Novinky v přístrojové urogynekologii Urogynekologie Jihlava 2015 1
Prohlášení o konfliktu zájmů Autor se zabývá od roku 1978 vývojem urodynamické techniky Od roku 2001 je vedoucím vývoje urodynamické techniky Je školitelem Medkonsult learning center Urogynekologie Jihlava 2015 2
Současný stav nabídky Ray Laborie prodal firmu investiční společnosti, nákup Life Tech, Mediwatch (Medtronic-Dantec) a T-doc Company MMS (Holandsko) Medkonsult + OEM Dantec a Andromeda, Výroba a vývoj ČR, exportní ředitelství v Dánsku, distributoři v 42 zemích Lokální výrobci Urogynekologie Jihlava 2015 3
Entry level urodynamic Uromic Jive Pacientská jednotka Jive Urogynekologie Jihlava 2015 4
Urodynamic made it easy Uromic Samba Videourodynamika Uromic Tango 16kanálový polygraf Uromic QuickStep USG modul Urogynekologie Jihlava 2015 5
URODYNAMIKA Urogynekologie Jihlava 2015 6
Je třeba hovořit o technice? 86% záznamů mělo nějakou chybu (Abrams 2008) ČR a SR: 12% nehodnotitelných(ale vyúčtovaných) záznamů 16% špatné nulování (nulování k tlaku v měchýři) 65% nemělo správné kontroly tlaku 3 roky užívaný jednorázový snímač (cca 350 vyšetření) 1 rok užívaný hadicový set Urogynekologie Jihlava 2015 7
Je URG diagnostika složitá? Je pacientka schopna udržet moč? Stačí se podívat a poptat Proč jí není schopna jí udržet? Jde o stressovou inkontinenci? (2 tlaky) Stav pánevního dna /USG+ klinické vyšetření/ Leak point - tlak při úniku moči /měření tlaku/ Tlakový profil uretry /měření tlaku/ Dysfunkce, Rehabilitace /EMG biofeedback/ Urogynekologie Jihlava 2015 8
Co potřebujeme? Pacient je relaxován! Pabd Pves Vinfus Plnění Měchýře Katetr Pumpa Záznam změn Intravesikálního tlaku během plnění měchýře se sledováním abdominálního tlakuu Pabd Snímače tlaku Pves Urogynekologie Jihlava 2015 9
Průtokově manometrická studie Volume EMG Pura Cystometrie Pump Pves Pdet Rectal Cath. Vesical Cath. Pabd EMG Flowmeter Qura l l l l l l l 0 100 200 300 400 500 600 Storage Phase Volume ml Voiding Phase Time Contraction Phase Urogynekologie Jihlava 2015 10 Relax
Měření tlaku: hydraulický přenos Urogynekologie Jihlava 2015 11
Kohouty snímačů Urogynekologie Jihlava 2015 12
Inovace:Měřící katetry Urogynekologie Jihlava 2015 13
Měření tlaku Tdoc-air charged Urogynekologie Jihlava 2015 14
MicroTip snímače Urogynekologie Jihlava 2015 15
Inovace:EMG externí zesilovače Urogynekologie Jihlava 2015 16
Peristaltická pumpa Urogynekologie Jihlava 2015 17
Inovace: Infúzní váha Urogynekologie Jihlava 2015 18
UroCam a UroPanel VideoValsalva LPP Tlakově kontrolovaný LPP Urogynekologie Jihlava 2015 19
VideoValsalva Leak point Pressure Leakage control Urogynekologie Jihlava 2015 20
Softwarové inovace- flexibilita Urogynekologie Jihlava 2015 21
Kombinace více protokolů v reálném čase URD I: Plnicí cystometrie UPP-Plnicí cystometrie- USG- plnicí cystometrie - mikční cystometrie URD II: Plnicí cystometrie VLPP plnicí cystometrie USG plnicí cystometrie PQ studie Přerušení plnění při 200 a 300 ml objemu Urogynekologie Jihlava 2015 22
Softwarové inovace- široké možnosti Urogynekologie Jihlava 2015 23
Postprocessing Urogynekologie Jihlava 2015 24
Ambulantní urodynamika a Telemetrický režim Urogynekologie Jihlava 2015 25
Ambulantní uroflowmetrie Mikce za normálních podmínek závislost V/Q Urogynekologie Jihlava 2015 26
Ambulantní urodynamika Dodává další data při zachování soukromí nemocného (Salsa, Luna, Gobi) Epizody urgence Urgentní inkontinence Stressová inkontinence Mikční deník Urogynekologie Jihlava 2015 27
Strategie využití Uromic Salsa Využití pro konverzi senzorů s kabelem na bezdrátové připojení EMG biofeedback Telemetrie do 50-100m Výzkumné aplikace Urogynekologie Jihlava 2015 28
Může ambulantí URD nahradit klasickou urodynamickou ambulanci? Měří standardní i modifikované metody: A-ALPP, A-VLPP Cystometrie naturální Cystometrie plnicí (s infúzní váhou) PQ studie Urogynekologie Jihlava 2015 29
Vyšetření pomocí klasické urodynamické aparatury Bez zacvičení nemocného Okamžitá reakce vyšetřujícího na symptomy Snadná definice artefaktů Bezprostřední tisk nálezu Možnost kombinace s ultrasonografií Možnost kombinace s rtg či videem Urogynekologie Jihlava 2015 30
Senzory pro ambulantní urodynamiku Urogynekologie Jihlava 2015 31
EMG biofeedback Urogynekologie Jihlava 2015 32
Biofeedback u dětí 100 uv 200 uv 300 uv Urogynekologie Jihlava 2015 33
Využití biofeedbacku Inkontinence stressová u žen Inkontinence po RAPE Syndrom pánevní bolesti Detrussoro sfinkterická dyssynergie Inkontinence stolice Urogynekologie Jihlava 2015 34
Princip Fúze Videurodynamika RTG US Videograbber AD convertor PC Endokamera Obrazová data Urodynamická aparatura Měřená data Urogynekologie Jihlava 2015 35
Forma záznamu obrazu Jednotlivé snímky Videoklip Urogynekologie Jihlava 2015 36
Interlabiální USG Urogynekologie Jihlava 2015 37
Literature Valsalva, inkontinency REST Urogynekologie Jihlava 2015 38
Perineální Kombinovaný multicompartment scanning s monitorováním abdominálního tlaku Transvagilnální biplane Transrektální 3D Urogynekologie Jihlava 2015 39
Urogynekologie Jihlava 2015 40
Urogynekologie Jihlava 2015 41
Urogynekologie Jihlava 2015 42