http://www.visualphotos.com/photo/2x6143409/medical_professional_doctor_with_stethoscope_4156r-10788.jpg ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 10. výběr onemocnění zánětlivá onem. DC astma bronchiale TBC CHOPN nádory plic
http://www.uzdravim.cz/wp-content/uploads/2010/04/dychaci-soustava.jpg ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 11. anatomie - dýchací trubice DÝCHACÍ TRUBICE: dutina nosní - cavitas nasi nosohltan - nasopharynx hrtan - larynx průdušnice - trachea průdušky - bronchy průdušinky - bronchioly plicní sklípky - alveoly
http://files.strankaprotikoureni.webnode.cz/200000028-ecac0eda84/plice.jpg ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 12. anatomie - plíce PLÍCE - PULMO, PULMONES: párový orgán v dutině hrudní levá plíce má 2 laloky, pravá 3 laloky laloky se dělí na segmenty a na plicní lalůčky plicní sklípek (alveolus) bronchioly celková plocha p. sklípků je 80 až 150 m3
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 13. anatomie - stavba dýchací trubice sliznice (mukóza) - tvořená cylindrickým řasinkovým epitelem - zachytává prachové částice, mikroorganismy, zajištění posunu hlenu podslizniční vazivo - bohatě zásobené shluky lymfocytů, obrana proti infekci, prosáknutí při zánětu vyvolává zúžení dýchací trubice a její uzávěr chrupavčitý (u dutin kostěný) skelet chrupavka (průdušnice, průdušky, hrtan) kostěný skelet (dutina nosní, hltan) vazivo hladká svalovina
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 14. anatomie - řízení dýchání CENTRUM DÝCHÁNÍ: prodloužená mícha ŘÍZENÍ DÝCHÁNÍ: řízeno z dechového centra v prodloužené míše způsobuje pravidelné stahy dýchacích svalů pro správnou činnost dýchacího ústrojí je nezbytná jeho regulace z mozkových center správná činnost nervů správná činnost svalů
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 15. anatomie - mechanika dýchání vdech = inspirium (aktivní děj) výdech = exspirium (pasivní děj) dechový cyklus: cca 15/min. bránice je plochý sval oddělující dut. břišní a hrudník, pohybuje se jako píst při vdechu se činností mezižeberních svalů hrudník rozšiřuje a prodlužuje a to posunutím bránice do dutiny břišní a vzduch je pod tlakem nasáván do plic při výdechu se bránice posunuje vzhůru, hrudník se zmenšuje a vzduch se vypudí ven
ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 16. anatomie - dynamické plicní objemy dechový objem v klidu: 500 ml minutová frekvence: 15-18 dechů/min. minutový dechový objem: 6-8 l/min. http://www.cumc.columbia.edu/dept/rehab/cph/interstit.html maximální minutová ventilace: 125-170 l/min. vitální kapacita plic maximální množství vzduchu, které můžeme vydechnout (max. výdech) po max. nádechu je ukazatelem výkonnosti plic spirometrie ženy: cca 5l, muži: cca 5,6 l sportovci - až 7 l
http://www.zdrave.cz/ir/images/dech--c319xt480.jpg ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 17. fyziologie, terminologie FYZIOLOGIE: dýchání, respirace, zajišťuje příjem O 2 a výdej CO 2 zevní dýchání výměna plynů mezi vzduchem a krví v alveolách vnitřní dýchání - výměna plynů mezi krví a tkáněmi TERMINOLOGIE: eupnoe - normální DF dyspnoe - dušnost tachypnoe, bradypnoe, apnoe hypoxie - částečný nedostatek O 2 ve tkáních hypoxemie - částečný nedostatek O 2 v krvi cyanóza asfyxie: dušení způsobené např. ucpáním DC (laryngospasmus, strangulace, topení) strangulace - uškrcení
