Registr potravinových alergií DAFALL Simona Bělohlávková E. Dědková, T.Gvozdiaková, J.Chládková, H.Janíčková, M.Jeřábková, E.Kopelentová, M.Liška, Š.Mikulová, M.Minářová, L.Mrázová, J.Novobílská, E.Orálková, J.Poloniová, V.Solařová, I.Šetinová, J.Štádler, M.Tichá, P.Víšek, I. Švarcová, M.Fuchs, M. Kuhn 23. Severočeská imunologická konference 18. 19.září 2015
Epidemie potravinové alergie PA trpí 25 000 000 Evropanů z toho 5 000 000 dětí Dospělí 30 50 % všech anafylaxí Děti 80 90 % všech anafylaxí
Prevalence PA geografie Prevalence USA 0,6 % populace Prevalence Francie, Německo, VB, Izrael (*) a Švédsko (**) mezi 0,06 % (*) až 5,9 % (**) Prevalence USA 0,5 % populace Prevalence Francie, Švédsko, VB, Izrael (*) a Německo (**) mezi 0,03 % (*) až 8,5 % (**) Rona RJ, 2007
SZÚ epidemiologická studie, ČR, 2011 Věk lékařem dg. PA % potravinavadí % 5 3,3 7,6 9 4,1 8,8 13 3,0 9,3 17 3,7 9,0 MUDr. J.Kratěnová, RNDr. V.Puklová Státní zdravotní ústav
Act Act d 1 d = 1ANAFYLAXE 311 alergiků z 12 zemí Act d 8 = Bet v 1 Act d 9 = profilin Act d 10 = nsltp
Kiwi senzibilizace u pacientů s dg. PA n = 202 200 150 100 50 7% 14% 4% 0
Arašíd senzibilizace ve vztahu ke klinice, Plzeň, n=294 Vítovcová P., Panzner P., Malkusová I., Vlas T. Alergie 3/2014, 159-165
Zapojená pracoviště ke dni 31.8.2015
Počty zadaných pacientů ke dni 31.8.2015 N= 408 ke dni 18.9.2015 N= 457 Pracoviště Počet pacientů IMMUNO FLOW s.r.o. 71 Litomyšl Amb. alergologie a klinické imunol. 47 IMMUNIA s.r.o. 39 Kolín Dětská alergologická ambulance 39 MEDIPONT s.r.o. Odd. alergologie a klin. imunol. 35 Nemocnice Na Homolce Alergologie a klin. imunol. 34 FN Motol Ústav imunologie 23 Vratimov Alergologie Novobilska 23 Zlín Dětské odd. alergologická. ambul. 17 Prostějov Ambul. alergologie a klin. imunologie 15 AlergoCentrum Dětská alergologická ambulance 13 FN Olomouc a LF UP Dětská klinika 13 ALERG IM s.r.o. 10 Přerov Alerg. ambul. Miluše Dupáková 10 FN Plzeň Ústav imunologie a alergologie 6 FNHK Dětská klinika 4 Chrudim Dětské a novorozenecké oddělení 4 Poliklinika II,Bratří Štefanů alerg. ordinace 3 ZÚ ÚnL Odd. klin. imunologie a alergologie 2 Celkem 408
Pohlaví Pohlaví dle věku Muži 46,3% N=189 Ženy N=219 53,7% Analýza k 31.8.2015, N=408 % pacientů 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Muži 15,7 10,3 0 (n=106) N=189 Ženy N=219 15,2 16,9 1 6 (n=131) Věk při vyšetření (roky) 15,4 26,5 7+ (n=171)
% pacientů 60% 50% 40% 30% 20% 10% 6,9% 19,4% 10,5% 11,3% 7,4% 5,1% 15,0% 10,5% 14,0% n=408 Průměr: 11,6 let Medián: 4 roky Min: 0 měsíce Max: 82 let 0% Věk při vyšetření Věkv době vyšetření
