R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a. so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i. Analýza epidemiologickej situácie

Transkript

1 R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i Analýza epidemiologickej situácie v Slovenskej republike za MÁJ 2018 doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD. vedúca odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici Vypracovali pracovníci odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici z podkladov všetkých RÚVZ v SR ku dňu Epidemiologická analýza prenosných ochorení bola spracovaná z výstupov zo dňa

2 I. Črevné infekcie UBrušný týfus A 01 V máji ochorenie nebolo hlásené. USalmonelózy A 02 V máji bolo hlásených 870 ochorení (chor. 16,01/ ), minulý mesiac bolo hlásených 405 ochorení, minulý rok v máji hlásených 415 ochorení. Jedná sa o viac ako dvojnásobný nárast chorobnosti tak oproti minulému roku ako aj oproti minulému mesiacu. U 34 osôb bolo zistené bezpríznakové vylučovanie salmonel. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v TA (23,35) a PV kraji (20,07). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v vekovej skupine 1-4 ročných (67,38) a 0 roč. detí (65,21). U chorých bola najčastejšie pôvodcom S. enteritidis 85 %, S. bližšie neurčená 4 % a S. typhimurium 1,5 %. Importované prípady: Indonézia 1x, Česko 1x. Typ OCHORENIE VYLUČOVANIE SPOLU Freq. Perc. Freq. Perc. Freq. Perc. S.Bareilly 5 0,59 1 3,03 6 0,68 S.Bližšie neurčená 37 4,33 1 3, ,28 S.Derby 1 0,12 0 3,03 1 0,11 S.Enterica 4 0,47 0 3,03 4 0,45 S.Enteritidis , , ,01 S.Fayed 1 0,12 0 3,03 1 0,11 S.Infantis 10 1,17 0 3, ,13 S.Mbandaka 1 0,12 0 3,03 1 0,11 S.Muenchen 6 0,70 0 3,03 6 0,68 S.Napoli 1 0,12 0 3,03 1 0,11 S.Skupiny B 2 0,23 0 3,03 2 0,23 S.Skupiny C 4 0,47 0 3,03 4 0,45 S.Skupiny D 2 0,23 0 3,03 2 0,23 S.Typhimurium 13 1,52 0 3, ,47 ZES-kult.negatívny 11 1,29 0 3, ,24 ZES-kult.nevyšetrený 33 3,86 0 3, ,72 Klinická manifestácia: A 02.0 Salmonelová enteritída 859x A 02.1 Salmonelová septikémia 2x A 02.2 Lokalizované salmonelové infekcie 5x A 02.8 Iné špecifikované salmonelové infekcie 2x A 02.9 Nešpecifikované salmonelové infekcie 2x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme celkovo 52 epidémií 42 menších epidémií s počtom chorých 2-5 (40x S. enteritidis, 1x S. enterica, 1x S. Muenchen) a 9 väčších epidémií s počtom chorých 6-25 (9x S. enteritidis). 2

3 Dát. Vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz S.Enteritidis Kočovce zmiešaná strava S.Enteritidis Nitrianske Pravno S.Enteritidis 6 6 Melčice- vajcia-domáce Lieskové S.Enteritidis 6 17 Tvrdošovce vajciaobchodná sieť S.Enteritidis 6 17 Tvrdošovce vajciaobchodná sieť S.Enteritidis 6 6 Príbovce vajciaobchodná sieť S.Enteritidis Varín zmiešaná strava S.Enteritidis Vysoké Tatry vajciaobchodná sieť S.Enteritidis 6 7 Slovinky vajciaobchodná sieť epidemiologicky laboratórne a epidemiologicky epidemiologicky epidemiologicky epidemiologicky epidemiologicky epidemiologicky UBacilová dyzentéria A 03 V máji bolo hlásených 12 ochorení (chor. 0,22/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 17 prípadov a v máji minulého roka bolo hlásených 19 ochorení. Najvyššia chorobnosť hlásená z KI 6x (chor. 0,75) a PV 5x (0,61). Najvyššia chorobnosť bola v vekovej skupine 0 roč. = 4x (6,86). Etiológia: A 03.1 Šigelóza zapríčinená Shigella flexneri 10x A 03.3 Šigelóza zapríčinená Shigella sonnei 2x Charakter výskytu bol sporadický a rodinný. UIné bakteriálne črevné infekcie A 04 V máji bolo hlásených 1138 prípadov ochorení (chor. 20,94/ ), minulý mesiac bolo 899 prípadov, minulý rok v máji bolo 876 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (chor. 33,34). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (chor. 142,42/ ). Etiológia: A 04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli 28x A 04.3 Infekcia enterohemoragickými Escherichia coli 1x A 04.5 Kampylobakteriálna enteritída 808x, NN 1x A TEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica10t 16x A 04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile 281x, NN 214x A 04.8 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 4x, NN 1x (Pseudomonas 2x, Klebsiella iná 1x, Citrobacter 1x). Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 11 menších kampylobaker. epidémií s počtom chorých 2-3 s etiolog. agens C. jejuni a 3 rodinné epidémie s agens C. coli s počtom chorých 2. 3

4 UKampylobakteriálna enteritída A 04.5 V máji bolo hlásených 808 ochorení (chor. 14,87/ ), minulý mesiac 570 prípadov a minulý rok v máji bolo hlásených 640 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (23,37). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí (chor. 104,67). V etiológii sa najčastejšie uplatnil Campylobacter jejuni 686x a Campylobacter coli 89x. Jeden prípad bol vykázaný ako NN. Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 11 menších epidémií s počtom chorých 2-3 s etiolog. agens C. jejuni a 3 rodinné epidémie s agens C. coli s počtom chorých 2. Väčšie epidémie sa v máji nezaznamenali. UEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica A04.6 a Extraintestinálna yersinióza A28.2 V máji bolo s dg. A 04.6 hlásených 16 prípadov (chorobnosť 0,29/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásených 24 prípadov, minulý rok v máji 20 ochorení. Najviac prípadov bolo hlásených z BC kraja - 4 prípady. Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u ročných (1,44). Výskyt ochorení bol sporadický. Dg. A28.2 viď časť Zoonózy. UEnteritída zapríčinená Clostridium difficile A 04.7 V máji bolo hlásených 281 prípadov (chor. 5,17/ ), minulý mesiac 270 prípadov, minulý rok v máji 167 ochorení. Ochorenia bolo hlásené vo všetkých krajoch s maximom v BL kraji (chor. 8,88). Z celkového počtu sa jednalo o nozokomiálnu nákazu 214x, minulý mesiac to bolo 212x, minulý rok v máji 112x. Najviac NN nákaz sa vyskytlo na internom odd. (58x), LDCH (26x) a geriatrickom odd. (26x). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v skupine 65+ (25,05). Charakter výskytu bol sporadický. Agens: Clostridium difficile nešpecif. 65x Clostridium difficile produk. toxín A 12x Clostridium difficile produk. toxín B 8x Clostridium difficile produk. toxín A a B 189x UIné bakteriálne otravy potravinami A 05 V máji bolo hlásených 24 prípadov (chor. 4,28/ ) v rámci jednej epidémie. Minulý mesiac a ani minulý rok v máji ochorenie nehlásené. Epidemický výskyt bol hlásený z okresu Sereď (TA kraj), kde bol na RÚVZ Galanta telefonicky hlásený výskyt gastroenteritíd u pracovníkov súkromnej firmy. Epidemickým šetrením bolo zistené, že z celkového počtu 148 exponovaných osôb ochorelo 24. V klinickom obraze zimnica, triaška, žalúdočné kŕče, hnačky, únava, TT do 38,5 st. C. Lekára vyhľadali 4 osoby, u 2 bol odobraný TR s negatívnym výsledkom. V stravovacej prevádzke, kde pracovníci konzumovali obed, boli odobraté vzorky stravy a vykonaná 4

