R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a. so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i. Analýza epidemiologickej situácie

Transkript

1 R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i Analýza epidemiologickej situácie v Slovenskej republike za AUGUST 2018 doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD. vedúca odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici Vypracovali pracovníci odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici z podkladov všetkých RÚVZ v SR ku dňu Epidemiologická analýza prenosných ochorení bola spracovaná z výstupov zo dňa

2 I. Črevné infekcie UBrušný týfus A 01 V auguste ochorenie nebolo hlásené. USalmonelózy A 02 V auguste bolo hlásených 883 ochorení (chor. 16,25/ ), minulý mesiac bolo hlásených 758 ochorení, minulý rok v auguste hlásených 651 ochorení. U 11 osôb bolo zistené bezpríznakové vylučovanie salmonel. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v ZI (18,39) a BC kraji (17,81). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v vekovej skupine 1-4 ročných (82,18) a 5-9 roč. detí (42,63). U chorých bola najčastejšie pôvodcom S. enteritidis 82,68%, S. bližšie neurčená 4,04% a S. typhimurium 2,08%. Importované prípady 9x: Chorvátsko 2x, Turecko 1x, Česko 1x, Egypt 1x, Maďarsko 4x. Typ OCHORENIE VYLUČOVANIE SPOLU Freq. Perc. Freq. Perc. Freq. Perc. S.Abony 2 0, ,00 2 0,23 S.Agona 1 0, ,00 1 0,11 S.Bližšie neurčená 35 4, , ,00 S.Durham 1 0, ,00 1 0,11 S.Enterica 8 0, ,00 8 0,91 S.Enteritidis , , ,76 S.Infantis 10 1, , ,14 S.Litchfield 2 0, ,00 2 0,23 S.Mikawasima 3 0, ,00 3 0,34 S.Muenchen 5 0, ,00 5 0,57 S.Newport 1 0, ,00 1 0,11 S.Oranienburg 1 0, ,00 1 0,11 S.Skupiny B 3 0, ,00 3 0,34 S.Skupiny C 1 0, ,00 1 0,11 S.Skupiny D 1 0, ,00 2 0,23 S.Typhimurium 18 2, , ,05 ZES-kult.negatívny 17 1, , ,94 ZES-kult.nevyšetrený 41 4, , ,68 Klinická manifestácia: A 02.0 Salmonelová enteritída 872x, NN 1x A 02.1 Salmonelová septikémia 4x A 02.8 Iné špecifikované salmonelové infekcie 4x A 02.9 Nešpecifikované salmonelové infekcie 4x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme celkovo 37 epidémií (minulý mesiac 18 epidémií) 33 menších epidémií s počtom chorých 2-4 (33x S. enteritidis) a 4 väčšie epidémie s počtom chorých 5-11 (4x S. enteritidis). 2

3 Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp S.Enteritidis Spišská Nová Ves Obec Faktor Dôkaz zmiešaná strava S.Enteritidis 9 60 Detva cukrárenské výrobky, sladkosti epidemiologicky epidemiologicky S.Enteritidis 5 20 Partizánska Ľupča cukrárenské výrobky, sladkosti epidemiologicky S.Enteritidis 5 5 Ružomberok vajciaobchodná sieť epidemiologicky UBacilová dyzentéria A 03 V auguste bolo hlásených 11 ochorení (chor. 0,20/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 15 prípadov a v auguste minulého roka bolo hlásených 36 ochorení. Najvyššia chorobnosť hlásená z PV kraja 6x (chor. 0,73) a KI kraja 3x (chor. 0,38). Najvyššia chorobnosť bola v vekovej skupine 0 roč. = 1x (1,72). Charakter výskytu bol sporadický, epidémia bola zaznamenaná len 1 menšia s počtom prípadov 2 (S. flexneri). Rizikovým faktorom prenosu bolo ovocie. Etiológia: A 03.1 Šigelóza zapríčinená Shigella flexneri 4x A 03.3 Šigelóza zapríčinená Shigella sonnei 6x A 03.9 Šigelóza bližšie neurčená 1x UIné bakteriálne črevné infekcie A 04 V auguste bolo hlásených 1162 prípadov ochorení (chor. 5,57/ ), minulý mesiac bolo 1314 prípadov, minulý rok v auguste bolo 1074 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (chor. 36,46). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (chor. 229,94/ ). Etiológia: A 04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli 53x, NN 6x A 04.3 Infekcia enterohemoragickými Escherichia coli 1x A 04.4 Iné črevné infekcie Escherichia coli 1x A 04.5 Kampylobakteriálna enteritída 858x, NN 2x A TEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica10t 12x A 04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile 227x, NN 181x A 04.8 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 10x, NN 1x (Citrobacter 3x, Proteus mirabilis 3x, Klebsiella pneumoniae 2x, mikroorganizmy grampozitívne 1x, mikroorganizmy iné špecifikované 1x) Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 4 menšie epidémie s počtom chorých 2-4 (agens C. jejuni). V 3 prípadoch rizikovým faktorom prenosu bolo hydinové mäso, v 1 prípade bol faktor prenosu neznámy. 3

4 UKampylobakteriálna enteritída A 04.5 V auguste bolo hlásených 858 ochorení (chor. 15,79/ ), minulý mesiac 9609 prípadov a minulý rok v auguste bolo hlásených 836 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (28,04). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí (chor. 145,86). V etiológii sa uplatnil Campylobacter jejuni 740x, Campylobacter coli 84x, Campylobacter ureolyticus 5x a Campylobacter nešpec. 12x. 2 prípady boli vykázané ako NN. Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 4 menšie epidémie s počtom chorých 2-4 (agens C. jejuni). V 3 prípadoch rizikovým faktorom prenosu bolo hydinové mäso, v 1 prípade bol faktor prenosu neznámy UEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica A04.6 a Extraintestinálna yersinióza A28.2 V auguste bolo s dg. A 04.6 hlásených 12 prípadov (chorobnosť 0,22/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásených 18 prípadov, minulý rok v auguste 9 ochorení. Najviac prípadov bolo hlásených z ZI kraja 3x (chor. 0,43). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 1-4 ročných (3,09). Výskyt ochorení bol sporadický. Dg. A28.2 viď časť Zoonózy. UEnteritída zapríčinená Clostridium difficile A 04.7 V auguste bolo hlásených 227 prípadov (chor. 4,18/ ), minulý mesiac 293 prípadov, minulý rok v auguste 182 ochorení. Ochorenia bolo hlásené vo všetkých krajoch s maximom v BL kraji (chor. 8,26). Z celkového počtu sa jednalo o nozokomiálnu nákazu 181x, minulý mesiac to bolo 225x, minulý rok v auguste 182x. Najviac NN nákaz sa vyskytlo na internom odd. (60x), LDCH (30x) a chirurgickom odd. (171x). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v skupine 65+ (20,14). Charakter výskytu bol sporadický. Agens: Clostridium difficile nešpecif. 72x Clostridium difficile produk. toxín A 6x Clostridium difficile produk. toxín B 7x Clostridium difficile produk. toxín A a B 136x UIné bakteriálne otravy potravinami A 05 V auguste bol zaznamenaný 1 epidemický výskyt v okrese Ružomberok, ktorý pokračuje z júla. Okres Ružomberok: V rámci epidemického výskytu bolo hlásených 43 chorých osôb s príznakmi akútnej gastroenteritídy v ústave na výkon trestu. V rámci epidemiologického šetrenia bolo zistené, 4