http://www.colourbox.com/preview/3244911-16683-smiling-medical-doctor-woman-with-stethoscope-over-white-background.jpg ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 18. záněty DC - obecný popis, dělení popis: časté onemocnění, postihuje zpravidla několik úseků DC současně v případě postižení jen jednoho úseku DC můžeme mluvit o akutní: rýma zánět nosní sliznice zánět hltanu zánět hrtanu zánět průdušnice zánět průdušek zánět plic dělení záněty HCD - rýma a její komplikace (otitis), zánět v hltanu, zánět hrtanu záněty DCD - zánět průdušnice, zánět průdušek, bronchiektázie (trvalé rozšíření průdušek), záněty plic
http://www.chatar-chalupar.cz/wp-content/uploads/2012/10/shutterstock_64485970.jpg ZÁNĚTLIVÁ ONEMOCNĚNÍ DÝCHACÍHO SYSTÉMU 19. nejčastější onemocnění 1. Akutní zánět dýchacích cest 2. Zánět plic - pneumonie
http://eands.caltech.edu/photos/lxii1/hiv1975.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 20. záněty DC, příčiny mikroorganismy - viry, bakterie, plísně okolnosti podporující vznik onemocnění - prochlazení, suchý vzduch inhalace dráždivých par a plynů
http://img.ahaonline.cz/img/18/full/1214633-img-bolest-v-krku-bolest-nemoc.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 21. obecné příznaky zánětů DC náhlý začátek kašel - suchý, poté produktivní subfebrilie až febrilie únava bolesti hlavy, kloubů, svalů, bolest za hrudní kostí povlaky na mandlích pálení za hrudní kostí chrapot další
http://cutcaster.com/photo/100901873-female-doctor-examining-child-with-stethoscope/ 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 22. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření (+ vyšetření FF TT aj.) odběr biologického materiálu (OBM) krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry zobrazovací metody - RTG srdce a plic (k vyloučení komplikací)
http://img.blesk.cz/img/1/full/1091942-img-nemoc-chripka-zdravi-zena.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 23. léčba klid na lůžku farmakoterapie (léčba příznaků): antipyretika antitusika, expektorans ATB při bakteriální nákaze vitamíny (C) inhalace rehabilitace
http://www.goc.vn/wp-content/uploads/2009/09/pc-health-monitor-stethoscope.png 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST 24. sleduj základní fyziologické funkce (TT, dýchání, monitoring - zápis do dokumentace ) projevy onemocnění - informuj o zhoršení kašle, dušnosti apod. v případě horečky po poradě s lékařem zábaly - Priessnitzův zábal (zapařovací zábal) bolest
http://www.mojestarosti.cz/poradna/images/mconsult/images/1340393425_kosmeticke-papirove-kapesniky-kaufland.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 25. 1. biologické potřeby POLOHA, POHYBOVÝ REŽIM: lůžko nejlépe u okna Fowlerova poloha v akutní fázi klid na lůžku HYGIENA: zvýšená péče pacient provádí sám nebo s dopomocí dostatek suchého a čistého prádla - pocení, prevence podchlazení hygiena DC - odstraňování sekretu z dýchacích cest (aktivní odkašlávání, smrkání, čerstvý vzduch, prevence šíření nákazy - papírové kapesníky, zakrýt ústa, poučit pacienta, ) respektuj systém bariérové péče - individuální pomůcky
http://img2.timeinc.net/health/images/slides/health-sleep-kit-400x400.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 26. 1. biologické potřeby VÝŽIVA: dostatek tekutin (pozor staří lidé - nemají pocit žízně) - BT? parenterální substituce tekutin? vhodné tekutiny - čaj, ovocné šťávy nevhodné tekutiny - mléčné (zvyšují tvorbu hlenu) lehce stravitelná strava strava bohatá na vitamín C VYPRAZDŇOVÁNÍ: prevence zácpy SPÁNEK A ODPOČINEK: zajisti klid, čerstvý a vlhký vzduch, odstraň možné příčiny nespavosti
http://www.linet.com/data2/dep_33/eleganza_3_4.jpg 1. AKUTNÍ ZÁNĚT DÝCHACÍCH CEST OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 27. 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče PSYCHOSOCIÁLNÍ POTŘEBY: pouč pacienta o šíření nákazy - edukace komunikace REHABILITACE: dechová cvičení 5 10 min. 5x denně po odeznění akutního stádia včasné vstávání lehké kondiční cvičení DOMÁCÍ PÉČE: u starých a osamělých klientů - vhodná návštěva v domácnosti
