Výroční 2010 zpráva Reakreditované pracoviště dle SAK,o.p.s.dne 20.5.2010 a certifikované Pracoviště Basální stimulace od 25.5.2009 OLÚ Paseka,p.o. Paseka 145 783 97
Obsah 1. Základní údaje...4 1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti...5 2. Přehled o činnosti...6 2.1. Poskytovaná zdravotní péče...7 2.1.1. Léčebna plicní ( TRN)...7 2.1.2. Léčebna dlouhodobě nemocných...9 2.1.3. Léčebna rehabilitace... 10 2.1.4. Ambulantní provoz... 11 2.1.5. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště... 16 2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka... 18 2.2.1. Úspěchy... 18 2.2.2. Záměry... 21 3. Indikátory kvality a sledování rizik... 24 3.1. Počet hospitalizovaných pacientů... 25 3.2. Průměrná ošetřovací doba... 25 3.3. Rizika v OLÚ Paseka 2010... 25 3.3.1. Nosokomiální nákazy... 25 3.3.2. Dekubity... 27 3.3.3. Pády... 28 4. Přehled o zaměstnancích... 30 4.1. Lékaři, nelékařský zdravotnický personál... 30 4.2. Rozbor pracovní neschopnosti za rok 2010... 32 4.3. Rozbor stavu pracovníků za rok 2010... 32 4.4. Limit na mzdy... 34 4.5. Péče o zaměstnance... 35 5. Základní údaje o hospodaření... 37 5.1. Hlavní činnost... 37 5.1.1. Náklady... 37 5.1.2. Výnosy... 39 5.2. Doplňková činnost... 40 5.3. Použité účetní metody... 40 5.4. Finanční fondy... 41 5.5. Zhodnocení hospodaření organizace... 41 4. Zabezpečení hospodářsko-technických služeb... 43 4.1. Prádelna... 43 4.2. Odpadové hospodářství... 44 2
4.3. Stravovací provoz:... 46 4.4. Spotřeba elektrické energie... 46 4.5. Spotřeba zemního plynu, tepla... 47 4.6. Spotřeba vody za rok 2010... 47 4.7. Pohonné hmoty... 48 4.8. Poštovné a spojové služby... 48 4.9. Drobná údržba... 49 4.10. Investiční akce... 50 4.10.1. Stavební akce... 50 4.10.2. Nestavební akce... 50 4.10.3. Projekční činnost... 53 4.11. Drobný dlouhodobý majetek... 53 5. Výuková, vzdělávací a publikační činnost... 54 5.1. Pro všechny zaměstnance... 54 5.2. Fyzioterapeuti... 55 6. Další údaje... 56 6.1. Vnitřní kontrola a audit... 56 6.2. Vnější kontroly... 56 6.3. Stížnosti... 59 6.4. Agenda pohledávek... 59 6.5. Agenda pracovních úrazů... 59 6.6. Poskytování informací podle zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím. 59 6.7. Mimořádné události... 60 6.8. Certifikace... 61 6.8.1. SAK ČR... 61 6.8.2. Basální stimulace... 62 6.8.3. Akreditované pracoviště pro výuku... 62 7. Přílohy... 63 3
1. Základní údaje Název organizace : Odborný léčebný ústav Paseka, příspěvková organizace Sídlo organizace : Paseka 145, 783 97 PASEKA Charakteristika organizace : příspěvková organizace ve zdravotnictví IČO 00849081 Zřizovatel : Olomoucký kraj, Jeremenkova 40a, Olomouc, PSČ 779 11, IČ 60609460 Vedení organizace: statutárním orgánem je ředitelka MUDr. Zdenka Polzerová, MBA. V době její nepřítomnosti ji zastupuje náměstek HTS Ing. Miroslav Čeladník Rada pro kontrolu hospodaření pro rok 2010: složení Tato rada je sedmičlenná ve předseda - Bc. Dalibor Horák, místostarosta Města Uničov místopředseda - MVDr. Vojtěch Grézl, starosta Města Litovel členové - MUDr. Eva Štefková, vedoucí odboru zdravotnictví KÚOK, Ing. Petra Vítková, vedoucí rozpočtu a financování KÚOK, Ing. Pavel Vrbecký, vedoucí odd.financování zdrav. KÚOK, Iveta Janků, místostarostka Města Uničov, Jiří Blažek, starosta Obce Paseka. Náhradníci : PhDr. Drozda, MUDr. Marie Horáková, J. Tomečková, Karla Staroštíková. Adresa pracoviště: Paseka 145, 783 97 Paseka e-mail: olupaseka@olupaseka.cz e-mail zaměstnanci: příjmení pracovníka @olupaseka.cz web.: www.olupaseka.cz 4
