R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a. so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i. Analýza epidemiologickej situácie

Transkript

1 R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i Analýza epidemiologickej situácie v Slovenskej republike za SEPTEMBER 2 doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD. vedúca odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici Vypracovali pracovníci odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici z podkladov všetkých RÚVZ v SR ku dňu Epidemiologická analýza prenosných ochorení bola spracovaná z výstupov zo dňa

2 I. Črevné infekcie UBrušný týfus A 01 USalmonelózy A 02 V septembri bolo hlásených 736 ochorení (chor / ), minulý mesiac bolo hlásených 883 ochorení, minulý rok v septembri hlásených 802 ochorení. U 11 osôb bolo zistené bezpríznakové vylučovanie salmonel, 1xNN. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v ZI (24,5) a NI kraji (17,8). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 1-4 roč. detí (66,7) a 0 ročných (63,5). U chorých bola najčastejšie pôvodcom S. Enteritidis 80,52 %, S. bližšie neurčená 4,5 % a S. Typhimurium 4,5 %. Importované prípady: Vietnam 1x, Rakúsko 1x, Egypt 1x, Bosna a Hercegovina 10 x. PREHĽAD SEROTYPOV SALMONELÓZ NA SLOVENSKU ZA MESIAC Typ OCHORENIE VYLUČOVANIE SPOLU Freq. Perc. Freq. Perc. Freq. Perc. S.Abony 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Bareilly 2 0,27 0 9,09 2 0,27 S.Bližšie neurčená 33 4,50 1 9, ,56 S.Bovismorbificans 3 0,41 1 9,09 4 0,54 S.Coeln 4 0,54 0 9,09 4 0,54 S.Derby 0 0,14 1 9,09 1 0,13 S.Enterica 3 0,41 0 9,09 3 0,40 S.Enteritidis , , ,13 S.Enteritidis PT 2 2 0,27 0 9,09 2 0,27 S.Choleraesuis 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Infantis 7 0,95 0 9,09 7 0,94 S.Kottbus 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Montevideo 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Newport 2 0,27 0 9,09 2 0,27 S.Othmarschen 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Skupiny B 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Skupiny C 2 0,27 0 9,09 2 0,27 S.Szentes 1 0,14 0 9,09 1 0,13 S.Typhimurium 28 3,81 0 9, ,76 S.Typhimurium U ,68 0 9,09 5 0,67 ZES-kult.negatívny 16 2,18 0 9, ,15 ZES-kult.nevyšetrený 31 4,22 0 9, ,16 Klinická manifestácia: - A 02.0 Salmonelová enteritída 736x, NN 1x - A 02.1 Salmonelová septikémia 0x - A02.2 Lokalizované salmonelové infekcie 1x - A 02.9 Nešpecifikované salmonelové infekcie 0x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný aj epidemický. Zaznamenali sme 48 epidémií:

3 47 epidémií S. enteritidis - 37 epidémií menšieho rozsahu (počet chorých 2-4), 9 väčších epidémií (5-26 prípadov) 1 epidémia S. typhi murium väčšieho rozsahu - 15 prípadov, importované prípady z BaH. Dát. vzniku Dát. ukon Agens S.Enteritid is S.Typhim urium S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is S.Enteritid is Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz 5 8 Smižany zmiešaná strava epidemiologicky Liptovský zmiešaná strava Mikuláš Pucov vajcia-obchodná epidemiologicky sieť Turčianske zmiešaná strava epidemiologicky Teplice 5 5 Martin vajcia-domáce epidemiologicky Svätý Peter kontaminované epidemiologicky potraviny 5 6 Hertník neznámy Malacky kontaminované laboratórne a potraviny epidemiologicky Šarišské zmiešaná strava epidemiologicky Michaľany 5 8 Veľká Tŕňa neznámy UBacilová dyzentéria A 03 V septembri bolo hlásených 18 ochorení (chor. 0,33/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 11 prípadov a v septembri minulého roka bolo hlásených 29 ochorení. Najvyššia chorobnosť hlásená z krajov z kraja: ZI (chor. 0,87) a PV (chor. 0,73). Najvyššia chorobnosť vo vekovej skupine 1-4 roč. = 0 roční=1 (1,7). Etiológia: - A 03.0 Šigelóza zapríčinená Shigella dysenteriae 0x - A 03.1 Šigelóza zapríčinená Shigella flexneri 10x - A 03.3 Šigelóza zapríčinená Shigella sonnei 8x - A 03.8 Iné šigelózy 0x Charakter výskytu bol sporadický a rodinný. UIné bakteriálne črevné infekcie A 04 V septembri bolo hlásených 997 prípadov ochorení (chor. 18,3/ ), minulý mesiac bolo 1162 prípadov, minulý rok v septembri bolo 847 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (25,55), NI kraj (21,9) a PV kraji (19,8). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (chor. 193,9/ ) a 1-4 ročných detí (chor. 104,72/ ). 3

4 Etiológia: - A 04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli 55x - A 04.3 Infekcia enterohemoragickými Escherichia coli 0x - A 04.4 Iné črevné infekcie Escherichia coli 0x - A 04.5 Kampylobakteriálna enteritída 701x, NN 2x - A TEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica8t 14x - A 04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile 220x, NN 113x, 1x úmrtie - A 04.8 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 7x (Citrobacter 4x, Enterobacter 1x, Klebsiella iná 5x, proteus mirabilis 1x, mikroorganizmy grampozitívne 1x), NN 2x. Charakter výskytu bol sporadický a epidemický. UKampylobakteriálna enteritída A 04.5 V septembri bolo hlásených 701 ochorení (chor. 12,90/ ), minulý mesiac 858 prípadov a minulý rok v septembri bolo hlásených 635 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (18,7), NI kraji (16,6) a PV kraji (15,5). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí (chor. 140,7) a 1-4 ročných (chor. 91,5). Charakter výskytu bol sporadický a rodinný. Zaznamenali sme 11 menších epidémií, všetky spôsobené C.jejuni s počom2-4 prípady. UEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica A04.6 a Extraintestinálna yersinióza A28.2 V septembri bolo hlásených na dg. A prípadov (chor. 0,4/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásených 12 prípadov, minulý rok v septembri 13 ochorení. Najviac prípadov bolo hlásených z krajov NI 6x (chor. 0,9) a BB 2x (chor. 0,31). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u ročných (1,2). Výskyt bol sporadický. Dg. A28.2 viď časť Zoonózy. UEnteritída zapríčinená Clostridium difficile A 04.7 V septembri bolo hlásených 220 prípadov ochorení (chor. 4,05/100000), minulý mesiac 227 prípadov, minulý rok v septembri 156 prípadov. Ochorenie bolo hlásené vo všetkých krajoch s maximom v BA kraji (chor. 6,54) a ZI kraji (chor. 7.24). Z celkového počtu sa jednalo o nozokomiálnu nákazu 173x, minulý mesiac to bolo 126x, minulý rok v septembri 91x. Najviac NN nákaz sa vyskytlo na internom (28x), geriatrickom odd. (19x) a odd. dlhodobo chorých (11x). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v skupine 65+ (15,31) a 0 roč. detí (3,56). Charakter výskytu bol sporadický. Agens: Clostridium difficile nešpecif. 57x Clostridium d. produk. toxín A 11x Clostridium d. produk. toxín B 7x Clostridium d. produk. toxín A a B 143x 4

