R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a. so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i. Analýza epidemiologickej situácie

Transkript

1 R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i Analýza epidemiologickej situácie v Slovenskej republike za JANUÁR 2017 doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD. vedúca odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici Vypracovali pracovníci odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici z podkladov všetkých RÚVZ v SR ku dňu Epidemiologická analýza prenosných ochorení bola spracovaná z výstupov zo dňa

2 I. Črevné infekcie USalmonelózy A 02 V januári bolo hlásených 178 ochorení (chor. 3,29/ ), minulý mesiac bolo 266 ochorení, minulý rok v januári bolo hlásených 461 ochorení. U 3 osôb bolo zistené bezpríznakové vylučovanie salmonel. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v PV (6,46) a v KI kraji (3,77). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 1-4 ročných (21,72) a 0 roč. detí (21,39). U chorých bola najčastejšie pôvodcom S. Enteritidis 81,25%, S. bližšie neurčená 6,82%, S. skupiny B 3,41%, S. typhimurium 2,27%, S. enterica 1,70%, S. Derby a S. skupiny C 1,14%. Klinická manifestácia: - A 02 Vylučovanie salmonel 3x - A 02.0 Salmonelová enteritída 174x - A 02.2 Lokalizované salmonelové infekcie 2x - A 02.8 Iné špecifikované salmonelové infekcie - 1x - A 02.9 Nešpecifikované salmonelové infekcie - 1x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný aj epidemický. Zaznamenali sme 5 epidémií menšieho rozsahu (2 prípady). V etiológii malých epidémií sa uplatnila 1x S. Deby a 4x S. enteritidis. Hlásená bola 1 väčšia epidémia. Dát. Vzniku Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz ch. exp S.Enteritidis 5 6 Nitra vajciaobchodná sieť epidemiologicky UBacilová dyzentéria A 03 V januári bolo hlásených 12 ochorení (chor. 0,224/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 13 prípadov a v januári minulého roka bolo hlásených 6 ochorení. Prípady ochorení boli hlásené z krajov: NI (0,15), ZI (0,29), BC (0,61), PV (0,49), KI (0,13). Rozdelenie chorých podľa veku: 0r=1x, 1-4=4x, 5-9=3x, 10-14=1x, 15-19=1x, 35-44=1x, 55-64=1x. Etiológia: - A 03.1 Šigelóza zapríčinená Shigella flexneri 8x, - A 03.3 Šigelóza zapríčinená Shigella sonnei 3x. - A 03.9 Nešpecifikovaná šigelóza 1x. Charakter výskytu bol sporadický. UIné bakteriálne črevné infekcie A 04 V januári bolo hlásených 523 prípadov ochorení (chor. 9,64/ ), minulý mesiac bolo 813 prípadov, minulý rok v januári bolo 435 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v KI kraji (14,06), v BL kraji (13,58) a v NI kraji (11,14). Vekovo špecifická

3 chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí (chor. 197,83/ ) a 1-4 ročných (chor. 39,54/ ). Etiológia: - A 04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli 74x - A 04.4 Iné črevné infekcie E.coli 4x, NN 2x - A 04.5 Kampylobakteriálna enteritída 275x, NN 1x - A TEnteritída zapríčinená Yersínia enterocolitica8t 15x - A 04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile 146x, NN 96x - A 04.8 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 9x (Klebsiella pneumoniae 2x, Proteus mirabilis 1x, Pseudomonas 3x), NN 3x Charakter výskytu bol sporadický a rodinný, pričom sme zaznamenali 4 menšie epidémie s agens Campylobacter a 1 nozokomiálnu epidémiu s agens Clostridium difficile. UKampylobakteriálna enteritída A 04.5 V januári bolo hlásených 275 ochorení (chor. 9,55/ ), minulý mesiac 518 prípadov a minulý rok v januári bolo 279. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v NI kraji (7,47), PV kraji (7,31) a v BL kraji (6,16). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí 85,55/ a 1-4 ročných (30,41). Charakter výskytu bol sporadický a rodinný, pričom sme zaznamenali 4 menšie epidémie. V etiológii sa uplatnil 14x C. coli, 243x C. jejuni, 10x C. nešpecifik. Ostatné prípady boli vykazované z epidemiologickej súvislosti. Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch Campylobacter coli Campylobacter jejuni Poč. exp. Miesto Faktor Dôkaz 2 4 Lada neznámy epidemiologicky 2 3 Humenné kontaminované ruky epidemiologicky Campylobacter jejuni 2 5 Myjava mäso-hydina (kuracie mäso) epidemiologicky Campylobacter nešpecifikovaný 3 5 Bojná mäsové výrobky epidemiologicky UEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica A04.6 a Extraintestinálna yersinióza A28.2 V januári bolo hlásených na dg. A prípadov (chor. 0,28/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásených 28 prípadov, minulý rok v januári 17 ochorení. Najviac prípadov bolo hlásených v TC kraji (0,51), BC (0,46) a ZI (0,43). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (3,56). Výskyt bol sporadický. Na dg. A28.2 bol hlásený 1 prípad, minulý mesiac 2 prípady. Prípad bol hlásený z TC kraja vo vek. skupine rokov. 3

4 UEnteritída zapríčinená Clostridium difficile A 04.7 V januári bolo hlásených 146 prípadov ochorení (chor. 2,69/100000), minulý mesiac 200 prípadov, minulý rok v januári 101 prípadov. Ochorenie bolo hlásené vo všetkých krajoch s maximom v kraji BL (5,37) a KI (4,02). Z celkového počtu sa jednalo o nozokomiálnu nákazu 96x. Najviac NN nákaz sa vyskytlo na internom (32x) a geriatrickom odd (15x). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v skupine 65+ (14,54) a 0 ročných (10,69). Agens: Clostridium nešpecif 41x. Clostridium produk. toxín A 5x. Clostridium produk. toxín B 8x. Clostridium produk. toxín A a B 82x. Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch Clostridium difficile Poč. exp UNB Nemocnica akad. L. Dérera Miesto Faktor Dôkaz kontaminované ruky epidemiologicky Výskyt 4 gastroenteritíd vyvolaných Clostridium difficile v epidemiologickej súvislosti bol hlásený z II. Neurologickej kliniky UNB Nemocnice akad. L.Dérera. Z exponovaných 13 osôb ochoreli 4 pacienti. Protiepidemické opatrenia boli vykonané. UIné bakteriálne otravy potravinami A 05 V januári RÚVZ Trnava hlásil 1 epidémiu 13 ochorení (2,32/ ) z kraja TA podobne ako minulý mesiac, kedy bola hlásená 1 epidémia 13 ochorení RÚVZ Michalovce. Vekové skupiny: 15-19=13. Charakteristika epidemického výskytu alimentárnej stafylokokovej enterotoxikózy v SPŠ Stavebná Lomonosovova Trnava Dátum výskytu : Počet exponovaných: 87 osôb (80 študentov, 7 osôb kuchynský personál) Počet prípadov ochorení:13 študentov Attack rate: 14,94% Klinický priebeh ochorení: zvracanie, hnačka, bez teplôt Vekové rozvrstvenie: roční - 13 prípadov Počet hospitalizovaných: 4 (2 študenti na Infekčnej klinike a 2 študenti na Detskej klinike FN Trnava) Etiologický agens: Staphylococcus aureus produkujúci enterotoxín A Počty pozitívnych izolátov od chorých: 0 Predpokladaný prameň nákazy: chorý človek Predpokladaný faktor prenosu: zapekané zemiaky a rybie filé Počet odobratých vzoriek stravy / počet pozitívnych: 4/2 Potvrdené patogény: 2x Staphylococcus aureus produkujúci enterotoxín A zapekané zemiaky a rybie filé Počet odobratých vzoriek z prostredia / počet pozitívnych:8/1 Potvrdené patogény: 1x Enterococcus faecalis Počet odobratých vzoriek biologického materiálu : 18x Potvrdené patogénny: 5x Staphylococcus aureus (2x TN, 2xTT,1x ster z rany) 4