1.1. Poslání, vize, hodnoty společnosti Poslání organizace: OLÚ Paseka p.o. - jsme Vaše jistota. Vše pro spokojenost lidí, zajištění kvality a kontinuity péče v bezpečném prostředí Vize organizace: Budoucnost OLÚ Paseka p.o. se bude rozvíjet ve své celistvosti na základě: poskytování odborné individuální péče svým pacientům umožnění rozvíjení a prohlubování znalostí a dovedností zaměstnanců v jejich specializacích dobré a efektivní komunikace s pacienty a jejich rodinami zajištění kvalitní a bezpečné léčebné i ošetřovatelské péče v přátelském prostředí edukací pacientů k aktivnímu přístupu k léčbě Hodnoty organizace: OLÚ Paseka p.o. chce docílit naplnění svého poslání a vize tím, že bude podporovat u svých zaměstnanců následující sdílené hodnoty týmovou spolupráci, efektivní komunikaci a předávání informací spolehlivost, čestnost optimální využití všech zdrojů a možností odpovědnost za svou práci a rozhodnutí snahu po optimálním výkonu péči o člověka v jeho celistvosti / fyzická, psychosociální i duchovní dimenze / zvyšování kvalifikace zvyšování kvality a bezpečnosti péče kreativitu uspokojování potřeb a přání pacientů vnímat jako jednu z hlavních priorit schopnost říci pravé slovo v pravý čas a pravým způsobem 5
2. Přehled o činnosti Organizační struktura Organizace se člení na následující hospodářská střediska: 1 - plicní léčebna 2 - léčebna dlouhodobě nemocných 3 - rehabilitační léčebna 4 ambulantní provoz 5 - vedení OLÚ 6 - hospodářsko-technická správa 7 - oddělení klinické biochemie a vyšetřovací metody 8 externí pracoviště Zaměření organizace OLÚ Paseka p.o. poskytuje zdravotnické služby v odbornostech plicní, LDN a rehabilitační, a to v oblasti následné lůžkové zdravotní péče. Vedle tohoto rozhodujícího poslání provozuje ambulantní zdravotní péči v odbornostech praktický lékař, plicní, rehabilitační a chirurgická. Současně zajišťuje vyšetření jak pro hospitalizované, tak pro ambulantní pacienty na pracovištích laboratoře a rentgenu a poskytuje zdravotní služby rehabilitační (hydroterapii, elektroléčbu, ergoterapii a individuální léčebně tělesnou výchovu). Dále zajišťuje sterilizaci i pro externí subjekty. Všechny tyto činnosti patří k hlavní činnosti OLÚ Paseka. K doplňkové činnosti patří praní pro domácnost, žehlení, opravy a údržba oděvů, bytového textilu a osobního zboží, provozování vodovodů a kanalizací, úprava a rozvod vody, velkoobchod a maloobchod, hostinská činnost, masérské, rekondiční a regenerační služby, realitní činnost, správa a údržba nemovitostí, pronájem a půjčování věcí movitých, skladování, balení zboží, manipulace s nákladem a technické činnosti v dopravě, provozování tělovýchovných a sportovních zařízení a organizování sportovní činnosti. Tato doplňková 6
činnost se realizuje z důvodu lepšího využití stávajících kapacit za podmínky zlepšení hospodářského výsledku OLÚ Paseka. 2.1. Poskytovaná zdravotní péče Součástí OLÚ Paseka je léčebna TRN se 60 lůžky, LDN se 135 lůžky, rehabilitační léčebna se 133 lůžky a 16 lůžek slouží pro sociální hospitalizace ve ZZ podle vyhlášky 108/2006 Sb. Celkový počet lůžek je tedy 344. Vybavení oddělení OLÚ odpovídá platným předpisům. Všechna oddělení OLÚ TRN i LDN jsou vybavena polohovacími postelemi (z převážné části elektrickými), na odděleních je centrální rozvod kyslíku a centrální odsávání. Oddělení LDN jsou vybavena sprchovacími lůžky a zvedacím zařízením pro imobilní nemocné. Oddělení i jednotlivá pracoviště jsou napojena na počítačovou síť. V posledních třech letech jsme naši nabídku rozšířili o možnost přímo placených rekondičních, regeneračních, relaxačních a wellness procedur (např. rašelinové zábaly, klasické masáže, masáže lávovými kameny, masáže medové, reflexní masáže, atd.). Tyto procedury si hradí pacient po dohodě s ošetřujícím lékařem, který zváží možné kontraindikace. Naši pacienti mohou využít k procházkám a relaxaci rozlehlý a zrekonstruovaný park s množstvím upravených parkových cestiček. V posledních letech je zaznamenán vysoký nárůst pacientů po operačních výkonech, kteří jsou přímo z ortopedických a chirurgických oddělení nemocnic přímo překládáni na lůžka léčebny RHB a LDN. 2.1.1. Léčebna plicní ( TRN) 60 lůžek odd. I. - 14 lůžek a odd. VI. - 46 lůžek Léčebna TRN zajišťuje péči z okresů Olomouc, Přerov, Uherské Hradiště, Zlín, Kroměříž, Šumperk, z části i z okresu Hodonín, Ostrava, Bruntál a Prostějov. Oddělení TRN 7
