Popis realizace poskytování sociálních služeb Název poskytovatele Fokus Praha, o. s. Druh služby Identifikátor Forma služby Název zařízení a místo poskytování Sociální rehabilitace 7802447 Terénní Ambulantní Komunitní tým Sever Dolákova 536/24, 181 00 Praha 8 Bohnice Nekvasilova 625/2, 186 00 Praha 8 Karlín Komunitní tým Břevnov Meziškolská 1120/2, 169 00 Praha 6 Břevnov Cílová skupina Dospělé osoby s vážným a dlouhodobým duševním onemocněním, primárně z okruhu psychotických a afektivních poruch (F2, F3), nebo dalších psychických onemocnění. Často se jedná o lidi s psychotickým onemocněním, u nichž došlo k opakovaným projevům nemoci a hospitalizaci. Skupinu tvoří ze 75 % osoby s psychózou (schizofrenie, maniodepresivní poruchy) a 25 % osoby s jiným typem těžšího duševního onemocnění. Jednání se zájemcem o službu, vstup uživatele do služby Zařízení se snaží zajistit co nejnižší práh pro vstup klienta do služeb. Jednání se zájemcem o službu může probíhat osobně, telefonicky nebo pomocí elektronické komunikace. Zájemce může kontaktovat službu sám, s pomocí blízkých lidí nebo institucí, s kterými je v kontaktu. Tým zařízení zároveň vyhledává a aktivně oslovuje s nabídkou pomoci ohrožené nebo potřebné potenciální klienty v domácím prostředí, v pobytových sociálních službách nebo během hospitalizace v lůžkovém zdravotnickém zařízení. Základním cílem jednání se zájemcem je vybudování bazální vzájemné důvěry, která umožní využít nabízenou pomoc. Dále zjištění a posouzení životní situace zájemce a předání informací o nabízené podpoře. Nástrojem pro posouzení vhodnosti nabízených služeb a monitorování situace je rozhovor s pracovníkem služby. Ve většině případů jsou pro šetření individuálních potřeb a osobních cílů zájemce využity strukturované, nebo částečně strukturované nástroje, např. CAN (Camberwillské hodnocení potřeb), pokud to situace či zdravotní stav klienta umožňuje. Podrobný popis realizace služby Smyslem služby je pomoci lidem se závažnou duševní nemocí (SMI) tak, že je aktivně a ve spolupráci s místní komunitou, úřady, policií, zdravotními a sociálními službami ve spádové oblasti vyhledává, nabízí jim zprostředkování odborných a veřejných služeb a
pomáhá jim uvědomit si a naplnit jejich potřeby. Pomáhá jim při integraci do jejich přirozeného prostředí, při zkvalitňování jejich života v oblastech zdraví, bydlení, práce, volného času, vzdělávání tak, aby byli schopni za co nejmenší asistence odborných služeb žít spokojeným životem. Cílem návazných denních ambulantních programů na pracovišti Komunitního týmu Sever v Dolákově ulici, které má na starosti jiná sociální služba v rámci multidisciplinárního týmu, je pomocí strukturovaných rehabilitačních, (psycho)terapeutických a svépomocných aktivit pomoci klientovi vyrovnávat se svým onemocněním, rozumět své nemoci a posílit jeho schopnost spokojeně zvládat nároky života s duševním onemocněním v běžných podmínkách a zároveň podpořit rodinné příslušníky nemocného ve zvládání soužití a péče o jeho osobu, edukovat je a umožnit jim spolupráci při jeho úzdravě. Ambulantní podpůrné programy Ambulantní skupinové aktivity probíhají ve všední dny nejčastěji mezi 9. a 17. hodinou. Program denních aktivit se flexibilně mění a může zahrnovat: Peer skupiny a svépomocné zájmové aktivity, Edukační programy pro rodiny i klienty Nácviky sociálních dovedností a kognitivních funkcí Vzdělávací aktivity Tvůrčí pracovní aktivity a klubové aktivity Výlety / návštěvy kulturních akcí Metody práce Služba užívá metodu individuálního case managementu. Inspiruje se zahraničními modely FACT a STRENGHT, orientovanými na úzdravu (recovery), které jsou založené na vědecky podložené praxi (evidence based) a hledá uplatnění jejich metod v českých podmínkách. Níže je uvedený výběr základních metod a činností: Outreach / asertivní vyhledávání klientů Kontakt se samosprávou, vzdělávacími institucemi, PN Bohnice a ambulantními psychiatry, znalost spádové lokality pro cílené nabízení pomoci. Budování vztahu a důvěry Vzhledem k charakteristice cílové skupiny služby je to klíčový prvek. Budování vztahu je vědomé a systematické. Než je klient schopen využít ambulantní formy programu, může spolupráci předcházet dlouhé období navazování bezpečného vztahu s pracovníkem, motivování klienta a velké množství intervencí ve prospěch klienta, které nevychází z jasného požadavku, ale mají za cíl vybudovat důvěru klienta k pracovníkům služby a položit základy pro další řešení klientovy situace.. Individuální plánování léčby, rehabilitace a dosahování osobních cílů Neplánujeme léčebné intervence nebo pouhou účast na programech, ale systematicky zjišťujeme co má pro klienta v životě hodnotu a smysl. Někdy má smysl začít s řešením toho co je pro klienta důležité, než s léčbou. Krizová intervence a tvorba krizových plánů, tvorba následných plánů pro prevenci
relapsu Základní a sociální poradenství a praktická pomoc při řešení běžných záležitostí (zajištění dávek státní sociální pomoci, složenky, pomoc v jednání s úřady atd.) Emoční podpora a poskytnutí informací rodinným příslušníkům a blízkým osobám klientů. Zajištění zdrojů a specifických služeb nezbytných pro řešení situace (právní pomoc, specifické služby) Podpora a pomoc v oblasti zdraví a při užívání medikace Podpůrná psychoterapie nebo emoční podpora Podpora v hospodaření s penězi, posilování finanční gramotnosti Poradenství a aktivní spolupráce v oblastech práce a bydlení Podpora v aktivním trávení volného času a vytváření příležitostí pro něj Podpora a pomoc v oblasti vztahů Nácvik praktických dovedností v sebeobsluze a v domácnosti (vaření, nakupování, úklid, praní ) Vyřizování stížností Systém stížností je uveden v předpisu organizace, kde je popsán způsob, jakým si lze stěžovat a u koho. Tento předpis je umístěn na viditelném místě a je k dispozici všem uživatelům. Vyřizovány jsou veškeré stížnosti. Stížnosti a způsob vyřízení stížnosti jsou evidovány. V centru je schránka důvěry na stížnosti a podněty umístěná tak, aby byla zaručena anonymita stěžovatele. Dále jsou zde vyvěšeny veřejné informace o právech a povinnostech klientů, informace, jak se svých práv domáhat, Etický kodex. Pracovníci služby musí každou stížnosti řešit a o řešení informovat stěžovatele. V případě stížnosti na zaměstnance jiného subjektu mohou zprostředkovat podporu odjinud. Ukončení služby Vždy je bráno v potaz subjektivní hodnocení ze strany klienta. Poskytovatel služby může službu ukončit také při opakovaném či závažném porušení pravidel spolupráce klientem. Klient může spolupráci ukončit kdykoliv na základě svobodné vůle. Úhrady za služby
Služba je poskytována bez úhrady. Další doplňující informace Služba je poskytována komplexně a v úzké spolupráci se službami zdravotními, krizovými (včetně krizových lůžek) a centrem denních aktivit, které sídlí ve stejném prostoru. Tento systém zabezpečuje návaznost či provázanost jednotlivých služeb, tedy to, že klient nevypadne ze systému pomoci, zajišťuje komplexnost a koordinaci jednotlivých služeb, brání duplicitě a chrání klienta. Komunitní tým Břevnov úzce spolupracuje s Denním stacionářem Fokusu Praha (zdravotnické zařízení), sídlícím ve stejné budově. Významná je spolupráce s terénními psychiatrickými sestrami Ústřední vojenské nemocnice ve Střešovicích a terénními zdravotními službami Fokusu Praha. V souvislosti s přípravou na Reformu psychiatrické péče a plánovaným zřizováním Center duševního zdraví a redukcí psychiatrických lůžek v ČR Fokus Praha připravil koncepci vzniku tzv. Jádrových týmů, což jsou multidisciplinární, mobilní týmy. Ty by měly poskytovat či zajišťovat ucelené služby pro