5 že prvé ochorenia sa vyskytli v polovici júla a z celkového počtu 360 exponovaných ochorelo 43 osôb, zo zamestnancov neochorel nikto. Jednalo sa o explozívnu epidémiu, príznaky ochorení (bolesti brucha, vracanie, hnačka - bez teploty) u väčšiny chorých rýchlo odozneli. Laboratórne vyšetrenie biolog. materiálu negat. V zariadení bol vykonaný štátny zdravotný dozor, v stravovacej prevádzke boli odobraté vzorky stravy, protiepidemické opatrenia zabezpečené v plnom rozsahu. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp kultivačne nevyšetrený Ružomberok kontaminované potraviny epidemiologicky UAmébová červienka amebózy A 06 V auguste ochorenie nebolo hlásené. UIné protozoárne črevné choroby A 07 V auguste bolo hlásených 10 prípadov (chor. 0,18/ ), v minulom mesiaci bolo zaznamenaných 5 prípadov a v auguste minulého roka bolo hlásených 17 ochorení. Prípady boli zaznamenané najviac v PV kraji 4x (0,49) a KI kraji 3x (0,38). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 1-4 ročných (chor. 1,77) a 0 ročných (1,72). Etiológia: A 07.1 Giardióza 10x UVírusové a iné špecifikované črevné infekcie A 08 V auguste bolo hlásených 831 prípadov (chor. 15,29/ ), minulý mesiac 581 ochorení, minulý rok v auguste bolo zaznamenaných 565 ochorení. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v KI kraji (19,55). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (284,85) a 1-4 ročných (144,04). Etiológia: A 08.0 Rotavírusová enteritída - 322x, NN 12x A 08.1 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk 366x, NN 42x A 08.2 Adenovírusová enteritída 108x, NN 2x A 08.3 Iné vírusové enteritídy 1x, A 08.4 Nešpecifikovaná vírusová črevná enteritída 34x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zzanemnali sme 11 epidémií, z toho - 4 väčšie: 3x norovírus, 1x iný nešpecifikovaný vírus - 7 menších (počet chorých 2-3): 6x norovírus, 3x rotavírus, 1x enterovírus Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz 5

6 norovírus Bzince pod Javorinou norovírus 5 5 Cabaj- Čápor zmiešaná strava norovírus Piešťany kontakt s chorým vírus iný nešpecifikovaný epidemiologicky neznámy epidemiologicky epidemiologicky Zvolen neznámy epidemiologicky UHnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu A 09 V auguste bolo hlásených 250 ochorení (chor. 4,60/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 207 prípadov a v auguste minulého roka bolo 273 ochorení. Najvyššiu chorobnosť sme zaznamenali v KI kraji (chor. 9,77). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0-ročných (chor. 36,03). Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 4 epidémie: - 3 väčšie - 1 menšia (počet chorých 2) Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch kultivačne negatívny kultivačne negatívny kultivačne negatívny Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz Bolešov neznámy epidemiologicky Považská Bystrica neznámy epidemiologicky 5 5 Alekšince neznámy epidemiologicky II. Vírusové hepatitídy V auguste bolo hlásených 69 prípadov vírusových hepatitíd, minulý mesiac 36 prípadov, minulý rok v auguste 55 prípadov. Z toho boli zaznamenané 27 prípady akútnej VHA (39,13 %), 2 prípady akútnej VHB (2,90 %), 12 prípadov akútnej VHE (17,39%), 11 prípadov chronickej VHB (15,94%), 16 prípadov chronickej VHC (23,19%). UAkútna vírusová hepatitída typu A B 15 V auguste bolo hlásených 27 prípadov ochorenia (chor. 0,50/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 4 prípady. V auguste minulého roka bolo hlásených 30 prípadov. Ochorenia boli hlásené z krajov: BL 7x, TC 1x, ZI 3x, BC 15x, KI 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 1-4=2, 5-9=5, 10-14=4, 15-19=3, 20-24=3, 25-34=2, 35-44=4, 45-54=2, 55-64=2. Charakter výskytu bol sporadický. Očkovanie: očkovaní riadne 6x, očkovaní čiastočne 2x, neočkovaní 14x, nezistené 6x. UVírusová hepatitída typu B UAkútna vírusová hepatitída typu B B 16 6