(tuberkulózy a respiračních nemocí) má k dispozici ambulanci a 2 lékařské stanice pro pacienty s pneumologickými onemocněními a aktivní plicní tuberkulózou. Ročně je hospitalizováno asi 500 pacientů. OLÚ TRN přijímá nemocné z poměrně širokého moravského regionu, který zahrnuje okresy Olomouc, Přerov, Kroměříž, Zlín, Uherské Hradiště, ale i Bruntál / Rýmařovsko / a další. Pacienti jsou přijímáni na žádost odborných nebo praktických lékařů okamžitě či k vyžádanému termínu, akutní stavy se přijímají ihned po celých 24 hodin. Provádí se kompletní diagnostika s využitím dobře vybaveného bronchoskopického a cytologického pracoviště, oddělení lékařské biochemie a hematologie, spirometrické laboratoře, RTG pracoviště. Zákrokové chirurgické sálky jsou k dispozici pro provádění pleurálních punkcí a zavádění hrudní drenáže u pacientů s pneumothoraxem či empyémem. V rámci VI. odd. jsou vyčleněna lůžka pro aktivní TBC plic s vlastní jídelnou a sociálním zařízením, z toho 1 pokoj pro léčbu MDR TBC. TRN 60 lůžek Rok 2010 Rok 2009 Plán ošetřovacích dnů 21.600 21.900 Počet ošetřovacích dnů 18.546 18.436 Lůžková kapacita 21.600 21.900 %využití lůžek 85,86 84,18 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 365 Docílená obložnost 309,10 307,26 % docílené obložnosti 85,86 84,18 Přijatí pacienti 471 603 Propuštění pacienti 418 537 Zemřelo pacientů 58 60 Propuštění + zemřelí 476 597 Průměr ošetřovací doby 39,16 33,33 Průměrná čekací doba 1,20 1,25 Počet návrhů 0 0 Procento využití lůžkové kapacity odpovídá předchozímu roku, takže provedené opatření v roce 2009 ( snížení počtu lůžek TRN v OLÚ Paseka o 21) se ukázalo jako přínosné. V roce 2010 bylo v LTRN hospitalizováno 52 pacientů s TBC ( v roce 2008 41, v roce 2009 57 ) s průměrnou ošetřovací dobou 76,9 dne, což je 10,92 %, v roce 2009 to bylo 9,54% ze všech propuštěných, přeložených a zemřelých pacientů, v roce 2008 7,84 % v r. 2007 to bylo 8,23%. V této oblasti jsme v posledních dvou letech zaznamenali spíše mírný vzestup jak počtu pacientů, tak i ukazatelů s tímto souvisejících. 8
2.1.2. Léčebna dlouhodobě nemocných 135 lůžek LDN - odd. III 42 lůžek - odd. IV 32 lůžek - odd. V 36 lůžek - odd. V.B - 25 lůžek otevřených 4.5.2010 Oddělení LDN zajišťuje péči o dlouhodobě nemocné občany z okresu Olomouc. Pacienti jsou přijímáni dle pořadníku na základě písemné žádosti o přijetí, vystavené praktickým lékařem nebo oddělením nemocnic LDN 135 lůžek Rok 2010 Rok 2009 Plán ošetřovacích dnů 49.275 49.275 Počet ošetřovacích dnů 44.684 38.484 Lůžková kapacita 49.275 49.275 %využití lůžek 97,25 98,10 Lůžkodny uzavřené 3.240 9.855 Plán obložnosti 365 365 Docílená obložnost 354,99 358,06 % docílené obložnosti 97,25 98,10 Přijatí pacienti 650 552 Propuštění pacienti 578 483 Zemřelo pacientů 63 56 Propuštění + zemřelí 641 539 Průměr ošetřovací doby 69,22 88,61 Průměrná čekací doba 6,74 5,22 Počet návrhů 21 5 V roce 2010 jsme otevřeli oddělení V.B, které doplnilo lůžkovou kapacitu, která byla v roce 2009 snížena z důvodu uzavírky pro rekonstrukci. Tato uzavírka byla způsobena modernizací oddělení LDN v roce 2008-2010, při které došlo ke zvýšení komfortu hospitalizovaných pacientů. V rámci této modernizace došlo k vybudování oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji se sociálními zařízeními, oddělení III, IV a V jsou uspořádána částečně buňkovým systémem, kdy je sociální zařízení společné vždy pro 5 lůžek ve dvou pokojích, ostatní pokoje mají včleněné sociální zařízení, pouze oddělení V.B má společné sociální zařízení. Čekací doba na přijetí se v posledních letech zkrátila. Procento využití lůžek je trvale vysoké a pacienti jsou přijímáni výhradně ze zdravotní indikace. Oddělení LDN jsou vybavena polohovacími postelemi, signalizačním zařízením, hydraulickými sprchovacími 9
