R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a. so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i. Analýza epidemiologickej situácie

Transkript

1 R e g i o n á l n y ú r a d v e r e j n é h o z d r a v o t n í c t v a so sídlom v B a n s k e j B y s t r i c i Analýza epidemiologickej situácie v Slovenskej republike za JÚL 2018 doc. MUDr. Mária Avdičová, PhD. vedúca odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici Vypracovali pracovníci odboru epidemiológie RÚVZ so sídlom v Banskej Bystrici z podkladov všetkých RÚVZ v SR ku dňu Epidemiologická analýza prenosných ochorení bola spracovaná z výstupov zo dňa

2 I. Črevné infekcie UBrušný týfus A 01 V júli ochorenie nebolo hlásené. USalmonelózy A 02 V júli bolo hlásených 758 ochorení (chor. 13,95/ ), minulý mesiac bolo hlásených 1108 ochorení, minulý rok v júli hlásených 647 ochorení. U 12 osôb bolo zistené bezpríznakové vylučovanie salmonel. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v TA (19,43) a NI kraji (14,58). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v vekovej skupine 1-4 ročných (81,74) a 0 roč. detí (51,48). U chorých bola najčastejšie pôvodcom S. enteritidis 86,57 %, S. bližšie neurčená 3,86 % a S. typhimurium 1,46 %. Importované prípady: Chorvátsko 2x, Turecko 2x, Portugalsko 1x, Cyprus 1x, Egypt 1x, Maďarsko 1x. Typ OCHORENIE VYLUČOVANIE SPOLU Freq. Perc. Freq. Perc. Freq. Perc. S.Abony 1 0, ,67 1 0,13 S.Agona 1 0, ,67 1 0,13 S.Bareilly 1 0, ,67 1 0,13 S.Bližšie neurčená 29 3, , ,80 S.Bovismorbificans 1 0, ,67 1 0,13 S.Coeln 1 0, ,67 1 0,13 S.Derby 2 0, ,67 2 0,26 S.Enterica 5 0, ,67 5 0,65 S.Enteritidis , , ,65 S.Infantis 8 1, ,67 8 1,05 S.Litchfield 1 0, ,67 1 0,13 S.Mikawasima 2 0, ,67 2 0,26 S.Muenchen 2 0, ,67 2 0,26 S.Newport 1 0, ,67 1 0,13 S.Putten 1 0, ,67 1 0,13 S.Saintpaul 1 0, ,67 1 0,13 S.Skupiny B 2 0, ,67 2 0,26 S.Typhimurium 11 1,46 1 8, ,57 Klinická manifestácia: A 02.0 Salmonelová enteritída 750x, NN 1x A 02.1 Salmonelová septikémia 2x A 02.2 Lokalizované salmonelové infekcie 2x A 02.8 Iné špecifikované salmonelové infekcie 3x A 02.9 Nešpecifikované salmonelové infekcie 1x 2