5 Rozsah epidémie: lokálna Epidemiologickým vyšetrením bolo zistené, že dňa bola na obed podávaná cícerová polievka a kuracie prsia na smotane a rybie filé na večeru. Vzhľadom na predpokladanú alimentárnu intoxikáciu boli odobraté vzorky stravy na mikrobiologický monitoring. Personálu kuchyne boli odobraté tampóny nosa, tonsíl a recta (18x). Z prostredia kuchyne bolo odobratých 8 vzoriek na mikrobiologický monitoring. V spolupráci s oddelením HDM boli nariadené v zariadení príslušné protiepidemické opatrenia zamerané na dôkladnú povrchovú a plošnú dezinfekciu všetkých priestorov kuchyne a používaného riadu. Na hygienickú dezinfekciu rúk bolo nariadené používanie antibakteriálneho mydla a jednorazových uterákov. Vo vzorkách stravy (rybie filé a zapekané zemiaky) a u dvoch kuchárok (TN,TT) bol kultivačne potvrdený Staphylococcus aureus. Kuchárky boli rozhodnutím RH vyradené z pracovnej činnosti, izolované kmene STA.A. boli zaslané do NRC v Košiciach, kde bol potvrdený enterotoxín A v strave zapekané zemiaky a rybie filé (k dispozícii zatiaľ len výsledky zo stravy). Dát. Vzni Obec ku Trnava Dát. ukon. Agens Staphylococcus aureus produkujúci enterotoxín A Poč. ch. Poč. exp. Faktor Dôkaz zapekané Epidemiologi zemiaky a cky a rybie filé laboratórne UAmébová červienka amebózy A 06 V januári ochorenie nebolo hlásené. UIné protozoárne črevné choroby A 07 V januári bolo hlásených 13 prípadov ochorení (chor. 0,24/ ), v minulom mesiaci bolo zaznamenaných 22 prípadov, v januári minulého roka bolo hlásené 1 ochorenie. Najvyššia chorobnosť bola hlásená z KI kraja (0,75) a BL kraja (0,63). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 0 ročných detí 3,56/ a 1-4 ročných 3,04/ Etiológia: A 07.1 Giardióza 13x UVírusové a iné špecifikované črevné infekcie A 08 V januári bolo hlásených 529 prípadov ochorení (chor. 9,75/ ), minulý mesiac bolo 747 ochorení, minulý rok v januári bolo zaznamenaných 781 ochorení. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v TA kraji (13,58) a ZI kraji (11,44). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (129,31) a 1-4 ročných (90,37). Etiológia: A 08.0 Rotavírusová enteritída - 286x, NN 37x, A 08.1 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk 179x, NN 7x A 08.2 Adenovírusová enteritída 37x, NN 6x 5

6 A 08.4 Nešpecifikovaná vírusová črevná infekcia 27x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 9 epidémií, z toho väčších epidémií bolo 5 s počtom chorých (1x vírus iný nešpecifikovaný, 4x norovírus), menších epidémií boli 4 s počtom chorých 2 (2x norovírus, 2x rotavírus). Názov Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Faktor NZ Nádeje norovírus kvapôčková infekcia TT - MŠ Dobrá Voda ZM MŠ Štúrova NR Centrum soc.služieb Nitrianske Pravno SE - Sanatórium Dr.Derera vírus iný nešpecifikovaný zmiešaná strava Dôkaz epidemiologicky epidemiologicky norovírus neznámy epidemiologicky norovírus neznámy epidemiologicky norovírus epidemiologicky UHnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu A 09 V januári bolo hlásených 173 ochorení (chor. 3,19/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 726 prípadov a v januári minulého roka bolo 124 ochorení. 13 ochorení malo NN charakter. Najvyššiu chorobnosť sme zaznamenali v TC kraji (6,95) a v KI kraji (6,53). Vekovošpecifická chorobnosť bola najvyššia u 0-ročných (12,48) a 1-4 ročných (8,25). Charakter výskytu bol sporadický, rodinný aj epidemický. Zaznamenali sme 5 epidémií, z toho väčšie epidémie boli 3 s počtom chorých (2x kult. negat., 1x kult. nevyš.), menšie epidémie boli 2 s počtom chorých 4-6 (2x kult. negat.). Názov Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. KN - FULL GUT PE Domov dôchodcov BL - UNB Nemocnica Ružinov, FRO kultivačne negatívny kultivačne nevyšetrený kultivačne negatívny Faktor Dôkaz zmiešaná epidemiologicky strava neznámy epidemiologicky 7 58 kontaminované ruky epidemiologicky II. Vírusové hepatitídy V januári bolo hlásených 56 prípadov vírusových hepatitíd, minulý mesiac 113, minulý rok v januári 137 prípadov. Z toho bolo zaznamenaných 31 prípadov akútnej VHA (55,36%), 4 prípady akútnej VHB (7,14%), 5 prípadov chronickej formy VHB (8,93%) a 16 prípadov chronickej VHC (28,57%). 6