lůžky, rozvody kyslíku. Pobyt a léčba na tomto oddělení směřuje ke zlepšení celkového zdravotního stavu, zlepšení hybnosti, návratu sebeobsluhy a uchování soběstačnosti pacientů. Na každém lůžkovém oddělení jsou pracovníci školení v rehabilitačním ošetřovatelství, denně jsou přítomni garanti rehabilitace na oddělení kvalifikovaní fyzioterapeuti, probíhají zde aktivity ke zlepšení psychických funkcí pacientů psychoaktivační skupinky, canisterapie a felinoterapie ( léčba pomocí kontaktu se zvířaty psy a kočkou). Prakticky všichni pracovníci oddělení dlouhodobě nemocných jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na těchto odděleních aplikována v praxi. Po provedení supervize na odd. LDN dne 25.5.2009 OLÚ Paseka, p.o. obdržel certifikát Pracoviště Basální stimulace. Stále dochází k poklesu průměrné ošetřovací doby na LDN a tím i nárůstu počtu odléčených pacientů. Toto je dáno skladbou pacientů, ale i snahou o umísťování pacientů po ukončení léčby v rodině, sociálních zařízeních nebo na sociálních lůžkách. 2.1.3. Léčebna rehabilitace 133 lůžek rehabilitace - odd. II 35 lůžek - odd. VII 37 lůžek - odd. VIII 61 lůžek Rehabilitační oddělení OLÚ Paseka disponuje lůžky následné rehabilitační léčby. Jde především o poúrazové a pooperační stavy pohybového aparátu, vertebrogenní algické syndromy, apod. Pacienti jsou před přijetím na rehabilitační oddělení vyšetření v rehabilitační ambulanci, kde je jim současně sdělen i termín nástupu k hospitalizaci. Další podmínkou k přijetí je doporučení ambulantního specialisty (ortoped, neurolog, revmatolog) s požadavkem rehabilitace při hospitalizaci. Na rehabilitační ambulanci je zaveden objednávkový systém. Snahou je zvýšit komfort pacientů a zkrátit čekací dobu k vyšetření. K léčbě pacientů využíváme široké spektrum elektroléčebných procedur, hydroterapii, mechanoterapii. Samozřejmostí je individuální i skupinová léčebná tělesná výchova a ergoterapie s využitím různých rehabilitačních metodik a neurofacilitačních technik. 10
Naší snahou je neustále zkvalitňovat naše služby jak odborné, tak i služby týkající se komfortu pobytu pacientů v OLÚ Paseka. V současné době máme na oddělení VIII. k dispozici nadstandardní dvojlůžkové pokoje a jeden jednolůžkový se sociálním zařízením, s LCD televizí se satelitním příjmem, připojením na internet, ledničkou a varnou konvicí. Tyto pokoje jsou určeny pro pacienty zcela soběstačné a o vhodnosti umístění na tyto pokoje rozhoduje lékař. Na ostatních pokojích na tomto oddělení je k dispozici LCD televizor. Procento využití lůžek je trvale vysoké. RHB 133 lůžek Rok 2010 Rok 2009 Plán ošetřovacích dnů 48.545 48.545 Počet ošetřovacích dnů 42.195 44.228 Lůžková kapacita 48.545 48.545 %využití lůžek 86,91 91,10 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 365 Docílená obložnost 317,25 332,54 % docílené obložnosti 86,91 91,10 Přijatí pacienti 1.300 1.361 Propuštění pacienti 1.310 1.332 Zemřelo pacientů 1 1 Propuštění + zemřelí 1.311 1.333 Průměr ošetřovací doby 32,33 32,83 Průměrná čekací doba 29,00 26,73 Počet návrhů 0 0 2.1.4. Ambulantní provoz Do tohoto provozu patří: 1. Sociální hospitalizace 2. Ambulance OLÚ Paseka - ordinace praktického lékaře - rehabilitační ambulance - plicní ambulance - chirurgická ambulance - neurologická ambulance 3. Konsiliární služby 11
