MOJE DĚŤÁTKO (Dotazník N4)



Podobné dokumenty
ZDRAVOTNÍ STAV V OSMNÁCTI MĚSÍCÍCH

ZDRAVÍ VAŠEHO DÍTĚTE (Dotazník T 5)

ZDRAVOTNÍ STAV V OSMI MĚSÍCÍCH

ZDRAVÍ VAŠEHO DÍTĚTE (Dotazník S 5)

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

PRAVÉ MÍSTO PRO MĚ. Neonatologické oddělení

Dotazník pro učitele (Dotazník U8)

Váš dospívající syn/ Vaše dospívající dcera a jeho/její postoje (Dotazník NT_2)

Dotazník pro pacienty se záchvatovým onemocněním

M O J E D Í T Ě (Dotazník PN6/2)

Příloha č. 1 dotazník v původním znění Příloha č. 2 stávající dotazník Příloha č. 3 Tabulka s kompletními odpověďmi na dotazník

ZDRAVÍ VAŠEHO DÍTĚTE (Dotazník F 5)

Qualeffo-41 ( )

T 4. výzkum EVROPSKÁ LONGITUDINÁLNÍ STUDIE TĚHOTENSTVÍ A DĚTSTVÍ (E L S P A C )

Tato příbalová informace vysvětluje, jak National Health Service (NHS), práce v

Příloha č. 1: Dotazník I.

Quality of Life Questionnaire

Růst a vývoj dítěte - charakteristika - kojenec nejčastější patologie, výživa kojenců - přirozená a umělá KOJENEC

Informace pro nastávající maminky

[cover] Po očkování vašeho dítěte

Předporodní kurz. Gynekologicko-porodnická klinika FNKV

Příloha dotazník spokojenosti

Kouzlo a síla ženy - kojení

Příloha III. Úpravy odpovídajících bodů souhrnu údajů o přípravku a příbalové informace

PREVENCE ZUBNÍHO KAZU A

Základy fyziologie laktace a BFHI

ANAMNÉZA DÁRKYNĚ PUPEČNÍKOVÉ KRVE

BAZÁLNÍ STIMULACE. Vážená paní, Vážený pane,

Procto-Glyvenol 400 mg + 40 mg čípky

DIABETOLOGICKÁ AMBULANCE

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. Základní informace o klientovi. Jméno: Bydliště: Tel. číslo: Věk: Váha: Výška:

Datum rozhovoru: Tazatel č.: Křestní jméno respondenta: 50+ v Evropě SHARE. Písemný dotazník. Hlavní studie 2006 / 2007


KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - III. díl

SPOKOJENOST PACIENTEK - PORODNICE 2018

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Žádost o poskytnutí informace ve smyslu zákona č. 106/1999 Sb., o svobodném přístupu k informacím, ve znění pozdějších předpisů

DOTAZNÍK ŽIVOTNÍ HISTORIE

POPORODNÍ DOTAZNÍK PRO PARTNERA (Dotazník N5)

MÁMA VÍ. aneb INFORMOVANÁ MATKA. čeština

PhDr. Lucie Bělohlávková PSYCHOTERAPEUTICKÉ CENTRUM ŘIPSKÁ Život v rovnováze tel.: VSTUPNÍ DOTAZNÍK

XXII. OTC KONFERENCE. Nákupní zvyklosti obyvatel ČR ve vybraných kategoriích v lékárnách. Markéta Šafová /

KVALITA OČIMA PACIENTŮ psychiatrické léčebny - II. díl

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. Paní / pán...rok narození. Oslovení. Je pro něj / ni péče o své tělo důležitá? ANO NE

PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE. OMACOR 1000 mg měkké tobolky Omega-3 acidorum esteri ethylici 90

O T C O V S T V Í (Dotazník PN6/3)

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. Datum vyplnění dotazníku: Povolání: Telefon: Výška: cm. Váha: kg. Míra v pase: cm. Míra přes boky: cm.

POPORODNÍ DOTAZNÍK PRO MATKU (Dotazník N3)

NÁKUPNÍ ZVYKLOSTI OBYVATEL ČR VE VYBRANÝCH KATEGORIÍCH V LÉKÁRNÁCH

DOTAZNÍK. Před začátkem vyplňování si, prosím, přečtěte následující informace:

KVALITA OČIMA PACIENTŮ Ψ-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

2. Kolik alkoholických nápojů si dáte v typický den, kdy pijete? 3. Jak často si dáte 6 a více alkoholických nápojů při jedné příležitosti?