5 kontrola pracovníčkou oddelenia HV. Protiepidemické opatrenia zabezpečené v celom rozsahu. UAmébová červienka amebózy A 06 V máji ochorenie nebolo hlásené. UIné protozoárne črevné choroby A 07 V máji bolo hlásených 17 prípadov (chor. 0,31/ ), v minulom mesiaci bolo zaznamenaných 18 prípadov a v máji minulého roka bolo hlásených 10 ochorení. Prípady boli zaznamenané najmä v KI kraji 9x. Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 1-4 ročných (chor. 3,98). Etiológia: A 07.1 Giardióza 12x A 07.8 Iné špecifikované protozoárne črevné choroby 5x UVírusové a iné špecifikované črevné infekcie A 08 V máji bolo hlásených 836 prípadov (chor. 15,38/ ), minulý mesiac 773 ochorení, minulý rok v máji bolo zaznamenaných 821 ochorení. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BC kraji (23,02). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (296,86) a 1-4 ročných (141,83). Etiológia: A 08.0 Rotavírusová enteritída - 418x, NN 47x A 08.1 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk 273x, NN 12x A 08.2 Adenovírusová enteritída 104x, NN 5x A 08.4 Nešpecifikovaná vírusová črevná enteritída 41x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 9 rotavírusových epidémií 7 menších (2-4 chorí), 2 väčšie (6-9 chorých), 6 norovírusových epidémií 1 menšiu (3 chorí) a 5 väčších (s počtom chorých 6-44 ) a 3 adenovírusové menšie epidémie s počtom chorých 2-4. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp rotavírus 9 96 Lipt. Mikuláš kontakt s chorým rotavírus 6 88 Košice - neznámy Západ norovírus Trnava kontakt s chorým epidemiologicky norovírus Beckov kontakt s chorým norovírus 6 75 Nitra kontaminované ruky epidemiologicky norovírus 3 4 Veľké neznámy Vozokany norovírus Banská Bystrica kontakt s chorým norovírus Janova Lehota kontaminované prostredie epidemiologicky epidemiologicky 5

6 Okres Žiar nad Hronom V kolektívnom zariadení pre dospelých zo 110 exponovaných (71 klientov a 39 zamestnancov) ochorelo 44 osôb (41 klientov a 3 opatrovateľky) s miernym klinickým obrazom hnačiek a zvracania. Mikrobiologickým vyšetrením stolice bol v 2 prípadoch potvrdený Norwalk vírus. V spolupráci s oddelením HV boli v zariadení zabezpečené všetky protiepidemické opatrenia. Okres Banská Bystrica Za okres Banská Bystrica hlásime protrahovaný výskyt norovírusových enteritíd na 3 lôžkových oddelenia v dvoch zdravotníckych zariadeniach. Prvé ochorenie sa vyskytlo , posledné Spolu ochorelo 25 pacientov a 10 osôb z personálu, laboratórne v biologickom materiáli (stolica) dokázaný norovírusový antigén. Protiepidemické opatrenia vrátane izolácie chorých a dezinfekcie boli vykonané. Okres Nové Mesto nad Váhom Dňa bol manažérkou súkromnej firmy hlásený výskyt zvracania u pracovníkov firmy. Z celkového počtu 300 zamestnancov ochorelo 39 osôb. Hospitalizácia nebola nutná ani v jednom prípade. Ochorenia prebiehali pod obrazom: zvracanie, nevoľnosť, bolesť žalúdka, bez teplôt. V prevádzke boli nariadené príslušné protiepidemické opatrenia. U pracovníčky kuchyne bol zo stolice potvrdený norovírus. Okres Trnava Dňa bol na odbor epidemiológie RÚVZ Trnava nahlásený epidemický výskyt črevných infekcií u detí z jednej MŠ v Trnave. Z celkového počtu 60 detí MŠ ochorelo v čase od do detí, z toho boli 2 deti hospitalizované. U jedného dieťaťa bol zo stolice potvrdený norovírus. Z 12 osôb personálu ochorelo 5 osôb. V klinickom obraze ochorení prítomné hnačky, vracanie, ojedinele febrilný priebeh. V zariadení MŠ boli uložené príslušné protiepidemické opatrenia a MŠ bola dočasne uzatvorená. UHnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu A 09 V máji bolo hlásených 160 ochorení (chor. 2,94/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 147 prípadov a v máji minulého roka bolo 180 ochorení. NN charakter malo 19 ochorení. Najvyššiu chorobnosť sme zaznamenali v BC (5,68) a PV kraji (3,89). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0-ročných (29,17). Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 2 rodinné epidémie s počtom chorých 2 a 2 väčšie epidémie s počtom chorých 6-9. Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz kultivačne negatívny 9 37 Zlaté Moravce neznámy kultivačne negatívny 6 43 Veľký Slavkov neznámy 6