7 V auguste boli hlásené 3 prípady ochorenia (chor. 0,06/ ), v minulom mesiaci 2 prípady. V auguste minulého roka hlásené 3 prípady. Ochorenie bolo hlásené ako: B16.0 Akútna hepatitída B s ag. delta s pečeň. kómou 1x viď časť Úmrtia B16.9 Akútna hepatitída B bez agensu delta a bez pečeňovej kómy 2x Ochorenia hlásené z NI, ZI a BC kraja. Vekové skupiny: 20-24=1, 35-44=1, 55-64=1. EA: i.v. drogy 1x, zubné ošetrenie 1x, negat. 1x. Očkovanie: neočkovaný 3x. UChronická vírusová hepatitída typu B B 18.1 V auguste bolo hlásených 11 prípadov (chor. 0,20/ ), minulý mesiac 6 prípadov. V auguste minulého roka bolo zaznamenaných 7 prípadov. Ochorenia boli hlásené z krajov: TA 1x, TC 1x, BC 5x, PV 4x. Ochorenia sa vyskytli vo vekových skupinách 25-34=1x, 35-44=3x, 45-54=2x, 55-64=3x, 65+=2x. EA: operácie 4x, zubné ošetrenie 1x, transfúzia krvi 1x, negat. 5x. Očkovanie: neočkovaný 8x, nezistené 3x. UVírusová hepatitída typu C UAkútna vírusová hepatitída typu C B 17.1 V auguste neboli boli hlásené prípady. UChronická vírusová hepatitída typu C B 18.2 V auguste bolo hlásených 17 ochorení (chor. 0,31/ ), v minulom mesiaci bolo 13 ochorení. V auguste minulého roka bolo zaznamenaných 10 ochorení. Ochorenia boli hlásené z krajov: BL 1x, TA 6x, NI 4x, BC 3x, KI 3x. Rozdelenie podľa vekových skupín: 20-24=1x, 25-34=11x, 35-44=3x, 45-54=1x. V epidemiologickej anamnéze udané: i. v. drogy 10x, tetovanie 1x, negat. 6x. UAkútna vírusová hepatitída typu E B 17.2 V auguste bolo hlásených 12 ochorení (chor. 0,22/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 9 ochorení. V auguste minulého roka boli hlásené 4 prípady ochorenia. Ochorenia boli hlásené z okresov: TA 1x, TC 1x, BC 9x, PV 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 25-34=3, 35-44=3, 45-54=2, 55-64=2, 65+=2. UCytomegalovírusová hepatitída B 25.1 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UKontakt alebo ohrozenie vírusovou hepatitídou Z

8 V auguste bolo hlásených 13 prípadov (0,24/ ), minulý mesiac 7 prípadov. Minulý rok v auguste boli hlásené 4 prípady. Prípady hlásené z krajov: TC 6x, PV 7x. Poranenia sa vyskytli u osôb v veku 15-19=1x, 20-24=3x, 25-34=5x, 35-44=4x. Povolanie: SZP 4x, lekár 2x, ZP iný 7x. UNosič vírusovej hepatitídy Z 22.5 V auguste bolo hlásených 32 prípadov nosičstva HBsAg (chor. 0,59/ ), pričom minulý mesiac bolo hlásených tiež 18 prípadov. Minulý rok v auguste hlásených 41 prípadov. Nosičstvá boli hlásené z krajov: TA 6x, TC 3x, NI 3x, BC 5x, PV 6x, KI 9x. Najviac postihnutá bola veková skupina roč. (10 prípadov, chor. 1,39/ ). EA: operácie 5x, zubné ošetrenie 2x, tetovanie 4x, drobný chir. výkon 1x, dialýza 1x, pozit. sex. partner 1x. III. Vzdušné nákazy UPertussis A 37 V auguste bolo zaznamenaných 34 ochorení (chor. 0,63/ ), minulý mesiac bolo hlásených 23 prípadov a v auguste minulého roka 18 ochorení. Etiológia: A 37.0 Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis 34x Ochorenia hlásené zo všetkých krajov okrem TC kraja. Najvyššiu chorobnosť vykázal TA kraj 13x (2,32) a BL kraj 10x (1,56). Najnižšia chorobnosť bola v PV kraji 1x (0,12 a v NI kraji 1x (0,15). Očkovanie pre dg. A37.0: očkovanie riadne 8x, nezistené 15x, neočkovaný 5x, neočkovaný pre vek 2x. ULegionárska choroba A 48.1 V auguste bol hlásený 1 prípad (chor. 0,02/ ), minulý mesiac 3 prípady, minulý rok v auguste ochorenie nehlásené. UOkres Bratislava IIIU. Muž vo veku rokov - T 38 C, nádcha, slabosť, malátnosť, kašeľ, bronchopneumónia. Ochorenie importované zo Španielska. Moč dôkaz antigénu pozit. L. pneumophilla (1x moč). UVaricella B 01 V auguste bolo hlásených 373 ochorení (chor. 6,86/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 941 ochorení, v auguste minulého roka bolo hlásených 417 ochorení. 8

9 Prípady hlásené zo všetkých krajov, najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v ZI kraji (15,64) a TA kraji (9,45), najmenšia z BA kraja (0,31). Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola zaznamenaná u 1-4 ročných (74,23) a 5-9 ročných (39,19). Ochorenia sa vyskytli vo všetkých vekových skupinách okrem roč. Klinické prejavy: B 01.8 Varicella s inými komplikáciami 1x B TVaricella bez komplikácie2t 372x UOsýpky - morbilli B 05 V auguste bolo hlásených 87 prípadov (1,60/ ), minulý mesiac bolo hlásených 257 prípadov. Minulý rok v auguste nebolo hlásené ochorenie. Dg: B052 - Osýpky komplikované zápalom pľúc 8x B058 - Osýpky s inými komplikáciami 5x B059 - Osýpky bez komplikácií 74x UOkres MichalovceU 75 ochorení v lokalitách Michalovce 7x, Drahňov 16x, Iňačovce 2x, Kapušianske Kľačany 9x, Krišovská Liesková 2x, Malčice 1x, Markovce 2x, Oborín 3x, Pavlovce n. Uhom 1x, Petrovce n. Laborcom 2x, Ruská 8x, Strážske 5x, Trhovište 2x, Veľké Kapušany 11x, Veľké Slemence 3x, Vrbnica 1x.. Ochorenia boli zaznamenané vo vekových skupinách 0 r. 23 ochorení, 1-4 r. 9 ochorení, 5-9 r. 8 ochorení, r. 6 ochorení, r. 5 ochorení, r. 5 ochorení, r. 10 ochorení, r. 5 ochorení a r. 4 ochorenia. Očkovanie proti MMR: očkovaní riadne 18x, očkovaní čiastočne (1.dávka vzhľadom na vek) 12x, očkovaní nedostatočne (1. dávkou) 8x, neočkovaní pre vek 27x, neočkovaní 6x a nezistené 4x. Laboratórne potvrdených bolo 42 prípadov. V mesiaci august bolo vydaných 776 rozhodnutí RH, z toho 19 verejných vyhlášok. V rámci protiepidemických opatrení bolo v okrese proti osýpkam zaočkovaných osôb. UOkres Sobrance 5 ochorení v lokalitách Sobrance 4x a Beňatina 1x u 0 r. 3 prípady, 1-4 r. 1 prípad a r. 1 prípad. Očkovanie proti MMR: očkovaný riadne 1x, neočkovaný 1x, neočkovaní pre vek 3x. Všetky ochorenia boli laboratórne potvrdené. V mesiaci august bolo vydaných 152 rozhodnutí RH. Od bolo spolu v okr. Michalovce a Sobrance hlásených 428 ochorení. UOkres TrebišovU 6 ochorení v lokalitách Boťany 3x, Leles 2x a Zatín 1x u osôb vo vekových skupinách 0 r. 2x, 5-9 r. 1x, r. 1x a r. 1x. Očkovanie proti MMR: 1 dávka 2x, 2 dávky 2x, neočkovaný pre vek 1x a nezistené 1x. Laboratórne boli potvrdené 4 ochorenia. V ohniskách boli vykonané protiepidemické opatrenia. UParotitis epidemica B 26 V auguste boli hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac a minulý rok v auguste tiež boli po 2 prípady ochorenia. Ochorenia vykázané ako dg: 9