3 Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme celkovo 18 epidémií (minulý mesiac 50 epidémií) 14 menších epidémií s počtom chorých 2-4 (14x S. enteritidis) a 4 väčšie epidémie s počtom chorých 5-71 (4x S. enteritidis). Dát. vzniku Dát. ukon. Agens Poč. ch. Poč. exp. Obec Faktor Dôkaz S.Enteritidis 5 7 Stropkov neznámy S.Enteritidis 5 14 Koválov nápoje S.Enteritidis Piešťany zmiešaná strava epidemiologicky S.Enteritidis 5 7 Trnávka (TV) neznámy Okres Piešťany RÚVZ so sídlom v Trnave zaznamenalo epidemický výskyt akútnych salmonelových gastroenteritíd v kúpeľnom zariadení v okrese Piešťany. V rámci epid. vyšetrenia bolo zistené, že v čase od do ochorelo 66 klientov z celkového počtu 425 exponovaných a 5 osôb z personálu zo 117 exponovaných. Ochorenia prebiehali pod obrazom zvracania, hnačky, TT do 39 C, u časti pacientov afebrilný priebeh. Šiesti pacienti boli hospitalizovaní. Z biologického materiálu bola u 21 pacientov potvrdená S. enteritidis. Cestou odd. hygieny výživy bol vykonaný ŠZD v stravovacej prevádzke, zároveň boli odobraté stery z prostredia na mikrobiologické vyšetrenie, vzorky inkriminovanej stravy neboli v čase vyšetrenia k dispozícii, odobratých bolo 33 vzoriek stravy, ktoré boli k dispozícii v čase epid. vyšetrenia. Izolované kmene salmonel poslané do NRC pre fagotypizáciu. V zariadení boli v plnom rozsahu nariadené príslušné protiepidemické opatrenia. UBacilová dyzentéria A 03 V júli bolo hlásených 15 ochorení (chor. 0,28/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 28 prípadov a v júli minulého roka bolo hlásených 39 ochorení. Najvyššia chorobnosť hlásená z KI kraja 7x (chor. 0,88) a PV kraja 5x (chor. 0,61). Najvyššia chorobnosť bola v vekovej skupine 0 roč. = 6x (10,30). Charakter výskytu bol sporadický, epidémie sme nezaznamenali. Etiológia: A 03.1 Šigelóza zapríčinená Shigella flexneri 10x A 03.3 Šigelóza zapríčinená Shigella sonnei 4x A 03.9 Šigelóza bližšie neurčená 1x UIné bakteriálne črevné infekcie A 04 V júli bolo hlásených 1314 prípadov ochorení (chor. 24,18/ ), minulý mesiac bolo 1269 prípadov, minulý rok v júli bolo 1130 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v BL kraji (chor. 30,54). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (chor. 207,63/ ). 3

4 Etiológia: A 04.0 Infekcia enteropatogénnymi Escherichia coli 32x, NN 1x A 04.3 Infekcia enterohemoragickými Escherichia coli 1x A 04.5 Kampylobakteriálna enteritída 960x, NN 1x A TEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica10t 18x A 04.7 Enterokolitída zapríčinená Clostridium difficile 293x, NN 225x A 04.8 Iné špecifikované bakteriálne infekcie 9x, NN 1x (Citrobacter 3x, Proteus mirabilis 3x, Proteus vulgaris 1x, Pseudomonas 1x, iné baktérie 1x) A 04.9 Baktériová črevná infekcia, bližšie neurčená 1x Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 1 väčšiu kampylobakter. epidémiu s počtom chorých 7 (agens C. jejuni). UKampylobakteriálna enteritída A 04.5 V júli bolo hlásených 960 ochorení (chor. 17,66/ ), minulý mesiac 979 prípadov a minulý rok v júli bolo hlásených 858 prípadov. Ochorenia boli hlásené zo všetkých krajov SR, pričom najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v NI kraji (25,41). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných detí (chor. 152,72). V etiológii sa uplatnil Campylobacter jejuni 823x, Campylobacter coli 86x a Campylobacter concisus 2x a Campylobacter nešpec. 49x. 1 prípad bol vykázaný ako NN. Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 14 rodinných výskytov s počtom chorých 2 (agens C. coli 1x a C. jejuni 13x) a 1 väčšiu epidémiu s počtom chorých 7. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp Campylobacter jejuni Slave Nezistený UEnteritída zapríčinená Yersinia enterocolitica A04.6 a Extraintestinálna yersinióza A28.2 V júli bolo s dg. A 04.6 hlásených 18 prípadov (chorobnosť 0,33/ ), v predchádzajúcom mesiaci bolo hlásených 14 prípadov, minulý rok v júli 12 ochorení. Najviac prípadov bolo hlásených z TA kraja 5x (chor. 0,89). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (3,43). Výskyt ochorení bol sporadický. Dg. A28.2 viď časť Zoonózy. UEnteritída zapríčinená Clostridium difficile A 04.7 V júli bolo hlásených 293 prípadov (chor. 5,39/ ), minulý mesiac 225 prípadov, minulý rok v júli 192 ochorení. Ochorenia bolo hlásené vo všetkých krajoch s maximom v ZI kraji (chor. 9,55). Z celkového počtu sa jednalo o nozokomiálnu nákazu 225x, minulý mesiac to bolo 176x, minulý rok v júli 131x. Najviac NN nákaz sa vyskytlo na internom odd. (99x), LDCH 4