7 II. Vírusové hepatitídy V máji bolo hlásených 51 prípadov vírusových hepatitíd, minulý mesiac 67 prípadov, minulý rok v máji 70 prípadov. Z toho bolo zaznamenaných 8 prípadov akútnej VHA (15,69 %), 1 prípad akútnej VHB (1,96 %), 11 prípadov akútnej VHE (21,57 %), 8 prípadov chronickej VHB (15,69 %), 23 prípadov chronickej VHC (45,10 %). UAkútna vírusová hepatitída typu A B 15 V máji bolo hlásených 8 prípadov ochorenia (chor. 0,15/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 11 prípadov. V máji minulého roka bolo hlásených 48 prípadov. Ochorenia boli hlásené z krajov: PV 3x, BL 2x, BC 2x a KI 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 5-9 roč.=1x (chor. 0,34), roč.=1x (0,38), roč.=1x (0,30), roč.=3x (0,36), roč.=1x (0,11), roč.=1x (0,14). Charakter výskytu bol sporadický a epidemický. Očkovanie: neočkovaní 4x, očkovaní čiastočne 2x, nezistené 2x. Rozdelenie podľa kolektívov: mimo kolektív 5x, ZŠ 2x, iné 1x. Zaznamenali sme 1 importované ochorenie z Maroka. Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz vírus hepatitídy A Dulovo Okres Rimavská Sobota Na RÚVZ so sídlom v Rimavskej Sobote bolo nahlásených 6 ochorení VHA z lokality s nízkym sociálno-hygienickým štandardom z obci Dulovo. Ochorenia boli zaznamenané vo vekovej skupine 5 9 ročných - 5 prípadov a vo vekovej skupine ročných - 1 prípad. Všetky ochorenia boli overené laboratórnym dôkazom na základe sérologického vyšetrenia krvi anti HAV IgM pozit. V rámci protiepidemických opatrení priamym kontaktom a v dvoch kolektívnych zariadeniach bola nariadená aktívna imunizácia na základe výsledkov laboratórneho vyšetrenia krvi. V epid. súvislosti hlásime ďalšie ochorenie u chlapca vo vekovej skupine 5 9 roč., overené laboratórnym dôkazom - antihav IgM pozit. UVírusová hepatitída typu B UAkútna vírusová hepatitída typu B B 16 V máji bol hlásený 1 prípad ochorenia (chor. 0,02/ ), v minulom mesiaci 5 prípadov a v máji minulého roka boli hlásené 4 prípady. Ochorenie bolo hlásené ako: B16.9 Akútna hepatitída B bez agensu delta a bez pečeňovej kómy 1x Ochorenie hlásené z BC kraja (chor. 0,15) u neočkovanej osoby vo vekovej skupine roč. (chor. 0,12), EA: traumatologická operácia. UChronická vírusová hepatitída typu B B 18.1 V máji bolo hlásených 8 prípadov (chor. 0,15/ ), minulý mesiac 12 prípadov. V máji minulého roka bolo zaznamenaných 10 prípadov. 7

8 Ochorenia boli hlásené z krajov: TC 3x, BC 2x, PV 2x, KI 1x. Ochorenia sa vyskytli v vekových skupinách 35-44=1x, 45-54=2x, 55-64=3x, 65+=2x. V anamnéze: operácie 5x, transfúzia 1x, negat. 2x. UVírusová hepatitída typu C UAkútna vírusová hepatitída typu C B 17.1 V máji ochorenie nehlásené, minulý mesiac hlásené 4 prípady. UChronická vírusová hepatitída typu C B 18.2 V máji bolo hlásených 23 ochorení (chor. 0,42/ ), v minulom mesiaci bolo 26 ochorení. V máji minulého roka bolo zaznamenaných 8 ochorení. Ochorenia boli hlásené najviac z krajov: TA 1x, TC 2x, NI 1x, ZI 5x, BC 3x, PV 2x, KI 9x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 1-4=1x, 15-19=3x, 20-24=3x, 25-34=7x, 35-44=6x, 45-54=2x, 55-64=1x. Rozdelenie podľa kolektívu: mimo kolektív 13x, nápravné zariadenie 6x, iné 3x, detský domov 1x. V epidemiologickej anamnéze udané: i. v. drogy 9x, operácia 3x, tetovanie 3x, transfúzia 1x, negat. 7x. UAkútna vírusová hepatitída typu E B 17.2 V máji bolo hlásených 11 ochorení (chor. 0,20/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 9 ochorení. V máji minulého roka hlásených 4 prípady ochorenia. Ochorenia boli hlásené z okresov: TA 5x, ZI 1x, BC 4x, KI 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 25-34=2, 35-44=2, 45-54=1, 55-64=6. UCytomegalovírusová hepatitída B 25.1 V máji nebolo hlásené ochorenie. UKontakt alebo ohrozenie vírusovou hepatitídou Z 20.5 V máji bolo hlásených 18 prípadov (0,33/ ), minulý mesiac 10 prípadov. Minulý rok v máji bolo hlásených 8 prípadov. Prípady hlásené z krajov: TC 3x, PV 15x. Poranenia sa vyskytli u osôb v veku 15-19=2x, 20-24=2x, 25-34=8x, 35-44=3x, 45-54=3x. Povolanie: ZP lekár 5x, SZP 4x, iný VŠ 6x, študent 2x, iné povolanie 1x. UNosič vírusovej hepatitídy Z 22.5 V máji bolo hlásených 38 prípadov nosičstva HBsAg (chor. 0,70/ ), pričom minulý mesiac bolo hlásených 20 prípadov. Minulý rok v máji hlásených 37 prípadov. Nosičstvá boli hlásené z krajov: TA 4x, TC 1x, NI 3x, ZI 2x, BC 6x, PV 4x, KI 18x. Najviac postihnutá bola veková skupina roční (15 prípadov, chor. 1,69/ ). 8

9 EA: operácie 6x, tetovanie 3x, chirurgický výkon 1x, používanie spoločných pomôcok 1x, zubné ošetrenie 2x, aplikácie i. v. injekcií v ZZ 1x, transfúzia 1x, profesionálna expozícia 1x, nezistené 22x. III. Vzdušné nákazy UPertussis A 37 V máji bolo zaznamenaných 22 ochorení (chor. 0,40/ ), minulý mesiac bolo hlásených 14 prípadov a v máji minulého roka 16 ochorení. Etiológia: A 37.0 Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis 22x Ochorenia hlásené z BL 4x, TA 6x, ZI 2x, BC 3x, PV 1x, KI 6x. Najvyšší počet prípadov sa vyskytol vo vekovej skupine ročných (5 prípadov). Očkovanie pre dg. A37.0: nezistené 14x, očkovanie riadne 6x, neočkovaní pre vek 2x. ULegionárska choroba A 48.1 V máji hlásený 1 prípad (chor. 0,16/ ), minulý mesiac 5 prípadov, minulý rok v máji ochorenie nehlásené. Okres Bratislava III Ochorenie bolo evidované u 66 ročného muža z okresu Bratislava III. Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu a laboratórneho vyšetrenia L. pneumophilla (moč). UVaricella B 01 V máji bolo hlásených 1478 ochorení (chor. 27,19/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 1579 ochorení, v máji minulého roka bolo hlásených 2829 ochorení. Prípady hlásené zo všetkých krajov, najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v NI kraji (48,92) a ZI kraji (32,57). Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola zaznamenaná u 1-4 ročných (259,35) a 5-9 ročných (217,96). Ochorenia sa vyskytli v všetkých vekových skupinách okrem starších ako 55 rokov. Klinické prejavy: B 01.8 Varicella s inými komplikáciami 5x B TVaricella bez komplikácie2t 1473x UOsýpky - morbilli B 05 V máji bolo hlásených 18 prípadov (0,33/ ). Minulý rok v máji bol hlásené 3 prípady. Okres Michalovce Všetky ochorenia hlásil okr. Michalovce v rámci epidemického výskytu v obci Drahňov. Jednalo sa o 3 importované prípady z Veľkej Británie, v 1 prípade bol údaj o importovaní 9

