je pacient orientován?: místem ano částečně ne časem ano částečně ne osobou ano částečně ne Je pacient agresivní?: ano občas ne Noční aktivita: ano občas ne Projevy narušující kolektivní soužití: Jiné údaje: SO BĚST AČNOST PACI EN TA Chůze bez cizí pomoci: ano převážně ne Chůze s kompenzační pomůckou: ano ne Je pacient upoután na lůžko?: ano převážně ne Nají se pacient sám?: sám/a s pomocí nutno krmit Osobní hygiena: sám/a s pomocí neprovede Oblékání: sám/a s pomocí neprovede Příprava a podání léků: sám/a s pomocí neprovede 3
Potřebuje pacient zvláštní péči?: ano ne Pokud ano jakou: PO DMÍNK Y ZAHÁJENÍ S O CI ÁLNÍ SLUŽBY stabilizovaný zdravotní stav, který nevyžaduje stálý lékařský dohled. V případě, že zdravotní stav /i psychický/ neodpovídá podmínkám zařízení, nelze klienta přijmout. Viz kontraindikace přijetí, uvedené v bodě III. (netýká se žadatelů o Domov se zvláštním režimem) RTG plic /nesmí být starší 3 měsíce/ pokud se po zahájení služby objeví u klienta závažné skutečnosti, které nebyly v doporučení OL uvedeny, příp. ani sděleny rodinou, a pro které by klient jinak nebyl do zařízení přijat, je klient přeložen do příslušného zdravotního zařízení nebo propuštěn do domácí péče. KONTRAINDIK ACE ZAHÁJENÍ SO CI ÁLNÍ S LUŽBY infekční a parazitární onemocnění všech druhů tuberkulóza pohlavní choroby psychózy a psychické poruchy psychický stav musí být takový, aby klient nemohl ohrozit sebe nebo druhé, a aby svým chováním nenarušoval klidné soužití v kolektivu ostatních klientů demence (netýká se žadatelů o Domov se zvláštním režimem) chronický alkoholismus a jiné závažné toxikomanie 4
OŠETŘUJÍCÍ LÉK AŘ, U K TERÉHO JE K LI EN T R EGI STRO VÁN JE PO DO BU V YUŽÍV ÁNÍ ODLEHČOV ACÍ CH SLUŽEB CSOP V PRAZE 10 N EBO DO DO BY N EŽ BUD E CHTÍT S ÁM ZMĚNIT O ŠETŘUJÍ CÍ HO LÉK AŘ E: stále jeho ošetřujícím lékařem a při zhoršení zdravotního stavu, který nevyžaduje akutní pomoc RZS, provádí návštěvy u lůžka v Domově vypisuje potřebné léky, poukazy na potřeby pro klienty s inkontinencí vypisuje převozky na sanitku vypisuje žádanky pro biochemii /odběry se provádí v Domově / vypisuje žádanky na předoperační vyšetření potvrzuje poukazy na ošetření /zdravotní výkony/ pro zdravotní pojišťovny Dne: podpis a razítko ošetřujícího lékaře 5