SHARE "50+ v Evropě" Studie o zdraví, stárnutí a důchodovém věku v Evropě 2010/11

SEZNAMTE SE SE SVÝM MIMINEM...12 Novorozeně: Grafické znázornění a seznam jednotlivých komponentů.. 16 Hlava Tělo... 17

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. ČUPCOVÁ Základní informace o klientovi. Jméno a příjmení. Telefonní kontakt.

Stanete se maminkou. Dbejte o své tělo

Anketa pro rodiče. rozhodně ano. nedovedu posoudit o pokrocích a úspěších Vašeho dítěte o případných obtížích Vašeho dítěte

1. ŽADATEL jméno... příjmení:... rodné číslo:... datum narození:... občanství (státní příslušnost):... rodinný stav žadatele ženatý/vdaná jiný

Dotazník pro uživatele sociálních služeb: Rodiče

2. lekce Časná identifikace

KVALITA OČIMA PACIENTŮ R-01 HODNOCENÍ LŮŽKOVÉ PÉČE

Podpora časné enterální výživy z pohledu sestry. Bc. Michaela Kolářová VFN Praha, Gynekologicko porodnická klinika Neonatologické oddělení

Průzkum o podpoře kojení v porodnicích v letech

PRŮKAZ PACIENTA. užívajícího přípravek Amgevita (určeno dospělým i dětským pacientům) Verze 2 Shváleno SÚKL březen 2019

KVALITA OČIMA PACIENTŮ A-01 HODNOCENÍ AMBULANTNÍ PÉČE

Digitální učební materiál

Mají podle Vás uživatelé v našem zařízení vše, co ke svému žiotu a spokojenosti potřebují?

Příloha č. 1. Předem Vám velice děkuji za vyplnění dotazníku. Dotazník pro lékaře PRACOVIŠTĚ: Jste: žena muž

Obsah. První tři měsíce. Prostřední tři měsíce. Poslední tři měsíce

LÉKAŘSKÉ OBORY A JEJICH NÁPLŇ

Výbava pro novorozence - doporučený seznam

Klinické hodnocení u bolestí spojených s endometriózou. Bolest, kterou cítíte, je skutečná... i když to ostatní nevidí. A822523

Péče o K/N na chirurgickém oddělení Ošetřovatelská péče u klienta s onemocněním prostaty

DOTAZNÍK_Diplomové práce. Zakroužkujte písmeno, které pro vás platí: 1. Pohlaví:

Dotazník pro ošetření TČM

Příloha č. 1 k rozhodnutí o změně registrace č. j. MZDR 61316/2014 (sp. zn. sukls204443/2010) PŘÍBALOVÁ INFORMACE: INFORMACE PRO UŽIVATELE

ŽÁDOST O PŘIJETÍ K ODLEHČOVACÍ SLUŽBĚ POBYTOVÉ

INFORMACE PRO NASTÁVAJÍCÍ MAMINKY GYNEKOLOGICKO-PORODNICKÉ ODDĚLENÍ BABY FRIENDLY HOSPITAL 1

SafeHair. Milá kadeřnice, milý kadeřníku,

Dotazník o podstoupené terapii (TSR)

Pedagogická fakulta Masarykovy univerzity. Projekt k Výchově ke zdraví Péče o novorozence a kojence v rodině

1. Jaká je délka Vaší praxe na operačním sále? a) do 1 roku b) do 5 let c) do 10 let d) do 15 let e) 16 a více

"50+ v Evropě" SHARE

Dotazník. Kvalita života nemocných s chorobami dýchacích cest

"50+ v Evropě" SHARE

INPULSIS -ON: Dlouhodobá bezpečnost nintedanibu u pacientů s idiopatickou plicní fibrózou (IPF)

CENTRUM BIOSTATISTIKY A ANALÝZ MU v Brně ČESKÁ REVMATOLOGICKÁ SPOLEČNOST Kamenice 126 / Brno. cba@cba.muni.

1. Co je přípravek Tomudex a k čemu se používá

POSKYTOVÁNÍ OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE PODLE

R1 R2 R3 R4 R5 R6 R7 R8 R9 R10

Máte podle Vás v našem zařízení vše, co ke svému životu a spokojenosti potřebujete?

ANAMNESTICKÝ DOTAZNÍK

Odpovězte na jednu z otázek tím, že vyznačíte příslušnou odpověď. Nejste-li si jisti jak odpovědět, odpovězte jak nejlépe umíte.

