Návrh modelu sociální služby TERÉNNÍ ODLEHČOVACÍ SLUŽBY

Návrh modelu sociální služby TERÉNNÍ ODLEHČOVACÍ SLUŽBY

Model služby byl navržen v rámci Závěrečné zprávy č. 6 projektu Evaluace poskytování sociálních služeb v MSK, CZ.1.04/3.1.00/A9.00019.

Vymezení typických nepříznivých situací, na které služba reaguje Vymezení dle zákona: Odlehčovací služby jsou terénní, ambulantní nebo pobytové služby poskytované osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, chronického onemocnění nebo zdravotního postižení, o které je jinak pečováno v jejich přirozeném sociálním prostředí; cílem služby je umožnit pečující fyzické osobě nezbytný odpočinek. Další vymezení: Základním východiskem poskytování této služby je podpora uživatele a setrvání v přirozeném domácím prostředí se snahou zachovat životní styl uživatelů služeb a jejich rodin. Specifikem terénní odlehčovací služby je zaručit pečujícím fyzickým osobám čerpání potřebného času na odpočinek pro další péči. Služba podporuje setrvání a začleňování uživatelů do přirozených vztahových sítí, podporuje samostatnost a rozvíjí a posiluje kompetence klienta. Specifikace potřeb, na které služba reaguje Služba je poskytována na základě potřebnosti rodiče/pečující osoby, která má být umožněn nezbytný odpočinek zda je pro pečující osobu nezbytný odpočinek 1x týdně nebo 4x týdně si určuje sama pečující osoba. Potřeby, na které služba reaguje a uspokojuje je ve vyšší míře, jsou v oblasti komunikace, následně zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu a osobní hygiena (v rozsahu 12-10%), následují potřeby v oblasti bydlení, stravování, samostatném pohybu, seberealizace, zajištění a kontaktu se společenským prostředím, péče o dítě a péče o zdraví (v rozsahu 9 5%). V rozsahu 4 % a méně jsou zabezpečovány potřeby v oblasti schopnosti při obstarávání osobních záležitostí, schopnosti při uplatňování práv, oprávněných zájmů, bezpečí (rizika), autonomie, uznání a vzdělávání. Z tohoto můžeme usoudit, že rozložení potřeb odpovídá i charakteru služby a očekávaným požadavkům jejich uživatelů. Rozložení potřeb je relativně rovnoměrné. Ze základních potřeb zde není uspokojovaná žádná potřeba dominantně. Je možné konstatovat, že služba má snahu reagovat na jednotlivé potřeby uživatelů, aniž by upřednostňovala uspokojování některé z nich. Optimální počet uživatelů s ohledem na ekonomickou udržitelnost provozování služby, charakter služby a cílovou skupinu Definici optimálního počtu uživatelů v terénní odlehčovací službě nelze s přesností stanovit. Východiskem poskytování služby je zaměření služby na zjištěné potřeby uživatelů a od tohoto parametru se odvíjí i rozsah služby vyjádřený úkony a časové hledisko, což je u každého uživatelé různé. Tudíž určení dle optimálního

počtu uživatelů s ohledem na ekonomickou udržitelnost provozování služby, charakter služby a cílovou skupin není pro daný typ služby vhodný. S ohledem na typ služby můžeme stanovit optimální počet hodin, který má pracovník v přímé péči strávit poskytováním jednotlivých úkonů. Dalším parametrem je velikost území a možnosti přepravy pracovníků na daném území. Uvedený parametr významně ovlivňuje množství času stráveného výkonem přímé péče. Počet hodin strávený realizací úkonů služby na 1 pracovníka v přímé péči činil 3,26 hodin (2012) z 8 hodinové pracovní doby, resp. 3,09 hodin (2013). Optimální počet pracovníků s ohledem na ekonomickou udržitelnost provozování služby, charakter služby a cílovou skupinu Nelze přesně vyčíslit s ohledem na charakter služby. Vždy je potřeba posuzovat vzhledem k oprávněným požadavkům uživatelů, časovému rozsahu služby a velikosti území, na kterém služba poskytuje péči. U terénní formy může mít jeden pracovník více uživatelů, tzn. menší finanční nákladovost pro zajišťující organizaci než u pobytové odlehčovací služby. je nezbytné pracovat se zastupitelností pracovníků je potřeba zaškolení pracovníka a seznámení s rodinou u odlehčovacích služeb, které jsou zajišťované v terénu, se předpokládá, že dokážou reagovat i na náhlé situace, ve kterých se pečující ocitají (vyřizování osobních záležitostí v institucích, pečující musí řešit neplánované a neodkladné záležitosti a situace aj.). Proto je důležité, aby poskytovatelé této služby systematicky pracovali s tzv. dělenými úvazky u jednotlivých pracovníků. dalším důležitým aspektem personálního zajištění této služby je mít v záloze pracovníka, který bude připravený v případě nutnosti v kteroukoli denní dobu zajistit službu (např. zkušenost ze Švédska, kdy jsou na každý den domluveni 1 2 jiní pracovníci v záloze mohou to být i školení dobrovolníci). máme za to, že tato služba bude více využívána, když ti, kdo ji poskytují, budou pružněji reagovat na potřeby pečujících a budou mít vytvořenou síť pracovníků, kteří budou schopni ať už plánovaně i neplánovaně službu zajistit. Optimální provozní doba Optimální provozní doba musí pružně reagovat na potřeby uživatelů na daném území. U terénní cca od 6,00 do 24,00 hod. (doprovody do školy, večerní a noční akce opatrovníků ). intenzita čerpání OS je proměnlivá s ohledem na aktivity rodiny, zdravotní stav osoby se ZP ale také osoby pečující, roční období (prázdniny, dovolené, čerpání lázní ), rodinné události apod. předem domluvené čerpání služby může být zrušeno i v době, kdy již nelze využít volný časový prostor pro nabídku služby jiným zájemcům (zdravotní důvody osob se ZP)