5 (26x) a geriatrickom odd. (21x). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia v skupine 65+ (25,17). Charakter výskytu bol sporadický. Agens: Clostridium difficile nešpecif. 69x Clostridium difficile produk. toxín A 7x Clostridium difficile produk. toxín B 11x Clostridium difficile produk. toxín A a B 206x UIné bakteriálne otravy potravinami A 05 V júli bol zaznamenaný 1 epidemický výskyt v okrese Ružomberok. Okres Ružomberok: V rámci epidemického výskytu bolo hlásených 43 chorých osôb s príznakmi akútnej gastroenteritídy v ústave na výkon trestu. V rámci epidemiologického šetrenia bolo zistené, že prvé ochorenia sa vyskytli a z celkového počtu 360 exponovaných ochorelo 43 osôb, zo zamestnancov neochorel nikto. Jednalo sa o explozívnu epidémiu, príznaky ochorení (bolesti brucha, vracanie, hnačka - bez teploty) u väčšiny chorých rýchlo odozneli. Laboratórne vyšetrenie biolog. materiálu negat. V zariadení bol vykonaný štátny zdravotný dozor, v stravovacej prevádzke boli odobraté vzorky stravy, protiepidemické opatrenia zabezpečené v plnom rozsahu. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp kultivačne nevyšetrený Ružomberok kontaminované potraviny epidemiologicky UAmébová červienka amebózy A 06 V júli ochorenie nebolo hlásené. UIné protozoárne črevné choroby A 07 V júli bolo hlásených 5 prípadov (chor. 0,09/ ), v minulom mesiaci bolo zaznamenaných 21 prípadov a v júli minulého roka bolo hlásených 14 ochorení. Prípady boli zaznamenané v PV kraji 2x a KI kraji 3x. Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia vo vekovej skupine 0 ročných (chor. 1,72). Etiológia: A 07.1 Giardióza 5x UVírusové a iné špecifikované črevné infekcie A 08 V júli bolo hlásených 581 prípadov (chor. 10,69/ ), minulý mesiac 669 ochorení, minulý rok v júli bolo zaznamenaných 483 ochorení. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v KI kraji (14,79). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0 ročných (247,10) a 1-4 ročných (121,95). 5

6 Etiológia: A 08.0 Rotavírusová enteritída - 301x, NN 16x A 08.1 Akútna gastroenteropatia zapríčinená vírusom Norwalk 175x, NN 12x A 08.2 Adenovírusová enteritída 102x, NN 4x A 08.3 Iné vírusové enteritídy 2x, A 08.4 Nešpecifikovaná vírusová črevná enteritída 1x NN Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenané epidémie: - agens rotavírusy 3 menšie epidémie s počtom chorých 2-3, - agens norovírusy 4 menšie epidémie s počtom chorých 2-4 a 2 väčšie epidémie s počtom chorých 5 a 60. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp norovírus Nitrianske Hrnčiarovce Neznámy epidemiologicky norovírus Bratislava - Nové Mesto kontakt s chorým laboratórne a epidemiologicky UHnačka a gastroenteritída pravdepodobne infekčného pôvodu A 09 V júli bolo hlásených 207 ochorení (chor. 3,81/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 178 prípadov a v júli minulého roka bolo 235 ochorení. NN charakter malo 11 ochorení. Najvyššiu chorobnosť sme zaznamenali v KI kraji (chor. 9,27). Vekovo špecifická chorobnosť bola najvyššia u 0-ročných (chor. 29,17). Charakter výskytu bol sporadický, rodinný a epidemický. Zaznamenali sme 2 menšie epidémie s počtoch chorých 3 a 4 a 2 väčšie epidémie s počtom chorých 24 a 26. Dát. Dát. ukon. Agens Poč. Poč. Obec Faktor Dôkaz vzniku ch. exp kultivačne Sliač neznámy negatívny kultivačne negatívny Dvory nad Žitavou II. Vírusové hepatitídy V júli bolo hlásených 36 prípadov vírusových hepatitíd, minulý mesiac 54 prípadov, minulý rok v júli 45 prípadov. Z toho boli zaznamenané 4 prípady akútnej VHA (11,11 %), 2 prípady akútnej VHB (5,56 %), 2 prípady akútnej VHC (5,56 %), 9 prípadov akútnej VHE (25 %), 6 prípadov chronickej VHB (16,67 %), 13 prípadov chronickej VHC (36,11 %). UAkútna vírusová hepatitída typu A B 15 V júli boli hlásené 4 prípady ochorenia (chor. 0,07/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 18 prípadov. V júli minulého roka bolo hlásených 21 prípadov. 6