10 ochorenia sporný (pobyt vo Veľkej Británii pred viac ako mesiacom) a 2 profesionálne ochorenia (zdravotné sestry infekčného odd. Michalovce.). Ochorenia boli zaznamenané v lokalitách: 16x obec Drahňov, 1x Strážske, 1x obec Baškovce (okr. Sobrance). Vekové skupiny: 5-9 r. 1x (očk. 1. dávkou), r. 3x (očk. 1x 1 dávkou, 1x 2 dávkami, 1x neočkovaný), r. 10x (očk. 1x 1 dávkou, 6x 2 dávkami, 3x neočkovaní), r. 2x (očk. 1x 2 dávkami, 1x neočkovaný) a r. 2x (očk. 1x 1 dávkou, 1x neočkovaný). Kolektívne zariadenia: ZŠ Drahňov 3x, škola Bradford 2x, SOŠ Drahňov 4x, nezamestnaní 6x, dieťa mimo kolektív 1x a zdravotnícky pracovník 2x. Výsledky laboratórnych vyšetrení: 7x IgM pozit, z toho v 1 prípade pozitívny výsledok potvrdený v NRC pre MMR v Bratislave, 9x negatívny výsledok, 1x neukončený výsledok a 1x materiál neodobraný. Očkovací status: 8x očkovaní riadne, 2x očkovaní čiastočne (1 dávka vzhľadom na vek), 2x očkovaní nedostatočne (1 dávkou) a 6x neočkovaní. Protiepidemické opatrenia boli vykonané v plnom rozsahu. UParotitis epidemica B 26 V máji ochorenie nehlásené. Minulý mesiac boli hlásené 2 prípady. UChrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky - J 10 V máji bolo hlásených 49 prípadov (0,90/ ), minulý mesiac 53 ochorení. Minulý rok v máji hlásených 12 prípadov. Ako NN vykázaných 6 prípadov. Ochorenie malo najvyššiu chorobnosť v ZI kraji (5,56). Ochorenie najviac postihlo vekovú skupinu 0 ročných (3,43) a 65+ roč. (3,07). Ochorenia vykázané ako: J 10 Chrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky 48x J 10.7 SARI 1x USARI - J 10.7 V máji bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac 2 ochorenia, minulý rok v máji nebolo hlásené ochorenie. Okres Prievidza Ochorel 80 ročný muž, klinický obraz: TT 38 C, suchý kašeľ, zhoršené dýchanie, bolesti celého tela, svalov, kĺbov, malátnosť, hospit. na OPCH, podávaná ATB liečba, oxygenoterapia. Proti chrípke neočkovaný. UChrípka typu A (H1N1) - J 10.9 V máji ochorenie nehlásené, minulý mesiac bolo hlásené 2 ochorenia. 10

11 IV. Nákazy kože a slizníc USvrab B 86 V máji bolo hlásených 186 ochorení (chor. 3,31/ ), minulý mesiac bolo 144 prípadov, v máji minulého roku 182 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v KI kraji (6,27) a PV kraji (6,08). Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná v skupine roč. (chor. 22,29) a 0 roč. detí (10,30). Charakter výskytu sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenané boli 4 epidémie - 1 väčšia (5 chorých) a 3 menšie (2-3 chorí). Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp zákožka svrabová 5 10 Hurbanovo kontaminované prostredie epidemiologicky V. Zoonózy ULymeská borrelióza A69.2, M 01.2, G 63.0 V máji bolo hlásených 64 prípadov ochorení (chor. 1,18/ ), minulý mesiac bolo hlásených 18 prípadov, kým v máji minulého roku bolo hlásených 49 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená z BC kraja 13x (2,0) a NI kraja 12x (1,76). Najvyššia chorobnosť bola v vekovej skupine roč. 13x (1,81). Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: prisatie kliešťa 37x, poštípanie hmyzom 16x, neznámy 11x. Klinická forma: erythema chron. mig. 43x, neurologická 6x, kĺbna 8x, kožná 5x, uzlinová 1x, nezistená 1x. Ochorenia vykázané ako dg. A ochorení, G ochorenie, M ochorení. UTularémia A 21 V máji bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac a ani minulý rok v máji ochorenie nebolo hlásené. Okres Brezno 68 ročný muž, forma bubonická, EA: chov a ošetrovanie oviec, myši v maštali, pac. nevylučuje drobné poranenia, akvirácia kliešťa. Laborat. sérum IgM ELISA Pasteurella tularensis pozit. UAntrax A 22 V máji nebolo hlásené ochorenie. UBrucelóza A 23 V máji nebolo hlásené ochorenie. 11

12 ULeptospiróza A 27 V máji ochorenie nehlásené, v minulom mesiaci hlásené 1 ochorenie. UIné bakteriálne zoonózy A 28 V máji ochorenie nehlásené. UListerióza A 32, P37.2 V máji ochorenie nehlásené, v minulom mesiaci vykázané 2 ochorenie. UOrnitóza A 70 V máji nebolo hlásené ochorenie. UBesnota A 82 V máji nebolo hlásené ochorenie. UKliešťová encefalitída A 84 V máji hlásených 18 ochorení (0,02/ ), pričom 6 ochorení bolo vykázaných v rámci jednej epidémie. Minulý mesiac hlásené 1 ochorenie. Minulý rok v máji hlásené 2 ochorenia. Rozdelenie podľa krajov: BL 1x (chor. 0,16), TC 2x (0,34), NI 1x (0,15), ZI 3x (0,43), BC 8x (1,23), PV 3x (0,36). Ochorenia podľa vekových skupín: 5-9 roč.=2x, roč.=2x, roč.=3x, roč.=4x, roč.=3x, roč.=1x, roč.=2x, 65+ roč.=1x. Okres Lučenec Vykázaných 6 potvrdených prípadov v epidemiologickej súvislosti u 5 žien ( 32r., 38r., 64r., 81r., 11r.) a 1 chlapca (6r.) pochádzajúcich z obcí Lučenec - 2, Radzovce - 3, Vidiná - 1. Ochorenia sa vyskytli celkom v 3 rodinách (1x v rodine z ohniska nákazy, 2x u rodinných známych). Jedná sa o lokálnu epidémiu, ohnisko nákazy - neregistrovaná farma v okrese Veľký Krtíš. Počet exponovaných za okres Lučenec - 9. Klinická forma: 6x meningeálna. Faktor prenosu: kontaminované potraviny (nepaster. kozí syr). Laborat.: vírus kliešťovej encefalitídy potvrdený sérologicky IgM pozit. 6x, z toho 1x aj IgM z likvoru. Hospitalizácia na inf. odd. v Lučenci a infekčnom odd. v B. Bystrici potrebná vo všetkých prípadoch. Protiepid. opatrenia v rodinách vykonané v plnom rozsahu, ako aj spolupráca s RÚVZ Veľký Krtíš a RVPS Veľký Krtíš. 12