5 UIné bakteriálne otravy potravinami A 05 V septembri bolo hlásených 15 ochorení v skupine A05.9. Dg. Uzatvorená na základe klinického obrazu. Ochorenia boli hlásené z ŽI kraja, vyskytli sa len u dospelých vo veku ročných. UAmébová červienka amebózy A 06 V septembri ochorenie nebolo hlásené. UIné protozoárne črevné choroby A 07 V septembri bolo hlásených 23 prípadov ochorení (chor. 0,42/ ), v minulom mesiaci bolo zaznamenaných 10 prípadov, v septembri minulého roka bolo hlásených 20 ochorení. Najvyšší počet ochorení bol zaznamenaný v krajoch: KI kraj 10 prípadov (chor. 1,25), PV kraj 8 prípadov (chor. 0,97) a BA kraji 4 pr. (chor.0,61. Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 1-4 ročných (chor. 1,72) a 0 roč. (chor. 4,0). Etiológia: A 07.1 Giardióza 21x A 07.8 Iné špecifikované protozoárne črevné choroby 2x UVírusové a iné špecifikované črevné infekcie A 08 V septembri bolo hlásených 673 prípadov ochorení (chor. 12,4/ ), minulý mesiac 831 ochorení, minulý rok v septembri bolo zaznamenaných 574 ochorení. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v TC kraji (17,7) a NI kraji (16,2). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (276,3) a 1-4 ročných (132,6). Etiológia: A 08.0 Rotavírusová enteritída - 289x, NN 18x A 08.1 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk 276x, NN 11x A 08.2 Adenovírusová enteritída 100x, NN 1x A 08.3 Iné vírusové enteritídy 1x A 08.4 Nešpecifikovaná vírusová črevná infekcia 5x, NN 0x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný, 1x epidemický. Zaznamenali sme 5 epidémií, z toho 4 menšie s počtom chorých 2-4 (4x rotavírus) a 1 väčšia epidémia s počtom chorých 6 (1x rotavírus). Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz rotavírus 6 17 Trenčín Kontakt s chorým neznámy 2 UHnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu A 09 V septembri bolo hlásených 164 ochorení (chor. 3,02/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 250 prípadov a v septembri minulého roka bolo 170 ochorení. 10 ochorení malo NN charakter. 5

6 Najvyššiu chorobnosť sme zaznamenali v KI kraji (6,90) a PV kraji (5,60). Vekovošpecifická chorobnosť bola najvyššia u 0-ročných (24,02 a 1-4 ročných (10,43). Charakter výskytu bol sporadický. II. Vírusové hepatitídy V septembri bolo hlásených 30 prípadov vírusových hepatitíd, minulý mesiac 69, minulý rok v septembri 245 prípadov. Z toho bolo zaznamenaných 9 prípadov akútnej VHA (30 %), 1 prípad akútnej VHB (3,33%), 4 prípady chronickej VHB (13,33%), 4 prípad akútnej VNE (13,33%), 8 prípadov chronickej VHC (26,67%). UAkútna vírusová hepatitída typu A B 15 V septembri bolo hlásených 9 prípadov ochorení (chor. 0,177/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 27 prípadov. V septembri minulého roka bolo hlásených 61 prípadov. Najviac ochorení bolo hlásených z BL kraja 7x (chor. 1,09), a BC kraja 2x (0,31). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 1 4=0, 1, 5-9=2, 10-14=2, 15-19=0, 20-24= 0, 25-34=0, 35-44=4, 45-54=0, 55-64=0, 65+=1. Hlásené neboli žiadne epidémií. UVírusová hepatitída typu B UAkútna vírusová hepatitída typu B B 16 V septembri bol hlásený 1 prípad ochorenia, (chor. 0,02/ ), v minulom mesiaci 3 prípady a v septembri minulého roka hlásené 2 prípady. Ochorenie bolo hlásené ako: B16.9 Akútna hepatitída B bez agensu delta a bez pečeňovej kómy. Toto ochorenie bolo hlásené z NI kraja u 3 dieťaťa neočkovaného, jedná sa o importovanú nákazu u cudzinca z Ukrajiny. EA: inj. zákroky v ZZ v Ukrajine. Chronická vírusová hepatitída typu B B 18.1 V septembri boli hlásené 4 prípady (chor. 0,07/ ), minulý mesiac 7 prípadov. V septembri minulého roka bolo zaznamenaných 2 prípady. Ochorenia boli hlásené z krajov: BC 1x, NI 1x a KI 2x. Ochorenia sa vyskytli vo vekových skupinách ročných 2x a x. V EA: 1x zubný výkon, 1x tetovanie, 1x drobný chir. výkon, 1x negat. Vírusová hepatitída typu C Akútna vírusová hepatitída typu C B 17.1 V septembri boli hlásené 4 ochorenia a to 1x z BC kraja, 2x z PV kraja a 1x z KI kraja. V predchádzajúcom mesiaci sa žiadne ochorenie nevyskytlo. Ochorenia sa vyskytli v týchto vekových skupinách: 6