RŮST ČESKÝCH KOJENÝCH DĚTÍ

Dotazník pro rodiče. Jméno dítěte.. datum narození... národnost. bydliště... telefon. škola.. třída...

ŽÁDOST O POSKYTNUTÍ SOCIÁLNÍ SLUŽBY DOMOVA SE ZVLÁŠTNÍM REŽIMEM KORÝTKO

ČÁST A ÚDAJE O ŽADATELI/ŽADATELCE

Žádost o poskytování sociální služby: odlehčovací služba

PRVNÍ ROK ŽIVOTA NOVOROZENEC KOJENEC

DOTAZNÍK K METODĚ MELISA

Transkript:

N 4 Světová zdravotnická organizace, Kodaň, Dánsko Ústav zdraví dítěte při Universitě v Bristolu, Velká Británie Výzkumný ústav zdraví dítěte v Brně, Česká republika organizují a provádějí v ý z k u m EVROPSKÁ LONGITUDINÁLNÍ STUDIE TĚHOTENSTVÍ A DĚTSTVÍ (ELSPAC) MOJE DĚŤÁTKO (Dotazník N4) Tento dotazník se týká Vašeho dítěte. Ptá se na jakékoliv problémy s krmením nebo spánkem, probuzením i pláčem. Pamatujte si, že neexistují žádné správné nebo špatné odpovědi. Zajímá nás zdraví dítěte a jeho chování. Těšíme se na Vaše odpovědi. VELMI VÁM DĚKUJEME ZA VAŠI POMOC

SEKCE A : VY A VAŠE DÍTĚ A 1. Jakmile se dítě narodilo : 1 chtěla jsem se ho dotýkat a cítit je 2 neměla jsem žádný citový prožitek 3 chtěla jsem ho vidět později a potěšit se s ním, až se zotavím 4 měla jsem pocit, že je nechci vidět 5 nic z uvedeného A 2. Za jak dlouho po porodu bylo dítě přiloženo k prsu? (Prosím uveďte jen jednu variantu odpovědi) : 1 bezprostředně 2 během hodiny 3 za 1-3 hodiny 4 za 4-11 hodin 5 za 12 hodin a později 6 nechtěla jsem přiložit dítě k prsu 7 nebyla jsem schopna přiložit dítě k prsu 9 nepamatuji se A 3. Během Vašeho pobytu v nemocnici bylo dítě s Vámi? i. ii. ve dne v noci ano, po celou dobu 1 1 ano, po většinu času 2 2 ano, po nějakou dobu 3 3 ne, vůbec ne 4 4 nebyla jsem v porodnici 7 7 A 4. Bylo dítě přijato na oddělení pro patologické novorozence nebo na jednotku intenzivní péče pro novorozence nebo na jiné specializované oddělení? Nejsem si jista 3 i.uveďte, prosím, důvody :...

A 5a. Bylo dítě po příchodu z porodnice znovu přijato do nemocnice? 1 ano 2 ne 3 nebylo vůbec z nemocnice propuštěno Pokud ne, přejděte k otázce B 1. b.z jakého důvodu?... c.v jaké nemocnici bylo hospitalizováno?... d.kolik dní leželo v nemocnici?... e. Byla jste s dítětem přijata do nemocnice i Vy? ano 1 Ne 2 Jak bylo dítě léčeno?

SEKCE B : VÝŽIVA B 1. Jak jste krmila dítě od narození? Uveďte to prosím, pro každé dotazované období : Odpovědi : 1 - jen kojím 2 - jen umělá výživa 3 - kojení a umělá výživa 4 - jinak, prosím, popište níže a.prvních 24 hodin 1 2 3 4 b.zbytek prvního týdne c.druhý týden d.třetí týden e.od čtvrtého týdne dosud... Pokud jste nikdy nekrmila dítě z láhve (umělá výživa), přejděte k otázce B 3. B 2. Jaké druhy mléka jste k umělé výživě použili? Prosím, uveďte druh mléka a počet dní, po které jste mléko užívali. Ano Ne jak dlouho-ve dnech a.feminar 1 2... b.sunar 2/3 c.sunar d.lakton e.relakton f.eviko g.kravské mléko (bez úpravy) h.jiné Prosím, popište :...