http://sprechstunde.gesundheit.spiegel.de/media/medicaltopics/paragraphs/2568/lungenentzuendung.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 28. charakteristika onemocnění POPIS: pneumonie = zánět plic akutní onemocnění charakterizované zánětlivými změnami v plicní tkáni PRŮBĚH ONEMOCNĚNÍ: akutní pneumonie chronická zánět trvající déle než 3 měsíce recidivující opakovaný zánět v téže lokalizaci jiné
https://consolidatedhealthplan.com/files/nurse.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 29. základní rozdělení DLE ETIOLOGIE: infekční bakteriální, virové, mykotické a mykobakteriální, parazitární neinfekční (tzv. pneumonitidy ) aspirační, inhalační, polékové, alergické aj. DLE MECHANISMU VZNIKU: primární p.: vznikají z plného zdraví, obvykle mimo nemocnice sekundární p.: jako komplikace jiných onemocnění (bezvědomí, poruchy imunity) vznikají často v nemocnici jsou způsobeny nemocničními patogeny jsou závažnější než pneumonie primární
http://4.bp.blogspot.com/-1oe_hrrcwli/uu8bkphqf2i/aaaaaaaaad8/onapwfs2k3g/s310/avoiding+common+nursing+mistakes.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 30. dělení dle lokalizace zánětu VÝČET: lobární pneumonie - zánět postihuje celý plicní lalok, tzv. krupózní pneumonie bronchopneumonie - zánět postihuje drobnější okrsky plic, obvykle přestupuje z bronchů na plicní tkáň intersticiální pneumonie, atypická pneumonie, zánět plic s postižením plicního intersticia jiné
http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/shutterstock_98799893.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 31. příčiny infekční: bakterie viry plísně neinfekční: fyzikálně a chemicky dráždivé látky aspirační pneumonie (vdechnutí zvratků, potravy) následkem onemocnění oběhového systému
http://files.viaweb.cz/image/46/2012/zdravi-a-nemoci/angina-nebo-chripka/1-detail.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 32. příznaky náhlý začátek suchý poté produktivní kašel febrilie, často s třesavkou a zimnicí tachypnoe, tachykardie, dyspnoe bolest na hrudi, hlavy, kloubů únava, schvácenost, slabost celkově těžký stav
http://images.onesite.com/chatalaska.com/user/kathy/klebsiella_pneumonie.jpg?v=270000 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 33. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření poslech, pohled, poklep OBM krev - KO, CRP, FW bakteriologie - sputum, výtěry RTG S+P http://www.alibaba.com/productshowimg/kr102093031-101479347 100633883/Vacuum_Blood_Collection_Tube_Edta_K2_K3.html
http://i.idnes.cz/13/011/cl6/pet4868ea_plice.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 34. léčba LÉČBA: klid na lůžku širokospektrá ATB (po vyšetření K + C atb cíleně) farmakoterapie - symptomatická léčba antipyretika antitusika, expektorans, mukolytika bronchodilatancia při dušnosti vit. C event. O 2 dostatek tekutin KOMPLIKACE: pleuropneumonie (zánět plic se zánětem pohrudnice)
http://www.thestaffingstream.com/wp-content/uploads/2013/01/nursing-2.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE 35. sleduj FF zejména TT dýchání stav hydratace projevy onemocnění
http://thinkprogress.org/wp-content/uploads/2013/05/nurse.jpg 2. ZÁNĚT PLIC - PNEUMONIE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 36. sleduj Pro sestavení a plnění ošetřovatelského plánu platí stejné požadavky jako v ošetřovatelském procesu u pacienta s akutním respiračním onemocněním