7 Ochorenia boli hlásené z krajov: BL 1x, ZI 2x, BC 1x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 25-34=2, 35-44=2. Rozdelenie chorých podľa kolektívov: mimo kolektív 2x, iné 2x. Charakter výskytu bol sporadický. Očkovanie: neočkovaný 3x, nezistené 1x. UVírusová hepatitída typu B UAkútna vírusová hepatitída typu B B 16 V júli boli hlásené 2 prípady ochorenia (chor. 0,04/ ), v minulom mesiaci 4 prípady. V júli minulého roka bolo hlásených 6 prípadov. Ochorenie bolo hlásené ako: B16.9 Akútna hepatitída B bez agensu delta a bez pečeňovej kómy 2x Ochorenia hlásené z TC a BC kraja. Vekové skupiny: 25-34=1 a 35-44=1. EA: i. v. drogy 1x, negat. 1x. Očkovanie: neočkovaný 1x, nezistené 1x. UChronická vírusová hepatitída typu B B 18.1 V júli bolo hlásených 6 prípadov (chor. 0,11/ ), minulý mesiac 5 prípadov. V júli minulého roka boli zaznamenané 4 prípady. Ochorenia boli hlásené z krajov: TC 1x, BC 3x, PV 1x, KI 1x. Ochorenia sa vyskytli vo vekových skupinách 25-34=1x, 45-54=1x, 55-64=3x, 65+=1x. Rozdelenie podľa kolektívov: mimo kolektív 4x, nápravné zariadenie 1x, iné 1x. EA: brušná operácia 1x, tetovanie 1x, negat. 4x. Očkovanie: neočkovaný 3x, nezistené 3x. UVírusová hepatitída typu C UAkútna vírusová hepatitída typu C B 17.1 V júli boli hlásené 2 prípady (chor. 0,04/ ), minulý mesiac ochorenie nehlásené. V júli minulého roka bol zaznamenaný 1 prípad. Ochorenia boli hlásené z krajov: TA 1x, PV 1x. Ochorenia sa vyskytli vo vekových skupinách 15-19=1 a 25-34=1x. EA: i. v. drogy 2x. UChronická vírusová hepatitída typu C B 18.2 V júli bolo hlásených 13 ochorení (chor. 0,24/ ), v minulom mesiaci bolo 17 ochorení. V júli minulého roka bolo zaznamenaných 7 ochorení. Ochorenia boli hlásené z krajov: BL 1x, TA 2x, TC 1x, NI 1x, BC 1x, PV 1x, KI 6x. Rozdelenie podľa vekových skupín: 1-4=1x, 20-24=3x, 25-34=2x, 35-44=3x, 45-54=1x, 55-64=2x, 65+=1x. Rozdelenie podľa kolektívov: mimo kolektív 8x, nápravné zariadenie 5x. V epidemiologickej anamnéze udané: i. v. drogy 6x, operácie 2x, negat. 5x. 7