7 15-19 roční 1x, roční 2x a roční 1x. V EA 1x i.v. drogy, 3x negat. Chronická vírusová hepatitída typu C B 18.2 V septembri bolo hlásených 8 ochorení (chor. 0,15/ ), v minulom mesiaci bolo 17 ochorení. V septembri minulého roka bolo zaznamenaných 5 ochorení. Ochorenia boli hlásené z krajov: BA 2x, TA 2x, BC 1x, PV 2x, KI 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 20-24=1x, 25-34=1x, 35-44=3x, 45-54=1x 55-64=2x. V epidemiologickej anamnéze udané: i. v. drogy - 5x, brušná operácia 1x,, negat. 2x. Akútna vírusová hepatitída typu E B 17.2 V septembri boli hlásené 4 ochorenia (chor. 0,07/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 12 ochorení. V septembri minulého roka boli zaznamenaných 6 prípadov. Ochorenia boli hlásené z okresov: NI 1x, BC 1x, KI 2x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 20-24=1x, 35-44=2, 65+=1. EA: negat. - 4x. Cytomegalovírusová hepatitída B 25.1 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Kontakt alebo ohrozenie vírusovou hepatitídou Z 20.5 V septembri bolo hlásených 7 prípadov, minulý mesiac 4 prípady. Minulý rok v septembri hlásených 11 prípadov. Všetky prípady hlásené z TC kraja. Poranenia sa vyskytli u osôb vo veku 25-34=1x, 35-44=2x, 45-54=2x, 55-64=2x. Povolanie: SZP 2x, lekár 3x, iný 1x, pzp 1x. Nosič vírusovej hepatitídy Z 22.5 V septembri bolo hlásených 23 prípadov nosičstva (chor. 0,42/ ), pričom minulý mesiac bolo hlásených 41 prípadov. Minulý rok v septembri hlásených 26 prípadov. Nosičstvá boli hlásené z krajov: TA 1x, NI 4x, ZI 1x, BC 6x, PV 3x, KI 8x. Prípady boli hlásené vo vekových skupinách: 25-34= =5, 45-54=4, 55-64=7, 65+=5. Anamnéza: tetovanie 2x, operácie 3x, transfúzie 1x, stom.v. 1x, poskytovanie sex. služieb 2x. Dôvod vyšetrenia: prev. prehliadka 6x, hospitalizácia 4x, aktívne vyhľadanie v ohnisku 1x, vyhľadanie zdrav.pomoci 5x, neudané 10x. 7

8 II. Vzdušné nákazy Pertussis A 37 V septembri bolo zaznamenaných 53 ochorení (chor. 0,98/ ), minulý mesiac bolo hlásených 34 prípadov a v septembri minulého roka 6 ochorení. Dg: A 37.0 Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis 53x Ochorenia hlásené krajov: BL 12x, TA 22x, ZI 5x, BC 5x, PV 6x, KI 3x. Najvyššia chorobnosť vo vekovej skupine 0r. (chor. 3,43) a 65+ roč. (chor. 1,60). Očkovanie: nezistené - 31, očkovanie riadne - 11, neočkovaní 6, neočkovaní pre vek 1. Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Okres Trnava Vykázaný epidemický výskyt pertussis u 3 osôb z okresu Trnava (34 ročný muž, 58 ročná žena, 38 ročný muž). Anamnesticky u jednej osoby suchý dráždivý kašeľ, zvýšená teplota, u 2 osôb ochorenie prebiehalo bez príznakov. Očkovanie: nezistené 3x. Ochorenia si nevyžiadali hospitalizáciu. Okres Čadca: Epidemický výskyt u 3 osôb - ochoreli dve zdravotnícke pracovníčky (45, 47 roč.) a jeden rodinný príslušník chorej (53 roč.). KO: dlhodobý záchvatovitý dusivý kašeľ, zvracanie. Lab. výsledok sérologicky potvrdená Bordetella pertussis. EA: očkovaní riadne 2x, očkovanie nezistené 1x (v ZD neuvedené). Legionárska choroba A 48.1 Varicella B 01 V septembri bolo hlásených 227 ochorení (chor. 8,18/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 373 ochorení, v septembri minulého roka bolo hlásených 248 ochorení. Prípady hlásené zo všetkých krajov, najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v ZI (chor. 10,42) a KI kraji (chor. 6,01). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola zaznamenaná u 1-4 ročných (41,53) a 5-9 ročných (32,32). Klinické prejavy ochorení: B 01.8 Varicella s inými komplikáciami 2x B TVaricella bez komplikácie2t 225x Osýpky - morbilli B 05 KOŠICKÝ KRAJ V mesiaci september bolo hlásených 28 ochorení, chorobnosť 3,6/ obyv. Minulý mesiac hlásených 87 prípadov, chor. 1,60/ obyv. Ochorenia hlásené z 3 okresov: 8

9 Okr. Michalovce: 14 ochorení v lokalitách Michalovce 4, Drahňov 5, Strážske 1 a Veľké Slemence 4. Ochorenia boli zaznamenané vo vekových skupinách 0 r. 7x, 1-4 r. 1x, 5-9 r. 1x, r. 2x, r. 1x a r. 2x. Očkovanie proti MMR: očkovaní riadne 2, očkovaní čiastočne (1 dávka vzhľadom na vek) 1, neočkovaní pre vek 7, neočkovaní 3 a nezistené 1. Laboratórne potvrdených bolo 10 prípadov. Okr. Sobrance: 4 ochorenia v lokalitách Sobrance 3x a Beňatina 1x u 0 r. 2 prípady, 1-4 r. 1 prípad a r. 1 prípad. Očkovanie proti MMR: neočkovaní 2x, neočkovaní pre vek 2x. Laboratórne boli potvrdené 3 ochorenia. V mesiaci september RÚVZ Michalovce vydal 10 rozhodnutí, z toho 1 verejnú vyhlášku. Okr. Trebišov: 10 ochorení v lokalitách Sečovce 9 ochorení a 1 v Kravanoch u osôb vo vekových skupinách 0 r.: 4, 1-4 r.: 1, 5-9 r.: 3, r.: 1, r.: 1. Očkovanie proti MMR: 1 dávka 3x, 2 dávky 1x, osoby neočkované pre vek 5x a 1x očkovanie nezistené. Laboratórne boli potvrdené zatiaľ 4 ochorenia. V ohniskách boli vykonané protiepidemické opatrenia. V septemberi RÚVZ Trebišov vydal 400 rozhodnutí a 1 verejnú vyhlášku 7Tvšetky deti a zamestnanci, ktorí navštevujú MŠ, Elokované pracovisko Špeciálnej ZŠ, Elokované pracovisko ZŠ na ul. Nová v meste Sečovce, ktoré nemajú záznam v zdravotnej dokumentácii o prekonaní ochorenia na osýpky alebo záznam o očkovaní proti osýpkam podľa platnej očkovacej schémy v SR (t.j. pre vnímavé osoby) sa nariaďuje LD, očkovanie a izolácia 21 dní. Parotitis epidemica B 26 V septembri boli hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac hlásené 2 prípady. Minulý rok v septembri vykázané 1 ochorenie. Okres Humenné Importované ochorenie z Vietnamu. Ochorel 47 roč. muž, cudzinec, ktorý sa zdržiava v okrese Humenné, v anamnéze bolesti brucha, TT 38 C, opuch príušnej oblasti vpravo, opuch genitálií, hospit. na infekčnom odd. Stav hodnotený ako parotitická orchitída. EA: cestovanie (Vietnam). Očkovanie: neočkovaný. Okres Stará Ľubovňa Ochorela 37 roč. žena, anamnesticky opuch v oblasti ucha vľavo, TT 38 st. C, nehospitalizovaná. EA: negat. Očkovací status: neočkovaná. Chrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky - J 10 V septembri bolo hlásených 19 prípadov (0,35/ ), minulý mesiac 12 prípadov. Minulý rok v septembri hlásené 3 ochorenia. Všetky ochorenia hlásené zo ZI kraja (chor. 2,75)). Ochoreli pacienti vo vek. skupine roč.=1x, roč.=2x a 65 +roč.=16x. Laborat. potvrdený vírus chrípky A - 13x a vírus chrípky B - 6x. 9