http://nursingcrib.com/wp-content/uploads/bronchial-asthma.jpg?9d7bd4 ASTMA BRONCHIALE 37. charakteristika AB POPIS: chronické zánětlivé onem., charakteristické obstrukcí, která vyvolává záchvatovitou výdechovou dušnost pro onemocnění je typický astmatický záchvat důvodem dušnosti je otok, hlen, stažení stěny průdušek PŘÍČINY DUŠNOSTI, OBSTRUKCE: bronchospasmus překrvení a otok sliznice vazký hlen
http://www.dama.cz/i/sps/alergie_muz.jpg http://www.hasici-zbysov.cz/grafikaobr/vcela.jpg ASTMA BRONCHIALE 38. příčiny a spouštěcí faktory záchvatu PŘÍČINY ASTMA BRONCHIALE: dědičné faktory genetika alergie psychické vlivy strach, úzkost zevní faktory zhoršený stav imunitního systému chron. zánět v DC - zvyšuje reaktivitu na další podněty kombinace a jiné SPOUŠTĚCÍ FAKTORY ZÁCHVATU: alergie, infekce, chladný vzduch, fyzická námaha, emoční stres
http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13335.jpg ASTMA BRONCHIALE 39. příznaky AB záchvatu kdykoliv viditelná a slyšitelná výdechová dušnost někdy kašel pocit těsného hrudníku ortoptická poloha úzkost, vyděšený výraz cyanóza pískoty, vrzoty vtahování mezižeberních prostor, chvění nos. křídel
http://i.sme.sk/cdata/5/68/6844875/astma.jpg ASTMA BRONCHIALE 40. stupně AB lehké astma - občasný záchvat, v určité sezóně, mimo záchvaty je člověk bez potíží středně těžké a. - záchvat 1 2x týdně, lze léč. zvládnout těžké astma - časté záchvaty, trvají dlouho a špatně reagují na léčbu, dech. funkce zhoršeny i v období mimo záchvaty astmatický stav - status astmatikus, dlouhotrvající nakupení záchvatů nereagujících na léčbu, závažná porucha dýchání, vede k akutní dechové nedostatečnosti, důsledkem je pak oběhové selhání a rozvrat vnitřního prostředí, vyžaduje intenzivní léčbu
http://i3.cn.cz/1186410633_alergie-test.jpg ASTMA BRONCHIALE 41. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření (5P) + FF OBM - ASTRUP zobrazovací vyš. - RTG S+P funkční testy - spirometrie, PEFR (vrcholová expirační rychlost, u AB je snížená) alergo a imuno vyš. a jiné bronchoprovokační a kožní testy skarifikační na kůži kapka alergenu intradermální aplikace alergenu i.d. inhalační provokační gtt na nosní sliznici, spojivky
http://www.magazin.ksoft.cz/images/zdravi_ockovani.jpg ASTMA BRONCHIALE 42. léčba AB akutní astmatický záchvat: farmaka: bronchodilatancia kortikoidy sympatomimetika Adrenalin, Dopamin metylxantiny, resp. vazodilatans (Oxantil, Theofylin) mukolytika, expektorancia sedativa jiné: dostatečná hydratace opatrná oxygenoterapie léčba dlouhodobá: preventivní farmakoterapie: bronchodilatancia metylxantiny imunoprofylaktika - snižují počet záchvatů, nesmí se přerušit dlouhodobá léčba antihistaminika kortikoidy desenzibilizace - mimo záchvaty, pokus o úpravu imuno pochodů, podávají se malé dávky alergenu životospráva - úprava prostředí, sledování pyl. zpravodajství, nekouřit apod. rehabilitace dechová, kondiční
http://www.ordinace.cz/img/articles/16b9/13512.jpg ASTMA BRONCHIALE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 43. 1. biologické potřeby sleduj: FF, SAT O 2, zvlhčení vzduchu, kontrola i.v. vstupu poloha, pohybový režim: ortopnoická, Fowlerova p. hygienická péče: dle stavu, netřepat lůžkovinami, při záchvatu je pro pacienta každý pohyb vyčerpávající! výživa: bez omezení vyprazdňování: BT odpočinek a spánek: dostatečné zvlhčení vzduchu
http://www.styl-orix.cz/db/wysiwyg/image/l%c3%a9ka%c5%99%20s%20pacientem.jpg ASTMA BRONCHIALE OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 44. 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace, edukace, komunikace rehabilitace: dechová cvičení, poklep. masáže lehké kondiční cvičení domácí péče: dispenzarizace - sledování úprava domácího prostředí (prach, kočky) pylové zpravodajství klikni a pusť video H TX