13 UHemoragická horúčka dengue A 91 V máji hlásené 3 importované ochorenia z Thajska (0,06/ ), minulý mesiac hlásené taktiež 3 importované prípady. Minulý rok v máji ochorenie nehlásené. Okres Bytča Ochorenie sa vyskytli u 3 osôb (27 roč. žena, 30 roč. muž, 37 roč. žena), forma febrilná, všetci hospitalizovaní na infekčnom oddelení, EA: dovolenka v Thajsku, opakované poštípanie komárom, vo všetkých troch prípadoch laborat.: krv vírus horúčky dengue, subtyp 1 IgM pozit. UIné vírusové hemoragické horúčky nezatriedené inde A 98 V máji hlásených 14 prípadov (chor. 0,26/ ), minulý mesiac hlásené 2 ochorenia. V máji v minulom roku nebolo ochorenie hlásené. Jeden prípad importovaný z Malajzie. Ochorenia vykázané ako dg. A 98.5 Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom 14x Rozdelenie podľa krajov: TA 1x, TC 1x, NI 5x, BC 1x, PV 1x, KI 5x. Distribúcia podľa vekových skupín: roč.=1x, roč.=5x, roč.=4x, 65+ roč.=4x. EA: kontakt s divokým zvieraťom 7x, poranenie divokým zvieraťom 1x, iný mechanizmus prenosu 3x, neznámy 3x. Rozdelenie podľa povolania: nezamestnaní 3x, dôchodca 4x, robotník 1x, terénny pracovník 1x, lekár 1x, iné povolanie 4x. UMalária - B 50 - B54 V máji nebolo hlásené ochorenie. UToxoplazmóza B 58, P37.1 V máji bolo hlásených 5 ochorení (chor. 0,09/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásené 3 prípady a v máji minulého roka bolo hlásených 5 prípadov. Diagnóza: B 58.8 Toxoplazmóza s postihnutím iných orgánov 1x B 58.9 Nešpecifikovaná toxoplazmóza 4x Ochorenia boli hlásené z krajov: NI 2x, ZI 2x, KI 1x. Distribúcia chorých podľa vekových skupín: 15-19=1x, 20-24=1x, 25-34=1x, 35-44=1x, 55-64=1x. Rozdelenie podľa klinickej formy: očná 1x, uzlinová 4x. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: priamy kontakt 2x, ingescia 1x, neznámy 2x. UEchinokokóza B 67 V máji ochorenie nehlásené. Minulý mesiac boli hlásených 5 prípadov. UTenióza B 68 V máji nebolo hlásené ochorenie. 13

14 UTrichinelóza B 75 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UIné helmintózy B 83 V máji boli hlásené 3 prípady ochorenia (0,06/ ), minulý mesiac boli hlásené 3 prípady. Minulý rok v máji hlásených 7 prípadov. Diagnóza: B Viscerálna larva migrans, toxokaróza 3x Prípady sa vyskytli v NI kraji 3x. Vekové skupiny: 20-24=1x, 35-44=1x, 65+=1x. Klinická forma: hepatálna 1x, uzlinová 1x, bezpríznaková 1x. Mechanizmus prenosu: kontakt s domácim zvieraťom 3x. VI. Neuroinfekcie UMeningokokové invazívne ochorenia - A39 V máji bolo hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ), minulý mesiac 3 ochorenia. Minulý rok v máji hlásené 4 prípady. A39.0 Meningokoková meningitída Okres Levice Vykazujeme 1 ochorenie u 20 mesačného dieťaťa. Dieťa bolo prijaté na detské oddelenie Nemocnice Levice a následne prevezené na ARO FNsP F.D. Roosevelta Banská Bystrica. V klinickom obraze vracanie, spavosť, TT: 39,7 st. C, apatia, petechie po celom tele. Sérologické vyšetrenie: Neisseria meningitidis DNA PCR pozit. Rodinným kontaktom a zdravotníckym pracovníkom bola nariadená antibiotická profylaxia. UCreutzfeldtova-Jakobova choroba - A 81.0 V máji hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac 2 prípady, v predchádzajúcom roku v máji ochorenie nevykázané. Okresy Banská Štiavnica11T a 11TKošice I 1 1T 2 úmrtia (viď kapitola Úmrtia). UIné vírusové encefalitídy nezatriedené inde - A 85 V máji ochorenie nehlásené. UNešpecifikované vírusové encefalitídy A 86 V máji hlásené 1 ochorenie (0,04/ ). Minulý mesiac hlásené 2 ochorenia, minulý rok v máji 1 ochorenie. Ochorela 26 roč. žena z NI kraja, forma meningeálna, EA: negat., likvor kultivačne negat. 14

15 UVírusová meningitída A 87 V máji boli hlásené 4 prípady ochorenia (chor. 0,08/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 4 prípady, v minulom roku v máji boli hlásených 9 prípadov. Prípady boli hlásené z krajov: TA 1x, NI 1x, BC 1x, PV 1x. Vekové skupiny: 5-9=1x, 45-54=1x, 55-64=2x. Etiológia: A87.0 Enterovírusová meningitída 1x A 87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 3x UHerpetickovírusová meningitída B 00.3 V máji ochorenie nehlásené. UHerpetickovírusová encefalitída B 00.4 V máji ochorenie nehlásené. UVaricellová meningitída B 01.0 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UVaricellová encefalitída.- B 01.1 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UZosterová encefalitída B 02.0 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UZosterová meningitída B02.1 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UBakteriálna meningitída G 00 V máji bolo hlásených 6 prípadov (chor. 0,11/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 7 prípadov, v máji minulého roku bolo 6 ochorení. Etiológia: G00.3 Stafylokoková meningitída 2x, 1x NN, 1x úmrtie G00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien 1x G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 3x, 1x úmrtie 15