10 SARI - J 10.7 Chrípka typu A (H1N1) - J 10.9 IV. Nákazy kože a slizníc Svrab B 86 V septembri bolo hlásených 130 ochorení (chor. 2,39/ ), minulý mesiac bolo 73 prípadov, v septembri minulého roku 160 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v PV kraji (4,62) a BC kraji (4,14). Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná v skupine 0 roč. (chor. 30,30) a 1-4 roč. (chor. 10,60). Charakter výskytu sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenaných bolo 6 menších epidémií s počtom chorých 3-4 a dva rodinné výskyty s počtom chorých po 2. V. Zoonózy Lymeská borrelióza A69.2, M 01.2, G 63.0 V septembri bolo zaznamenaných 112 prípadov ochorení (chor. 2,06/ ), minulý mesiac bolo hlásených 162 prípadov, kým v septembri minulého roku bolo hlásených 71 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená z ZI kraja (4,78) a NI kraja (3,08). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 1-4=1x, 5-9=4x, 10-14=4x, 15-19=2x, 20-24=1x, 25-34=16x, 35 44=20x, 45 54=23x, 55 64=24x a 65+=17x. Ako dg. A69.2 bolo vykázaných 95 ochorení, ako dg. G63.0 boli vykázané 4 ochorení, ako dg. M01.2 bolo vykázaných 13 ochorení. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: prisatie kliešťa 62x, neznámy 25x, poštípanie hmyzom 25x. Klinická forma: bezpríznaková 1x, erythema chron. mig. 71x, kĺbna 11x, kožná 9x, neurologická 15x, meningeálna 3x, febrilná 1x, iná 1x. Tularémia A 21 10

11 Antrax A 22 Brucelóza A 23 Leptospiróza A 27 Iné bakteriálne zoonózy A 28 V septembri nehlásený žiadny prípad. Listerióza A 32, P37.2 V septembri hlásený 1 prípad (chor. 0,02/ ). Minulý mesiac, ani minulý rok v septembri nehlásené ochorenie. A 32.1 Listériová meningitída a meningoencefalitída Okres Bardejov Ochorel 62 roč. muž, anamnesticky TT - 39,7 C, bolesti hlavy, zvracanie, dezorientácia, bezvedomie. Hospit. na infekčnom oddelení. Forma meningeálna. EA: negat. Laborat.: sérologicky likvor protilátky proti Listeria monocytogenes pozit. Ornitóza A 70 Besnota A 82 Kliešťová encefalitída A 84 V septembri boli hlásených 16 ochorení (0,29/ ), minulý mesiac hlásených 17 ochorení, minulý rok v septembri 8 prípadov. Ochorenia boli hlásené z krajov: TC 2x, NI 1x, ZI 4x, BC 4x, PV 3x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 5-9=1, 20-24=2, 25-34=2, 35-44=2, 45-54=3, 55-64=2, 65+=4. Rozdelenie podľa klinickej formy: 9x meningeálna, 4x neurologická, febrilná 3x. 11

12 Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: ingescia 1x, prisatie kliešťa 2x, neznámy 5x. Charakter výskytu sporadický. Ochorenie laborat. potvrdené vo všetkých prípadoch. Ochorenia vykázané ako: - A84.1 Stredoeurópska kliešťová encefalitída 16x Horúčka dengue A 90 Horúčka Západného Nílu - A 92.3 V septembri hlásený 1 prípad ochorenia (chor. 0,02/ ). Jedná sa o importované ochorenie. Minulý mesiac a ani minulý rok v septembri ochorenie nehlásené. Okres Košice Sever Ochorenie vykázané u 29 ročného muža z okr. Košice I, ktorý dlhodobo študuje v Maďarsku. V klinickom obraze febrility, tras celého tela, diplopia a symptómy meningoencefalitídy. V epidemiologickej anamnéze nepozorované poštípanie komárom. Pacient hospitalizovaný na Klinike infektológie a cestovnej medicíny. Ochorenie potvrdené na základe sérologického vyšetrenia krvi v Maďarsku. Iné vírusové hemoragické horúčky nezatriedené inde A 98 V septembri hlásených 8 prípadov (chor. 0,04/ ), minulý mesiac hlásených 10 prípadov. V septembri v minulom roku hlásené 2 prípady. Ochorenia hlásené z NI kraja 1x, PV kraja 2x a KI kraja 5x. Rozdelenie podľa vekových skupín: 10-14=1x, 25-34=1x, 45-54=2x, 55-64=2x a 65+=2x. Forma ochorenia: febrilná 3x, heptálna 2x, črevná 2x, respiračná 1x. Rozdelenie podľa povolania: dôchodca 4x, iné povolanie 2x, dieťa 1x a robotník 1x. Mechanizmus prenosu: neznámy 7x, kontakt s domácim zvieraťom 1x. Laboratórne vo všetkých prípadoch sérologicky dokázané protilátky proti Hantaan vírusu. Malária - B 50 - B54 Toxoplazmóza B 58, P37.1 V septembri boli hlásené 4 ochorenia (chor. 0,07/ ), v predchádzajúcom mesiaci boli 2 prípady a v septembri minulého roka bolo hlásených 6 prípadov. Diagnóza: B 58.8 Toxoplazmóza s postihnutím iných orgánov 1x B 58.9 Nešpecifikovaná toxoplazmóza 3x Ochorenia boli hlásené z kraja NI 1x, BC 1x a KI 2x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 10-14=1, 15-19=1, 45-54=1, 55-64=1. Rozdelenie podľa klinickej formy: uzlinová 12