http://microbiologyspring2010.wikispaces.com/file/view/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg/143389715/264x268/mycobacterium-tuberculosis-299290.jpg TUBERKULÓZA 45. charakteristika TBC popis: infekční onemocnění ročně ve světě na TBC umírá na 3 miliony lidí u nás cca 200 lidí ročně výskyt stoupá! (migrace populace z východu) příčiny: mycobacterium tuberculosis - Kochův bacil (BK) přenos: kapénkovou infekcí, manipulace s kontam. materiálem
http://www.tyden.cz/obrazek/tuberkuloza-47e0f1995133b_250x383.jpg TUBERKULÓZA 46. charakteristika TBC zdroj nákazy: nemocný člověk (BK pozitivní), nemocné zvíře, mléko nemocných krav formy TBC: plicní forma (častější) mimoplicní forma
http://www.lekari-bez-hranic.cz/cz/img/articles/2007/maletta_web100.jpg TUBERKULÓZA 47. průběh TBC tuberkulózní pneumonie hojí se zjizvením jizevnaté zhojení většího počtu TBC ložisek může mít nepříznivé důsledky pro plicní funkce, i když vlastní TBC proces byl již zlikvidován v nepříznivých případech ke zjizvení nedojde, TBC ložisko (tzv. sýrová hmota - kazeózní nekróza) změkne a vyprázdní se do průdušek - ve tkáni vzniká dutina kaverna, která se stává zdrojem infekce klient vykašlává sputum s příměsí BK
http://topnews.net.nz/data/whooping-cough_17.jpg TUBERKULÓZA 48. příznaky TBC v počátku nevýrazné, nebo jako potíže akutního infekčního onemocnění únava dlouhotrvající subfebrilie, febrilie noční pocení nechutenství, event. úbytek hmotnosti dušnost bolest na hrudi nebo mezi lopatkami kašel (suchý, dráždivý, později s příměsí hlenohnisavého sputa nebo krve) vykašlávání krve (až když patologický proces nahlodá nějakou plicní cévu)
http://pkids.files.wordpress.com/2011/08/tb.jpg TUBERKULÓZA 49. vyšetřovací metody anamnéza fyzikální vyšetření poslech, poklep, základní FF OBM - sputum, laryngeální výtěr na BK (rozhodujícím dg. kritériem je průkaz BK v klinickém vzorku (sputu nebo hnisu), a to buď kultivačně nebo mikroskopicky) zobrazovací vyšetřovací metody RTG S+P endoskopie - bronchoskopie kožní tuberkulínové testy (Mantoux test, aplikace malého množství neaktivního BK na předloktí) PCR (polymerázová řetězová reakce, z anglického Polymerase Chain Reaction) metoda molekul. biologie, umožňuje zmnožení určitého úseku DNA, slouží ke zjištění bakteriální DNA
http://drugdeliverysystems.webs.com/rifampicin-capsules-300-mg.jpg TUBERKULÓZA 50. léčba popis: povinná hospitalizace kombinace ATB - antituberkulotika (Isoniazid a Rifampicin) fáze: úvodní fáze (iniciační fáze), cca 2 měsíce, povinná hospitalizace (TRN), kombinace 3-4 antituberkulotik pokračovací (zajišťovací fáze), cca 4-7 měsíců výjimečně chir. léčba - resekce postiž. části plic doplňující léčba: lázně
http://img2.mf.cz/359/818/ockov.jpg TUBERKULÓZA 51. prevence TBC - očkování popis: kalmetizace - očkování (očkování aplikací oslabeného kmene TBC) 4. - 6. den po narození, a následně ve 2. a 11. roce života povinné přeočkování POZOR! ke dni 1.11.2010 vstoupila v platnost vyhláška č. 299/2010, kterou se mění vyhl. č 537/2006, která očkování proti TBC plošně zrušila. Povinné očkování proti TBC zůstalo pouze pro novorozence z rizikových skupin pokud dítě nepatří do rizikové skupiny a rodiče si očkování svého dítěte proti TBC přejí, je možno očkování provést po 6. měsíci života, nejpozději v 16 letech. Toto očkování není od 1.4.2012 hrazeno z veřejného zdravotního pojištění, pacient si ho tedy hradí sám přeočkování (neboli očkování opakované tzv. revakcinace) není t.č. WHO doporučováno z důvodu nedostatečných důkazů o jeho efektu.