10 B26.8 Parotitída s inými komplikáciami 1x, okres Partizánske, žena rokov, neočkovaná, EA negat. B26.9 Parotitída bez komplikácií 1x, okres Humenné, žena rokov, neočkovaná, pozit. cestovateľská anamnéza (Vietnam) UChrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky - J 10 V auguste bolo hlásených 12 prípadov (0,22/ ), minulý mesiac 22 ochorení. Minulý rok v auguste hlásených 5 prípadov. Všetky ochorenia hlásené zo ZI kraja (1,74). Najviac postihnutá veková skupina 65+ roč. 5x (0,61). Ochorenia vykázané ako: J 10 Chrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky 12x, NN 1x USARI - J 10.7 V auguste ochorenie nebolo hlásené. UChrípka typu A (H1N1) - J 10.9 V auguste ochorenie nebolo hlásené. IV. Nákazy kože a slizníc USvrab B 86 V auguste bolo hlásených 73 ochorení (chor. 2,17/ ), minulý mesiac bolo 73 prípadov, v auguste minulého roku 66 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BC kraji (3,22). Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola zaznamenaná v skupine 1-4 roč. (chor. 7,51). Charakter výskytu sporadický, rodinný a epidemický. V. Zoonózy ULymeská borrelióza A69.2, M 01.2, G 63.0 V auguste bolo hlásených 162 prípadov ochorení (chor. 2,98/ ), minulý mesiac bolo hlásených 160 prípadov, kým v auguste minulého roku bolo hlásených 128 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená zo ZI kraja 52x (7,53) a KI kraja 35x (4,39). Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine roč. 32x (4,37). Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: prisatie kliešťa 84x, poštípanie hmyzom 47x, neznámy 29x. Klinická forma: erythema chron. mig. 108x, neurologická 16x, meningeálna 3x, kĺbna 11x, kožná 16x, febrilná 1x, bezpríznaková 3x, (zistená preventívne po zaklieštení), kardiálna 1x. 10

11 Ochorenia vykázané ako dg. A ochorení G ochorení M ochorení UTularémia A 21 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UAntrax A 22 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UBrucelóza A 23 V auguste nebolo hlásené ochorenie. ULeptospiróza A 27 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UIné bakteriálne zoonózy A 28 V auguste ochorenie nehlásené. UListerióza A 32, P37.2 V auguste hlásené 3 ochorenia (0,06/ ). Minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v auguste ochorenie nehlásené. A x Listériová meningitída a meningoencefalitída Zlaté Moravce: muž rokov, klinická forma meningeálna, likvor a sérum priama aglutinácia pozit. Listeria monocytogenes, EA negat. A32.7 2x Listériová septikémia Okres Humenné: muž rokov, klinická forma neurologická, HK pozitívna Listeria monocytogenes, EA - negat, úmrtie na inú príčinu. Okres Komárno: žena rokov, klinická forma septická, HK pozitívna Listeria monocytogenes, EA konzumácia mrazenej zeleniny z obchodných sietí. UOrnitóza A 70 V auguste nebolo hlásené ochorenie. 11

12 UIné riketsiózy A 79.8 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UBesnota A 82 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UKliešťová encefalitída A 84 V auguste bolo hlásených 17 ochorení (0,31/ ). Minulý mesiac bolo hlásených 48 ochorení. Minulý rok v auguste bolo hlásených 7 ochorení. Rozdelenie podľa krajov: TC 4x, ZI 4x, BC 5x, PV 3x, KI 1x. Najviac prípadov bolo hlásených vo vekovej skupine roč. (0,68). Charakter výskytu sporadický. UHemoragická horúčka dengue A 91 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UIné vírusové hemoragické horúčky nezatriedené inde A 98 V auguste hlásených 10 prípadov (chor. 0,18/ ), minulý mesiac hlásených 8 ochorení. V auguste v minulom roku boli 3 prípady. Ochorenia vykázané ako dg. A 98.5 Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom 8x Rozdelenie podľa krajov: TA 1x, TC 3x, NI 2x, BC 1x, PV 1x, KI 2x. Distribúcia podľa vekových skupín: 20-24=1x, roč.=5x, roč.=1x, roč.=1x, roč.=1x, 65+roč.=1x. EA: kontakt s divokým zvieraťom 1x, neznámy 9x. Klinická forma: črevná 1x, febrilná 5x, hemoragická 2x, renálna 1x, urologická 1x. UMalária - B 50 - B54 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UToxoplazmóza B 58, P37.1 V auguste boli hlásené 2 ochorenia (chor. 0,04/ ), v predchádzajúcom mesiaci boli hlásené 3 prípady a v auguste minulého roka bolo hlásených 8 prípadov. Diagnóza: B 58.9 Nešpecifikovaná toxoplazmóza 2x Okres Skalicia: žena rokov, uzlinová forma, EA manipulácia s mäsom (domáci zajac), sérum - ELISA IgM Toxoplasma gondii. 12

13 Okres Michalovce: dievča 1-4 rokov, uzlinová forma, EA - hravý kontakt s mačkou domácou, sérum - ELISA IgM Toxoplasma gondii. UEchinokokóza B 67 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UTenióza B 68 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UTrichinelóza B 75 V auguste nebolo hlásené žiadne ochorenie. UIné helmintózy B 83 V auguste nebolo hlásené žiadne ochorenie. VI. Neuroinfekcie UMeningokokové invazívne ochorenia - A39 V auguste boli hlásené 2 ochorenia (chor. 0,04/ ). Minulý mesiac hlásené 2 prípady. Minulý rok v auguste boli hlásené 2 prípady. A39.0 Waterhouseov-Friderichsenov syndróm Okres Sabinov: 2x deti vo veku 1-4 rokov 1. chlapec: TT 39,8 C, zvracanie, šija oponuje na 2 prsty, petechie na tvári, trupe, nohách a ramenách. Likvor kultivačne a PCR pozit. N. meningitidis séroskupina B. EA - nízky hygienický štandard. Neočkované. 2. dievča: TT 39 C, zvracanie, spavosť, dehydratácia, šija oponuje na 2 prsty. Likvor PCR pozit. N. meningitidis nešpecif. EA - nízky hygienický štandard. Neočkované. UCreutzfeldtova-Jakobova choroba - A 81.0 V auguste bolo hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ). Minulý mesiac nebolo ochorenie hlásené a minulý rok boli 4 prípady. Okres Martin: Muž vo veku rokov - viď časť Úmrtia. UIné vírusové encefalitídy nezatriedené inde - A 85 13