7 UAkútna vírusová hepatitída typu A B 15 V januári bolo hlásených 31 prípadov ochorení (chor. 0,57/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 66 prípadov. V januári minulého roka bolo hlásených 109 prípadov ochorení. Ochorenia boli najviac hlásené najviac z krajov KI (2,13) a TA (0,71). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 1 4= (chor. 0,43), 5-9= (chor. 1,76), 10-14= (chor. 0,28), 20-24= (chor. 0,57), 25-34= (chor. 0,59), 35-44= (chor. 0,23), 45-54= (chor. 0,14), 55-64= (chor. 0,68), 65+= (chor. 0,38). Očkovanie: 22x neočkovaní. Zaznamenali sme 1 importované ochorenie z Thajska. UVírusová hepatitída typu B UAkútna vírusová hepatitída typu B B 16 V januári boli hlásené 4 prípady ochorenia (chor. 0,07/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 7 prípadov a v januári minulého roka 3 prípady. Ochorenia boli hlásené z krajov BL, TA, PV, KI po 1 prípad. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 20-24=1x, 25-34=1x, 35-44=1x, 45-54=1x. Očkovanie: 4x neočkovaní. EA: 4x negatívna. UChronická vírusová hepatitída typu B B 18.1 V januári bolo hlásených 5 pr. ochorení (chor. 0,09/ ), minulý mesiac 13 prípadov. V januári minulého roka boli zaznamenané 2 prípady. Ochorenia boli hlásené z krajov: BC 2x, PV 1x, KI 2x. Ochorenia sa vyskytli vo vekových skupinách 45-54=3x, nad 65r=2x. EA: 3x negatívna, 1x operácia hrudná, 1x operácia ortopedická. UVírusová hepatitída typu C UAkútna vírusová hepatitída typu C B 17.1 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UChronická vírusová hepatitída typu C B 18.2 V januári bolo hlásených 16 ochorení (chor. 0,29/ ), v minulom mesiaci bolo 16 ochorení. V januári minulého roka bolo zaznamenaných 17 ochorení. Ochorenia boli hlásené z krajov okrem BL a NI s najvyššou chorobnosťou TC (0,68) a PV (0,61). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 15-19=1, 20-24= 3, 25-34=5, 35-44=3, 45-54=1, 55-64=2, 65+=1 prípad. V epidemiologickej anamnéze bolo udané: negatívna EA 5x, brušná operácia 1x, gynekol. operácia 1x, tetovanie 1x, zubné ošetrenie 1x, i.v. drogy 7x. 7

8 UAkútna vírusová hepatitída typu E B 17.2 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UCytomegalovírusová hepatitída B 25.1 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UKontakt alebo ohrozenie vírusovou hepatitídou Z 20.5 V januári bolo hlásených 14 prípadov, minulý mesiac 7 prípadov. Minulý rok v januári 9 prípadov. Boli hlásené z TC kraja 5x, PV kraja 8x, ZI kraja 1x. Poranenia sa vyskytli u osôb vo veku 15-19=1, 20-24=3, 25-34=5, 35-44=3, 45-54=1, 55-64=1. Povolanie: zdravotnícky pracovník SZP 4x, zdravotnícky pracovník iný VŠ 3x, zdravotnícky pracovník lekár 4x, študent 1x, iné povolanie 1x, robotník 1x. UNosič vírusovej hepatitídy Z 22.5 V januári bolo hlásených 31 prípadov nosičstva (chor. 0,57/ ), pričom minulý mesiac bolo hlásených 38 prípadov. Minulý rok v januári 23 prípadov. Nosičstvo bolo hlásené zo všetkých krajov okrem BL a ZI kraja s maximom v KI (1,26) a PV (1,22) kraji. Prípady boli hlásené vo vekových skupinách 25-34=4, 35-44=10, 45-54=8, 55-64=9. Anamnéza: 3x operácia, 1x domáci kontakt, 1x tetovanie, 1x transfúzie. Dôvod vyšetrovania: 5x preventívna prehliadka, 7x hospitalizácia, 8x vyhľadanie zdravotnej pomoci, 2x aktívne vyhľadanie v ohnisku. II. Vzdušné nákazy UPertussis A 37 V januári bolo zaznamenaných 9 ochorení (chor. 0,17/ ), minulý mesiac bolo hlásených 27 prípadov a v januári minulého roka 22 ochorení. Etiológia ochorení: dg. A Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis 9x Očkovanie: 4x riadne očkovaní, 1x čiastočne očkovaný, 1x neočkovaný pre vek a 3x očkovanie nezistené. Ochorenia boli hlásené z krajov TA (0,18), NI (0,29), ZI (0,14), BC (0,15), PV (0,24), KI (0,25). Ochorenie bolo hlásené najviac vo vekových skupinách 0r. (1,78) a 5-9 (0,71). V prípade 0 r. išlo o 2 mes. dieťa z okresu Poprad pochádzajúce z rodiny s nízkym hyg. štandardom. EA: negat. Neočkované pre vek. ELISA IgA a IgG pozit. V prvom prípade 5-9 r. išlo o 6 r. chlapca z okresu Trnava. EA: negat. Očkovaný čiastočne, počet dávok 3, dátum posledného očkovania Infanrix Hexa. ELISA IgA pozit. V druhom prípade 5-9 r. išlo o 8 r. dievča z okresu Nitra. Sérologicky potvrdené ochorenie (ELISA IgG pozit.) vzhľadom k veku riadne očkovaného dieťaťa (počet dávok 4, dátum posl. očk Infanrix Hexa. EA: negat. 8

9 UVaricella B 01 V januári bolo hlásených 1751 ochorení (chor. 32,27/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 1760 ochorení, v januári minulého roka bolo hlásených 1899 ochorení. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v krajoch: TA (65,04) a BC (45,33). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola zaznamenaná u 1-4 ročných (290,66) a 5-9 ročných (247,76/ ). Ochorenia sa vyskytli vo všetkých vekových skupinách. Klinické prejavy ochorení: B 01.8 Varicella s inými komplikáciami 7x. B TVaricella bez komplikácie2t 1744x. UParotitis epidemica B 26 V januári boli hlásené 4 prípady (chor. 0,07/ ), minulý mesiac 3 prípady ochorenia, v januári minulého roka išlo o 46 prípadov ochorenia. Okres Trnava - 5 ročný chlapec: EA negat. Očkovaný riadne M-M-R II. ELISA igm hraničný, IgG pozit. Okres Stará Ľubovňa - 5 r. dievča: EA nízky hyg. Štandard. Očkovanie neúplné Priorix. Sérológia negat. Okres Prešov - 38 ročný muž: EA profesia lekár. Neočkovaný. TO - obojstranný opuch príušných slinných žliaz, bolesť hlavy, bez zvýšenej telesnej teploty. Materiál neodobraný r. žena: EA negat. Základné očkovanie a preočkovanie 2 dávky, dátum posl. očk Trimovax. TO - pravostranný opuch ušnej žľazy, bez zvýšenej telesnej teploty. Materiál neodobraný. - ULegionárska choroba A 48.1 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UChrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky - J 10 V januári bolo hlásených 244 ochorení (4,50/ ). Najviac ochorení bolo hlásených z NI kraja ( 21,10/ ). Najviac chorých bolo vo vek. skupine: 65+ r. (11,99), 0r. (10,69) a 1-4 r. (9,99). NN charakter malo 86 ochorení. Etiológia: SARI J x, NN 2x Chrípka typu A(H1N1) J10.9-1x Hlásené boli 3 väčšie epidémie, kde bol potvrdený vírus chrípky A(H3). 9