lidi s dlouhodobým závažným duševním onemocněním v rozsahu 24 hodin 7 dnů v týdnu s plnou odpovědností za cílovou skupinu ve spádové oblasti dostupnosti cca 100 tisíc obyvatel (plánovaný spád budoucího Centra duševního zdraví). Cílová skupina jsou klienti, kteří jsou v současnosti opakovaně a dlouhodobě hospitalizováni, mají více potřeb v mnoha oblastech, často s permanentními psychotickými příznaky a postižením kognitivně behaviorálních funkcí, vyžadují intenzivní podporu, často mimo běžnou pracovní dobu většiny zdravotnických zařízení a sociálních služeb. V opačném případě končí na ulici nebo v rezidenčním zařízení. Nezbytná je úzká spolupráce s dalšími službami a institucemi v daném regionu (policie, odbory úřadů městských částí, ambulantní lékaři, místní komunita, blízké okolí klientů apod.), a klíčová je spolupráce s psychiatrickou nemocnicí, psychiatrickými odděleními nemocnic a ambulantními psychiatry. Činnost Jádrových týmů bude v budoucnu více zaměřena na zúžený region a intenzívnější podporu náročnější cílové skupiny, zároveň však musí zajistit pokračující potřebnou podporu pro stávající klienty. Fakultativní služby (jsou-li poskytovány) Prostory, materiální a technické vybavení Pracoviště č. 1 Dolákova 536/24, 181 00 Praha 8 Bohnice Služba má k dispozici společnou kancelář pro sociální pracovníky a zdravotnický
personál, dvě místnosti pro denní programy, kancelář pro vedoucí, konzultační místnosti, vše vybaveno kancelářským nábytkem, počítači (síťově propojenými s přístupem na e-mail a internet), mobilní telefony a uzamykatelnou skříň na dokumentaci. Dostupná je síťová tiskárna, kopírka, skener. V objektu je dále čekárna s recepcí, kuchyňka, oddělená WC a sprcha. Pro službu krizové pomoci budou v příštím roce ve stejném objektu sloužit dva pokoje s příslušenstvím s celkem 4 lůžky a noční místností pro personál. Součástí komplexního zařízení je pracovna psychiatra, klinického psychologa, místnost psychiatrických sester s lékárnou a vyšetřovacím lůžkem. K objektu přiléhá velká zahrada. Část prostoru je bezbariérová. Služba počítá se spádovostí MČ Praha 8 a Praha 9 a vzhledem k zaregistrovaným pracovníkům v sociálních službách s provozem 12 hodin denně. Objekt, ve kterém se pracoviště nachází, je pronajat od MČ Praha 8. Pracoviště č. 2 Nekvasilova 625/2, 186 00 Praha 8 Karlín Zázemí týmu tvoří 2 kanceláře, z nichž jedna slouží jako konzultační místnost, které jsou vybaveny základním kancelářským nábytkem, počítači (síťově propojenými s přístupem na e-mail a internet), telefonem a uzamykatelnou skříní na dokumentaci. Dostupná je síťová tiskárna, kopírka, skener. K dispozici je kuchyňka, oddělené toalety. V chodbě jsou k dispozici informační brožury, letáky a další informace o službách Fokusu Praha a navazujících či alternativních službách. Toto pracoviště přijímá klienty z ostatních MČ ve spádovosti Centra Karlín (část Prahy 7, Praha 14, Praha 18, Praha 19, Praha 20 a Praha 21). Pro ně poskytuje základní servis, poradenství, edukaci a zprostředkovává jim další či návazné služby. Zároveň je kontaktním místem služby. Dostupnost MHD je ze stanice Invalidovna, nebo Palmovka. Prostory jsou pronajaty od MČ Praha 8. Pracoviště č. 3 Meziškolská 1120/2, 169 00 Praha 6 Břevnov Objekt, v němž se služba nachází, je dlouhodobě pronajat od MČ Prahy 6 a sídlí v něm rovněž zdravotní zařízení Fokusu Praha. Tým má k dispozici dvě kanceláře s kuchyňkou, WC a sprchový kout. Pro jednání s klienty užívá konzultační místnost. K objektu přiléhá velká zahrada. Vybavení je obdobné jako na pracovišti č. 2. Veškeré místnosti jsou světlé, vyzdobeny květinami a obrázky cílem je vytvořit příjemné a klidné prostředí. Pracoviště přijímá klienty z MČ Praha 5, Praha 6, Praha 13, Praha 16, Praha 17 a větší část Prahy 7. Dne: 14. 5. 2015 Zpracoval: Jaroslav Keller