http://www.tbalert.org/projects/uk/images/hivpatient.jpg TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 51. sleduj základní FF - průchodnost dýchacích cest množství a charakter sputa (krev?) příznaky onemocnění, vývoj dodržování zásad ochrany zdraví a prevence zdraví před přenosem infekce (bariérová péče, individuální pomůcky) dodržování léčebného režimu stav hydratace (BT, stav kůže, bolesti hlavy) krvácení hemoptýzu, při výskytu studený obklad na hrudník
http://blog.usaid.gov/wp-content/uploads/2011/03/tb-girl.jpg TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 52. 1. biologické potřeby uložení: TRN (oddělení tuberkulózních a respiračních chorob) poloha, pohyb: Fowlerova poloha, při dušnosti či hemoptýze klid na lůžku hygiena: pokožky a DC - zvýšená péče, zajištění průchodnosti DC, snížit riziko infekce výživa: 11 výživná event. individuální odpočinek a spánek: dostatečný
http://images.medicaldaily.com/datainfo/images/2012/6/4175rtrn4e5b.jpg TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 53. 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace (smrkání do papírových kapesníčků, zakrývání úst při kašli, odkašlávání pouze do vyhrazené nádoby, používání ústenky) motivace a aktivizace pacienta - aktivní zapojení do léčby, předcházet rozvoji hospitalismu zajištění soukromí kontakt s rodinou, telefonický kontakt rehabilitace: v začátku onemocnění klid, později kondiční a dech. cvičení domácí péče: klient je propuštěn do domácího ošetřování až tehdy, je-li BK negativní (nejsou-li opakovaně nalezeny mykobakteria ve sputu) nutnosti dispenzarizace pravidelné užívání léků
http://2.bp.blogspot.com/-pkhyjjbihly/uzyriysye0i/aaaaaaaaayg/bkuxmcakpf0/s320/bigstock-tired-doctor-woman-with-clipbo-196186404.jpg TUBERKULÓZA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 54. ošetřovatelské problémy infekce, zvýšené riziko šíření omezení průchodnosti dýchacích cest (sekret v dýchacích cestách) snížení výkonnosti poruchy výživy (nechutenství) poruchy spánku psychické poruchy (sebeocenění, předsudky) úzkost, obavy
http://media.rbi.com.au/pn_media_library/news/122435078.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 55. charakteristika CHOPN = chronické onemocnění charakterizované obstrukcí dýchacích cest tzv. kuřácké astma postupující uzávěr dýchacích cest, se ani při zanechání kouření plně nevrátí k normě CHOPN v sobě zahrnuje dvě nemoci zánět průdušek (chronická bronchitida, je charakterizována zvýšenou produkcí hlenovitého sekretu, chronický kašel) plicní emfyzém - rozedma plic - rozšíření vzduchových prostorů v plicích ovlivňuje i další orgány jako např. srdce v případě, že je nemoc diagnostikována, je nutné okamžitě přestat kouřit
http://www.skolajinak.eu/wp-content/uploads/2012/03/fags.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 56. příčiny, příznaky příčiny: chronické dráždění - především kouření nevyléčené akutní bronchitidy astma bronchiale příznaky: kašel - hlavně po ránu vykašlávání zvýšeného množství sputa dušnost - nejdříve námahová, později klidová
http://www.cardinal.com/us/en/distributedproducts/images/i/it505.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 57. vyšetřovací metody vyšetřovací metody: anamnéza + fyzikální vyšetření (5P) zobrazovací vyšetření - RTG plic + srdce endoskopické vyšetření - bronchoskopie funkční vyšetření plic - spirometrie EKG - možnost pravostranného selhávání srdce OBM mikrobiologické vyšetření - sputum ASTRUP (SAT O 2, ph, CO 2 )