8 UAkútna vírusová hepatitída typu E B 17.2 V júli bolo hlásených 9 ochorení (chor. 0,17/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 10 ochorení. V júli minulého roka hlásených 6 prípadov ochorenia. Ochorenia boli hlásené z okresov: TA 1x, BC 4x, KI 4x. Rozdelenie chorých podľa vekových skupín: 20-24=1, 25-34=1, 35-44=2, 45-54=2, 55-64=1, 65+=2. UCytomegalovírusová hepatitída B 25.1 V júli nebolo hlásené ochorenie. UKontakt alebo ohrozenie vírusovou hepatitídou Z 20.5 V júli bolo hlásených 7 prípadov (0,13/ ), minulý mesiac 12 prípadov. Minulý rok v júli bolo hlásených 8prípadov. Prípady hlásené z krajov: TC 4x, PV 3x. Poranenia sa vyskytli u osôb v veku 15-19=1x, 20-24=2x, 25-34=2x, 35-44=1x, 45-54=1x. Povolanie: SZP 2x, študent 2x, iný VŠ 2x, lekár 1x, iné povolanie 1x. UNosič vírusovej hepatitídy Z 22.5 V júli bolo hlásených 18 prípadov nosičstva HBsAg (chor. 0,33/ ), pričom minulý mesiac bolo hlásených tiež 18 prípadov. Minulý rok v júli hlásených 32 prípadov. Nosičstvá boli hlásené z krajov: TA 3x, NI 1x, ZI 1x, BC 3x, PV 4x, KI 6x. Najviac postihnutá bola veková skupina roč. (6 prípadov, chor. 0,82/ ). EA: operácie 3x, tetovanie 1x, transfúzia 1x, pôrod 1x, ošetrenie rany 1x, negat. 11x. III. Vzdušné nákazy UPertussis A 37 V júli bolo zaznamenaných 23 ochorení (chor. 0,42/ ), minulý mesiac bolo hlásených 22 prípadov a v júli minulého roka 4 ochorenia. Etiológia: A 37.0 Divý kašeľ vyvolaný Bordetella pertussis 23x Ochorenia hlásené z BL 5x, TA 3x, NI 5x, ZI 3x, BC 2x, PV 3x, KI 2x. Vekové skupiny: 0 roč.=1x, 1-4=1x, 5-9=1x, 10-14=1x, 20-24=2x, 25-34=2x, 35-44=6x, 45-54=4x, 55-64=2x, 65+=3x. Očkovanie pre dg. A37.0: očkovanie riadne 11x, nezistené 7x, neočkovaný pre odmietnutie 2x, neočkovaný 2x, neočkovaný pre vek 1x. Okres Tvrdošín: Rodinný výskyt u dvoch súrodencov, 16 mesačného chlapca a jeho 7 mesačnej sestry, anamnesticky u oboch silný kašeľ, laborat. ochorenie sérologicky potvrdené u chlapca, 8