14 V auguste boli hlásené 4 ochorenia (chor. 0,04/ ). Minulý mesiac 2 boli hlásené 2 ochorenia a minulý rok v auguste ochorenie nebolo hlásené. Ochorenia boli hlásené z okresu Nitra a 1x z okresu Žilina. Išlo o 3 mužov a 1 ženu vo veku 1-4 rokov, rokov a rokov. Diagnostikované ako A 85.0 Enterovírusová encefalitída. Likvor PCR pozit. enterovírusy 4x. UNešpecifikované vírusové encefalitídy A 86 V auguste hlásené 9 ochorenia (0,17/ ). Minulý mesiac hlásené 3 ochorenia, minulý rok v auguste nebolo hlásené ochorenie. Všetky ochorenia hlásené z NI kraja. Ochoreli vekové skupiny: 1-4=1x, 5-9=2x, 10-14=2x, 15-19=1x, 35-44=1x, 55-64=1x, 65+=1x. Laboratórne vo všetkých prípadoch likvor kultivačne negat. UVírusová meningitída A 87 V auguste bolo hlásených 18 prípadov ochorenia (chor. 0,33/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 7 prípady, v minulom roku v auguste bolo hlásených 5prípadov. Prípady hlásené z krajov: BL 4x, NI 1x, ZI 2x, BC 5x, PV 4x, KI 2x. Vekové skupiny: =1x, 25-34=6x, 35-44=2x, 45-54=2x. Etiológia: A 87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 18x UHerpetickovírusová meningitída B 00.3 V auguste boli hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac 2 ochorenie a minulý rok v auguste ochorenie nehlásené. Okres Martin: žena vo veku rokov - epileptické záchvaty s poruchami vedomia, intenzívne bolesti hlavy. CT vyšetrenie hlavy - cystická lézia. PCR pozit. vírus herpes simplex. UHerpetickovírusová encefalitída B 00.4 V auguste 2 ochorenie hlásené (0,04/ ), minulý mesiac a minulý rok v auguste nebol hlásený 1 prípad. Okres Dolný Kubín Muž vo veku rokov: bolesti hrdla, pre bolesti hlavy, vracanie a kŕče horných končatín. Z likvoru záchyt IgM protilátok proti HSV. Okres Nitra Muž vo veku rokov: bolesť hlavy, TT nad 38 C. Likvor PCR - Human herpesvirus 6 pozit. UVaricellová meningitída B

15 V auguste nebolo hlásené žiadne ochorenie. UVaricellová encefalitída.- B 01.1 V auguste nebolo hlásené žiadne ochorenie, minulý mesiac 2 prípady. UZosterová encefalitída B 02.0 V auguste bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac a minulý rok v auguste 1 ochorenie. Okres Nitra Muž vo veku 65+ rokov: Diagnóza bola potvrdená na základe klinického obrazu a pozitívneho vyšetrenia likvoru (DNA PCR VZV pozit.). UZosterová meningitída B02.1 V auguste nebolo hlásené žiadne ochorenie. UBakteriálna meningitída G 00 V máji boli hlásené 2 prípady (chor. 0,04/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 7 prípadov, v máji minulého roku bolo hlásených 10 ochorení. Etiológia: G00.3 Stafylokoková meningitída 1x NN G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 1x NN G00.3 Stafylokoková meningitída Okres Košice Muž vo veku rokov, likvor kult. pozit. Staphylococcus epidermidis. G009 0TNešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 0TOkres Bratislava Nové Mesto Muž vo veku 65+ rokov - SAH s hydrocefalom po prasknutej aneuryzme. Pacientovi zavedený EDV za účelom možnej NEMB. Diagnóza meningitídy stanovená na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru. Kultivačným vyšetrením sa nepodarilo etiologický agens objasniť. UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G 01 V auguste nebolo hlásené ochorenie. 15

16 UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G03 V auguste bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v auguste hlásené 3 ochorenia. G03.8 Zápal mozgových plien vyvol. inými a nešpec. príčinami Okres Lučenec Pacient vo veku rokov - ťažkosti trvajúce asi týždeň - febrílie, bolesť hlavy, exantém, hraničný meningizmus. Likvor biochemicky pozitívny nález serózneho zápalu. 11TUBakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída nezatriedená inde G 04.2 V auguste bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ). Okres Zlaté Moravce Pacientka vo veku rokov - vracanie a podozrenie na cholecystopankreatitídu. Dezorientovaná, s podozrením na NCMP odoslaná na CT vyšetrenie, s opuchom mozgu hospitalizovaná. Pozitívne biochemické vyšetrenie likvoru. Kultivačne a mikroskopicky likvor negat. Progresia stavu, poruchy vedomia v štádiu kómy. Preložená do Hospicu s dg. bdelá kóma. UNešpecifikovaná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída G 04.9 V auguste nebolo hlásené ochorenie. 11TUEncefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri vírus. chorobách zatriedených inde U 05.1 V auguste nebolo hlásené ochorenie. 11TUZápalová polyneuropatia U11TU G 61 11TU G V auguste hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac a v auguste minulého roka hlásené 2 prípady. G61 Zápalová polyneuropatia Okres Nové Zámky Pacient vo veku 65+ rokov 2 dni pretrvávajúce intermitentné tupé bolesti v oblasti mezo a epigastriu kŕčovitého charakteru, následne bolestí hrudnej a krčnej chrbtice, pocit ťažkých nôh. Tŕpnutie, mravenčenie, slabosť DK, podlamovanie kolien. Zníženie až vymiznutie citlivosti na dlaniach a prstoch. Zníženie až vymiznutie hlbokých šlach. Reflexov. Konečná diagnóza - Akútna polyradikuloneuritída GBS s chabou parézou akc. na DK. G61.0 Guillainov-Barrého syndróm 16