10 Dát. vzniku Dát. ukon Agen s vírus chrípk y A Špecif. (H3N2) Hong Kong/4801/20 14-like Po č. ch. Po č. exp. Obec Miesto Faktor Dôkaz Nitra "Borinka" Zariadeni e sociálnyc h služiev, Nitra kvapôčková infekcia Epidemiologick y vírus chrípk y A (H3N2) Hong Kong/4801/20 14-like Šaľa DD Nešporo va Šaľa kontaminova ný vzduch Epidemiologick y vírus chrípk y A (H3) Spišsk á Nová Ves NsP Spišská Nová Ves,a.s., Jánskeh o 1 kvapôčková infekcia laboratórne a epidemiologi cky USARI - J 10.7 V januári bolo hlásených 11 ochorení (0,20/ ), minulý mesiac 1 ochorenie, minulý rok v januári 2 ochorenia. Z toho etiologicky 7 potvrdených, 2 ochorenia mali NN charakter. Okres Martin 2x. U62 r. ženau: TO - respiračné zlyhanie, kardiálne zlyhanie - progredovalo preklad na KAIM, TT do 39 st.c, auskultačné spastické dýchanie, dyspnoe. Polymorbídna pacientka bola urgentne prijatá na hospitalizáciu na Chirurgickú kliniku s ileom, počas hospitalizácie komplikácia zdravotného stavu - respiračný infekt, následne respiračné a kardiálne zlyhanie. Neočkovaná, UPV, antivirotiká nie. Výter z nosa a hrdla PCR pozit. vírus chrípky A(H3). Nozokomiálna nákaza. U74 r. muž:u TO - respiračné ťažkosti, pretrvávajúci vlhký kašeľ, tt do 39,st.C, dyspnoe, respiračné zlyhanie, pacient napojený na UPV. Pacient prijatý na hospitalizáciu s hypocalemiou a pretrvávajúcimi bolesťami brucha, kontakt s chrípkou neobjasnený. Neočkovaný (posledné očkovanie ), UPV, antivirotiká nie. Výter z nosa a hrdla PCR pozit. vírus chrípky A(H3). Nozokomiálna nákaza. Okres Topoľčany 1x. U60 r. muž:u DM II. na diéte, ťažký hypokoagulačný stav, varixy, hypertenzia, fibrilácia predsiení, ICHS. Očkovanie nezistené, UPV, antivirotiká - nie. Výter z nosohltanu PCR pozit. vírus chrípky A(H3). Okres Zlaté Moravce 2x U83 r. ženau: Pacientka prijatá na OAIM Zl.Moravce, KO: kolaps, pľúcny edém, zvýšená teplota. Indikovaná kyslíková terapia a následne UPV. Stav hodnotený ako SARI. Z Rizikové faktory: kardiovaskulárne ochorenie, diabetes. Dňa odpojená od UPV a preložená v zlepšenom stave na Interné oddelenie Zl.Moravce. Dňa prepustená domov. Neočkovaná, UPV, oseltamivir. Výter z nosa rýchly chromatografický test pozit. vírus chrípky A. U72 r. mužu: Pacient prijatý na OAIM Zl.M., KO: sťažené dýchanie, BPN bilat., indikovaná kyslíková terapia a následne napojený na UPV. Rizikové faktory: morbídna obezita, kardiovaskulárne ochorenie, diabetes. Z nosohltanového výteru rýchlotestom izolovaný vírus chrípky typu A a následne v NRC metódou PCR identifikovaný vírus 10

11 chrípky A(H3). Dňa preložený v zlepšenom stave na Interné oddelenie Zl.M. a preložený do ŠN Nitra Zobor na dlhodobú hospitalizáciu v súvislosti s inou diagnózou. neočkovaný proti chrípke. Neočkovaný (posledné očkovanie ), UPV, antivirotiká nie. Okres Komárno 1x U73 r. muž:u Celková slabosť, TT nad 38 C, dušnosť, malátnosť, cyanóza, respiračné zlyhávanie. Hospitalizácia: do OAIM FORLIFE n.o. Komárno (+UPV), Tamiflu od Od trvá JIS interné odd. FORLIFE n.o. Komárno. Neočkovaný, UPV, antivirotiká - nie. Výter z nosa a hrdla izolačný pokus na bunkách pozit. vírus chrípky A(H3). Okres Trenčín 1x U57 r. žena:u 57 ročná pacientka vyšetrená na LSPP pre ťažkosti s dýchaním, afebrilná, odoslaná na TaPCH oddelenie, do liečby nasadený Augmentin, odoslaná do domácej liečby zhoršenie dýchania, expiračný stridor, volané RLP, následne prijatá na OAIM pacientka komatózna, intubovaná, na UPV, cyanotická. Do liečby nasedený Amoksiklav. Antivirotiká: nie. Podpora dýchania: oxygenoterapia - áno, UPV - áno. Očkovanie chrípka: t. č. nezistené. Rizikový faktor: hypertenzia, obezita. Epid. anamnéza: t.č. nezistená. Dátum odberu na virológiu: NV zaslaný do NRC BA. Výsledok dňa: rrt-pcr pozit. A (H3). UChrípka typu A(H1N1) - J 10.9 V januári bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý rok v januári boli hlásené 2 ochorenia. Išlo o 14 r. chlapca z okresu Prešov: Pacient s dg. Astma bronchiále hospitalizovaný v čase od v ŠROBÁROVOM ÚSTAVE DETSKEJ TARCH v Dolnom Smokovci. Pri príjme zistené: bolesti hlavy, hrdla, nádcha, zimnica, TT>38 C, hnisavá sekrécia z nosa. Th: Paralen, Vit. C, Muconasal. ATB liečba nepodaná. Neočkovaný. Výter z hrtana PCR pozit. vírus chrípky A(H1) pandemický. IV. Nákazy kože a slizníc USvrab B 86 V januári bolo hlásených 214 ochorení (chor. 3,94/ ), minulý mesiac bolo 262 prípadov, v januári minulého roku 204 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v KI kraji (9,16) a NI kraji (5,42). Najvyššia vekovo-špecifická chorobnosť bola zaznamenaná v skupine 0 ročných (19,60) a ročných (19,43). Ochorenia sa vyskytli vo všetkých krajoch a všetkých vekových skupinách. Zaznamenali sme 11 epidémií, z toho 5 epidémií bol s počtom chorých 4-6, 6 epidémií bolo menších s počtom chorých 2-3. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Miesto Faktor Dôkaz vzniku ch. exp zákožka svrabová 6 15 Fiľakovo Fiľakovo neznámy Epidemiologicky 11

12 zákožka svrabová 6 20 Hurbanovo Nový Diel 19, Hurbanovo kontaminované prostredie Epidemiologicky zákožka svrabová 4 10 Hurbanovo Hurbanovo kontaminované prostredie Epidemiologicky zákožka svrabová 4 15 Nitra Nitra, Orechov dvor 32 kontakt s chorým Epidemiologicky zákožka svrabová 4 4 Vranov nad Topľou Vranov nad Topľou kontakt s chorým Epidemiologicky V. Zoonózy ULymeská borrelióza A69.2, M 01.2, G 63.0 V januári bolo zaznamenaných 20 prípadov ochorení (chor. 0,37/ ), minulý mesiac bolo hlásených 61 prípadov, čo v januári minulého roku, kedy bolo hlásených 18 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená z ZI kraja (1,30/ ) a KI kraja (0,50/ ). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 20-24=1x, 25-34=1x, 35 44=4x, 45 54=3x, 55 64=7x a 65+=4x. Ako dg. A69.2 bolo vykázaných 15ochorení, ako dg. M01.2 bolo vykázaných 5 ochorení. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: poštípanie hmyzom 7x, prisatie kliešťa 7x, v 6 prípadoch bol mechanizmus prenosu neznámy. V 4 prípadoch išlo o lesníckych pracovníkov, v 4 prípadoch o dôchodcov. UTularémia A 21 V januári nebolo hlásené ochorenie. UAntrax A 22 V januári nebolo hlásené ochorenie. UBrucelóza A 23 V januári nebolo hlásené ochorenie. ULeptospiróza A 27 V januári bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac 2 ochorenia, minulý rok v januári 2 ochorenia. 12