B 3. Krmíte dítě (ať už kojením nebo z láhve) v pravidelných intervalech (např. každé 4 hodiny)? 1 ano, vždy 2 ano, snažím se 3 ne, krmím je dle potřeby B 4a.Jak krmíte dítě v současné době? 1 kojením 2 z láhve 3 kojením a z láhve 4 jinak Prosím, popište :... b.dáváte dítěti něco z následujícího? Ano Ne Uveďte blíže i. Ovocnou šťávu 1 2... ii.vitamíny iii.roztok glukozy iv.obilniny (kaše) v. Jiné c.jak často nabízíte dítěti z láhve : Denně Někdy Nikdy i. Čaj 1 2 3 ii.kávu iii.vodu B 5. Prosím, uveďte zda Vaše dítě při krmení : Odpovědi : 1 - ano, vždy 2 - ano, někdy 3 - ano, jednou nebo dvakrát 4 - ne, vůbec ne a.slabě saje 1 2 3 4 b.dusí se c.ublinkává d.pije příliš rychle

e.snadno se velmi unaví/vyčerpá f.pije pomalu g.přijímá jen malé dávky 1 2 3 4 h.zůstává hladové, neuspokojené i.odmítá mléko j.mívá hodně větry B 6. Myslíte si, že máte s krmením dítěte potíže? 1 ano, velké potíže 2 ano, nějaké potíže 3 bez potíží B 7. Jak často krmíte dítě následujícím způsobem : Odpovědi : 1 - vždy 2 - často 3 - někdy 4 - nikdy a.vleže s podepřenou láhví (např.polštářem) 1 2 3 4 b.vleže s láhví, kterou držíte Vy nebo někdo jiný c.v náručí, z láhve, kterou držíte Vy nebo někdo jiný d.kojením B 8. Dáváte dítěti dudlík nebo šidítko? Odpovědi : 1 - obvykle 2 - často 3 - někdy 4 - nikdy a.v noci 1 2 3 4 b.během dne

B 9. Krmí někdy dítě během noci Váš partner? 1 ne 2 ano, někdy 3 ano, často 4 ano, vždy 7 nemám partnera

SEKCE C : SPÁNEK C 1. Jak často se Vaše dítě obvykle v noci probouzí? 1 nikdy 2 občas 3 většinu nocí 4 vždy jednou za noc 5 více než jednou za noc kolikrát?... C 2. V jaké poloze Vaše dítě bývá? Odpovědi : 1 - leží na zádech 2 - leží na boku 3 - leží na bříšku 4 - různě a.když ho uložíte na noc 1 2 3 4 b.když se probudí C 3. Co děláte, když se dítě v noci probudí? Odpovědi : 1 - vždy 2 - obvykle 3 - někdy 4 - nikdy a.nakrmím ho 1 2 3 4 b.dám mu napít vody (čaje) c.pochovám je a přivinu ho k sobě d.dám mu dudlík 1 2 3 4 e.vezmu si ho do postele f.vyměním mu plenky g.něco jiného Prosím, popište :... C 4. Budíte někdy dítě ke krmení?

C 5a. Kde dítě spává? i. - Když ho uložíte na noc ii. - Když se ráno probouzí i. ii. Samo ve vlastním pokoji 1 1 S ostatními dětmi 2 2 Ve vaší ložnici 3 3 Jinde 4 4 prosím, popište kde :... C 5b. V čem dítě spává v noci? i. - Když ho uložíte na noc ii. - Když se ráno probouzí i. ii. V kolébce 1 1 V přenosné dětské postýlce (koši) 2 2 Ve vaší posteli 3 3 V kočárku 4 4 V dětské postýlce 5 5 V něčem jiném 6 6 Popište, prosím :... c.v místnosti, kde dítě spí většinou v noci : Odpovědi : 1 - ano, vždy 2 - ano, někdy 3 - ne, vůbec i. Je zapnuto topení na noc? 1 2 3 ii.je otevřeno okno na noc? iii.spí ve spacím pytli? iv.spí pod elektrickou přikrývkou? v.spí s polštářkem?

SEKCE D : PLÁČ D 1. Zajímáme se o to, jak Vaše dítě pláče během dne. Jak často pláče v následující denní doby : Odpovědi : 1 - ano, vždy 2 - ano, často 3 - ano, někdy 4 - málokdy a.dopoledne 1 2 3 4 b.odpoledne (do 17hodin) c.v pozdní odpoledne a večer (po 17 hodině) d.během noci e.jindy Prosím, popište :... D 2a. Vypadá někdy Vaše dítě, jako by ho něco trápilo, křičí, přitahuje nožky k tělu a nemůžete ho utišit? 1 ano, často 2 ano, někdy 3 ano, jednou se to stalo 4 ne Pokud ne, přejděte k otázce D 3 b.stává se to v určitou denní dobu? 1 ano 2 ne 3 to nemohu říci i.v kterou denní dobu? c.všimla jste si, zda něco vyvolává tyto záchvaty? 1 ano 2 ne 3 to nemohu říci i. Prosím, popište co :...

