Nemocnice Havlíčkův v Brod Nahrazování zdravotnických pomůcek z PVC

Nemocnice Havlíčkův v Brod, p. o. je moderní,, velice dobře e vybavené zdravotnické zařízen zení,, jehož historie se začala ala psát t před p 111 lety. Nemocnice poskytuje své služby spádov dové oblasti čítající kolem 100 tisíc c obyvatel. Ročně je zde hospitalizováno téměřt 25 tisíc c pacientů,, přičemp emž nemocnice v současnosti disponuje 561 lůžl ůžky. V ambulantní části ročně ošetří lékaři i a zdravotní sestry zhruba 203 tisíc c pacientů. V roce 2011 nemocnice prošla reakreditačním šetřením m u Spojené akreditační komise, o. p. s. ISO 15 189 :2007 v červnu 2010 - mikrobiologie, parazitologie, mykologie, imunologie, sérologie s (do roku 2013) ISO 15 189 :2007 v červnu 2011 - biochemie, sérologie (do roku 2013) AUDIT I NASKL - Hematologická laboratoř v dubnu 2011 (do roku 2013)

PVC ve zdravotnictví Z hlediska ochrany zdraví pacientů je hlavním m problémem PVC použit ití změkčuj ujících ch látek l na bázi b esterů kyseliny ftalové,, tzv. ftalátů.. Ty se do PVC přidp idávají,, aby se dosáhlo požadovan adované flexibility zdravotnické pomůcky. Protože e tyto látky l nejsou v PVC pevně vázány, mohou během b léčebných l procedur z pomůcek unikat do těla t pacientů.. Jde o látky l silně lipofilní.. Existuje asi 40 druhů ftalátů,, přičemp emž nejběž ěžnějším m změkčovadlem PVC je di(2- ethylhexyl) ftalát t (DEHP). Používání šesti nejrizikovější ších ftalátů, včetně DEHP, již bylo zakázáno v kosmetice, v hračkách a další ších výrobcích ch pro děti. d

Příklady některn kterého zdravotnického vybavení z PVC krevní vaky a sety nosogastrické sondy dialyzační sety, vaky katétry try zásobníky na nitrožiln ilní roztoky zásobníky na nitrožiln ilní výživu součásti sti systému nitrožiln ilní výživy laboratorní potřeby inhalační masky

PROJEKT V NHB V srpnu 2007 byl management NHB osloven zástupci z neziskové organizace ARNIKA s nabídkou spolupráce v oblasti náhrady n zdravotnických pomůcek vyrobených z PVC. V této to době byl vytvořen pilotní projekt, který byl součást stí kampaně Nehrajme si s PVC

Cíl l projektu Mezi nejohrožen enější skupinu pacientů patří děti a to předevp edevším m na jednotce intermediárn rní péče e o novorozence. Cílem projektu bylo omezení nebo zcela zabránění používání PVC tam, kde hrozí významné uvolňov ování nebezpečných ných látek, l kdy může e docházet i k přímému mu ohrožen ení zdraví člověka a životního prostřed edí. Tímto projektem je podporováno zvýšen ení bezpečnosti a kvality poskytované péče.

První etapa Auditní činnost zaměř ěřená na monitoring pomůcek projednotku intermediárn rní péče e o novorozence uložených v centráln lním m skladu v NHB. Na základz kladě zpracování výsledků bylo prokázáno, že e již 75 % výrobků je bez ftalátů. Při i auditu zdravotnických pomůcek se ukázalo, že e nebezpečné ftaláty ty obsahuje 25 % pomůcek používaných na intermediárn rní péči. Jedná se předevp edevším m o pomůcky, které se používaj vají dlouhodobě a jsou zavedeny do těla novorozence. Jsou to například : transfúzn zní soupravy infuzní sety pupeční sondy spojovací hadičky tubusy na podporu dýchání, součásti sti inkubátor torů a ventilátor torů

Druhá etapa - praktická výměna nevhodných pomůcek za bezftalátov tové.. Začalo alo se s jejich výměnou. Problém Zjistili jsme, že e některn které pomůcky nelze nahradit. AčA jsme se snažili sebevíc, nepodařilo se nám n m například sehnat alternativního výrobce rektáln lních rourek. Tato pomůcka se při p i ošeto etřovaní pacientů používá jen v krátk tkém časovém m intervalu. Zajímavost Náhrada nevyhovujících ch dětských d hraček byla provedena nakoupením hraček bezftalátov tové ve,, zvířec ecích,, ch,, obchodech - Zverimexu - kde byly ve 100 % bezftalátov tové.. V obchodech s hračkami pro děti d se takovýto poměr r zastoupení bezftalátů neobjevil.

Finance Náklady na výměnu se pohybovaly řádově v tisících ch korunách. Například: Hadička spojovací Perfusor v délce d 50 cm bez PVC stojí 22,90 za kus. Hadička spojovací v délce d 50 cm běžb ěžně používan vaná stojí 5,40 za kus. Roční spotřeba v NHB téměřt 33 000 ks což činí 177 210 Kč. K Hadička spojovací Perfusor v délce d 150 cm bez PVC stojí 43,75 za kus. Hadička spojovací v délce d 150 cm běžb ěžně používan vaná stojí 11,10 za kus. Z výsledků projektu se management nemocnice rozhodl pokračovat ovat s postupnou náhradou n pomůcek z PVC i na další ších oddělen leních - hemodialýze a ARO.

Závěr Je zřejmz ejmé, že e se v Nemocnici Havlíčkův v Brod nepodařilo a ani v budoucnosti nepodaří stoprocentně nahradit vešker keré pomůcky za bezftalátov tové a to z důvodu, že e některn které výrobky zatím m nemají alternativu. Novorozenecké oddělen lení bylo prvním m zařízen zením m v Kraji Vysočina, které systematicky nahradilo standardní zdravotnické pomůcky bezpečnější šími. Nemocnice v ČR R které začaly aly s nahrazováním pomůcek z PVC: První - Fakultní nemocnice Olomouc Druhá - Nemocnice Na Homolce. Třetí - Nemocnice Havlíčkův v Brod s Nemocnicí České Budějovice Čtvrtá - Nemocnice Louny

Děkujeme za pozornost MUDr. Václav V Miláček Bc. Lada Novákov ková