% pacientů (n=106) 0 20 40 60 80 100 % pacientů (n=131) 0 10 20 30 40 50 Mléko 85,8 Mléko 36,6 Vejce Mouka Zelenina Luštěniny 7,5 4,7 1,9 29,2 Vejce Stromové ořechy Arašídy Ovoce Semena 6,1 12,2 15,3 22,1 33,6 Ovoce 1,9 Zelenina 6,1 Stromové ořechy 1,9 Mouka 4,6 Arašídy Semena 0,9 0,9 Ryby a mořské plody Luštěniny Maso 3,8 3,1 0,8 Do 1 roku (n=106) Nezařazené 2,3 1 až 6 let (n=131) Reakce na potraviny dle věku (při vyšetření)
% pacientů (n=171) Ovoce Stromové ořechy Arašídy Zelenina Semena Luštěniny Mléko Mouka Ryby a mořské plody Vejce Koření Maso Rýže Nezařazené 0 10 20 30 40 50 60 55,0 52,0 24,6 24,0 8,8 7,0 4,7 4,7 4,1 3,5 2,3 1,2 0,6 1,8 jablko, broskev, kiwi lískové, vlašské, mandle mrkev, rajče, brambor mák, sezam 7 a více let (n=171) Reakce na potraviny dle věku (při vyšetření)
ABKM, N=147 IgE>0.35 a/nebo pozitivní Prick test 43,8% 56,2% Pozitivní (n=77) Negativní (n=60) U 10 pacientů nebylo IgE změřeno ani nebyl proveden Prick test.
ABKM, N=147 Vznik příznaků na plném kojení 4,1% 60,5% 35,4% Ano (n=89) Ne (n=52) Neuvedeno (n=6)
% pacientů (n=147) 0 20 40 60 80 100 Kožní (n=126) Ekzém (n=104) GIT (n=88) Respirační (n=17) Orální (n=12) Neprospívání (n=12) Nechutenství (n=10) Oční (n=5) Anafylaxe (n=4) Neurologické (n=3) Kardiovaskulární (n=0) Jiné (n=2) Reakce na mléko 11,6 8,2 8,2 6,8 3,4 2,7 2,0 0,0 1,4 70,7 59,9 85,7
Lískové ořechy N=88 Lískové ořechy a arašídy symptomy Pouze OAS OAS + jiné příznaky Bez OAS jiné příznaky Arašídy N=63 17% 22% 39% 43% 44% 35%
Orální alergický syndrom (OAS) lískové ořechy % pacientů (n=88) 0% 20% 40% 60% 80% 100% Všichni (n=88) 38,6 44,3 17,0 více celkových symptomů 2 ze 2 anafylaxí na lískový ořech <6 let (n=22) 13,6 54,5 31,8 Pouze OAS (n=34) OAS a jinak (n=39) 6+ let (n=66) 47,0 40,9 12,1 Pouze jinak než OAS (n=15)
Lískový ořech nejčastější potravinový alergen u pacientů ambulantní části projektu, reakce u 727/2273 (32%) pacientů u nás mléko jablko (89) lískový ořech (88) 85% pacientů OAS (u nás 83%), z nich cca 50% i jiné symptomy (u nás cca ½) Senzibilizace Cor a 9/Cor a 14 42% dětí do 18 let, 5.8% dospělých (u nás děti závažnější reakce), celkem zásobní proteiny semen pod 10%
Anafylaxe 4 mléko Ne Ano N=392 N=16 3 kešu arašíd 96,1% 60 pacientů 3,9% 2 1 lískový o. mák ryby kreveta vejce slunečnice
vicilin legumin 2S albumin Ber e 1 Jug r 1 Cor a 14 Ses i1 Fag e 2
Alergenní složky v potravinách značení Vyhláška č.113/2005, poslední úprava s platností od 13.12.2014 Povinné značení vybraných 14 alergenů podléhajících legislativě EU nikoli všechny alergeny Od 12/14 musí být jasně a zřetelně označeno i na nebalených potravinách a zhotovených potravinách (prodej na ulici, školní jídelny, restaurace)
www.dafall.registry.cz
Děkuji za pozornost