d.jak dlouho tyto záchvaty obvykle trvají? 1 několik minut 2 méně než hodinu 3 1-2 hodiny 4 více než 2 hodiny D 3. Podle Vašeho úsudku, pláče Vaše dítě ve srovnání s jinými dětmi jeho věku? 1 pláče vice než jiné děti 2 pláče stejně jako jiné děti 3 pláče méně než jiné děti 9 nevím D 4a. Myslíte si, že pláč Vašeho dítěte souvisí s nějakým problémem? b.pokud dítě pláče : 1 hned si je vezmete 2 ponecháte je chvíli plakat a pokud nepřestane, vezmete si je 3 nikdy ho nevezmete dříve, než chcete sama D 5. Daří se Vám obvykle dítě utišit, když pláče? 1 ne 2 ano, obvykle velmi snadno 3 ano, ale chvíli to trvá 4 ano, po velkém úsilí

SEKCE E : ZVRACENÍ A STOLICE E 1. Ublinkává někdy? 1 ano, často 2 ano, někdy 3 ne E 2. Zvracelo někdy (většinu nebo všechno jídlo)? 1 ano, často 2 ano, někdy 3 ano, jednou se to stalo 4 ne, vůbec ne E 3. Kolikrát za den (24 hodin) má nyní dítě obvykle stolici? 1 4x nebo více 2 2x - 3x denně 3 jednou denně 4 jednou za 2-4 dny 5 jednou za týden 9 nemohu říci E 4. Jak jeho stolice vypadá? a. 1 - tuhá 2 měkká 3 jako tvaroh 4 tekutá 5 různě b. 1 - hnědá 2 - zelená 3 - žlutá 4 - jiná (prosím, popište :...

E 5a. Mělo někdy dítě průjem nebo katar žaludku a střev? Pokud ne, přejděte k sekci F b. Kolikrát?... c. Kolik dní celkem mělo průjem nebo katar žaludku a střev?...dní d. Co jste udělala? Ano Ne i.zavolala Vašeho (dětského) lékaře 1 2 ii.šla s dítětem k Vašemu (dětskému) lékaři iii.zavolala lékařskou pohotovostní službu iv.radila se v lékárně v.něco jiného : Prosím, popište :... e. Pokračovala jste v podávání obvyklé stravy dítěti? Pokud ne, i.jak dlouho jste vynechala obvyklou stravu? 1 méně než 1 den 2 1 den 3 2 dny 4 3-4 dny 5 5 nebo více dní f.bylo dítě léčeno pitím zavodňovacího roztoku? Nevím 9 i. Uveďte druh, znáte - li jej :... ii.jak dloho dítě roztok dostávalo? 1 méně než 1 den 2 1 den 3 2 dny

4 3-4 dny 5 5 nebo více dní g.jak jinak bylo dítě léčeno?...

SEKCE F : ZDRAVÍ VAŠEHO DÍTĚTE F 1. Mělo Vaše dítě od narození některou z následujících potíží? Ano Ne a.žloutenku 1 2 b.zalepené nebo zhnisané oko (oči) c.vysokou teplotu (horečku) d.třes nebo záškuby e.rýmu f.kašel F 2a. Pozvala jste si lékaře domů, protože jste měla nějaký problém s dítětem? i. Kolikrát?... ii. Co bylo příčinou?... b.radila jste se s lékařem kvůli nějakému jinému problému s dítětem? i. Kolikrát?... ii.co bylo příčinou?... F 3. Jak byste popsala zdraví Vašeho dítěte v současné době? 1 je velmi zdravé 2 zdravé, ale s malými problémy 3 někdy dost nemocné 4 téměř stále nemocné F 4a. Mělo dítě vyrážku kolem kloubů a v záhybech těla? (např.pod koleny, v podpaží? b.jak byla závažná? 1 velmi závažná 2 dost závažná