13 A27.0 Leptospirosis icterohaemorrhagica - Weilova choroba: Okres Nové Zámky, 20 ročný muž. Klinické príznaky - febrility, bolesti hlavy, brucha, zvracanie, hnačky, suchý dráždivý kašeľ hepatopatia, trombocytopénia, elevácia renálnych markerov, atypická pneumónia s nálezom septických ložísk v pľúcach. CT vyš - hrudníka, abdomenu a malej panvy diff. dg. pneumocystická pneumónia, hepatosplenomegália, nefritída. Po terapii dochádza k zlepšeniu klinického stavu a úprave lab. markerov. Epid. anamnéza - uvedené klinické príznaky začali pár dní po skončení brigády, ktorá spočívala vo vykonávaní rôznych prác v kukuričnom poli. Predpokladaný mechanizmus a faktor prenosu sa nedá jednoznačne určiť, keďže epid. šetrením boli zistené viaceré možné rizikové faktory: inhalácia kontaminovaného prachu z poľa prienik patogénov cez pokožku či sliznice kontamin. pôdou inhalácia aerosólu z kontaminovanej vody - udáva tiež kúpanie v prírodnom jazere Sérologicky pozit. L. icterohaemorrhagiae UListerióza A 32, P37.2 V januári bolo hlásené 3 ochorenie z BA kraja, minulý mesiac 1 ochorenie. A32.1 Listériová meningoencefalitída: 1. Okres Nitra, 72 r. žena. Pacientka prijatá na Internú kliniku s bolesťami hlavy, febrilným stavom, dezorientovaná s meningiálnymi príznakmi, dňa preložení na Infekčnú klinku FN Nitra pre pozitívny kultivačný nález v hemokultúre: L. monocytogenes. Likvor bol kultivačne negatívny, ale na základe klinického obrazu bola diagnóza uzatvorená ako listériová meningitída. Epidemiologická anamnéza bola negatívna. 2. Okres Šaľa, 24 r. muž. Pacient ochorel , počas silvestrovskej oslavy dostal EPI záchvaty, cestou RZP bol prevezený do nemocnice v R.Sobote s progresiou CRP, opozíciou šije. Odobratý likvor bol biochemicky pozitívny preložený na JIS Ik FN Nitra s dg. susp.bakteriálna meningitída. CT vyšetrenie: empyema subdurale l.dx, zrealizovaná punkcia s výsledkom Listeria ivanovii subsp. ivanovii, mikroskopicky grampozit.tyčinky. Likvor kultivačne aj sérologicky negatívny.v epid.anamnéze udával iba konzumáciu tvrdých syrov typu eidam z obchodnej siete. Kontakt so zvieratami neudával. A32.7 Listériová septikémia: Okres Košice I, 79 r. muž. Pacient prijatý pre arteriálnu hypertenziu. Pre teploty a vzostup zápalových parametrov odobratá v deň príjmu hemokultúra s pozitívnym výsledkom L. monocytogenes 4a. Konzumáciu rizikových potravín neguje. Kontakt so zvieratami neudaný. UOrnitóza A 70 V januári nebolo hlásené ochorenie. UBesnota A 82 V januári nebolo hlásené ochorenie. 13

14 UKliešťová encefalitída A 84 V januári nebolo hlásené ochorenie. UHorúčka dengue A 90 V januári nebolo hlásené ochorenie. UIné vírusové hemoragické horúčky nezatriedené inde A 98 V januári nebolo hlásené ochorenie. UMalária - B 50 - B54 V januári bolo hlásené 1 ochorenie. Išlo o diagnózu B54 Nešpecifikovaná malária z okresu Ružomberok u 34 r. muža, ktorý robil v kameňolome v Libérii. Návrat na Slovensko Od kašeľ, afebrilný - užíval PNC (užíval 10 dní). Udáva opakované prekonanie malárie v Libérii, užíval Lonart DS (antimalarikum). TO: večer TT - 38,5 st.c, užíval Paralen večer vyšetrený na LSPP pre kašeľ a subfebrility. Ordinovaný Zinnat. Ťažkosti pretrvávali zimnica, TT - 39,2 st.c, malarické príznaky - celková slabosť, malátnosť, bolesti temena hlavy, tlak do očí, v noci pichavá bolesť členkov. Odoslaný OL k hospitalizácii na Infekčné odd. ÚVN Rbk. Počas hospitalizácie stav konzultovaný s KIaCM UNM Martin. Odoslaná krv na vyšetrenie malárie - negat. (sporný výsledok) prepustený domov - zlepšený stav. UToxoplazmóza B 58, P37.1 V januári bolo hlásených 8 ochorení (chor. 0,15/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo 10 prípadov a v januári minulého roka bolo hlásených 9 prípadov ochorení. Diagnóza: B 58.8 Toxoplazmóza s postihnutí iných orgánov 2x B 58.9 Nešpecifikovaná toxoplazmóza 6x Ochorenia boli hlásené z KI kraja (4), ZI kraja (3) a NI kraja (1). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 10-14=2, 15-19=1, 25-34=3, 35-44=2. Rozdelenie podľa klinickej formy: 6x uzlinová, 2x nezistená. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: ingescia 3x, kontakt so zvieraťom 1x, neznámy 4x. UEchinokokóza B 67 V januári nebolo hlásené ochorenie. UTenióza B 68 14

15 V januári nebolo hlásené ochorenie. UTrichinelóza B 75 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UIné helmintózy B 83 V januári bolo hlásené 3 ochorenia, minulý mesiac 1 ochorenie, minulý rok v januári 2 ochorenia. B83.0-9TToxokaróza: 1. 9TOkres Komárno, 53 r. žena. Náhodne zistené bezpríznakové sérologicky potvrdené ochorenie. 2. 9TOkres Myjava, 16 r. chlapec. Pretrvávajúce bolesti brucha, poz. Toxocara IgG (1:419), odoslaný na inf. ambulanciu. EA: priamy kontakt s mačkou, psom. 3. 9TOkres Myjava, 18 r. žena. Prítomné zväčšené lymfatické uzliny, poz. Toxocara IgG (1:470), EA: úzky kontakt s mačkou, psom. VI. Neuroinfekcie UMeningokokové invazívne ochorenia - A39 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UCreutzfeldtova-Jakobova choroba - A 81.0 V januári boli hlásené 2 ochorenia (0,04/ ), minulý mesiac 7 ochorení. Okres Žiar nad Hronom: Ochorel 64 ročný muž, viac v časti Úmrtia. Okres Nové Zámky: Ochorela 67 ročná žena, viac v časti Úmrtia. UIné vírusové encefalitídy nezatriedené inde - A 85 V januári nebolo hlásené ochorenie. UNešpecifikované vírusové encefalitídy A 86 V januári bolo hlásené 2 ochorenia (chor. 0,04/ ), minulý mesiac bolo hlásené 1 ochorenie, minulý mesiac v januári 1 ochorenie. Ochorenia bolo hlásené z NI a BC kraja. Jedná sa o ochorenia z vekovej skupiny a ročných. 15

