Elektronický účet na pacienta v praxi Ing. Michal Stiborek, MBA 21. 2. 2013
Motto Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta? Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta včas? Známe skutečné náklady na léčbu konkrétního pacienta včas a můžeme je ovlivnit?
Cíle Znát reálné náklady na léčbu pacienta v čase kdy vznikají Poskytnout relevantní ekonomické informace lékaři již v době hospitalizace pacienta Poskytnout přednostům a vedoucím lékařům jednoduchý přehled o efektivitě léčby Poskytnout managementu nemocnice on-line informaci o nákladovosti léčby a srovnání s předpokládanou platbou pojišťovny
Praxe Pilotní projekt na Klinice transplantační chirurgie rozšířen na Transplantcentrum a Centrum diabetologie Přesná evidence sledovaných položek (ZUM, ZULP, vybraná léčiva a materiál, krevní deriváty) na pacienta v jejich nákladových cenách Ostatní náklady rozpočítány do paušálu na základě pobytového nebo výkonového tarifu Předpokládaný výnos dle zařazení do DRG skupiny
Komplikace Přesvědčit zdravotní personál o užitečnosti projektu Historicky zaběhlé postupy Nesjednocené využití programu, NIS ( Zlatokop ) na jednotlivých pracovištích Několik specifických softwarů využívaných na některých pracovištích (hemodialýza, laboratoře ) Výkonový paušál je počítán z bodového ohodnocení výkonu pojišťovnou Předpokládaný výnos dle DRG je až do ukončení hospitalizace pouze orientační
Vybrané problémy sledované položky Jak vybrat, označit a evidovat položky ke sledování na pacienta V jakých cenách, jak a zda sledovat některé nestandardní položky vzorky, studie, granty, dary, vlastní postupy Neexistence elektronické evidence transfuzních přípravků jak tyto sledovat Jak evidovat léky předávané mezi oddělení
Vybrané problémy software Správné nastavení sledovaných položek v lékárenském SW Jak sledovat náklady na pacienty evidované v jiném klinickém softwaru hemodialýza Jak zajistit elektronický záznam o výkonu v okamžiku jeho vzniku a přiřadit mu cenu Jak přiřadit pacientovi náklad na laboratoře a další vyšetření evidence v různých SW
Výsledky Online přehled o reálných celkových i položkových nákladech na léčbu v kterýkoli okamžik hospitalizace Orientační představa o předpokládaném výnosu za celou hospitalizaci Semafor Při neefektivní léčbě revize nákladové i výnosové stránky hospitalizace ještě za jejího trvání
Vedlejší efekty Lepší povědomí zdravotního personálu o nákladovosti léčby Zjednodušení některých činností sester (transfuzní záznamy, přepisování do výkazu pojišťovny ) Zjednodušení vykazování na pojišťovnu Zamezení některých chyb ve vykazování Jednoduchý on-line přehled, jaký lék, v jakou dobu a množství byl pacientovi podán a to na úroveň výrobních šarží Podchycení občasných chyb ve fakturaci léčiv a materiálu Elektronický přehled o zásobách léků na oddělení
Základní principy Účtu motivace ke změně Koordinátor s úvazkem 1,0 Spolupráce širokého teamu (klinika, IT, lékárna, THP) Stěžejní role lékárny + SW Pilotní klinika Ochota personálu / jednoduchost obsluhy Propojení cca 10 SW aplikací
Role lékárny Definice sledovaných položek ATB, $ $ $ Signální štítky Formát přenosu do NIS PDK Záznam o spotřebě při každém podání 10x 1amp = 1/10 ( n-tiny ) Evidence vzorků, přípravků za atyp. Cenu Cena nákladová / cena běžná
Evidence LP, ZP Jaroslav Novák 123456/0789
Stanovení Dg.
Očekávané příjmy x náklady
Výzvy Kardiocentrum Konsignační sklady Frekvence inventur Převody mezi klinikami Vyúčtování na ZP
Děkuji za pozornost