13 2x, febrilná 2x. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: priamy kontakt so zvieraťom 3x, neznámy 1x. Echinokokóza B 67 V septembri nehlásený prípad. Tenióza B 68 Trichinelóza B 75 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Iné helmintózy B 83 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. VI. Neuroinfekcie Meningokoková meningitída - A39.0 V septembri hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ), minulý mesiac 2 ochorenia. Minulý rok v septembri hlásené 2 ochorenia. A39.1 Waterhouseov-Friderichsenov syndróm uvedené v kapitole Úmrtia Meningokoková sepsa (akútna meningokokcémia) A 39.2 V septembri prípad nehlásený. Creutzfeldtova-Jakobova choroba - A 81.0 Iné vírusové encefalitídy nezatriedené inde - A 85 13

14 V septembri hlásené 4 prípady (0,07/ ), minulý mesiac boli hlásené 4 prípady, minulý rok v septembri ochorenie nehlásené. Ochorenia hlásené z NI kraja 3x, ZI kraja 1x. Rozdelenie podľa vekových skupín: 5-9 r.=1x, 25-34=1x a 65+=1x. Laboratórne potvrdený PCR enterovírus 3x a vírus iný 1x. Ochorenia vykázané ako: A 85.0 Enterovírusová encefalitída 3x A 85.8 Iné špecifikované vírusové encefalitídy 1x Nešpecifikované vírusové encefalitídy A 86 V septembri hlásené 3 prípady (0,06/ ), minulý mesiac hlásených 9 prípadov, minulý rok v septembri 1 prípad. Ochorenia hlásené z Ni kraja 2x, ZI kraja 1x. Rozdelenie podľa veku: 5-9 roč.=1x, roč.=1x, 65+=1x. Laboratórne vyšetrenie likvoru negat. Vírusová meningitída A 87 V septembri bolo hlásených 16 prípadov ochorenia (chor. 0,29/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 18 prípadov, v minulom roku v septembri hlásených 8 prípadov. Prípady boli hlásené z krajov: BL 2x, TA 2x, NI 3x, ZI 2x, BC 3x, PV 1x. KI 3x. Vekové skupiny:, 10-14=4, 15-19=3, 20-24=1, 25-34=3, 35-44=1, 45-54=2, 55-64=2. Etiológia: - A 87.0 Enterovírusová meningitída (G02.2*) 5x - A 87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 11x Herpetickovírusová meningitída B 00.3 V septembri ochorenie nehlásené. Herpetickovírusová encefalitída B 00.4 Varicellová meningitída B 01.0 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Varicellová encefalitída.- B 01.1 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. 14

15 Zosterová encefalitída B 02.0 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Zosterová meningitída B02.1 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Bakteriálna meningitída G 00 V septembri bolo hlásených 8 prípadov (chor. 0,16/ ), v minulom mesiaci hlásené 2 prípady, v septembri minulého roku 11 ochorení. Ochorenia hlásené z krajov: BL 3x, TA 1x, PV 1x, KI 2x. Vekové skupiny: 0r=1, 5-9=1, 20-24=1, 45-54=1, 55-64=2, 65+=2. Diagnóza: - G 00.1 Pneumokokový zápal mozgových plien - pneumokoková meningitída 2x - G 00.2 Streptokokový zápal mozgových plien - streptokoková meningitída 1xNN - G 00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien 4x, 3xNN - G 00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 1x 7TG00.1 7TPneumokokový zápal mozgových plien - pneumokoková meningitída Okres Trnava Hlásené 1 ochorenie u 65 ročného muža z okresu Trnava, meningeálna forma, pacient bol hospitalizovaný na infekčnom oddelení, z likvoru metódou PCR potvrdený Str. pneumoniae sérotyp 3. Okres Kežmarok 24 ročný pacient z okresu Kežmarok hospitalizovaný na OAIM v Poprade, v anamnéze porucha vedomia, TT do 40 st. C. Etiologické agens - Streptococcus pneumoniae z HK a z likvoru. Z likvoru S. pneumoniae sérotyp 3 potvrdený aj z NRC v B. Bystrici. Faktor prenosu nezistený. Pacient neočkovaný proti pneumokokom. G00.2 Streptokokový zápal mozgových plien streptokoková meningitída 1 NN Okr. Košice II 1 NN z DFN na odd. detskej neurológie u 1 ročnej pacientky. Z likvoru bol potvrdený Enterococcus faecium. G00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien Okres Bratislava 64 r. pacientka po OP aneuryzmy vzostup zápalových parametrov, vzostup teploty. Pri evakuácii likvoru z lumbálnej drenáže nález skaleného likvoru, biochemicky formula meningitídy, kultivačne potvrdená Kl. pneumoniae. Jedná sa o NN. Z likvoru poz. Kl. pneumoniae. 71- ročný muž z okresu Bratislava Nové Mesto. Pacient po úraze hlavy operovaný, pre komplikácie zo strany susp. EPI GM a nevysvetlenej poruchy vedomia realizované CT s následnou evakuáciou pneumocefalu. U pacienta výstup teploty, bolesť hlavy, vzostup CRP. Biochemické a kultivačné vyš. likvoru potvrdilo purulentnú meningitídu (Micrococcus lylae). ATB liečba s efektom. Jedná sa o NN. 15