17 Okres Komárno Pacient vo veku 65+ rokov - 2 týždne celková slabosť, dvojité videnie, slabosť paraspinálneho svalstva s alteráciou mobility, chôdze. Realizovaná lumbárna punkcia s hraničným nálezom bielkovín v likvore. Po liečbe stav zlepšený, pacient schopný samostatnej schôdze. Očkovaný nebol. VII. Ostatné infekcie UStreptokoková septikémia A 40 V auguste bolo hlásených 13 ochorení (chor. 0,24/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 23 prípadov, minulý rok v auguste 15 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v TC kraji (0,51) a BC (0,45) a vo vekovej skupine 1-4 ročných (0,88). Etiológia: A 40.0 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny A 2x A 40.1 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B 2x A 40.2 Septikémia vyvlaná streptokokom zo skupiny D 5x, NN 2x, 1x úmrtie A 40.3 Septikémia vyvlaná streptokokom pneumonie 2x A 40.8 Iná streptokoková septikémia 2x, NN 1x A40.3 Pneumoková sepsa UOkres Topoľčany Žena vo veku rokov - subfebrílie, celková slabosť, bolesti chrbta. Hemokultúra pozit. Streptococcus pneumoniae nešpecifik.. Očkovaná proti pneumokokom nebola. UOkres Iľava Muž vo veku rokov s chronickou fajčiarskou bronchitídou - rozsiahla pneumónia vpravo. V klinickom obraze dýchavica, bolesť na pravej strane hrudníka, chronický kašeľ a subfebrílie. V laboratórnom obraze parametre pre sepsu. Realizovaný odber hemokultúry s nálezom Streptococcus pneumoniae sérotyp 19A. Proti pneumokokom neočkovaný. UIné septikémie A 41 V auguste bolo hlásených 188 prípadov ochorení (chor. 3,46/ ), minulý mesiac 183 prípadov, minulý rok v auguste 178 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v KI kraji (5,64) a NI kraji (5,58). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola hlásená v vekovej skupine 0 ročných (25,74). Nozokomiálny charakter malo 120 ochorení, minulý mesiac 128 ochorení. Etiológia: A41.0 Septikémia vyvlaná Staphylococcus aureus 25x, NN 15x A41.1 Septikémia vyvlaná inými špecifik. stafylokokmi 58x, NN 33x A41.2 Septikémia vyvolaná bližšie neurčeným stafylokokom 4x, NN 2x A41.4 Septikémia vyvolaná anaeróbmi 1x A41.5 Septikémia vyvol. inými gramnegat. organizmami 87x, NN 58x 17

18 A41.8 Iná špecifikovaná septikémia 5x, NN 4x A41.9 Nešpecifikovaná septikémia, septický šok 8x, NN 6x, 1x úmrtie UPlynová gangréna A 48.0 V auguste nebolo hlásené ochorenie. UKandidová septikémia B 37.7 V auguste boli hlásené 3 prípady NN (chor. 0,06/ ). Minulý mesiac hlásený 1 prípad. V auguste minulého roka boli vykázané 3 ochorenia. Okres Poprad Muž vo veku 65+ rokov s dg. C91.4 (stav po liečbe): hnačky, TT 40 C, celková slabosť. CRP 221,09. Hemokultúra pozit. Candida albicans. Okres Bratislava Žena vo veku 65+ rokov. Hemokultúra pozit. Candida albicans. Okres Trnava Muž vo veku rokov. Hemokultúra pozit. Candida albicans. UNovorodenecká sepsa P 36 V auguste bolo hlásených 8 prípadov (chor. 0,15/ ), minulý mesiac 18 prípadov, minulý rok v auguste 6 prípadov. Ochorenia vykázané ako: P 36.2 Sepsa novorodenca vyvolaná Staphylococcus aureus 1x NN P 36.3 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými stafylokokmi 4x, NN 3x P 36.4 Sepsa novorodenca vyvolaná Escherichia coli 2x, NN 1x P 36.8 Iná bakteriálna sepsa novorodenca 1x NN Výskyt podľa krajov: 2x BL, 1x ZI, 1x PV, 4x KI. 18

19 ÚMRTIA AUGUST 2018 A41.9 Nešpecifikovaná septikémia UOkres Nitra Pacient vo veku 65+ rokov - polymorbídny pacient s inoperabilným Ca colon po 1. cykle chemoterapie prijatý pre algodyspeptický sy a hnačky s prímesou krvi. Akútne preložený na chirurgiu, kde z vitálnej indikácie robená laparotómia pre susp. perforačnú príhodu. Peroperačne perforácia nenájdená. Pacient počas výkonu cirkulačne nestabilný preložený na KAIM. Od prijatia zavedený centrálny venózny katéter (CVK), permanentný močový katéter (PMK), nasogastrická sonda (NGS), realizovaná orotracheálna intubácia (OTI) a napojený na umelú pľúcnu ventiláciu (UPV). Od prijatia na KAIM pacient septický s febrilitami, tachykardiou a eleváciou zápalových parametrov. Klinicky známky septicko-toxického šoku s multiorgánovou dysfunkciou, rozvrat vnútorného prostredia. Klinický stav progreduje, prehlbuje sa hypotenzia s následným kardiorespiračným zlyhaním a na 3. deň po preklade pacient exituje na septický šok. Nepitvaný. A40.2 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D UOkres Trenčín Pacientka vo veku rokov s mentálnou retardáciou prijatá so sepsou a gastroenteritídou. Následne rozvoj septického šoku s MODS pri cholecystitíde so susp. peritonitídou. Akútne operovaná - cholecystektómia. Už pred operáciou somnolentná, hypotenzná. Pooperačne so známkami MODS a šoku indikovaná podpora vitálnych funkcií a komplexná liečba septického šoku. Napriek širokospektrálnej ATB liečbe TT nad 42 st. C., progredujú prejavy multiorgánového zlyhávania. Dôsledkom septického šoku refraktérneho na liečbu dochádza k exitu. Hemokultúra pozit. Enterococcus faecium polyrezistentný. A81 Creuzfeldtova-Jakobova choroba UOkres Martin Pacient vo veku rokov - ťažký depresívny stav, znefunkčnenie pacienta v každodennom živote, apatický, tras tela, spánok hodín denne, dezorientovaný, poruchy myslenia, rozvoj demencie. EA: pacient bol dlhodobo pod stresom, pracoval 12 hodín denne, vyčerpanosť. U pacienta bola potvrdená genetická forma ochorenia, ale nepodarilo sa nám objasniť prepojenie pacienta na Oravu ani Liptov. Nik v rodine nepracoval so zvieratami, ani v rodine nezaznamenali podobné ochorenie. MR vyšetrenie mozgu a EEG preukázali špecifické grafoelementy podporujúce podozrenie na spongiformnú encelofalopatiu CJCH. Vyšetrenie mozgu mutácia priónového génu E 200K na kodóne 200 je prítomná, polymorfizmus prionového génu na kodóne 129 je metionín. B16.0 Akútna hepatitída B s ag. delta s pečeň. kómou 19