16 G00.3 Stafylokokový zápal mozgových plien, stafylokoková meningitída: Okres Bratislava III 68 roč. pacientka s náhlou poruchou vedomia, st. p. endovaskulárnom ošetrení aneuryzmy a zavedení externej komorovej drenáže dochádza k výstupu teploty. Konzultovaný infektológ pre vzostup zápal. markerov, stav hodnotený ako nozokomiálna meningitída. Likvor kult. Staphylococcus epidermidis. Stav komplikovaný bronchopneumóniou. Pri úprave ATB liečby stav zlepšený. Okres Nové Mesto nad Váhom 1 úmrtie (popis v kapitole Úmrtia) G00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien Okres Zvolen 61 ročný pacient preložený z neurolog. odd. vo Zvolene na inf. odd v BB ako purulentná meningitída. V anamnéze niekoľko dní trvajúce bolesti hlavy a teploty. Likvor kult. negat. G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien Okres Košice - okolie 76 roč. pacient preložený na KICM z interného oddelenia, kde hospitalizovaný pre zvracanie a hypertenznú krízu. Počas hospitalizácie došlo ku kvalitatívnej poruche vedomia, dezorientácii, teplota 39,1 st. C, opozícia šije. Likvor kult. negat. Okres Púchov 73 roč. pacientka hospitalizovaná na neurolog. odd. pre bolesti hlavy, zvýš. CRP, meningeálne príznaky, vracanie. Realizovaná LP, stav hodnotený ako purulentná meningitída, pacientka preložená na inf. odd. Okres Bratislava V 1 úmrtie (popis v kapitole Úmrtia) UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G 01 V máji nebolo hlásené ochorenie. UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G03 V máji boli hlásené 3 ochorenia (0,06/ ), minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v máji ochorenie nehlásené. Okres Spišská N. Ves 53 ročná pacientka prijatá na neurologické odd. pre pretrvávajúce výrazné bolesti hlavy s nauzeou, vracaním, svetloplachosťou. V obj. náleze prítomný meningeálny syndróm, fotofóbia. Likvor kult. negat. Okres Ružomberok 34 roč. pacientka privezená na infektologickú kliniku po preložení z neurologickej kliniky pre akútnu meningitídu, postupne sa zhoršujúce ťažkosti, malátnosť, pravostranná neurologická symptomatika. pocit oslabenia PDK, nauzea. V predchorobí infekt HCD. Laborat. leukocytóza. Likvor kult. negat. 16

17 Okres Lučenec 19 ročná pacientka bez výrazného predchorobia hospitalizovaná na inf. odd. pre meningizmus s bolesťami hlavy, febríliami a zvracaním. Realizovaná LP s nálezom svedčiacim pre serózny zápal. Likvor kult. negat. 11TUBakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída nezatriedená inde G 04.2 V máji ochorenie nevykázané, minulý mesiac hlásené 3 prípady. UNešpecifikovaná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída G 04.9 V máji nebolo hlásené ochorenie. 11TUEncefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri vírus. chorobách zatriedených inde U TU G V máji bolo hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ), minulý mesiac ochorenie nehlásené. Minulý rok v máji hlásený 1 prípad. Okres Spišská N. Ves Ochorenie sa vyskytlo u 79 ročného muža prijatého na neurologické odd. pre bolesti a slabosť pravej DK. V objektívnom náleze prítomná monoparéza PDK, CT mozgu bez čerstvých ložiskových zmien. Pre bolesti hlavy a rozvoj meningeálneho syndrómu realizovaná LP, likvor kultivačne a mikroskopicky negatívny. 11TUZápalová polyneuropatia U11TU G 61 V máji hlásené 1 úmrtie (0,02/ ), minulý mesiac hlásené 3 prípady ochorenia. Minulý rok v máji hlásené 2 prípady. Okres Dubnica nad Váhom 1 úmrtie (popis v kapitole Úmrtia) VII. Ostatné infekcie UStreptokoková septikémia A 40 V máji bolo hlásených 13 ochorení (chor. 0,24/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 18 prípadov, minulý rok v máji 14 prípadov. Chorobnosť podľa krajov: BL 3x, TA 1x, TC 1x, NI 1x, ZI 1x, BC 2x, PV 2x, KI 2x. Vekové skupiny: 25-34=1x, 35-44=1, 45-54=1, 55-64=3, 65+=7. Etiológia: A 40.0 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny A NN 1x 17

18 A 40.1 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B 3x, NN 2x A 40.2 Septikémia vyvlaná streptokokom zo skupiny D 5x, NN 4x A 40.3 Septikémia vyvlaná streptokokom pneumónie 2x A 40.8 Iná streptokoková septikémia 2x, NN 1x A40.3 Pneumokoková sepsa Okres Bratislava II Hlásené ochorenie u 50 ročného muža. Pacient hospitalizovaný pre teploty do 40 C, hnačky s prímesou hlienov, zvracanie, slabosť, bolesti svalov, kĺbov, hlavy, kŕčovité bolesti brucha, nauzeu, pichľavú bolesť na ľavej strane hrudníka. Z hemokultúry potvrdený S. pneumoniae sérotyp 4. Ochorenie končilo vyzdravením. Pacient proti pneumokokom neočkovaný. Okres Žilina Ochorel 57 ročný muž, forma ochorenia septická, rizikový faktor: ochorenie pľúc, laborat. z hemokultúry potvrdený S. pneumoniae sérotyp 19 A. Pacient proti pneumokokom neočkovaný. UIné septikémie A 41 V máji bolo hlásených 142 prípadov ochorení (chor. 2,61/ ), minulý mesiac 151 prípadov, minulý rok v máji 138 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v PV kraji 29x (3,53) a KI kraji 22x (2,61). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola hlásená v vekovej skupine 65+ ročných (10,07). Nozokomiálny charakter malo 103 ochorení, minulý mesiac 109 ochorení. Etiológia: A41.0 Septikémia vyvlaná Staphylococcus aureus 21x, NN 13x A41.1 Septikémia vyvlaná inými špecifikovanými stafylokokmi 39x, NN 32x A41.5 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami 68x, NN 45x A41.8 Iná špecifikovaná septikémia 7x, NN 7x A41.9 Nešpecifikovaná septikémia, septický šok 7x, NN 6x UPlynová gangréna A 48.0 V máji nebolo hlásené ochorenie. UKandidová septikémia B 37.7 V máji bolo hlásených 7 prípadov ochorenia NN (chor. 0,13/ ). Minulý mesiac 3 prípady. V máji minulého roka bolo vykázané 2 ochorenia. Okres Bardejov 1 úmrtie (popis v kapitole Úmrtia) Okres Bratislava II Ochorel 58 ročný muž - NN, HK pozit.- Candida albicans 18