16 55r. žena z okresu Bratislava Nové Mesto, pacientka hospit. s krvácaním do mozgu, urgentne operovaná, zavedená externá drenáž. Pri výstupe teplôt a vzostupe zápalových parametrov odber likvoru na kultivačné vyšetrenie - pozit. Jedná sa o NN. Okres Dunajská Streda Hlásené ochorenie u 5-ročného dievčaťa z okresu Dunajská Streda, ktoré bolo hospitalizované na pediatrickom oddelení. Bolo prijaté pre pretrvávajúce bolesti brucha, anorexiu, s pretrvávaním subfebrilií intermitentne. V laboratórnom náleze bola nízka zápalová aktivita, krvný obraz bez leukocytózy. Druhý deň hospitalizácie meningálne javy s dominanciou horných a dolných mening. javov. Realizované CT mozgu a LP. Liqour na borelie PCR metódou pozit,. EA: poštípaná kliešťom nebola, mala štípanec na pravom boku bez erytému v okolí. Aj klinický priebeh svedčí pre boréliovú meningitídu. Ochorenie bude preklasifikované na neurologickú formu boreliózy. (G63.0) G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien Okres Košice 47- ročná žena prijatá na inf. odd. pre febrility, zvracanie a susp. neuroinfekciu. V laboratórnom obraze prítomná elevácia zápalových parametrov. Pre nevylúčenú hnisavú meningitídu. Realizovaná LP, likvor skalený, v náleze výrazná elevácia bielkovín, záplava segmentov. Výsledky mikrobiologických vyšetrení negatívne. Zápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G 01 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Zápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G03 V septembri hlásené 3 ochorenia (chor. 0,06/ ), minulý mesiac hlásené 1 ochorenie a minulý rok v septembri ochorenie nehlásené. G03.0 Zápal mozgových plien vyvolaný inými a nešpecifikovanými príčinami Okres Lučenec 65 ročná pacientka z okresu Lučenec prijatá na neurolog. odd. pre poruchy reči. V klin. obraze dominovali febrílie, bolesť hlavy. Laborat. potvrdená serózna meningitída a pacientka preložená na infek. oddelenie. 20 ročný muž z okresu Lučenec hospit. na inf. oddelení pre silné bolesti hlavy, nauzeu, febrílie. Pacient bol na vlastnú žiadosť dňa prepustený domov, naďalej sledovaný ambulantne. Okres Brezno 66 ročná pacientka z okresu Brezno v júli 2 hospitalizovaná na neurolog. odd. pre susp. Meningoencefalitídu, etiológia nezistená. U pacientky pretrvávajú bolesti hlavy, výstupy teploty do 38 st.c. Na inf. odd. prijatá za účelom dif. diagnostiky a LP. Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída G

17 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. 9TEncefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri vírus. chorobách zatriedených inde 9T G 05.1 V septembri hlásené 1 prípad - úmrtie, chor. 0,02/ Minulý mesiac ochorenie nehlásené. Prípad bližšie popísaný v kapitole Úmrtia. 9TZápalová polyneuropatia 9T G 61 V septembri hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac 2 ochorenia. Minulý rok v septembri hlásené 3 prípady. G61.0 Guillainov-Barrého syndróm Okres Trenčín 64 roč. žena z Trenčína, prijatá na neurologické oddelenie pre akútne sa rozvíjajúci sa periférny neurogénny nález so senzitívnym deficitom, progresia stavu. Klinický nález a lumbálna punkcia svedčiaca pre G-B syndróm. EA: pred 2 týždňami gastroenteridída (viac prípadov v rodine), očkovanie proti poliomyelitíde nezistené (chýba karta). Odber vzorky stolice na prítomnosť enterovírusov bol nariadený. Okres Šaľa 50 ročná pacientka s onkolog. ochorením, prijatá na neurolog. odd. pre progredujúcu slabosť DK, poruchu chôdze, bolesti v driekovej chrbtici. pri prijatí chabá paréza DK. Vyšetrenia stolice aj výteru z nosohltanu a hrdla boli negatívne. VII. Ostatné infekcie Streptokoková septikémia A 40 V septembri bolo hlásených 11 ochorení (chor. 0,20/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 13 prípadov, minulý rok v septembri 10 prípadov. Najvyššia chorobnosť v KI kraji (3 prípady, chor. 0,20/ ). Najviac postihnutá vs 65+ roční (7 prípadov, chor. 0,89/ ). Etiológia: A 40.2 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D 6x, NN 6x A 40.8 Iná streptokoková septikémia 5x, NN 1x Iné septikémie A 41 V septembri bolo hlásených 188 prípadov ochorení (chor. 2,43/ ), minulý mesiac 188 prípadov, minulý rok v septembri 132 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v NI kraji (6,46/ ). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola hlásená vo vekovej skupine 0 ročných 13,73 a 65+ ročných 13,02. Nozokomiálny charakter malo 90 ochorení, minulý mesiac 121 ochorení. 17

18 Etiológia: A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus 35x, NN 24x, 1x úmrtie A41.1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi 47x, NN 31x, 1x úmrtie A41.2 Septikémia vyvolaná nešpecif. stafylokokmi NN 3x A41.4 Septikémia vyvolaná anaeróbmi 1x A41.5 Septikémia vyvolaná inými gramnegat. mikroorganizmami 56x, NN 46x, 1x úmrtie A41.8 Septikémia iná špecifikovaná 12x, NN 7x A41.9 Nešpecifikovaná septikémia 1x Plynová gangréna A 48.0 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Kandidová septikémia B 37.7 V septembri hlásené 4 prípady NN (chor. 0,07/ , v minulom mesiaci boli hlásené 3 ochorenia. V septembri minulého roka hlásené 1 ochorenie. Okres Bratislava III 2 prípady NN 62 ročná žena laborat. Candida albicans 42 ročný muž laborat. Candida albicans Okres Zlaté Moravce 60 roč. pacient preložený z chirurgického oddelenia pre sepsu pri spondylodiscitíde. Pri prijatí zavedený permanentný močový katéter (PMK), centrálny venózny katéter (CVK), realizovaná orotracheálna intubácia (OTI) a napojený na umelú ventiláciu pľúc (UVP). Podávaná antibiotická terapia podľa citlivosti. Na 30.deň hospitalizácia opakovane komplikovaná septickým stavom s febrilitami do 38,9 C a eleváciou zápalových parametrov. Odobraté hemokultúry s nálezom Candida parapsilosis. Okres Levoča Sepsa u 61 roč. onkologickej pacientky, hospitalizovanej na OAIM, preklad z chirurgického odd. VNsP Levoča, a.s. HK - Candida albicans. Popôrodná sepsa O 85 V septembri nebolo hlásené žiadne ochorenie. Novorodenecká sepsa P 36 V septembri hlásených 6 prípadov (chor. 0,11/ ) ako NN nákaza, minulý mesiac 8 prípadov, minulý rok v septembri 1 prípad. Ochorenia vykázané ako: P 36.1 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými streptokokmi 2x P 36.2 Sepsa novorodenca vyvolaná Staphylococcus aureus 1x 18

19 P 36.3 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými stafylokokmi 2x P 36.4 Sepsa novorodenca vyvolaná Escherichia coli 1x 19