Optimální výsledek práce služby směrem k uživatelům (včetně kvantifikace) služba je dostupná v čase a místě uživateli tak, jak to potřebuje on a osoby pečující služba je poskytována takovými způsoby, které reagují na individuální potřeby uživatelů, včetně využití přirozených zdrojů; je tak umožněno setrvání uživatele v přirozeném prostředí, služba eliminuje riziko krajního řešení, tj. využívání pobytových sociálních služeb pečující osoby jsou podpořeny tak, že mohou nadále pečovat o své blízké a přitom neztrácejí kontakt s běžným společenským prostředím poskytovatel má nastavena měřitelná kritéria úspěšnosti poskytované sociální služby směrem k těmto výsledkům, se kterými pracuje a pravidelně je přehodnocuje U terénní odlehčovací služby jde o to, aby správce sítě počítal s tím, že dostupnost této služby znamená investici. Investici v tom smyslu, že je nutné udržovat kontinuálně rezervní kapacitu dostupnosti tohoto druhu služeb, protože řešení potřeb pečujících fyzických osob lze plánovat (nejedná se o krizovou pomoc), ale nelze je ve většině případů dlouho odkládat z důvodů, které jsou spojeny s charakterem a cílem této služby viz následující doporučení. Doporučení poskytovatelům a zadavatelům: Tato doporučení jsou mj. komentovaným vyjádřením charakteru odlehčovacích terénních sociálních služeb. Doporučujeme specifikovat a komunikovat v rámci místní sítě služeb terénní odlehčovací službu ještě z pohledu výše uvedeného cíle, kterým je primárně odlehčení pečující osobě, smyslu jejího poskytování a četnosti, či intervalu jejího poskytování. Terénní odlehčovací služba má zajistit, aby si pečující fyzická osoba mohla jednak odpočinout nebo si zařídit nutné záležitosti v takovém rozsahu, aby byla schopna v péči o svého blízkého pokračovat a nedošlo k nežádoucímu stavu, kdy je tento proces přerušen vlivem vyčerpání nebo vyhoření pečující osoby, popřípadě zhoršením ekonomického nebo sociálního postavení této osoby (ztráta zaměstnání, ztráta známých, zájmů apod.), což samo o sobě vede k prohlubování sociálního vyloučení jak pečující fyzické osoby, tak osoby o kterou je pečováno. Důsledkem tohoto stavu pak může být i nutnost ukončení péče touto fyzickou osobou a přechod uživatele např. do pobytové sociální služby. Nutné je zohlednit, že terénní odlehčovací služba je sociální službou, která není primárně určena k tomu, aby její intervence byla pravidelná, například 3 x týdně 2 hodiny po dobu jednoho roku, pokud by ve výjimečných případech nebyl v popisu nepříznivé sociální situace uveden pádný a jedinečný důvod takovéhoto odlehčení. Terénní odlehčovací služba je druhem sociální služby, který má vždy v rámci kontraktu uveden konkrétní a v ten okamžik jedinečný důvod odlehčení. Pokud se důvod odlehčení opakuje, jde například o situace, kdy pečující osoba odjíždí pravidelně 1 x ročně na 14 dní do lázní apod. Důležité je také sledovat vedle četnosti odlehčení i délku odlehčení, která by měla být přiměřená tomuto druhu služby. V případě, že terénní odlehčovací služba vykazuje převážně kontrakty a intervence, které se opakují s vyšší četností, jsou dlouhodobějšího charakteru a není zřejmý jedinečný důvod odlehčení, doporučujeme přezkoumávat, zda se nejedná spíše o služby, které by měla poskytovat pečovatelská služba nebo osobní asistence.

Dalším specifikem terénní odlehčovací služby je i cíl a nastavení individuálního plánu podpory uživatele. Zde jde primárně o to, aby na dobu nezbytně nutnou pro odlehčení, byly služby nastaveny s co nejvyšší možnou mírou tak, jak probíhá podpora uživatele pečující fyzickou osobou v jeho přirozeném prostředí. Není zde tedy cílem udělat z uživatele za 14 dní jiného člověka a bezezbytku vyřešit jeho nepříznivou sociální situaci, či jej zahrnout např. aktivizačními službami, na které není zvyklý a ani nebyly předmětem samotné zakázky uživatele. Nelze tedy požadovat v rámci pověření k výkonu těchto služeb 100% trvalou naplněnost kapacity, ale například 20% kapacity smlouvat jako rezervní a dle toho upravovat dohody s poskytovateli a nákup jejich služeb. Čím větší bude požadavek na pružnost a operativní dostupnost služby, tím bude služba nákladově dražší, protože v souvislosti s tímto požadavkem musí být zajištěna rezervní kapacita stabilně (podobně jako například u krizové pomoci a dalších služeb s vyšší mírou bezodkladnosti, kde je plánování dostupnosti a řízení kapacit služby ještě náročnější).