Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA,

Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici. MUDr. Jan Bříza, CSc., MBA,

Moderní medicínu nelze provozovat bez laboratorních metod. Laboratorní medicínu nelze mentálně oddělovat od klinické jsou spojeny Mění se požadavky na hierarchizaci dostupnosti výsledků Mění se požadavky na práci s výsledky laboratorních metod Zkracují se doby hospitalizací Rostou nároky na ekonomiku činností 2

Z pohledu ekonomického Z pohledu kvality péče Z pohledu klinické medicíny Z pohledu výzkumného Z pohledu informatiky Z pohledu podpůrných diagnostických systémů 3

Postavení laboratorní medicíny ve velké nemocnici - ekonomický pohled Ekonomické ovlivnění se vyvíjí v závislosti na úhradách a cenách vyšetření Příznivé úhrady a nízké náklady navyšují vyšetření a naopak Systém DRG vede k redukci vyšetření za hospitalizace a přesunu do ambulantního modu 4

- ekonomický pohled Postavení laboratorní medicíny můžeme posuzovat i podle podílu na nákladech nemocnice 5

Podíl přímých nákladů laboratoří na celkových nákladech VFN v % 6

- ekonomický pohled Tento pohled je vždy závislý na cenách reagencií, práce či přístrojů a úhradách. Je pouze doplňující z hlediska ekonomických analýz a rozpočtování jak zdravotnických zařízení, tak i zdravotnických pojišťoven. Za rozhodující je nutné posuzovat medicínský pohled na potřebu a strukturu vyšetření. 7

-medicínský pohled Laboratorní vyšetření jsou: Složitá Rychlá Dostupná Levná Stará Moderní Vhodná Indikovaná Potřebná Jednoduchá Pomalá Nedostupná Drahá Zastaralá Módní Nevhodná Neindikovaná Zbytečná 8

Všechna vyšetření jsou však drahá a zbytečná, když nejsou indikována správně ve správný čas a není na jejich výsledky včas a správně reagováno! 9

Základní schéma odpovědnosti Klinik Laboratorní specialista 1. Správná indikace 2. Správné zpracování 3. Včasné předání výsledku 4. Správná reakce na výsledky 10

Postupem času vstoupil laboratorní specialista do klinického procesu jako konsiliář. Mimo toto základní schéma je nutno uvažovat ještě systém práce s daty, jejich předávání, archivaci a vyhodnocování. Zde přistupuje ještě do týmu informatik. 11

Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství? 12

Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství? Kvalitu Přesnost Dostupnost Ekonomičnost Vypovídací schopnost Schopnost porovnávat v čase Schopnost korelace výsledků s klinikou Schopnost korelace výsledků mezi metodami Propojení s celým diagnosticko-terapeutickým procesem Participace na výzkumu 13

Ani prosté předávání výsledků archivaci nelze zajistit bez informačních systémů. Toto však je skutečně jen minimum očekávaného. 14

Co tedy očekáváme nad základ Poskytování údajů v časových řadách Upozorňování na vybočující hodnoty Porovnávání hodnot, které jsou ve známých vztazích Grafické zpracování průběhů Propojení s klinickou diagnózou a dalšími údaji Propojení s informacemi o medikaci Propojení se systémy povinných hlášení Propojení se sledováním ekonomiky léčby Vyhodnocování expertními systémy ( například diagnostická a prognostická kritéria ) 15

Co tedy očekáváme nad základ Sledování frekvence žádanek Vyhodnocování zvyklostí lékařů Interaktivní elektronické žádanky Zvýšení bezpečnosti léčby Sledování efektu léčby Hledání vhodné terapie (analýzy metabolismu) Navrhování redukce dávek léčiv Nabízení nutričních a dalších kalkulací. 16

Co očekáváme od moderního laboratorního lékařství: Funkční propojení s klinickými informačními systémy, rychle dostupné výsledky účelně kombinované, doložitelné a vyhodnotitelné za odpovídající náklady 17

Děkuji za pozornost. 18