20 ÚMRTIA A39.1 Waterhouseov-Friderichsenov syndróm Okres Sabinov Úmrtie 2-ročného dieťaťa žijúceho v prostredí s nízkym hygienickým štandardom. U dieťaťa v anamnéze udávané febrility. Dieťa bez ošetrenia u VLDD, nehospitalizované, k úmrtiu v domácom prostredí. Realizovaný bol odber biologického materiálu na laboratórne vyšetrenie v rámci nariadenej pitvy. Výsledky laboratórneho vyšetrenia zatiaľ nie sú k dispozícii. Protiepidemické opatrenia zabezpečené. G05.1 Encefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri vírusových chorobách zatriedených inde Okres Michalovce 80 ročný muž z okr. Michalovce hospitalizovaný na infekčnom oddelení pre celkovú slabosť, závraty, bolesti hlavy, zimnicu, kašeľ, dysurické ťažkosti, meningeálne príznaky negatívne. Pre zhoršenie stavu hospitalizovaný na OAIM. Následne progresia stavu, septický šok s bezvedomím. Likvor kultivačne negatívny. Konštatovaný exitus letalis. A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus Okres Nitra 71-ročná polymorbídna pacientka, pooperačne umiestnená na JIS, na 13. deň preložená na internú kliniku pre retenciu N-katabolitov. Na oddelení od prijatia pacientka septická s febrilitami, tachykardiou a eleváciou zápalových parametrov. Klinicky známky septickotoxického šoku. Odobraté hemokultúry s nálezom Staphylococcus aureus MRSA. Aj napriek vyťaženej liečbe dochádza k zhoršeniu stavu. Klinický stav progreduje, prehlbuje sa hypotenzia s následným kardiorespiračným zlyhaním a na 12. deň po preklade pacientka exituje na septický šok. Nepitvaná. Jedná sa o NN. A04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile Okres Detva NN, 69- ročná pacientka preložená z LDCH na inf. odd. s prijímacou dg. A04.7. Zo stolice dôkazom toxínu potvrdené Cl. difficile, toxín A aj B pozit. Dopad ochorenia - úmrtie. A41.1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi Okres Nitra NN u 67 roč. pacientky z okresu Nitra, ktorá bola prijatá po páde zo schodov s luxáciou tiel stavcov C 6/7 na operačné riešenie. Na druhý deň operovaná. Od prijatia zavedená PVK a PMK. Na 11. deň zhoršenie stavu, pacientka dyspnoická, hyposaturovaná, nekľudná, laboratórne s ťažkou akútnou hy poxemickou respiračnou insuficienciou preložená na KAIM. Odobraté hemokultúry s nálezom Staphylococcus hominis. Na 16. deň zhoršenie stavu, febrility nad 40 C, vzostup zápalových. Aj napriek terapii pretrváva hypotenzia, dochádza k asystólii a pacientka exituje na septický šok. Pitva potvrdila prvotnú príčinu smrti sepsa. A41.5 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami Okres Stropkov 74 ročná dialyzovaná pacientka po NCMP s chronickou ren. insuf. prijatá na interné odd. pre febriliy 38,7 C a poruchu vedomia. V moči bakteriúria a leukocytúria, vysoké CRP. Napriek liečbe stav pacientky progreduje a na 4. deň hospit. exitus. Príčina smrti urosepsa. Z hemokultúry kultivačne potvrdený Pseudomonas aeruginosa. 20

21 T85.7 Inf. a zápal.reakcia zav.inými vnútor.protet.pomôckami Okres Trenčín NN u 90 r. pacienta po po páde s CT nálezom akútneho SDH bilat. s poranením tvárového skeletu. Vykonaná dekompresívna kraniektómia s plastikou dury. Prognóza pacienta nepriaznivá. Pacient mal zavedenú tracheostómiu, zahlienený s bilat. nálezom pre bronchopneumóniu. OTK: Acinetobacter spp., multirezistentný kmeň. Klebsiella pneumoniae (NDM). Napriek ATB liečbe dochádza k exitu. 21

22 Príloha: Výskyt prenosných chorôb v SR v mesiaci september 2 podľa krajov (zdroj: EPIS) Diagnoza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR A02 a r 0,00 0,18 0,00 0,44 0,58 0,00 0,12 0,25 0,20 A020 a r 14,18 11,05 9,85 17,77 24,47 10,74 11,31 9,02 13,54 A022 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,36 0,13 0,09 A03 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A031 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,61 0,50 0,18 A033 a r 0,31 0,00 0,00 0,00 0,72 0,00 0,12 0,00 0,15 A040 a r 0,00 0,89 0,85 1,18 1,45 0,61 1,09 1,75 1,01 A045 a r 18,70 14,61 8,32 16,60 9,41 5,99 13,26 15,54 12,90 A046 a r 0,16 0,36 0,00 0,88 0,29 0,31 0,12 0,00 0,26 A047 a r 6,54 1,25 3,23 3,23 7,24 3,53 4,74 2,26 4,05 A048 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,61 0,00 0,13 A059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 2,17 0,00 0,00 0,00 0,28 A071 a r 0,62 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,73 1,25 0,39 A078 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,04 A080 a r 4,05 5,35 5,77 4,26 3,91 5,37 7,42 5,89 5,32 A081 a r 2,18 4,46 9,34 8,37 4,05 3,68 5,11 3,88 5,08 A082 a r 2,18 1,96 2,55 3,08 1,45 0,77 1,22 1,75 1,84 A083 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,14 0,00 0,00 0,00 0,06 A084 a r 0,00 0,36 0,00 0,29 0,14 0,00 0,00 0,00 0,09 A09 a r 1,40 6,77 0,00 0,88 0,14 1,69 2,80 9,52 3,02 A150 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,31 0,24 0,13 0,11 A151 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A152 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A153 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A160 a

23 r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,36 0,25 0,11 A162 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,25 0,06 A260 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A321 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A370 a r 1,87 3,92 0,00 0,00 0,72 0,77 0,73 0,38 0,98 A38 a r 0,00 0,18 0,34 0,15 0,29 0,00 0,24 0,13 0,17 A391 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A402 a r 0,16 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,25 0,11 A408 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,12 0,13 0,09 A410 a r 0,62 0,89 0,00 1,03 0,14 0,46 0,49 1,38 0,64 A411 a r 0,47 1,07 0,17 1,62 0,29 0,31 0,49 2,26 0,86 A412 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 A414 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A415 a r 1,87 2,14 0,34 3,23 0,43 1,38 1,70 1,88 1,64 A418 a r 0,00 0,18 0,00 0,29 0,00 0,00 0,61 0,50 0,22 A419 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A46 a r 0,00 1,60 0,85 1,91 1,30 0,00 0,00 0,38 0,72 A485 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A510 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A513 a r 0,31 0,18 0,00 0,00 0,00 0,31 0,00 0,63 0,18 A515 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,25 0,07 A530 a r 0,47 0,36 0,00 0,15 0,00 0,31 0,00 0,00 0,15 A539 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A540 a r 0,62 0,53 0,34 0,73 0,29 0,00 0,00 0,00 0,29 A549 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,00 0,00 0,00 0,06 A560 a r 2,18 0,89 0,17 0,59 0,14 0,77 0,36 0,25 0,64 A562 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,58 0,00 0,00 0,00 0,07 23