3 lehká 4 nepatrná c.má tento druh vyrážky i nyní? F 5a. Mělo dítě svědivou, suchou, mokvavou nebo strupovitou vyrážku na obličeji, předloktí, na bércích nebo na holeni? b.jak byla závažná? 1 velmi závažná 2 dost závažná 3 lehká 4 nepatrná c.má tento druh vyrážky i nyní? F 6a. Bylo dítě opruzeno? b. Jak silně? 1 velmi silně 2 dost silně 3 lehce 4 nepatrně c. Je opruzeno i nyní? F 7a. Mělo dítě šupiny nebo strupy ve vlasaté části hlavy? b.jak to bylo závažné? 1 velmi závažné 2 dost závažné 3 lehké 4 bez problémů

c.bylo to zarudlé? d.svědilo ho to? e.má tyto potíže i nyní? F 8. Prosím uveďte všechny masti, pilulky a léky, které dítě užívalo od příchodu z porodnice? 1... 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pozn : Uveďete i masti k prevenci oprizení, oční kapky, rostlinné přípravky, atd. F 9. Byla jste s dítětem v poradně? F 10. Navštívila Vás doma dětská sestra? F 11. Hodláte nechat dítě očkovat? 1 ano, již bylo očkováno 2 ano, ale ještě nebylo očkováno 3 ne

SEKCE G : PÉČE O DÍTĚ G 1. Jaké druhy plenek používáte? Odpovědi : 1 - vždy 2 - někdy 3 - nikdy a.z bavlněné tkaniny 1 2 3 b.pro jednorázové použití c.jiný typ Prosím, popište :... G 2. Jak jste získala věci, které pro dítě používáte? Odpovědi : 1 - koupila nové 2 - koupila po jiném dítěti 3 - už jsem měla 4 - dostala nové 5 - dostala po jiném dítěti 6 - půjčila jsem si 7 - nemám a.dětský kočárek 1 2 3 4 5 6 7 b.přenosnou dětskou kabelu (koš) c.kolébku d.dětskou postýlku e.dětskou vaničku f.přebalovací podložku g.peřinky h.sedačku do auta G 3. Zažádala jste si o finanční podporu od sociálních služeb, abyste si mohla koupit některou z předcházejících věcí? G 4. Dostala jste finanční podporu od sociálních služeb, abyste si mohla něco z toho koupit?

SEKCE H : O VAŠEM DÍTĚTI H 1. V současné době, jak často Vaše dítě : Odpovědi : 1 - často 2 - někdy 3 - zřídka a.dívá se Vám do obličeje, když je krmíte 1 2 3 4 b.sleduje Vás očima c.usmívá se d.směje se e.křičí f.vleže na bříšku zvedá hlavičku g.dává ručky k sobě h.poleká se, když slyší nějaký zvuk H 2. Myslíte si, že Vás dítě pozná? 1 ano 2 ne 3 nejsem si jista H 3. Myslíte si, že Vám dítě dává přednost před jinými lidmi? 1 ano 2 ne 3 nejsem si jista Níže uvádíme několik výrazů, které se používají k popisu dětí. Prosím, označte do jaké míry odpovídá Vaše dítě těmto popisům. H 4. Odpovědi : 1 - to mi ho velice připomíná 2 - připomíná mi ho 3 - nepřipomíná mi ho 4 - vůbec mu to neodpovídá a.klidné 1 2 3 4 b.povídavé c.ufňukané

d.rozmrzelé e.vyžadující pozornost (náročné) f.zlostné g.přítulné h.čilé i.společenské j.uzavřené do sebe k.tvrdohlavé l.bez zájmu m.spokojené n.bystré H 5. Matky jsou často překvapeny, jak dlouho trvá než si zamilují své dítě. Jak dlouho to trvalo Vám? 1 milovala jsem ho hned 2 trvalo mi to jen krátce 3 trvalo mi to přes týden 4 ještě ho plně nemiluji 9 nemohu si vzpomenout Zde je místo pro jakékoliv Vaše poznámky a připomínky :

VELMI VÁM DĚKUJEME ZA VAŠI POMOC A SPOLUPRÁCI Mějte prosím na paměti, že tento dotazník je přísně důvěrný a že tedy ani ti, kteří jej budou vidět, neznají Vaše jméno a po přečtení se nemohou s nikým kontaktovat. Nemohou se proto spojit ani s Vámi a poomoci Vám. Máte - li však pocit, že byste potřebovala radu a sama chtěla navázat další kontakt, volejte prosím na zvláštní linku... Samozřejmě že Váš lékař a sestra jsou rovněž schopni Vám poradit. I 1. Uveďte prosím datum, kdy jste dotazník dokončila den... měsíc... rok 199 I 2. Uveďte prosím datum narození Vašeho dítěte den... měsíc... rok 199 Po vyplnění vraťte prosím na adresu: Výzkumný ústav zdraví dítěte Cejl 91 602 00 Brno