Financování zdravotních služeb a zdravotní pojištění Postavení a motivace subjektů Ladislav Friedrich generáln lní ředitel OZP červen 2004 ve zdravotnictví 1

Aktuáln lní stav z pohledu financování Skut. 2000 115,5 14,9 12 Skut. 2001 Výdaje v systému zdravotních pojišťoven oven 130,9 Přímé výdaje ze st. rozpočtu a územ. rozpočtů 15,3 Platby v hotovosti občan anů (tzv. spoluúčast) 12,7 Skut. 2002 137,3 18,7 13,2 droj MF ČR 28.4.2004 Skut. 2003 147,5 25,6 13,7 Oček. skut. 2004 152,4 21,3 14 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Financování zdravotnictví v ČR skutečnost skutečnost skutečnost skutečnost oček.skut. 2000 2001 2002 2003 2004 2

Vývoj financování zdravotnictví v ČR R 2000-2004 Výdaje z rozpočtu Zdravotní pojišťovny ovny Platby občan anů 2000 skut. 14,9 115,5 12,0 2001 skut. 15,3 130,9 12,7 2002 skut. 18,7 137,3 13,2 2003 skut. 25,6 147,5 13,7 2004 oč.skut. 21,3 152,4 14,0 Index 2004/ 2000 1,43 1,32 1,17 droj MF ČR 28.4.2004 3

Srovnání ČR R s ostatními státy ty z hlediska podílu financování zdravotnictví z veřejných ejných zdrojů lůžková péče zdroj AIM 3/2004 4

zdroj AIM 3/2004 léky 5

zdravotní péče e celkem zdroj AIM 3/2004 6

Aktuáln lní stav systému zdravotnictví v ČR R z pohledu hlavních subjektů bčan tát ékař ZZ dravotní ojišťovna ovna výhody široká dostupnost bezplatné péče operativně zasahuje (?) silná možnost zvyšovat poptávku nízký konkurenční tlak nevýhody vysoké náklady z veřejných ejných zdrojů chybí možnost volby kryje finanční deficity vysoká závislost na veřejných ejných zdrojích, nemůž ůže žádat platbu za vyšší rozsah a kvalitu péčep operativní zásahy státu tu do cenové politiky nepředv edvídatelný datelný vývoj legislativy velmi málo m využitý potenciál l přínosp nosů konkurence zdravotních pojišťoven oven 7

Očekávané dlouhodobé trendy růst celkových výdajů na zdravotnictví minimáln lně o 2-32 3 % rychlejší než růst HDP (stárnut rnutí populace, rozvoj medicíny) dosavadní růst zdrojů veřejn ejného zdravotního pojištění a růst r zdrojů ze státn tního a územních rozpočtů bude muset být výrazně omezen (reforma veřejných ejných financí) efektivita (zlepšov ování zdravotního stavu obyvatel/růst nákladů) ) bude s růstem r finančního obratu ve zdravotnictví dlouhodobě klesat podíl l financování z veřejných ejných zdrojů na celkovém financování zdravotnictví musí klesat 8

Doporučen ení k úpravám postavení jednotlivých subjektů zásadně posílit jeho spoluzodpovědnost dnost za dodržov ování zásad účelnosti a úspornosti čerpání nákladů a aktivnější přístup k vlastnímu zdraví,, upravit rozsah solidarity na míru obvyklou ve srovnatelných státech tech a) VšeobecnV eobecně omezit b) Možnost volby OBČAN - náklady na duplicitní,, náhodnn hodné a levné výkony - náklady na hotelové služby - náklady na služby v lázel zeňství - náklady na volně prodejné léky - alternativní zdravotně pojistné plány Omezení v systému veřejn ejného zdrav. pojištění kompenzovat informačním m servisem a nabídkou smluvního pojištění. 9

STÁT výrazně omezit vliv na určov ování cen a sítěs zdravotnických zařízen zení s výjimkou rozvoje superspecializovaných pracovišť a redukované sítě Fakultních nemocnic. Jejich účast v síti s omezit na nezastupitelnou péči p i a péči p i nutnou k výuce dotovanou z rozpočtu Ministerstva školství výrazně posílit kvalitu legislativního prostřed edí a jeho stabilitu propojit postupně zdravotní,, sociáln lní a úrazové pojištění v rámci r konkurujících ch si pojišťoven oven 10

LÉKAŘ zákonem stanovená zdravotní péče e poskytovaná z veřejn ejného zdravotního pojištění smluvně definovaná péče e doplňkov ková pro alternativní pojistné plány nabídka doplňkov kové a nadstandardní péče e za smluvní ceny 11

ZDRAVOTNÍ POJIŠŤOVNY OVNY zodpovědnost dnost za síťs smluvních zdravotnických zařízen zení zodpovědnost dnost za smluvní ceny možnost alternativních zdravotně pojistných plánů možnost smluvního pojištění postavená na vytvořen ení reáln lné poptávky 12

Možnost aktuáln lních úprav současn asného systému uvolnit dílčíd krátkodob tkodobé rezervy (úhrada( volně prodejných léků, l úprava lázel zeňského indikačního seznamu, poplatky za hotelové služby, regulovaný přístup k mimořádn dně nákladné péči, snížen ení dostupnosti ambulantních specialistů) do celkového financování zdravotnictví zapojit dobrovolné smluvní platby občan anů (přímo a nepřímo pomocí připojištění) upravovat pružně rozsah veřejn ejného zdravotního pojištěn z hlediska spektra solidárn rní péče e (tak, aby vždy v pokrývalo předevp edevším m skutečná zdravotní a finanční rizika z celkového spektra dostupné péče). Pružnost zajistit i možnost ností volby zdravotně pojistných plánů 13

Dlouhodobé úspory veřejn ejného zdravotního pojištění a svoboda volby vzděláváním m občan anů k posílen lení svépomocn pomocné léčby drobných zdravotních obtíží a posilování méně nákladných informačních kanálů (telefon, internet) konkurenční nabídka dodatkového pojištění možnost volby části rozsahu péče p čerpané ze solidárn rního systému všeobecně přijatelná středn ednědobá koncepce fungování zdravotnictví a k nín kompatibilní vývoj legislativy 14

Děkuji za pozornost 15