16 UVírusová meningitída A 87 V januári boli hlásené 3 prípady ochorení (chor. 0,06/100000), v minulom mesiaci boli hlásené 4 ochorenia, v minulom roku v januári bol 1 prípad. Ochorenia sa vyskytli v BC kraji, okres Lučenec. Išlo o vek. skupinu 5-9 roční (2x) a 65+ (1x). Etiológia: A 87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 3x 9 r. chlapec - Dieťa hospit. na infekčnom odd. pre dvojdňovú anamnézu febrilít do 40,6 st.c, bolesť hlavy a gastritídu s dehydratáciou v prekolapsovom stave, s hraničným meningizmom. V lab. vyš.- CRP-3,8, bioch, parametre referenčné. real. vyš. očného pozadia, neurol. vyš-, LP, CT mozgu. V likvore nález negatívny. Počas pobytu teploty neprítomné, známky KHDC. Kontrolný neurol. nález záverovaný ako paleocerebellárny sy pri susp. meningoencefalitíde. Dieťa preložené dňa k ďalšej diagnostike do DFNv BB a potom opätovne do VšNsP dňa r. chlapec - Dieťa s 1 dňovou anamnézou (cefalea, opak. zvracanie, febrility) hospitalizované na inf. odd. s potvrdenou akútnou meningitídou z detskej kliniky Lučenec. V likvore zvýšené elementy, mierne zvýšené bielkoviny, kultivčne likvor negat. Real.- labor. vyš., likvor. vyš., CT hlavy, neurol. konzílium. V rodine bez podobných ťažkostí. 69 r. muž - Pacient s 1 dňovou anamnézou odoslaný neurológom na inf. odd. pre febrilný stav a dezorientovanosť, po CT vyš. mozgu. Likvorologické vyš. opakovane neúspešné pre deformity v LS oblasti chrbtice a nedostatočnú relaxáciu pacienta. Na odd. real.- neurolog. vyš., ECHO kg, EKG, labor. vyš., interné konzílium pre chron. ochorenia. Po prijatí ihneď zahájená th- s dobrou odozvou pre pacienta. Stav uzavretý ako vírusová meningoencefalitída. Vo všetkých prípadoch EA negat. UHerpetickovírusová meningitída B 00.3 V januári nebolo hlásené ochorenie. UHerpetickovírusová encefalitída B 00.4 V januári nebolo hlásené ochorenie. UVaricellová meningitída B 01.0 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UVaricellová encefalitída.- B 01.1 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. 16

17 UZosterová encefalitída B 02.0 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UZosterová meningitída B02.1 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UBakteriálna meningitída G 00 V januári boli hlásené 3 ochorenia (chor. 0,06/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 10 prípadov, v januári minulého roku to boli 2 ochorenia. Ochorenia boli hlásené po 1 prípade z krajov TA, ZI a KI. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 65+=3x. Etiológia: Pneumokokový zápal mozgových plien G 00.1, 3x Okres Žilina Ochorela 67 ročná žena, privezená RZP, TT od bolesť pravého ucha, zhoršenie vedomia, dezorientácia. Pri prijme pozit. meningeálne príznaky. Liquor kult. pozit. Streptococcus pneumoniae, sérotyp 8, pacientka proti pneumokokom neočkovaná. Okres Hlohovec Ochorela 85 ročná žena, proti pneumokom neočkovaná, liquor kult. pozit. Streptococcus pneumoniae, sérotyp 35 F, ochorenie skončilo úmrtím na inf. diagnózu, viď časť Úmrtia. Okres Gelnica 69 ročná pacientka privezená cestou RZP, prijatá na OMIS v Spišskej Novej Vsi pre bolesti hlavy, celkovú slabosť, vracanie, riedku stolicu, prestala komunikovať, vadí jej svetlo a hluk. Pre rozvoj meningeálneho syndrómu realizovaná LP - likvor slabý zákal, lab. prítomné proetíny, leukocyty. Kultivačne Strept. pneumoniae sérotyp 15 F. Pacientka preložená na Kliniku infektológie UN LP Košice, proti pneumokom neočkovaná. UGuillanov- Barrého syndróm G61 V januári boli hlásené 2 ochorenia (0,04/ ), minulý mesiac 2 ochorenia, minulý rok v januári 1 ochorenie. Okres Komárno 64 r. žena. Evidujeme 1 ochorenie u 64 r. ženy, ktorá bola prijatá na JIS neurologické oddelenie ( EPIS) pre slabosti a necitlivosti pravostranných končatín. Zdravotný stav postupne progreduje, vyvíja sa imobilita, progreduje porucha symbolickych FF, faticka porucha v expresívnej zložke, progreduje ťažká I.dx hemipareza. Pre rýchlu progresiu indikovaná KIOVIG liečba a po stabilizácii stavu prepúšťajú do 17