19 Okres Bratislava III 78 ročná žena NN, HK pozit.- Candida iná 36 ročný muž NN, HK pozit.- Candida albicans Okres Spišská Nová Ves Ochorela 68 ročná žena NN, HK pozit.- Candida parapsilizis Okres Trnava Ochorela 81 ročná žena NN HK pozit.- Candida glabrata Okres Skalica 82 ročná polymorbidná pacientka po recidivujúcich CMP prijatá pre EPI záchvaty, RTG pneumonia. Pacientka a UPV, zavedený CVK, MK, NGS, tracheostómia. Na 3. deň hospitalizácie vzostup zápalových parametrov, z hemokultúry Candida lusitaniae. UPopôrodná sepsa O 85 V máji nebolo hlásené žiadne ochorenie. UNovorodenecká sepsa P 36 V máji boli hlásené 3 prípady (chor. 0,06/ ) ako NN nákaza, minulý mesiac 5 prípadov, minulý rok v máji 1 prípad. Ochorenia vykázané ako: P 36.2 Sepsa novorodenca vyvolaná Staphylococcus aureus 1x P 36.3 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými stafylokokmi 2x Okres Trenčín Prematúrny novorodenec narodený v 32 týždni gravidity, po narodení podporná ventilácia, zavededený CVK. Na 6. deň hospitalizácie subfebrility, klinické známky sepsy. HK: Staphylococcus epidermidis MRSE. Okres Žilina Prematúrny novorodenec, HK: Staphylococcus hominis. Okres Košice II Prematúrny novorodenec, HK: Staphylococcus aureus. 19

20 ÚMRTIA MÁJ 2018 A81 Creutzfeldtova Jacobova choroba Okres Košice I Exitovala 59 ročná žena, ktorá bola prijatá pre postupné zhoršovanie hybnosti a zraku v trvaní cca 2 mesiacov, poruchy reči a príjmu potravy. Prítomný parkinsonský syndróm, cerebrálne prejavy, akinetický mutizmus, kvadruparéza. MRI nález podporoval dg. CJCh. Laboratórnym vyšetrením likvoru potvrdená mutácia génu na kodóne EK200K a proteínu Histopatologickým a imunohistochemickým vyšetrením mozgu v NRC pre prionové choroby potvrdená CJCh, genetická forma. Rodinná anamnéza negatívna. Okres Banská Štiavnica Ochorela 70 roč. žena, anamnesticky porucha stability a pamäti, hospitalizácia na neurologickom oddelení, laborat. z krvi potvrdená mutácia prionového génu E 200K na kodóne 200, polymorfizmus prionového génu na kodóne 129 je metionín/valín. Pacientka bola následne prijatá na OAIM pre aspiračnú bronchopneumóniu, neskôr progresia stavu a exitus. V odobratom bioptickom materiáli (mozog) potvrdená genetická forma CJCH. EA: chov oviec, úmrtie pokrvného príbuzného na CJCH. G00.3 Stafylokokový zápal mozgových plien, stafylokoková meningitída: Okres Nové Mesto nad Váhom 76 ročný polymorbídny pacient hospitalizovaný na internom oddelení pre maloobehovú stázu s prechodom do poruchy vedomia. U pacienta rozvoj meningeálnych príznakov, realizované CT mozgu a neurologické vyšetrenie, ktoré suponuje neuroinfekt. Pacient v komatóznom stave preložený na OAIM, kde realizovaná LP - biochemicky potvrdený neuroinfekt. U pacienta dochádza k rýchlemu rozvoju septického stavu, so známkami respiračného a renálneho zlýhania. Napriek komplexnej intenzívnej liečbe pacient exitoval na inú infekčnú diagnózu (sepsa). Likvor - kultivačne negat., hemokultúra - kultivačne Staphylococcus aureus G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien Okres Bratislava V 68 roč. pacient s anamnézou febrilít, tachykardie, tachypnoe v moribundnom stave s poruchou vedomia na úrovni somnolencie, neskôr progresia stavu, porucha vedomia, hypotenzia, nereaguje na vonkajšie podnety. Ochorenie skončilo úmrtím. G61.0 Guillainov-Barrého syndróm Okres Dubnica nad Váhom 60 ročná pacientka so syndrómom závislosti na alkohole preložená na neurolog. odd. pre kvadruparézu akcentovanú akrálne s dominantným postihnutím dolných končatín. Punkcia likvoru s biochemicky negatívnym nálezom, EMG nález svedčiaci pre GBS. V ďalšom priebehu somnolencia, sopor, lapavé dýchanie, febrility. Napriek komplexnej liečbe stav progreduje - exitus letalis. Stolica a likvor nevyšetrené na prítomnosť enterovírusov. B37.7 Kandidová sepsa Okres Bardejov 62 roč. muž hospitalizovaný na internom oddelení JIS, preložený na OAIM, kde bol napojený na UPV pre respiračné zlyhanie. Od prijatia v kritickom stave, septické teploty, vysoké zápalové parametre, šokový stav. I napriek nasadenej liečbe dochádza k zhoršovaniu klinického obrazu pacient exitoval. V odobratej hemokultúre a v stere z kanyly potvrdená Candida glabrata. 20

21 Príloha: Výskyt prenosných chorôb v SR v mesiaci máj 2018 podľa krajov (zdroj: EPIS) Diagnoza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR A02 a r 0,78 0,18 0,34 0,44 0,72 0,31 1,70 0,25 0,63 A020 a r 14,96 23,35 18,17 13,51 17,52 9,36 19,95 10,90 15,80 A021 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 A022 a r 0,78 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 A028 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,00 0,00 0,04 A029 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,04 A031 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,61 0,63 0,18 A033 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,13 0,04 A040 a r 0,62 0,36 0,00 0,73 0,29 0,92 0,49 0,63 0,52 A043 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A045 a r 23,37 14,08 12,40 16,45 10,71 7,37 16,54 17,04 14,87 A046 a r 0,47 0,36 0,51 0,15 0,00 0,61 0,12 0,25 0,29 A047 a r 8,88 5,35 7,98 3,97 8,11 2,61 2,92 2,88 5,17 A048 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,38 0,07 A050 a r 0,00 4,28 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,44 A071 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,12 1,13 0,22 A078 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,61 0,00 0,09 A080 a r 2,65 5,35 4,59 5,14 13,61 7,52 8,76 11,78 7,69 A081 a r 0,31 2,32 9,68 3,38 5,79 13,97 2,68 3,13 5,02 A082 a r 0,47 1,60 0,85 1,03 1,88 1,53 5,35 1,63 1,91 A084 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 4,89 0,75 A09 a r 1,25 2,85 0,17 1,03 0,29 5,68 3,89 7,14 2,94 A150 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,13 0,04 A151 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,13 0,07 A154 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 21