9 jeho sestra vykázaná ako prípad v epidemiologickej súvislosti. Očkovanie: obe deti neočkované pre odmietnutie očkovania. ULegionárska choroba A 48.1 V júli bol hlásené 3 prípady (chor. 0,06/ ), minulý mesiac 1 prípad, minulý rok v júli ochorenie nehlásené. Vykázané ochorenia: 57 ročný muž z okresu Svidník, forma pľúcna, anamnesticky intenzívny kašeľ a pretrvávajúce febrility, hospit. na internom oddelení, EA: bez pozoruhodností, laborat. Legionella pneumophilla séroskupina 1, 74 roč. muž z okresu Skalica, forma respiračná, anamnesticky pretrvávajúca dýchavica, EA: pobyt v kúpeľoch v predchorobí, laborat. moč Legionella pneumophilla séroskupina 1, okres Bratislava - Nové Mesto, vykázaný importovaný prípad z Rumunska u 48 roč. muža, forma pľúcna (pravostranná bronchopneumónia), hospit. na infekčnom oddelení, EA: pacient pracuje ako kamionista, laborat. moč Legionella pneumophilla. UVaricella B 01 V júli bolo hlásených 941 ochorení (chor. 17,28/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 1522 ochorení, v júli minulého roka bolo hlásených 1174 ochorení. Prípady hlásené zo všetkých krajov, najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v TC kraji (22,42) a ZI kraji (40,83). Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola zaznamenaná u 1-4 ročných (164,36) a 5-9 ročných (136,48). Ochorenia sa vyskytli vo všetkých vekových skupinách okrem roč. a roč. Klinické prejavy: B 01.8 Varicella s inými komplikáciami 2x B TVaricella bez komplikácie2t 939x, 1x NN UOsýpky - morbilli B 05 V júli bolo hlásených 257 prípadov (4,73/ ), minulý mesiac bolo hlásených 72 prípadov. Dg: B058 - Osýpky s inými komplikáciami 15x B059 - Osýpky bez komplikácií 242x UOkres MichalovceU 252 ochorení v lokalitách Michalovce 90x, Budince 1x, Drahňov 19x, Iňačovce 3x, Kačanov 1x, Kapušianske Kľačany 28x, Krišovská Liesková 8x, Kusín 1x, Laškovce 1x, Maťovské Vojkovce 1x, Ruská 13x, Senné 1x, Strážske 4x, Trhovište 3x, Veľké Kapušany 76x a Vrbnica 2x. Ochorenia boli zaznamenané vo vekových skupinách 0 r. 40 ochorení, 1-4 r. 35 ochorení, 5-9 r. 43 ochorení, r. 43 ochorení, r. 52 ochorení, r. 19 ochorení, r. 13 ochorení, r. 5 ochorení a r. 2 ochorenia. 9

10 Zaznamenané boli 2 komplikácie pneumónie. Importovaný bol 1 prípad z Veľkej Británie. Očkovanie proti MMR: riadne očkovaní 64x, očkovaní čiastočne (1.dávka vzhľadom na vek) 41x, očkovaní nedostatočne (očkovaní 1. dávkou) 24x, nezistené 31x, neočkovaný pre KI 1x, neočkovaní pre vek 33x, neočkovaní 26x a v šetrení 32x. Laboratórne potvrdených bolo 144 prípadov. V mesiaci júl bolo vydaných 173 rozhodnutí RH, z toho 15 verejných vyhlášok. V rámci protiepidemických opatrení bolo v okrese proti osýpkam zaočkovaných osôb. UOkres SobranceU 3 ochorenia v lokalitách Sobrance 2x a Horňa 1x u 0 r. 1 prípad a r. 2 prípady. Importované boli 2 prípady z Veľkej Británie. Očkovanie proti MMR: očkovaný riadne 1x, nezistené 1x, neočkovaní pre vek 1x. Laboratórne potvrdený bol 1 prípad. Od bolo spolu v okr. Michalovce a Sobrance hlásených 345 ochorení. UOkres TrebišovU 1 ochorenie 3 ročného neočkovaného chlapca, ktorý bol ošetrený na LSPP pre febrility, kašeľ, tonzilitídu a začervenanie očí. Nasledujúci deň stav nezlepšený, pretrvávajú febrility do 39 C, dusivý kašeľ, vracanie. Dieťa bolo hospitalizované na infekčnom odd. NsP Michalovce. Ochorenie potvrdené: morbilli IgM a IgG pozit. UOkres Vranov nad Topľou Dňa hlásené suspektné ochorenie na osýpky u 5 ročného chlapca z mesta Vranov nad Topľou. Pacient dňa navštívil pediatrickú ambulanciu v Trhoviští (povinné očkovanie DTaP - IPV), kde je toho času hlásený výskyt osýpok. Následne dňa a KO: TT: 39C, zvracanie, hnačky, kašeľ, nádcha, konjunktivitída. Dňa o 1.00 hod. vyšetrený na detskom oddelení Vranovskej nemocnici a.s a odoslaný na Infekčné oddelenie NsP Š.Kukuru Michalovce pre podozrenie na osýpky. Prítomný celotelový exantém, konjunktivitída, kašeľ, TT:39,0C. Pacient izolovaný v domácom prostredí. Očkovanie jednou dávkou Priorix. V epidemiologickom vyšetrovaní (zisťovaní kontaktov a ich očkovacieho statusu resp. prekonania osýpok) sa pokračuje. Protiepidemické opatrenia sa realizujú priebežne. Dňa Anti morbilli IgG negat, Anti morbilli IgM pozit 6. Dńa Anti morbilli IgG pozit 150, Anti morbilli IgM pozit 6. UParotitis epidemica B 26 V júli ochorenie nehlásené, minulý mesiac hlásené boli hlásené 2 prípady. UChrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky - J 10 V júli bolo hlásených 22 prípadov (0,31/ ), minulý mesiac 17 ochorení. Minulý rok v júli hlásené 2 prípady. Ochorenie malo najvyššiu chorobnosť v ZI kraji (3,18) a najviac postihlo vekovú skupinu 65+ roč. 10x (1,23). Ochorenia vykázané ako: J 10 Chrípka vyvolaná identifikovateľným vírusom chrípky 22x USARI - J