20 UOkres Liptovský Mikuláš Pacient vo veku rokov - ikterus, únava, nechutenstvo, vracanie, triaška, potenie. Fulmitantná forma s extrémne rýchlym a ťažkým priebehom - zlyhanie pečenie - úmrtie. Sérum HbsAg pozit. EA - negat. Žije v ubytovni s kolegom, s rodinou nie je v kontakte. U dvoch spolupracovníkov nariadené vyšetrenie HBsAg. Neočkovaný. 20

21 Príloha: Výskyt prenosných chorôb v SR v mesiaci august 2018 podľa krajov (zdroj: EPIS) Diagnóza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR A02 a r 0,00 0,36 0,00 0,59 0,58 0,00 0,00 0,13 0,20 ka kr 1,40 1,60 1,19 3,08 4,20 1,38 1,95 1,38 2,04 A020 a r 11,37 30,47 8,49 14,25 18,10 17,81 16,54 13,03 16,04 ka kr 78,06 122,43 78,81 80,21 85,70 79,05 103,25 60,52 85,32 A021 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,29 0,00 0,00 0,00 0,07 ka kr 0,62 0,00 0,00 0,44 0,58 0,31 0,73 0,00 0,35 A022 a ka kr 1,71 0,00 0,34 0,00 0,43 0,15 0,12 0,00 0,33 A028 a r 0,00 0,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,07 ka kr 0,00 1,07 0,17 0,00 0,00 0,77 0,61 0,63 0,40 A029 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,07 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,13 0,17 A03 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A031 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,25 0,07 ka kr 0,31 0,00 0,00 0,29 0,43 0,92 4,86 4,89 1,69 A033 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,49 0,00 0,11 ka kr 0,78 0,00 0,00 0,15 0,29 1,38 2,80 1,38 0,94 A039 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,38 0,07 A040 a r 0,00 0,53 0,85 0,73 0,58 0,46 2,31 1,75 0,98 ka kr 1,56 2,32 3,74 4,85 3,04 4,76 8,39 8,14 4,86 A043 a

22 r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 1,59 0,00 0,00 0,00 0,22 A044 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 A045 a r 28,04 21,74 10,70 16,31 11,73 6,29 15,20 16,79 15,77 ka kr 162,65 112,81 94,09 131,04 68,19 40,83 114,81 103,38 103,57 A046 a r 0,31 0,18 0,34 0,29 0,43 0,31 0,00 0,00 0,22 ka kr 4,05 3,56 3,23 5,88 1,45 3,84 2,31 1,63 3,16 A047 a r 8,41 1,60 3,23 3,38 4,63 5,37 3,89 3,01 4,20 ka kr 78,21 29,23 39,91 24,83 67,46 24,71 31,01 23,56 39,37 A048 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,22 0,00 0,18 ka kr 0,31 0,36 0,00 0,59 0,00 0,00 3,41 1,75 0,92 A049 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,13 0,04 A050 a ka kr 0,00 4,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,44 A059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 2,90 0,00 0,00 0,00 0,37 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 4,05 0,00 0,00 0,00 0,52 A071 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,49 0,38 0,18 ka kr 1,40 0,36 0,00 0,00 1,01 0,31 3,65 4,39 1,56 A078 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,92 0,00 0,44 A080 a r 2,34 6,95 4,42 3,82 4,20 3,53 6,93 13,41 5,92 ka kr 17,76 32,61 42,97 37,61 66,59 54,34 86,83 77,81 54,37 A081 a r 13,55 6,06 7,81 5,58 6,80 2,00 8,76 3,63 6,73 ka kr 17,14 37,07 45,18 42,16 36,77 39,45 40,01 19,05 34,28 A082 a r 2,18 1,96 0,51 1,91 1,59 1,23 3,41 2,51 1,99 22

23 ka kr 8,72 11,94 5,27 12,49 15,06 10,74 21,40 14,03 12,90 A083 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,36 0,00 0,00 0,29 0,77 0,00 0,00 0,17 A084 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 5,22 0,00 0,00 0,63 ka kr 0,00 3,92 0,00 1,18 0,72 5,37 0,00 5,01 2,02 A09 a r 2,18 7,49 5,10 0,59 0,29 7,52 3,77 9,77 4,60 ka kr 17,61 43,13 10,70 7,79 2,90 42,52 36,97 51,50 27,29 A150 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,24 0,13 0,07 ka kr 0,00 0,18 0,17 0,59 0,43 0,61 0,97 1,50 0,61 A151 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,75 0,11 ka kr 0,00 0,18 0,51 0,00 0,87 0,00 0,97 2,26 0,66 A152 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15 0,24 0,00 0,07 A153 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,34 0,15 0,29 0,31 0,00 0,13 0,15 A154 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A156 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,04 A160 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,18 0,34 0,15 0,29 0,00 0,36 0,88 0,29 A162 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,04 A163 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A165 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 ka

24 kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,04 A180 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,13 0,06 A181 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,38 0,07 A182 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A199 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A210 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,46 0,00 0,00 0,06 A219 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A279 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A310 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,00 0,04 A318 a ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A321 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,31 0,00 0,34 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,11 A327 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,12 0,13 0,07 A329 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A35 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 24

25 A370 a r 1,56 2,32 0,00 0,15 0,29 0,77 0,12 0,25 0,63 ka kr 6,23 6,77 0,17 2,20 1,74 3,38 1,82 3,26 3,11 A371 a ka kr 0,31 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A38 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,87 0,15 0,00 0,00 0,15 ka kr 0,00 3,21 8,15 3,23 11,15 0,77 1,46 0,50 3,42 A390 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,04 ka kr 0,31 0,00 0,00 0,44 0,14 0,31 0,85 0,38 0,33 A391 a ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,31 0,00 0,13 0,07 A392 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,25 0,06 A394 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A399 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A400 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,31 0,36 0,13 0,13 A401 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,00 0,17 0,15 0,14 0,31 0,00 0,38 0,15 A402 a r 0,16 0,00 0,17 0,15 0,00 0,00 0,24 0,00 0,09 ka kr 3,12 1,43 1,19 1,18 0,43 0,15 1,46 0,25 1,12 A403 a r 0,00 0,00 0,17 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,78 0,18 0,17 0,59 1,16 1,23 0,24 0,63 0,63 A408 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,62 0,53 0,00 0,00 0,43 0,46 0,24 0,63 0,37 A410 a

