Paliativní péče - Úvod Mgr. Zimmelová
Historie Počátky v Velké Británii v 70 letech Vznikla evropská společnost pro PM Součástí jsou národní společnosti U nás sekce PM ČLS JEP
5 zásad rozvoje oboru Založení oddělení hospicové (paliativní medicíny) komplexní multidisciplinární péče Rozvoj multidisciplinární domácí paliativní péče (vyškolení lékařů a sester) Založení hospicových paliativních oddělení v nemocnicích, které zavádějí paliativní péči zpět do provozu
Rozvoj konzultačních služeb v oblasti paliativní medicíny Výuka všech lékařů a sester a dalších zdravotnických pracovníků v základech multidiciplinární paliativní péče
Paliativní medicína v ČR Až po r. 1989 1. hospic hospic Anežky České v Červeném Kostelci v r.1995 1.oddělení pliativní medicíny 1992 v Babicích nad Svitavou
Definice paliativní medicíny dle WHO Paliativní medicína či paliativní péče je celková léčba a péče o nemocné, jejíž nemoc nereaguje na kurativní léčbu.nejdůležitější je léčba bolesti a dalších symptomů, stejně jako řešení psychologických sociálních a duchovních problémů nemocných.cílem paliativní medicíny je dosažení co nejlepší kvality života nemocných a jejich rodin.
Paliativní péče a utrpení Utrpení = bolest či tíseň, které ohrožují celistvost jedince. Utrpení není jen bolest! Utrpení = zkušenost nebo zážitek na úrovni celého jedince ne jenom duch (mysli) nebo těla Utrpení může být výsledkem přerušení, ovlivněníči zásahu fyzických, psychických sociálních kulturních
Příčiny utrpení 1. Bolest 2. Další fyzické symptomy 3. Psychické problémy 4. Sociální obtíže 5. Kulturní faktory 6. Spirituální starosti Příčinou může být kterákoliv z výše uvedených, jejich účinky se sčítají.
Aspekty utrpení a přístup k paliativní léčbě Celkové ( totální ) utrpení Kompletní léčba Bolest Další fyzické symptomy psychické problémy sociální potíže kulturní faktory odlišné u různých národností duchovní starosti léčba bolesti léčba dalších symptomů odstranění psychických problémů zmírnění sociálních problémů zmírnění sociálních problémů plynoucích s kulturních zvyklostí různých etnik zmírnění duchovní starosti
Multidisciplinární přístup k paliativní péči složení týmu Lékaři různých specializací Zdravotní sestry Dietní sestra Sociální pracovník Rehabilitační pracovník Psycholog, Psychiatr Duchovní Členové rodiny Přátelé Dobrovolníci
Integrace paliativní léčby do klinické praxe Postavení paliativní léčby v onkologii 25% vyléčeni diagnóza 50% Kurativní léčba 25% nevyléčeni 50% paliativní léčba Terminální paliativní Léčba 75%
Předsudky o paliativní péči Lacinější než kurativní tedy méně náročná Méně profesionální Společensky méně významná
Historie hospicové péče Počátky: počátek 20. stol. Anglie - Cecily Saundersová - 1965 1. hospic sv. Kryštofa ČR: Občanské sdružení ECCE HOMO - 1995 hospic sv. Anežky České - 10 hospiců v provozu - 4 připravované hospice Počet lůžek dle WHO: - 5 lůžek/100 000 obyvatel - v ČR 515 (reál 280 lůžek)
Co je hospic? Hospic: specializované zařízení poskytující paliativní péči Myšlenka hospice: Vychází z úcty k člověku jako jedinečné a neopakovatelné bytosti a z jeho potřeb. Základní filozofie hospice: důraz, úkol, garance
Klienti hospicové péče 4 kritéria indikace a naléhavosti přijetí v hospici sv. Anežky České 4 okruhy potřeb těžce nemocného: - biologické - psychologické - sociální - spirituální
Formy hospicové péče Domácí hospicová péče Stacionární hospicová péče (denní pobyty) Lůžková hospicová péče
Hospicová péče z hlediska časového 1.období - PRAE FINEM 2.období - IN FINEM 3.období - POST FINEM Chybou by bylo hospic chápat pouze jako péči v období in finem
Hospicový tým Nemocný s opatrovníkem a jeho rodina Hospicový lékař a sestra Sociolog starající se o rodinu a pozůstalé Duchovní kněz, psycholog Sociální pracovník Dobrovolníci Další specialisti dle akutních potřeb nemocného
Etický kodex Informovaný souhlas Paliativní léčba a péče Vysoká odborná a etická úroveň Individuální přístup Individuální denní režim Zaměřenost na nemocného, rodinu a pozůstalé Nediskriminace
Vybavení hospiců Hospic jako domov Pomůcky pro usnadnění každodenního života nemocných a fyzické námahy zdravotních sester Společné prostory Terasa a zahrada Kaple Bezbariérové prostory
Denní režim hospiců Zařízení otevřené 24 hodin denně, 365 dní v roce Volný pohyb klientů Neomezené návštěvy Režim dne si dle možností určuje sám nemocný Důraz na kvalitu života Pobyt v domácím prostředí propuštění, krátkodobá propustka
Podpora hospicové péče Realizace z dotačního programu podpory občanských sdružení a humanitárních organizací MZ ČR Hospicová péče přístupná pro všechny indikované pacienty bez sociální diskriminace Vícezdrojové financování hospiců