2.1.4.1. Sociální hospitalizace Počet lůžek: 16 V OLÚ se poskytují pobytové sociální služby osobám, které již nevyžadují ústavní zdravotní péči, ale vzhledem ke svému zdravotnímu stavu nejsou schopny se obejít bez pomoci jiné fyzické osoby a nemohou být proto propuštěny ze zdravotnického zařízení ústavní péče do doby, než jim je zabezpečena pomoc osobou blízkou nebo jinou fyzickou osobou nebo zajištěno poskytování terénních nebo ambulantních sociálních služeb anebo pobytových sociálních služeb v zařízeních sociálních služeb. Služba obsahuje tyto základní činnosti dle 52 zákona 1208/2006 Sb., s platností od l. l. 2007 Poskytnutí ubytování Poskytnutí stravy Pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu Pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu Zprostředkování kontaktu se společenským prostředím Sociálně terapeutické činnosti Aktivizační činnosti Pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Dle 37 služba obsahuje sociální poradenství Sociální poradenství základní poskytuje osobám potřebné informace přispívající k řešení jejich nepříznivé sociální situace. Sociální poradenství je základní činností při poskytování všech druhů sociálních služeb, poskytovatelé sociálních služeb jsou vždy povinni tuto činnost zajistit Podmínky poskytování: Registrace oznámení poskytování Povinnosti smlouva, standardy kvality Personální zajištění 12
Financování příspěvek na péči, úhrada osob, státní dotace, platba od ZP za výkony Pacient je přeřazen na základě své žádosti a po jejím schválení sociálním odborem příslušného městského úřadu dle místa bydliště na lůžko sociální hospitalizace. OLÚ naplnil podmínky poskytování služby, v OLÚ byla vydána Směrnice ředitelky S18 Sociální hospitalizace, která ošetřuje celou problematiku pobytu klienta na lůžku sociální hospitalizace včetně metodiky přijetí. Sociální hospitalizace 16 lůžek Rok 2010 Rok 2009 Plán ošetřovacích dnů 5.840 5.840 Počet ošetřovacích dnů 5.501 5.167 Lůžková kapacita 5.840 5.840 %využití lůžek 94,19 88,47 Lůžkodny uzavřené 0 0 Plán obložnosti 365 365 Docílená obložnost 343,81 322,93 % docílené obložnosti 94,19 88,47 Přijatí pacienti 33 36 Propuštění pacienti 30 26 Zemřelo pacientů 2 2 Propuštění + zemřelí 32 28 Průměr ošetřovací doby 169,26 161,46 Obložnost na těchto lůžkách je zvýšená, a to nárůstem zájemců o poskytování této služby. Stále přetrvává dlouhá čekací doba na umístění v zařízeních sociální péče. Umísťování pacientů v OLÚ Paseka do domovů důchodců a ÚSP V roce 2010 byla podána 92 pacientům žádost o přijetí do domovů pro seniory a 1 žádost do chráněného bydlení (dříve penzion pro důchodce). Počet podaných žádostí oproti roku 2009 vzrostl o 24,3%. Na oddělení LDN to bylo 61 žádostí o umístění žen, 27 žádostí u mužů a 1 žádost u ženy na chráněné bydlení. Na oddělení TRN se podaly 2 žádosti u žen a 2 žádosti u mužů. U jednoho pacienta bylo v průměru vypsáno 3 5 žádostí na různá zařízení. V průběhu roku bylo umístěno přímo z léčebny 47 pacientů, z toho 11 mužů a 36 žen. Většinou je to umístění na ošetřovatelské oddělení domova pro obtížně pohyblivé nebo imobilní obyvatele. Přijetí se týkalo i pacientů, jejichž žádosti byly staršího data: 13
- žádosti podané v r. 2006 - umístěna 1 žena - žádosti podané v r. 2007 - umístěny 2 ženy - žádosti podané v r. 2008 - umístěno 5 žen - žádosti podané v r. 2009 - umístěno 10 žen a 6 mužů - žádosti podané v r. 2010 - umístěno 18 žen a 5 mužů Pacientům, kteří žádají o poskytování sociální služby v domově pro seniory nebo o sociální službu v OLÚ v Pasece podle 52 zákona o sociálních službách, jsme zprostředkovali podání žádosti o přiznání příspěvku na péči. Z přijatých pacientů jich nastupovalo 46 s přiznaným příspěvkem na péči, jedna pacientka měla příspěvek v řízení. Bez příspěvku na péči je velmi obtížné někoho umístit. Novela zákona o sociálních službách s platností od července 2009 znemožnila podávání žádostí o příspěvek na péči u pacienta hospitalizovaného na zdravotním lůžku. Příspěvek na péči lze vyřídit pouze u pacienta na sociálním lůžku. Při poskytování ústavní zdravotní péče je řízení ve věci žádosti o přiznání příspěvku přerušeno. Z tohoto důvodu podáváme žádosti o přiznání příspěvku nebo návrhy na zvýšení příspěvku