Finanční stabilita systému veřejného zdravotního pojištění MUDr. Pavel Frňka, DMS SZP ČR
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) PŘÍJMY Příjmy z vlastního výběru mld. Kč mld. Kč VÝDAJE 195,44 252,02 Výdaje na zdravotní služby Příjmy ze státního rozpočtu 63,12 6,93 Provozní výdaje Ostatní příjmy systému v. z. p. 1,93 0,91 Výdaje na investice a FRM Příjmy od zahraničních pojišťoven a MO 0,66 0,82 Zálohy na cizince, specifické fondy VoZP Příjmy ze zdaňovaných činností 0,07 0,07 0,04 Výdaje na zdaňovanou činnost Celkové příjmy systému v. z. p. 261,22 260,72 Celkové výdaje systému v.z.p.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Plánované saldo příjmů a výdajů v roce 2016 (tis. Kč
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Plánovaná finanční zásoba na BÚ ZFZP ve dnech výdajů na péči
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) v mil. Kč 2010 2011 2012 2013 20142015(oč.sk.) 2016(plán) náklady na ambulantní péči 55 511 58 000 58 761 60 059 62 669 64 797 66 922 náklady na lůžkovou péči 111 816 113 051 113 766 112 742 122 547 126 940 132 530 ostatní náklady 47 886 48 114 50 473 47 841 48 743 50 348 52 259 celkové náklady 215 213 219 165 223 000 220 642 233 959 242 085 251 711 v mil. Kč 2010 2011 2012 2013 2015(předb. 2014) 2016(plán) náklady na ambulantní péči 55 511 58 000 58 761 60 059 62 669 64 831 66 922 náklady na lůžkovou péči 111 816 113 051 113 766 112 742 122 547 127 452 132 530 ostatní náklady 47 886 48 114 50 473 47 841 48 743 50 482 52 259 celkové náklady 215 213 219 165 223 000 220 642 233 959 242 765 251 711 +3 952 + 3 835-2 358 +13 317 +8 806 +8 946
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) v mil. Kč 11/10 12/11 13/12 14/13 15/14 16/15 16/11 náklady na ambulantní péči 104,48% 101,31% 102,21% 104,35% 103,40% 103,28% 115,38% náklady na lůžkovou péči 101,10% 100,63% 99,10% 108,70% 103,58% 104,40% 117,23% ostatní náklady 100,48% 104,90% 94,79% 101,89% 103,29% 103,80% 108,61% celkové náklady 101,84% 101,75% 98,94% 106,04% 103,47% 103,98% 114,85%
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Obrovský tlak na růst úhrad poskytovatelům zdravotních služeb a vysoké tempo jejich růstu v posledních letech však neumožňuje zvyšovat zůstatky na účtech (rezervy) zdravotních pojišťoven tak, aby došlo k obnovení jejich úrovně na hodnoty předkrizových let 2006 2008.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Z tohoto pohledu není hospodaření systému udržitelné ani ze střednědobé perspektivy, protože sub-optimální úroveň rezerv činí systém zranitelný vůči jakémukoli vnějšímu negativnímu šoku, např. v podobě návratu recese či víceletého výraznějšího zpomalení hospodářského růstu.
Souhrn zdravotně pojistných plánů na rok 2016 (Sněmovní tisk 784) Je proto nutné přistoupit k realizaci systémových opatření, která by z delšího než krátkodobého horizontu řešila nesoulad mezi nároky na systém a jeho disponibilními zdroji.
Rok 2016 ZPP byly předkládány v říjnu 2015, od té doby se již projevila rizika, která jdou nad rámec předpokladů ZPP Předběžné náklady roku 2015 byly o cca 700 mil Kč vyšší, než skutečnost očekávaná v říjnu Kombinace úhradové vyhlášky a novelizace seznamu (i při maximálním využití regulačních mechanismů) zvyšuje úhrady o cca 1 %, tedy 2 400 mil. Kč
Rok 2016 K dnešnímu dni lze tedy očekávat: Úhrady roku 2016 vzrostou proti roku 2015 o 11 až 12 mld. Kč Pokud v roce 2016 nevzroste objem mezd a platů alespoň o 5%, bude systém v.z.p. opět v deficitu
Rok 2017 Očekávání příjmů Makroekonomická predikce MF ČR (8.4.2016) predikuje růst objemu mezd a platů v roce 2017 o 4,6 % proti roku 2016, pojistné by se tedy zvýšilo o necelých 9 mld. Kč Navýšení platby za státem hrazené pojištěnce může být až 10 mld. Kč, tak jak je součástí novely nařízení vlády (zatím ale jen návrhu).
Rok 2017 Očekávání růstu výdajů Zvýšení úhrad léčivých přípravků a ZP (především centra a to jak staré, tak nově zařazené) cca 3,5 mld. Kč. Změny objemu péče související především se stárnutím populace a zvýšenou potřebou zdravotních služeb cca 1,5 mld. Kč Nové odsouhlasené přístroje (zatím bez investic výzvy IROP) cca 1 mld. Kč
Rok 2017 Odbočka Přístrojová komise Posuzováno cca 270 přístrojů Z toho 80 nových, ostatní obnova nebo náhrada Neschválených 30 Schválených 50, (z toho bez souhlasu SZP ČR 16)
Rok 2017 Odbočka Přístrojová komise Kazuistika MR Přibude nejméně 20 nových přístrojů (13 nebylo schváleno) Při očekávatelných ročních nákladech na přístroj z prostředků v.z.p. cca 30 mil. Kč bude cílová úhrada jen dosud odsouhlasených nových MR nejméně 600 mil. Kč
Rok 2017 Odbočka Přístrojová komise Kazuistika PET-CT Přibude nejméně 8 nových přístrojů (4 nebyly schváleny) Při očekávatelných ročních nákladech na přístroj z prostředků v.z.p. cca 80 mil. Kč bude cílová úhrada jen dosud odsouhlasených nových MR nejméně 640 mil. Kč
Rok 2017 Očekávání růstu výdajů Předchozí celkem cca 6 mld. Kč Na růst jednotkových úhrad by zbyly 3 mld. Kč při nezvýšení platby za státem hrazené pojištěnce, tedy 1,15 % Ale to není vše
Rok 2017 Zajímavá rizika růstu výdajů Diskuse o úhradě konopí z v.z.p. Odhadovaný počet pacientů 26 000 (Spolek KOPAC, dle izraelských zkušeností), s ohledem na široký rozsah indikací a indikujících nemusí být dokonce ani konečný Při měsíční dávce 180 g ceně min. 100 Kč/g (Slušovická, holandská 250 300 Kč/g) by byl celkový dopad 5,6 mld. Kč / rok, tj. více než 2 % objemu úhrad v.z.p.
Rok 2017 Zajímavá rizika růstu výdajů Substituční léčba závislostí Tlak na úhradu Subutexu a/nebo rozvolnění indikačních kriterií pro Subuxonu Celkový dopad 0,7 mld. Kč / rok Připravované Memorandum Strategie reformy psychiatrické péče Návrh: objem úhrad... minimálně 6 % celkových úhrad za zdravotní služby, což je úroveň přibližující se rozvinutým evropským zemím...
Závěr V DŘ můžeme jednat jen o známých nebo ovlivnitelných skutečnostech Věříme nejméně v kompromis při rozhodování o navýšení platby za státem hrazené pojištěnce V opačném případě nebudeme mít ani na pokrytí stávajících návrhů
Děkuji za pozornost a diskusi Pavel Frňka