11 V júli ochorenie nebolo hlásené. UChrípka typu A (H1N1) - J 10.9 V júli ochorenie nebolo hlásené. IV. Nákazy kože a slizníc USvrab B 86 V júli bolo hlásených 118 ochorení (chor. 2,17/ ), minulý mesiac bolo 114 prípadov, v júli minulého roku 90 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola zaznamenaná v PV kraji (2,68). Najvyššia vekovošpecifická chorobnosť bola zaznamenaná v skupine 0 roč. (chor. 6,86). Charakter výskytu sporadický a rodinný a epidemický. V. Zoonózy ULymeská borrelióza A69.2, M 01.2, G 63.0 V júli bolo hlásených 160 prípadov ochorení (chor. 2,94/ ), minulý mesiac bolo hlásených 82 prípadov, kým v júli minulého roku bolo hlásených 102 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená z ZI kraja 53x (7,67) a BC kraja 27x (4,14). Najvyššia chorobnosť bola vo vekovej skupine 5-9 roč. 12x (4,12). Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: prisatie kliešťa 102x, poštípanie hmyzom 32x, kontakt s divokým zvieraťom 1x, neznámy 25x. Klinická forma: erythema chron. mig. 121x, neurologická 13x, kĺbna 7x, kožná 12x, febrilná 1x, bezpríznaková 6x (zistená preventívne po zaklieštení). Ochorenia vykázané ako dg. A ochorení G ochorenie M ochorení. UTularémia A 21 V júli nebolo hlásené ochorenie. UAntrax A 22 V júli nebolo hlásené ochorenie. UBrucelóza A 23 11

12 V júli nebolo hlásené ochorenie. ULeptospiróza A 27 V júli nebolo hlásené ochorenie. UIné bakteriálne zoonózy A 28 V júli ochorenie nehlásené. UListerióza A 32, P37.2 V júli hlásené 1 ochorenie (0,04/ ). Minulý mesiac hlásené 2 úmrtia, minulý rok v júli ochorenie nehlásené. Okres Trebišov - A 32.7 Listériová septikémia Ochorenie vykázané u 72 roč. ženy, anamnesticky TT 39,8 C, slabosť, bolesti brucha, EA: bez pozoruhodností, laborat. hemokultúra kultivačne potvrdená Listeria monocytogenes. UOrnitóza A 70 V júli nebolo hlásené ochorenie. UIné riketsiózy A 79.8 V júli hlásených 6 ochorení (0,11/ ). Minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. Ochorenia vykázané ako dg. A Iné špecifikované riketsiózy, pričom sa jedná o prípady z mesiacov máj až júl 2018, ktoré boli vykázané v júli roč. žena z okresu Svidník, forma kĺbna, EA: prisatie kliešťa, laborat. Ehrlichia sennetsu IgM pozit., 70 roč. žena z okresu Žilina, forma febrilná, EA: prisatie kliešťa, laborat. Ehrlichia sennetsu IgM pozit., 53 roč. muž z okresu Žilina, forma febrilná, EA: negat., laborat. Ehrlichia sennetsu IgM pozit., 45 roč. muž z okresu Žilina, forma kožná, EA: poštípanie hmyzom, laborat. Ehrlichia sennetsu IgM pozit., 40 roč. muž z okresu Žilina, forma bezpríznaková (vyšetrenie bolo vykonané na vlastnú žiadosť pacienta pre pozit. EA), EA: prisatie kliešťa, laborat. Ehrlichia sennetsu PCR pozit. UBesnota A 82 12