u pacientů, kteří přecházejí na sociální lůžko nebo při propuštění do domácí péče. Toto se nepříznivě promítá do umísťování pacientů do domovů důchodců. Domovy důchodců v Olomouckém kraji jsou nastaveny v přednostním přijímání těch žadatelů o sociální službu v domově, kteří jsou příjemci příspěvku na péči. Začínáme stále více evidovat pacienty, kteří před přijetím do léčebny nepobírali příspěvek, protože byli soběstační. Náhlým zhoršením zdravotního stavu se stali závislými na péči s potřebou umístění v domově pro seniory. Žádostí o přiznání příspěvku na péči v roce 2010 bylo podáno celkem 28, návrhů na zvýšení příspěvku na péči bylo podáno 13. V roce 2010 bylo sepsáno 33 nových smluv o poskytování sociální služby v OLÚ, a to s 27 ženami a se 6 muži. Poskytování sociální péče bylo ukončeno u 18 uživatelů služby nástupem do domova pro seniory, u 10 klientů byla sociální hospitalizace přerušena zhoršením zdravotního stavu a překladem do ústavní zdravotní péče, 3 klienti byli propuštěni do domácí péče a u 2 klientů bylo ukončeno sociální lůžko úmrtím. Úhrada za pobyt a stravu zůstala od r. 2007 nezměněna, a to 230,-Kč za lůžko a den. Celková úhrada za pobyt a stravování byla vybrána ve výši 1.225.745,-Kč, z toho pobyt činil 495090,-Kč, stravování 730655,-Kč. Sníženou úhradu v průběhu roku 2010 mělo 6 klientů. Úhrada se snižovala vzhledem k výši jejich důchodů tak, aby jim podle zákona zůstalo 15% jejich příjmu. Našim klientům na sociálním lůžku zajišťujeme také úhradu za doplatky za léky. 14
Vybrané příspěvky na péči k 31.12.2010 činily 1.131.556,-Kč. Tato částka bude navýšena minimálně o 56000,-Kč, protože k 31.12.2010 ještě nebylo skončeno řízení o přiznání příspěvku na péči u 5 pacientů. 2.1.4.2. Ambulantní provoz OLÚ Paseka zajišťoval v roce 2010 tyto ambulantní služby: Ordinace závodního lékaře: MUDr. Trnečková Ludmila úvazek 5 hod. v týdnu Ambulance rehabilitační v OLÚ: prim. MUDr. Fryčáková Martina úvazek 16 hod. v týdnu Ambulance TRN Uničov: prof. MUDr. Ošťádal Oldřich, CSc. - úvazek 20 hodin v týdnu Ambulance TRN OLÚ Paseka: prim. MUDr. Kramář Miloslav úvazek 2 hod. týdně Chirurgická ambulance v OLÚ: MUDr. Špatenka Jiří úvazek 16 hod. týdně. ( odb. garant MUDr. Žižka Radovan) Neurologická ambulance - MUDr. Vašulínová Helena úvazek 16 hod. týdně 2.1.4.3. Konsiliární služby Konsiliární služby pro pacienty OLÚ jsou zajištěny smluvně s okolními zdravotnickými zařízeními (nemocnice Šternberk, PL Šternberk, VN a FN Olomouc- včetně vyšetřování pacientů v komplementu) a dále ambulantními odbornými lékaři. Tato konsiliární vyšetření jsou ošetřena směrnicí ředitelky č. 22 Poskytování konsiliárních vyšetření. 15
2.1.5. Oddělení klinické biochemie, diagnostická a léčebná pracoviště 2.1.5.1. Oddělení klinické biochemie OLÚ Paseka mimo vlastní biochemické laboratoře zajišťuje provoz pracoviště KB na poliklinice v Uničově. Dne 29.4.2010 získalo OKB Osvědčení o splnění podmínek Auditu I NASKL (Národní autorizační středisko klinických laboratoří). V OLÚ Paseka je počet prováděných metod 205, z nichž 38 je výpočtových. 112 metod je sledováno IHK ( Interní hodnocení kvality). V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 120 zkoušek s průměrnou úspěšností 84,5%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2011. V laboratoři Uničov je počet prováděných metod 178, z nichž 38 je výpočtových. 107 metod je sledováno IHK ( Interní hodnocení kvality). V SEKK (Systém externího hodnocení kvality) bylo provedeno 139 zkoušek s průměrnou úspěšností 98,2%. Všechny kontrolované metody mají platný Certifikát kvality na rok 2011 Počet výsledků Rutinní žádanky Statimové žádanky Obě laboratoře 605.052 105.175 7.730 Laboratoř OLÚ 254.798 53.812 304 Paseka Laboratoř Uničov 350.254 51.363 7.426 2.1.5.2. Další diagnostická a léčebná pracoviště Patří sem EKG, RTG, bronchoskopie, spirometrie, inhalace, rehabilitace elektroléčba, vodoléčba včetně rehabilitačního bazénu, LTV, masáže, ergoterapie. RTG, EKG, spirometrie, bronchoskopické pracoviště jsou zajišťovány v rozsahu pracovní doby. Např. na pracovišti RTG bylo provedeno v roce 2010 celkem 3.249 expozic, z toho bylo 1.640 vyšetření plic, 1524 vyšetření kostí, tomografie byla u 19 pacientů a skiaskopie u jednoho pacienta Rehabilitace elektroléčba a ILTV v rozsahu pracovní doby, vodoléčba i v odpoledních hodinách a v sobotu dopoledne vodoléčba a ILTV. 16
