DRG z pohledu dětské chirurgie

DRG v dětské chirurgii DRG nerespektuje mnohá specifika dětského věku Přiznává pouze výjimečnost dětí do 1 roku a zohledňuje porodní hmotnost

DRG v dětské chirurgii DRG nerespektuje mnohá specifika dětského věku Přiznává pouze výjimečnost dětí do 1 roku a zohledňuje porodní hmotnost Provozní náklady fakultních nemocnic, které jediné mají specializované dětské chirurgie, jsou vysoké a výnosy je nepokryjí

DRG v dětské chirurgii DRG nerespektuje mnohá specifika dětského věku Přiznává pouze výjimečnost dětí do 1 roku a zohledňuje porodní hmotnost Provozní náklady fakultních nemocnic, které jediné mají specializované dětské chirurgie, jsou vysoké a výnosy je nepokryjí Báze jsou tvořené ze statistik z celé populace a dětské výkony do nich spadnou úplně mimo průměr

Příklad nevýhodných bází 0601 velké výkony na tlustém střevě Statistika z celé populace vychází z rutinních výkonů s relativně krátkými hospitalizacemi u dětí se jedná o dlouhodobé hospitalizace při NEC, ARM, opakované hospitalizace při komplikacích, ileózní stavy novorozenců FN Brno 39% vynaložených nákladů ztrácíme

Příklad nevýhodných bází 0601 velké výkony na tlustém střevě

Příklad nevýhodných bází 0605 výkony na apendixu U dospělých pacientů méně frekventní výkon V rámci dětské chirurgie častý výkon, ve FN Brno laparoskopicky, 1 den na JIP ztráta cca 20 000 na pacienta FN Brno 39% vynaložených nákladů ztrácíme

Příklad nevýhodných bází 0605 výkony na apendixu Počet operací Z toho LSK 2012 187 121 (65%) 2013 188 134 (71%) 2014 173 99 (57%)

Příklad nevýhodných bází 0638 jiné poruchy trávicího systému Statistika z celé populace tento kód označuje jako málo nákladný a nečastý Z dětské chirurgie však do něj patří poleptání jícnu, cizí tělesa, zavedení PEG dlouhé hospitalizace, JIP, anestezie FN Brno 45% vynaložených nákladů ztrácíme

Příklad nevýhodných bází 0638 jiné poruchy trávicího systému

Příklad nevýhodných bází 0402 menší hrudní výkony U dospělých pacientů malé výkony s krátkou hospitalizací V rámci dětské chirurgie operace deformit hrudníku dlouhé hospitalizace, analgezie, ZUM!!! FN Brno 47% vynaložených nákladů ztrácíme

Příklad nevýhodných bází 0402 menší hrudní výkony

Příklad nevýhodných bází 0816 jiné výkony při poruchách a onemocněních muskuloskeletálního systému a pojivové tkáně U dospělých pacientů malé výkony bez narkózy V rámci dětské chirurgie například S424 (150-200 operací ročně), S524(200-300 výkonů ročně!!) FN Brno 25% vynaložených nákladů ztrácíme

Další dětské odbornosti 0101 kraniotomie Komplikace V-P shuntů 15% ztráta FN Brno 0304 výkony na ústech Rozštěpy patra u dětí 57% ztráta FN Brno 0814 výkony na chodidle Počítáno z lupavých palců, u dětí vrozené deformity nohou, JIP, CA 50% ztráta FN Brno 1103 velké výkony na ledvinách a močových cestách Hydronefróza, Wilms 20% ztráta FN Brno

Jak ovlivnit výnosy? Délka hospitalizace??!! Jeden den na JIP fakultní nemocnice 20 000,- Jeden den hospitalizace cca 2 000,- ALOS minimální délka pobytu (průměr) THTP maximální délka pobytu (průměr)

Jak ovlivnit výnosy? Šetření na lécích a materiálu??!! ZUM ZULP AMAT minimální výše zvlášť účtovaných prostředků (průměr) MHTP maximální výše zvlášť účtovaných prostředků (průměr)

Příčina nevýhodnosti? Dětská chirurgie Mnohé náročné diagnózy spadnou do báze modelovaného dle velkého počtu neadekvátních diagnóz dospělých U dětí se neoperují výhodně nastavené dospělé diagnózy a tím z toho dostanou jen tu ztrátovou část Ztrátová je naprostá většina diagnóz Q*, S*, T*, D*, C*

Příčina nevýhodnosti? Obecně Nezohledňuje posun v léčebných metodách Pořízení Jednorázové nástroje Pooperační péče Nezohledňuje specializovaná centra!!!! Nejtěžší případy, komplikace Nemohou regulovat počet pacientů

DRG z pohledu dětské chirurgie Děkujeme za pozornost