24 A590 a r 0,00 0,00 0,17 0,29 0,43 0,00 0,12 0,13 0,15 A630 a r 0,00 0,18 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A692 a r 1,40 1,07 1,02 2,79 4,34 2,15 0,36 1,00 1,75 A841 a r 0,00 0,00 0,34 0,44 0,58 0,61 0,36 0,00 0,29 A849 a r 0,00 0,00 0,17 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A850 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A858 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A86 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,14 0,00 0,00 0,00 0,06 A870 a r 0,31 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,12 0,00 0,09 A879 a r 0,00 0,36 0,00 0,15 0,29 0,46 0,00 0,38 0,20 A89 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 A923 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A985 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,24 0,63 0,15 B001 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,00 0,06 B009 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 B019 a r 0,16 1,07 5,77 3,08 10,28 1,84 3,89 6,01 4,14 B021 a r 0,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B023 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B028 a r 0,00 0,53 0,51 0,15 0,87 0,00 0,24 0,13 0,29 B029 a r 4,83 3,56 2,72 5,44 8,11 3,84 2,55 4,39 4,43 B052 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,04 B058 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,25 0,18 B059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 0,29 B082 a r 0,00 0,71 0,85 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 B084 a r 0,00 0,36 2,04 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,28 B15 a

25 r 1,09 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,00 0,00 0,17 B169 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B171 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,24 0,13 0,07 B172 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,25 0,07 B181 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,12 0,13 0,07 B182 a r 0,31 0,36 0,00 0,00 0,00 0,15 0,24 0,13 0,15 B238 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 B24 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B250 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B260 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B269 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B270 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,61 0,13 0,17 B271 a r 0,00 0,36 0,00 0,15 0,29 0,00 0,00 0,13 0,11 B278 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 B279 a r 0,00 0,71 0,00 0,29 0,87 0,46 0,00 0,75 0,39 B370 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B377 a r 0,31 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,07 B588 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B589 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,25 0,06 B770 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,73 1,38 0,31 B779 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 2,63 0,59 B79 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,04 B80 a r 2,34 1,43 0,00 0,59 0,00 0,00 0,73 0,25 0,64 B850 a r 0,00 0,00 0,85 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 B86 a r 0,16 1,07 0,68 3,82 2,32 4,14 4,62 1,50 2,39 G001 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 G002 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 25

26 G008 a r 0,47 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 G009 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 G03 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,46 0,00 0,00 0,06 G042 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 G051 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 G610 a r 0,00 0,00 0,17 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 G630 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,31 0,00 0,00 0,07 H10 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 H60 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,13 0,06 I80 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,04 J00 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,36 0,00 0,09 J02 a r 0,16 0,00 0,17 0,59 0,00 0,00 0,61 0,50 0,28 J03 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,36 0,00 0,09 J04 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,24 0,25 0,09 J040 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 J06 a r 0,47 0,00 0,17 2,20 0,14 0,15 0,00 0,00 0,39 J069 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,13 0,09 J10 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 2,75 0,00 0,00 0,00 0,35 J15 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 J150 a r 0,16 0,18 0,17 0,73 0,14 0,00 0,00 0,25 0,20 J151 a r 0,16 0,89 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,25 0,18 J152 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,13 0,07 J153 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J154 a r 0,16 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,07 J155 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 J156 a r 0,00 0,00 0,17 0,44 0,00 0,00 0,00 0,50 0,15 J158 a

27 r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,04 J159 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J168 a r 0,00 0,71 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,11 J17 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 J18 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,12 1,13 0,22 J180 a r 0,31 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15 0,24 0,25 0,15 J20 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 J201 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 J208 a r 0,00 0,36 0,00 0,44 0,00 0,15 0,73 0,00 0,22 J209 a r 0,00 0,36 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,06 J21 a r 0,00 0,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 J22 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 K65 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 L01 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 L02 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 L03 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,00 0,04 L08 a r 0,16 0,18 0,17 0,29 0,00 0,00 0,12 0,00 0,11 L89 a r 0,00 0,00 0,17 0,29 0,00 0,31 0,24 0,13 0,15 M012 a r 0,00 0,36 0,85 0,15 0,29 0,46 0,00 0,00 0,24 N10 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,12 0,13 0,07 N30 a r 0,00 0,00 0,17 0,88 1,74 0,00 0,00 0,00 0,35 N300 a r 0,62 2,85 0,00 0,88 0,00 0,00 0,00 0,00 0,48 N309 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,49 0,00 0,11 N390 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,14 0,46 0,49 2,13 0,50 N73 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 N76 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 O86 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 27

28 O860 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 O90 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 P361 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 P362 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 P363 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,04 P364 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 P38 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 P391 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 P394 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 T801 a r 0,31 0,00 0,17 0,15 0,29 0,00 0,00 0,00 0,11 T802 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,49 0,13 0,17 T813 a r 1,25 1,07 0,34 0,73 0,29 1,53 0,36 0,88 0,79 T814 a r 0,16 3,39 0,00 1,47 0,43 0,15 0,61 1,50 0,94 T827 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 T835 a r 1,56 4,63 4,42 3,08 0,00 1,23 0,00 0,00 1,67 T845 a r 0,00 0,53 0,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,13 T846 a r 0,47 0,00 0,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 T857 a r 1,56 2,85 1,19 1,47 0,00 1,53 0,24 0,00 1,01 Y95 a r 0,00 0,00 1,02 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 Z203 a r 2,34 1,43 2,04 1,32 1,88 2,00 1,09 1,13 1,62 Z205 a r 0,00 0,00 1,19 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 Z21 a r 0,16 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 Z223 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,63 0,13 Z225 a r 0,00 0,18 0,00 0,59 0,14 0,92 0,36 1,00 0,42 Z228 a r 1,87 0,18 0,17 0,15 1,30 0,00 0,36 0,38 0,55 28