17
2.2. Úspěchy a záměry OLÚ Paseka 2.2.1. Úspěchy 18
V roce 2010 se podařilo udržet poměrně vysoký standard léčebné a ošetřovatelské péče na všech odděleních OLÚ Paseka, včetně personálního zajištění. Dne 20. a 21. května 2010 jsme úspěšně prošli reakreditačním šetřením kvality Spojené akreditační komise ČR a obdrželi jsme certifikát, který garantuje poskytování bezpečné, kvalitní a kontinuální zdravotní péče s platností do 19.5.2013. Prakticky všichni pracovníci oddělení dlouhodobě nemocných jsou vlastníky certifikátu basální stimulace, a tato metoda, která je vhodná pro pacienty po těžkých mozkových příhodách, pro pacienty v bezvědomí (apalický syndrom) nebo pro pacienty upoutané na lůžko v důsledku pokročilých stadií jejich chronických onemocnění, je na těchto odděleních aplikována v praxi. Dne 25.5.2009 jsme obdrželi od Institutu Basální stimulace certifikát Pracoviště Basální stimulace s platností do 25.5.2012. V roce 2009 OLÚ Paseka, p.o. získal odbornou akreditaci v odbornostech pneumoftizeologie a rehabilitační a fyzikální medicíny s platností na 3 roky. Akreditace laboratoře NASKL. Dále se podařilo zajistit vyrovnané hospodaření a solventnost v průběhu celého roku. Pro doplnění lůžkového oddělení LDN bylo rekonstruováno a uvedeno do provozu lůžkové oddělení V.B, dokončeno dne 27.4.2010. Do užívání a na majetek byla stavba předána po nabytí právní moci kolaudačního rozhodnutí dne 4.5.2010. V budově D ve 3.NP tak vzniklo 25-ti lůžkové oddělení s dvojlůžkovými a trojlůžkovými pokoji. Investiční náklady činily 1.249.916,40Kč Již v roce 2009 začala realizace investiční akce Výstavba centrální jídelny pro pacienty a rozšíření prádelny. Tato akce byla dokončena v dubnu 2010. Účelem této akce bylo zvýšení komfortu při podávání stravy pacientům a nevyhovující kapacita jídelniček na jednotlivých odděleních. Celková kapacita jídelny je 125 pacientů. Budova je propojena bezbariérovým koridorem s budovou B. V koridoru je umístěna centrální pokladna pro pacienty, kde je možné zakoupení doplňkových procedur, rehabilitačních pomůcek, doplňků výživy a je zde možné placení regulačních poplatků. Dále jsou zde umístěny kanceláře stravovacího provozu. Na této akci se podílel OLÚ Paseka 8 mil Kč, zbylou část do cca 16.183.780,42 mil. Kč investoval Olomoucký kraj. Celkové náklady za rok 2008-2010 činily 16.369.972,42 Kč. Ve dnech 21. a 22. 10.2010 proběhla v OLÚ konference k 95. výročí založení léčebny. 19
20
2.2.2. Záměry Z oblasti obnovitelných zdrojů energie začala být v roce 2010 realizována akce projekt ROP Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka - fotovoltaická elektrárna na střechách budov, kdy poskytnutá dotace dle UR/32/14/2010 ze dne 18.2.2010 činí 4 732 000,-Kč, dále bude akce financována dotací ze SFŽP a z investičního fondu OLÚ Paseka. Tato akce měla být v roce 2010 dokončena, ale vzhledem ke komplikacím došlo k prodloužení a tato akce bude dokončena v dubnu 2011. Další investiční akcí z projektu Realizace obnovitelných zdrojů energie OLÚ Paseka bude v roce 2011 projekt Výstavba solárního systému pro ohřev teplé vody. V roce 2011 také plánujeme zateplení budov a dokončení rozšíření prádelny. Dalším záměrem je zlepšit podmínky pobytu pacientů na jednotlivých odděleních, a to zřizováním pokojů s menším počtem lůžek a se sociálním zázemím, ale v současné době jsme již omezeni prostorem. Jako velmi elegantní a účelné se nám jeví 21