18 ambulantnej starostlivosti. Stolica na poliovírusy bola odobratá 2x s negatívnym výsledkom. Pacientka vzhľadom na vek nebola očkovaná proti poliomyelitíde. Okres Levice 60 ročný muž. Pacient dňa vo večerných hodinách začal pociťovať slabosť v dolných končatinách. Chôdza sa zhoršila a bola neobratná. Dňa navštívil ambulantného neurológa. Dňa sa stav zhoršoval a pacient bol privezený RZP na neurologické oddelenie subjektívne pociťoval únavu svalov bez tŕpnutia, slabosť už aj horných končatín, hlavne vľavo. U pacienta nebola prítomná cefalea, vertigo ani nausea. Stolica na poliovírusy negatívna. Očkovanie neuvedené. VII. Ostatné infekcie UStreptokoková septikémia A 40 V januári bolo hlásených 9 ochorení (chor. 0,17/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 26 prípadov, minulý rok v januári 12 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov s maximom v NI kraji (3x). Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 0r=1x, 25-34=2x, 45-54=1x, 55-64=1x, 65+=4x. Etiológia: A 40.0 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B 1x A 40.2 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D 3x, NN 3x A 40.3 Septikémia vyvolaná streptokokom pneumoniae 5x, NN 1x Popis A 40.3 Pneumokoková sepsa: Okres Poprad Sepsa pri BP u pacientky interného odd. Nemocnice Poprad a.s. Neočkovaná proti pneumokokom.hk - Streptococcus pneumoniae sérotyp 22A. Okres Trnava V mesiaci január bol nahlásený z Internej kliniky v Bratislave 1 prípad úmrtia na septikémiu zapríčinenú Streptococcus pneumoniae s chorobnosťou 0,77/ obyv. u 86 ročnej polymorbídnej pacientky z Boleráza. Viď časť Úmrtia. Okres Košice 7-mesačné dieťa s tracheostómiou pri základnej diagnóze kongenitálna laryngotracheomalácia s chronickou respiračnou isuficienciou, susp. DMP preložené na KDD DFN Košice z detského oddelenia v Prešove po preliečení RSV bronchopneumónie obojstranne, za účelom operačného odstránenia granulačného tkaniva pristomálne. Na 6. deň hospitalizácie pozorované zhoršenie klinického stavu, dieťatko dyspnoické, dýchanie plytké, auskultačné prítomné chropky obojstranne a krepitácie, desaturuje, vyžaduje oxygenoterapiu, je prítomný opuch až anasarka, laboratórne vysoko elevované markery akútneho aj bakteriálneho zápalu. Realizovaný odber hemokultúry s pozitivitou na Streptococcus pneumoniae.sérotyp 19 A, dieťa pre kontraindikáciu proti pneumokom nebolo očkované. Ochorenie vykázané ako NN. Okres Levice Ochorel 33 ročná žena prijatá na IV. Internú kliniku LFUK, UNB Bratislava pre teplotu, bolesti v chrbte a brucha, s pyelonefritídou a bronchopneumóniou. Z hemokultúry 18

19 izolovaný Streptococcus pneumoniae, sérotyp 3. Po cielenej ATB liečbe pacientka v dobrom stave prepustená do ambulantnej starostlivosti. Pacientka proti pneumokokom neočkovaná. Okres Žilina Ochorel 60 ročný muž, výrazná pneumónia vpravo, TT do 38,2 st.c. HK Streptococcus pneumoniae, sérotyp 19A, pacient neočkovaný. UIné septikémie A 41 V januári bolo hlásených 117 prípadov ochorení (chor. 2,16/ ), minulý mesiac 244 prípadov, minulý rok v januári 115 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená rovnako v PV kraji (3,29/ ). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola hlásená vo vekovej skupine 0 ročných 3,56, u 65+ ročných 8,29. Nozokomiálny charakter malo 79 ochorení. Etiológia: A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus 221x, NN 14x A41.1 Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi 35x, NN 31x A41.2 Septikémia vyvolaná nešpecifikovanými stafylokokmi - 1x, NN 1x A41.5 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi mikroorganizmami 48x, NN 24x A41.8 Septikémia iná špecifikovaná 6x, NN 4x A41.9 Nešpecifikovaná septikémia 5x, NN 5x Popis prípadu A41.5, okres Trenčín a okres Nitra: Viac viď kapitola Úmrtia Popis prípadu A41.8, okres Svidník: Viac viď kapitola Úmrtia Popis prípadu A41.9, okres Nitra: Viac viď kapitola Úmrtia. UPlynová gangréna A 48.0 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UKandidová septikémia B 37.7 V januári boli hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 3 ochorenia. V januári minulého roka boli 3 ochorenia. Jednalo sa o ochorenie z BL kraja vo vekovej skupine ročných. Prípad mal NN charakter. UPopôrodná sepsa O 85 V januári nebolo hlásené žiadne ochorenie. UNovorodenecká sepsa P 36 V januári bolo hlásené 1 ochorenie (chor. 0,02/ ), minulý mesiac 113 ochorení, minulý rok v januári 3 ochorenia. 19

20 Ochorel novorodenec z kraja ZI. Prípad mal NN charakter. Etiológia: P 36.3 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými stafylokokmi - 1x, NN 1x 20

21 ÚMRTIA A81 Creutzfeldtova Jacobova choroba UOkres Žiar nad Hronom Ochorel 64 ročný muž, ochorenie skončilo úmrtím, biopt. materiál histopatol. pozit. prióny UOkres Nové Zámky Ochorela 67 ročná žena dva roky liečená na Alzheimerovu chorobu, bola dňa prijatá na Neurol. kl. FNsP v NZ. Rapídne zhorš. stavu od konca okt zábudlivosť, nespoznávania osôb, postupne prestala chodiť, neudrží moč a prestala prijímať potravu. MR mozgu ( ): - ložiskové zmeny v bielej hmote supratenoriálne bilat., nešpecif. char., gliové jazvy / - difúzne signálové zmeny v baz. gangliách obojstr., bez známok expanz. zmien, CT mozgu ( ) kortikálna atrofia mozgu bez známok ischémie EEG vyšetrenie mozgu ( )- generalizovaná výbojná aktivita v priebehu celého záznamu, zachytené trifázické vlny s ostrou zložkou Dňa bola pac. preložená do Špec. nem. sv. Svorada do NR na ODCH v komatóznom stave. Napriek dostupnej komplex. liečbe dňa o 4,20 hod. dochádza k zástave vitálnych funkcií a je konštatovaný exitus letalis. G00.1 Pneumokokový zápal mozgových plien UOkres Hlohovec Ochorela 85 ročná žena, proti pneumokom neočkovaní, liquor kult. pozit. Streptococcus pneumoniae, sérotyp 35 F, ochorenie skončilo úmrtím na inf. diagnózu SEPSY A 40.3 Pneumokoková sepsa UOkres Trnava V mesiaci január bol nahlásený z Internej kliniky v Bratislave 1 prípad úmrtia na septikémiu zapríčinenú Streptococcus pneumoniae s chorobnosťou 0,77/ obyv. u 86 ročnej polymorbídnej pacientky z Boleráza. Pacientka bola prijatá na hospitalizáciu na Internú kliniku v Bratislave s anamnézou celkovej aterosklerózy, ischemickej choroby srdca, diabetes mellitus druhého typu, so stavom po recid. NCMP hemisferálne vpravo a s anémiou ľahkého stupňa. Už pri prijatí mala poruchu vedomia na úrovni somnolencie a ťažkú hypotenziu. Realizovaná ATB liečba ciprofloxacinom + parenterálna rehydratačná terapia. Napriek komplexnej terapii pacientka po 9 dňoch hospitalizácie exitovala. V hemokultúre kultivačne potvrdený Streptococcus pneumoniae, kmeň zaslaný do NRC pre pneumokoky do B. Bystrice s potvrdenými sérotypmi 12F/12A/12B. Pacientka nebola očkovaná proti pneumokokovým invazívnym ochoreniam. A41.5 Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami UOkres Trenčín 80 r. diabetik, hypertonik, v HD programe, po CMP, so psychosyndrómom, s nefrostómou prijatý z OAIM, kde na UPV tracheostomovaný preložený po mesiaci hospitalizácie z OAIM na ODCH v kóme. V priebehu dvoch hodín od prijatia febrilný stav TT do 41 st. C 21