http://www.spcch.cz/admin/data/f(4).jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BRONCHOPULMONÁLNÍ NEMOC 58. léčba léčba: farmakoterapie atb při infekci kortikoidy - akutní stádium - krátkodobě expektorancia inhalace bronchodilatancií a mukolytik - broncholysin, mistabron, vincentka, bromhexin, aplikace kyslíku RHB, lázeňská léčba (Luhačovice, Karlova studánka)
http://images.inmagine.com/img/photoalto/paa289/paa289000028.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 59. sleduj základní životní funkce účinky léků známky infekce dodržování léčebného režimu - zákaz kouření, aktivní odkašlávání, množství a charakter sputa
http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_bld091094.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 60. 1. biologické potřeby poloha, pohybový režim: centrální rozvod kyslíku, Fowlerova poloha, volný pohybový režim hygiena: sám nebo s dopomocí péče o dýchací cesty - viz další péče o DC: aktivní odkašlávání hlenu, každé 2-3 hodiny po hlubokém prodýchání posturální drenáž (hrudník je níže jak dolní polovina těla, aktivní odkašlávání) poklepová masáž - poklep na stěnu hrudníku konečky prstů polohová drenáž, uvolnění hlenu vlastní vahou - spontánní expektorace inhalace léčebných roztoků při selhání uvedených fyzikálních technik odsátí hlenu laváž dýchacích cest - u těžkých stavů zvlhčování vzduchu
http://www.visualphotos.com/photo/2x5498362/caucasian_patient_laying_in_hospital_bed_in_oxygen_bld091094.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 61. 1. biologické potřeby výživa: dieta číslo 3, dostatek tekutin (vyjma kontraindikace u srdečního selhávání) vyprazdňování: prevence zácpy spánek a odpočinek: při dušnosti zvlhčený kyslík i v noci
http://www.realage.com/cm/realage/images/kq/checkup-md.jpg CHRONICKÁ OBSTRUKČNÍ BP CHOROBA OŠETŘOVATELSKÁ ČÁST 62. 2. psychosociální potřeby, RHBC, domácí péče psychosociální potřeby: informace, edukace sledování dodržování režimu a léčby (zákaz kouření) sledování množství a barvy sputa motivace pacienta a jeho rodiny pro zapojení do procesu léčby vhodná psychická podpora rehabilitace: cvičení 2-3 x denně po dobu 5-15 minut po dokonalém odkašlání nebo inhalaci - lepší ventilaci plic dechová cvičení domácí péče: nutnost dispenzarizace úprava domácího prostředí - nezakouřené atd.
http://www.helago-cz.cz/public/content-images/cz/product/6886.jpg NÁDORY PLIC 63. popis, příčiny popis: onkologické onemocnění 1. místo mezi zhoubnými nádory u mužů příčiny: kouření pasivní kouření chemické a fyzikální karcinogeny jiné
http://www.smokersworld.info/wp-content/uploads/2012/05/thank_you_for_smoking_by_wekster2507.jpg NÁDORY PLIC 64. příznaky kašel přetrvávající 3 4 týdny i přes léčbu, většinou suchý dušnost chrapot bolesti na hrudi jiné
http://www.sciencephoto.com/media/311171/enlarge NÁDORY PLIC 65. vyšetřovací metody, léčba vyšetřovací metody: anamnéza fyzikální vyš. OBM endoskopické vyš. - bronchoskopie + odběr vzorku, následná histologie zobrazovací metody - RTG, CT další léčba: chirurgická chemoterapie radioterapie (více v kap. Onkologie)