22 A160 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,13 0,06 A180 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A210 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A370 a r 0,62 1,07 0,00 0,00 0,29 0,46 0,12 0,75 0,40 A38 a r 0,00 1,07 0,34 0,29 1,01 0,00 0,24 0,13 0,37 A390 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A400 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A401 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,13 0,06 A402 a r 0,31 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,09 A403 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 A408 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,04 A410 a r 0,31 0,36 0,17 0,44 0,43 0,15 0,49 0,63 0,39 A411 a r 1,09 0,71 0,17 1,47 0,72 0,15 0,85 0,50 0,72 A415 a r 1,40 1,96 0,85 1,47 0,29 1,07 1,46 1,50 1,25 A418 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,61 0,13 0,13 A419 a r 0,00 0,53 0,00 0,00 0,43 0,00 0,12 0,00 0,13 A46 a r 0,47 1,96 1,70 1,18 1,74 0,15 0,97 0,38 1,03 A481 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A510 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,14 0,00 0,00 0,00 0,06 A513 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,63 0,11 A515 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,00 0,29 A519 a r 0,00 0,18 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A530 a r 0,00 0,36 0,00 0,44 0,00 0,00 0,12 0,00 0,11 A539 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A540 a r 0,78 0,71 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,22 22

23 A549 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,29 0,00 0,00 0,00 0,06 A560 a r 1,56 0,36 0,17 0,44 0,29 1,07 0,00 0,25 0,50 A590 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,14 0,15 0,12 0,00 0,09 A630 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A638 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A692 a r 0,31 1,07 0,85 1,76 1,30 1,07 0,00 1,75 1,01 A779 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A810 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,13 0,04 A841 a r 0,16 0,00 0,34 0,15 0,43 1,23 0,36 0,00 0,33 A86 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A870 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A879 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,00 0,06 A91 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,43 0,00 0,00 0,00 0,06 A985 a r 0,00 0,18 0,17 0,73 0,00 0,15 0,12 0,63 0,26 B001 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B009 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B018 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,14 0,00 0,00 0,00 0,09 B019 a r 10,59 31,01 26,33 48,33 32,43 13,51 23,72 30,07 27,10 B022 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B023 a r 0,00 0,00 0,68 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 B027 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,04 B028 a r 0,00 0,00 0,68 0,15 0,14 0,15 0,00 1,38 0,33 B029 a r 4,21 2,14 2,04 2,79 7,38 3,38 2,92 6,27 3,99 B059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 2,26 0,33 23

24 B082 a r 0,00 0,18 0,51 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,11 B083 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 B084 a r 0,00 0,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 B088 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B15 a r 0,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,36 0,13 0,15 B169 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 B172 a r 0,00 0,89 0,00 0,00 0,14 0,61 0,00 0,13 0,20 B181 a r 0,00 0,00 0,51 0,00 0,00 0,31 0,24 0,13 0,15 B182 a r 0,00 0,18 0,34 0,15 0,72 0,46 0,24 1,13 0,42 B258 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B270 a r 0,00 0,36 0,00 0,59 0,14 0,77 0,00 0,13 0,24 B271 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,15 0,00 0,13 0,07 B278 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B279 a r 0,00 1,07 0,17 0,29 0,00 0,46 0,00 0,13 0,24 B370 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B374 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B377 a r 0,47 0,36 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,13 B588 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B589 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,14 0,00 0,00 0,13 0,07 B689 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B770 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,61 2,00 0,39 B779 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,73 1,63 0,37 B79 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,50 0,11 B80 a r 1,71 0,36 0,17 0,44 0,00 0,00 0,24 0,25 0,39 B814 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 24

25 B830 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 B850 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,92 0,97 0,38 0,33 B86 a r 0,47 0,36 0,17 3,67 1,74 5,68 6,08 6,27 3,31 G003 a r 0,16 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 G008 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 G009 a r 0,16 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,06 G03 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,15 0,00 0,13 0,06 G051 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 G610 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 G630 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 H603 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 H66 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 I80 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,04 J00 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,15 0,36 0,75 0,22 J01 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 J02 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,63 0,17 J03 a r 0,00 0,00 0,00 0,73 0,00 0,00 0,12 0,13 0,13 J04 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 J040 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 J042 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,13 0,06 J06 a r 0,93 0,00 0,00 1,62 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 J060 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J069 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 J10 a r 0,16 0,00 0,00 0,15 5,65 0,46 0,36 0,13 0,88 J107 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 25

26 J11 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 J121 a r 0,31 0,00 0,00 0,44 0,14 0,00 0,12 0,00 0,13 J13 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 J150 a r 0,00 0,00 0,51 0,59 0,72 0,15 0,00 0,38 0,29 J151 a r 0,00 0,36 0,17 0,29 0,14 0,00 0,00 0,50 0,18 J152 a r 0,16 0,36 0,00 0,88 0,14 0,15 0,00 0,63 0,29 J155 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,12 0,13 0,11 J156 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,13 0,06 J158 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,14 0,00 0,00 0,13 0,07 J159 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J16 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,12 0,00 0,04 J168 a r 0,00 1,43 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 J18 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,25 0,06 J180 a r 0,93 0,36 0,00 0,29 0,14 0,00 0,49 0,25 0,31 J20 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J201 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 J205 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,25 0,07 J208 a r 0,47 1,25 0,00 0,59 0,14 0,00 0,00 0,00 0,28 J209 a r 0,31 0,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 J22 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 J40 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 L01 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,04 L02 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,36 0,00 0,09 L03 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,13 0,04 L08 a r 0,16 0,00 0,00 0,15 0,14 0,00 0,12 0,00 0,07 26

27 L30 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 L89 a r 0,31 1,25 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,13 0,22 M00 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 M012 a r 0,00 0,18 0,34 0,00 0,00 0,77 0,00 0,00 0,15 N10 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 N30 a r 0,00 0,18 0,00 1,32 0,72 0,00 0,24 0,00 0,31 N300 a r 0,31 0,00 0,00 0,88 0,14 0,15 0,12 0,38 0,26 N309 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,13 0,07 N34 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,00 0,06 N390 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,58 0,00 1,09 1,38 0,46 N76 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 P362 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 P363 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 P38 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 P391 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,29 0,00 0,12 0,00 0,13 T801 a r 0,00 0,18 1,36 0,73 0,00 0,00 0,24 0,38 0,35 T802 a r 0,00 0,00 0,17 0,29 0,14 0,00 0,24 0,38 0,17 T813 a r 2,34 0,53 0,68 0,73 0,00 0,00 0,12 1,38 0,72 T814 a r 0,47 2,85 0,17 1,32 2,17 0,00 0,85 1,75 1,20 T827 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 T835 a r 2,96 7,66 1,36 3,38 0,00 0,15 0,61 0,00 1,82 T84 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 T845 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,12 0,25 0,09 T846 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 T847 a r 0,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 27