22 a napriek liečbe exitus letalis. HK: Acinetobacter spp. (OT kanyla a moč: Acinetobakter spp.). Jedná sa o NN. UOkres Nitra 72-ročný polymorbídny pacient s tumorom močového mechúra a metastázami do stavcov prijatý na podanie systémovej liečby Od prijatia zavedený PMK a PVK. Podaný 1 cyklus chemoterapie. Na 17.deň od prijatia zavedená nefrostómia pre ureterohydronefrózu. Po výkone pacient febrilný s teplotami do 40 C, triaškou, tachykardiou a v laboratórnom obraze eleváciou zápalových parametrov. Odobraté hemokultúry s nálezom Klebsiella pneumoniae ESBL. Empiricky podávaná antibiotická terapia. Aj napriek komplexnej liečbe pretrváva ťažký klinický stav, dochádza k vyčerpaniu funkčných rezerv organizmu a na 20. deň od prijatia pacient exituje na septický šok. Nepitvaný. A41.8 Iná špecifikovaná septikémia UOkres Svidník Imobilná 74 ročná dementná pacientka prijatá na interné oddelenie s febrilitami 38,8 C, sťaženým dýchaním. V odobratej hemokultúre Corynebacterium sp. Aj napriek komplexnej terapii klinický stav progreduje. Na 10. deň hospitalizácie pacientka exitovala. A41.9 Nešpecifikovaná septikémia UOkres Nitra 61-ročná pacientka preložená dňa z NsP Komárno pre iatrogénnu léziu žlč. ciest pri laparoskopickej cholecystectomii ( ). Od prijatia zavedená PVK, PMK, NGS a na 3. deň po preklade robená revízia dutiny brušnej a hepaticojejunoanastomózou sec. Roux Y. Pooperačne na 1 deň pre respiračnú instabilitu preložená na KAIM. na 9. deň pre zrejmé príznaky úniku žlče subhepatálne indikovaná operačná revízia. Pooperačne na 1 deň preložená na KAIM.za účelom odsledovania. Na 23. deň hospitalizácie pre žlčový obsah v dréne indikovaná operačná revízia pooperačne opäť preložená na KAIM.Tu od prijatia pacientka s rozvojom abdominálnej sepsy a rozvíjajúcim sa ARDS - napojená na UPV, zavedený CVK, PMK, NGS. Brucho v sledovaní chirurga. Hemokultúry neodobraté, diagnóza stanovená na základe klinického obrazu. Na 28. deň progresia orgánovej dysfunkcie, rozvrat vnútorného prostredia a pacientka exituje na septický šok. Pitva potvrdila priamu príčinu smrti sepsu.jedná sa o NN. 22

23 Príloha: Výskyt prenosných chorôb v SR v mesiaci január 2017 podľa krajov (zdroj: EPIS) Diagnoza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR A02 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,06 A020 a r 2,53 3,22 1,86 2,05 2,61 2,30 6,34 3,77 3,21 A022 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 A028 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A029 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A031 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,31 0,37 0,13 0,15 A033 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,12 0,00 0,06 A039 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A040 a r 1,89 0,54 0,85 1,61 1,30 1,07 0,73 2,51 1,36 A044 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,38 0,07 A045 a r 6,16 3,22 4,07 7,47 3,19 1,53 7,31 6,40 5,07 A046 a r 0,16 0,18 0,51 0,00 0,43 0,46 0,37 0,13 0,28 A047 a r 5,37 1,97 1,86 1,90 2,61 1,53 1,95 4,02 2,69 A048 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,31 0,00 0,63 0,17 A050 a r 0,00 2,32 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 A071 a r 0,63 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,24 0,75 0,24 A080 a r 4,11 2,86 2,88 2,05 8,98 4,75 8,41 6,40 5,27 23

24 A081 a r 3,32 4,82 7,80 4,83 1,59 2,14 2,56 0,75 3,30 A082 a r 0,63 1,07 0,34 0,15 0,87 0,31 0,37 1,51 0,68 A084 a r 0,00 4,82 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 A09 a r 2,05 4,11 6,95 1,47 0,00 1,84 2,68 6,53 3,19 A150 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,29 0,00 0,00 0,00 0,06 A151 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 A156 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A160 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,13 0,04 A182 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A279 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A282 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A321 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A327 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A370 a r 0,00 0,18 0,00 0,29 0,14 0,15 0,24 0,25 0,17 A38 a r 0,00 0,71 0,00 0,15 1,16 0,15 0,24 0,13 0,31 A400 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A402 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,13 0,06 A403 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,14 0,00 0,12 0,13 0,09 A410 a

25 r 0,32 0,00 0,51 0,15 0,00 0,31 0,73 1,00 0,41 A411 a r 0,63 0,36 0,00 1,47 0,00 0,61 0,73 1,13 0,65 A412 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A415 a r 0,79 0,18 1,86 1,03 0,14 1,23 1,34 0,50 0,88 A418 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15 0,49 0,00 0,11 A419 a r 0,32 0,00 0,00 0,15 0,14 0,15 0,00 0,00 0,09 A421 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A46 a r 0,63 1,25 1,02 0,44 0,43 0,00 0,24 0,13 0,48 A511 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A513 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,12 0,00 0,04 A514 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A519 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A530 a r 0,00 0,18 0,17 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 A539 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 A540 a r 1,74 1,07 0,34 0,15 0,43 0,00 0,24 0,13 0,50 A549 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A560 a r 1,58 1,25 0,00 0,59 0,00 4,29 0,24 0,13 0,96 A562 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,58 0,00 0,00 0,00 0,07 A568 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 25

26 A590 a r 0,00 0,54 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,13 0,09 A600 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A630 a r 0,00 0,18 0,00 0,15 0,14 0,00 0,12 0,00 0,07 A638 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A692 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 1,01 0,31 0,12 0,50 0,28 A810 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A86 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 A879 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,46 0,00 0,00 0,06 A89 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B001 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B002 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B005 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 B009 a r 0,00 0,00 0,00 0,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,09 B018 a r 0,00 0,36 0,00 0,15 0,29 0,31 0,00 0,00 0,13 B019 a r 9,63 64,68 29,66 28,72 28,10 45,02 36,31 21,97 32,34 B023 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B027 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 B028 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 0,13 0,07 B029 a

27 r 3,47 4,29 3,39 3,52 4,35 3,83 3,78 3,26 3,72 B07 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B081 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B082 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,04 B083 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,04 B084 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B088 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 B15 a r 0,32 0,71 0,00 0,29 0,00 0,46 0,37 2,13 0,57 B169 a r 0,16 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,07 B181 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,31 0,12 0,25 0,09 B182 a r 0,00 0,18 0,68 0,00 0,29 0,15 0,61 0,38 0,29 B269 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,37 0,00 0,06 B270 a r 0,00 0,18 0,17 0,88 0,00 0,00 0,85 0,50 0,35 B271 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,38 0,07 B278 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B279 a r 0,00 0,54 0,00 0,00 0,29 0,15 0,12 0,25 0,17 B354 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B371 a r 0,00 0,00 0,00 1,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 B374 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 27