plánovaný investiční záměr a to přestavba a nadstavba stávající budovy A spolu s vybudováním protipožárního výtahu. V této budově je plánováno i zřízení dalších nadstandardních pokojů. Tento investiční záměr bude realizován za podpory KÚOK a dotace ze švýcarských fondů. Předpokládaná doba realizace rok 2012-13. Na tuto akci by navazovala 3. etapa rekonstrukcí a to budovy C, kde by proběhla rekonstrukce stávajícího plicního oddělení 6, vybudování nového plicního oddělení l s vybudováním nové, komfortnější izolace pacientů s TBC plic a rekonstrukce a modernizace vodoléčby s vybudováním a rekonstrukcí prostor pro elektroléčbu a tělocvičnu. Tato etapa bude realizována s pomocí KÚOK a strukturálních zdrojů EU. Tato etapa by měla proběhnout v roce... 22
Po ukončení všech stavebních činností je možné v místech dočasného oddělení LDN v budově D vybudovat pracoviště vysoce specializované pro poskytování dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče DIOP nebo oddělení nadstandardní péče pro pacienty na sociálních lůžkách. Záleží na aktuálních potřebách lůžkové struktury OK v době rekonstrukce. Dále pokračovat ve vzdělávání zdravotnických i nezdravotnických pracovníků a v jejich školení. Dne 7.+ 8. 4 proběhne v OLÚ Paseka, proškolení dalších 25 pracovníků v základním kursu Basální stimulace Trvalým cílem je udržení vysokého standardu léčebné i ošetřovatelské péče v OLÚ Paseka a spokojenost pacientů i zaměstnanců. Zavedení MIS ( manažerského informačního systému), který umožní prohloubení controllingu pro management a zlepšení plánování a nastavování ekonomických procesů. 23
3. Indikátory kvality a sledování rizik V souladu se současným rozvojem zdravotnictví, které je zaměřeno na kvalitu, kontinuitu, bezpečnost a efektivitu zdravotní péče a v souladu se snahou Ministerstva zdravotnictví ČR podpořit ve všech zdravotnických zařízeních proces kontinuálního zvyšování kvality se naše organizace rozhodla přijmout tento proces a dne 20. a 21.5. 2010 OLÚ Paseka prošel reakreditačním šetřením Spojené akreditační komise ČR a splnil kriteria pro řízení a kontinuální zvyšování kvality dle národních akreditačních standardů a obdržel platný certifikát s dobou platnosti do 19.5.2013. V plánu je pokračování v zavedeném systému sledování kvality a postupná příprava k reakreditaci zařízení v roce 2013. Rada pro kvalitu zasedá pravidelně a snahou je koordinace projektů spojených se zvyšováním kvality v OLÚ Paseka. V rámci akreditace byl v OLÚ zaveden systém řízení dokumentů, obnoveny a aktualizovány základní interní směrnice a dokumenty, tyto jsou pravidelně revidovány a doplňovány o aktuální změny. Pro pacienty byly vytvořeny nejen informační brožury se spektry péče, ale i informativní desky se základními informacemi o OLÚ, režimu, denním harmonogramu, ale součástí je i nabídka volně prodejných rehabilitačních procedur. Došlo i ke zkvalitnění informací o OLÚ pro pacienty a jejich rodinné příslušníky aktualizace internetových stránek a vydání brožur pro pacienty a rodinné příslušníky. V rámci kontinuálního zvyšování vzdělávání se všichni zaměstnanci účastnili různých odborných kurzů, seminářů a konferencí. Pro usnadnění práce středního personálu i lékařů a zlepšení čitelnosti zdravotnické dokumentace je plně uveden do provozu SW ISLU, který umožňuje předtisk medikací pro pacienta strojově, je zde možné i plánovaní hospitalizací pacientů, a nově byl zaveden SW Farmis s možností objednávání léků ze smluvní lékárny elektronicky a byl instalován program skladových zásob léků na jednotlivá oddělení OLÚ. Z dalších nově instalovaných systémů je to SW f. IVAR Docházkový systém. Vedoucí pracovníci prováděli dle harmonogramu audity na svých úsecích, které vyhodnocovali a zjištěné nedostatky byly odstraňovány. 24