26 r 0,62 0,18 0,00 0,59 0,00 0,61 0,49 1,00 0,46 ka kr 3,89 1,96 1,87 4,70 2,75 3,53 4,26 6,14 3,77 A411 a r 0,93 0,71 0,00 2,35 0,29 0,61 0,73 2,51 1,07 ka kr 6,23 7,66 2,72 10,14 1,74 3,07 4,38 12,28 6,15 A412 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,25 0,07 ka kr 0,00 0,00 0,00 2,06 0,00 0,00 0,12 0,25 0,31 A413 a ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A414 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,17 0,15 0,00 0,15 0,00 0,00 0,06 A415 a r 2,80 2,14 0,00 2,06 0,72 1,84 1,70 1,63 1,62 ka kr 14,96 13,72 7,98 12,93 6,51 8,75 13,99 10,40 11,19 A418 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,36 0,13 0,09 ka kr 0,62 0,71 0,17 0,29 0,14 0,77 1,58 2,38 0,90 A419 a r 0,31 0,18 0,00 0,29 0,00 0,00 0,24 0,13 0,15 ka kr 0,47 1,60 0,51 0,44 2,03 0,92 1,22 0,75 0,99 A421 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 A422 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A427 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A448 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A46 a r 0,78 1,78 1,70 4,26 0,72 0,46 0,73 0,25 1,29 ka kr 2,96 13,01 9,85 12,93 9,27 2,00 4,01 3,88 6,97 A481 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 26

27 ka kr 2,34 0,36 0,51 0,00 0,14 0,00 0,12 0,00 0,40 A482 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A490 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 A500 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A510 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,31 0,00 0,13 0,07 ka kr 0,62 0,71 0,00 0,73 0,43 0,77 0,49 0,63 0,55 A512 a ka kr 0,31 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A513 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,25 0,06 ka kr 0,78 0,18 0,17 0,59 0,29 0,15 0,36 4,26 0,94 A514 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A515 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,63 0,13 ka kr 0,47 0,71 0,00 0,15 0,00 0,15 0,12 10,40 1,71 A519 a ka kr 0,31 0,18 0,00 0,44 0,00 0,31 0,00 0,00 0,15 A527 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A528 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,04 A529 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A530 a r 0,62 0,53 0,00 0,44 0,14 0,15 0,00 0,00 0,22 ka

28 kr 2,49 2,85 0,17 2,06 0,29 0,61 0,24 0,75 1,12 A539 a r 0,16 0,18 0,34 0,15 0,00 0,00 0,00 0,25 0,13 ka kr 0,62 0,36 0,51 0,59 0,14 0,46 0,12 0,63 0,42 A540 a r 0,78 0,71 0,34 0,15 0,29 0,00 0,12 0,00 0,28 ka kr 9,19 4,46 2,89 3,23 0,72 0,92 0,36 1,25 2,70 A541 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A549 a ka kr 0,16 0,00 0,00 0,15 1,16 0,00 0,00 0,00 0,18 A560 a r 3,12 1,25 0,00 0,59 0,58 0,61 0,12 0,25 0,77 ka kr 21,81 6,59 2,04 4,85 2,61 7,21 1,70 2,38 5,89 A561 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 A562 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 1,88 0,00 0,12 0,13 0,28 A590 a r 0,00 0,18 0,17 0,59 0,00 0,46 0,00 0,00 0,17 ka kr 0,00 1,25 1,02 1,76 0,58 1,53 1,22 0,25 0,94 A599 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A600 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,44 0,29 0,00 0,12 0,13 0,13 A630 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,36 0,85 1,62 0,72 0,77 0,97 0,00 0,66 A638 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 A692 a r 0,47 0,18 2,38 2,20 7,09 3,38 0,85 4,14 2,65 ka kr 2,34 2,85 9,85 10,72 19,69 11,67 2,55 11,40 8,94 28

29 A779 a ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A798 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,87 0,00 0,12 0,00 0,13 A799 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A810 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,17 0,15 0,29 0,31 0,12 0,25 0,17 A841 a r 0,00 0,00 0,68 0,00 0,58 0,77 0,36 0,13 0,31 ka kr 0,47 0,18 4,25 0,73 4,34 4,91 1,58 0,50 2,08 A849 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 A850 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,14 0,00 0,00 0,00 0,07 ka kr 0,00 0,18 0,00 0,44 0,29 0,00 0,00 0,00 0,11 A858 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A86 a r 0,00 0,00 0,00 1,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 ka kr 0,00 0,00 0,17 2,50 0,00 0,00 0,00 0,00 0,33 A870 a r 0,47 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 0,00 0,13 ka kr 0,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,73 0,00 0,18 A878 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A879 a r 0,16 0,00 0,00 0,15 0,29 0,77 0,00 0,25 0,20 ka kr 0,62 0,89 0,68 0,73 0,29 1,53 0,12 0,75 0,68 A89 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 1,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,20 A90 a

30 ka kr 0,00 0,00 0,51 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A91 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,00 0,00 0,00 0,06 A985 a r 0,00 0,18 0,51 0,29 0,00 0,15 0,12 0,25 0,18 ka kr 0,16 0,71 1,36 2,20 0,14 0,15 1,09 2,63 1,10 B001 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,97 0,00 0,17 B002 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B003 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,24 0,00 0,07 B004 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 ka kr 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,00 0,12 0,00 0,06 B005 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 B008 a ka kr 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B009 a ka kr 0,00 0,00 0,00 2,06 0,14 0,00 0,00 0,00 0,28 B011 a ka kr 0,00 0,00 0,17 0,00 0,14 0,15 0,12 0,00 0,07 B018 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 ka kr 0,00 1,07 0,34 1,32 0,87 0,00 0,36 0,00 0,48 B019 a r 0,31 9,27 9,00 3,67 15,64 4,30 6,57 6,27 6,84 ka kr 45,96 179,64 234,89 251,20 237,57 73,22 249,43 203,25 187,43 B020 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 30