13 V júli nebolo hlásené ochorenie. UKliešťová encefalitída A 84 V júli bolo hlásených 48 ochorení (0,88/ ). Minulý mesiac bolo hlásených 29 ochorení. Minulý rok v júli bolo hlásených 25 ochorení. Rozdelenie podľa krajov: BL 1x (chor. 0,16), TA 1x (chor. 0,18), TC 14x (2,38), NI 3x (0,44), ZI 14x (2,03), BC 10x (1,53), PV 4x (0,49), KI 1x (0,13). Najviac prípadov bolo hlásených vo vekovej skupine r. (1,01) a r. (1,25). Charakter výskytu sporadický, rodinný a epidemický. Okres Považská Bystrica V júli bolo zaznamenaných 6 prípadov kliešťovej encefalitídy v epidemiologickej súvislosti z okresu Považská Bystrica. Všetky prípady si vyžiadali hospitalizáciu na infekčnom oddelení. V klinickom obraze dominovali bolesti hlavy, únava, febrility do 40 C, bez meningeálnych príznakov. Realizovaná LP - biochemický nález v likvore svedčiaci pre abakteriálnu meningitídu. EA: Pravdepodobným faktorom prenosu bola konzumácia surového kozieho mlieka z domáceho chovu. UHemoragická horúčka dengue A 91 V júli nebolo hlásené ochorenie. UIné vírusové hemoragické horúčky nezatriedené inde A 98 V júli hlásených 8 prípadov (chor. 0,15/ ), minulý mesiac hlásených 8 ochorení. V júli v minulom roku boli 2 prípady. Ochorenia vykázané ako dg. A 98.5 Hemoragická horúčka s renálnym syndrómom 8x Rozdelenie podľa krajov: TC 2x, NI 1x, PV 1x, KI 4x. Distribúcia podľa vekových skupín: 15-19=1x, 20-24=1x, roč.=1x, roč.=3x, 65+ roč.=2x. EA: kontakt s divokým zvieraťom 1x, iný mechanizmus prenosu 4x, neznámy 2x, poštípanie hmyzom 1x. Klinická forma: febrilná 4x, hepatálna 1x, uzlinová 1x, renálna 2x. UMalária - B 50 - B54 V júli nebolo hlásené ochorenie. UToxoplazmóza B 58, P37.1 V júli boli hlásené 3 ochorenia (chor. 0,06/ ), v predchádzajúcom mesiaci boli hlásené 4 prípady a v júli minulého roka bolo hlásených 7 prípadov. Diagnóza: 13

14 B 58.9 Nešpecifikovaná toxoplazmóza 3x Ochorenia boli hlásené z krajov: TC 1x, ZI 1x, PV 1x. Distribúcia chorých podľa vekových skupín: 10-14=1x, 25-34=2x. Rozdelenie podľa klinickej formy: uzlinová 3x. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: kontakt s domácim zvieraťom 1x, priamy kontakt 1x, neznámy 1x. UEchinokokóza B 67 V júli nebolo hlásené ochorenie. UTenióza B 68 V júli nebolo hlásené ochorenie. UTrichinelóza B 75 V júli nebolo hlásené žiadne ochorenie. UIné helmintózy B 83 V júli boli hlásené 2 prípady ochorenia (0,04/ ), minulý mesiac bol hlásený 1 prípad. Minulý rok v júli hlásených 5 prípadov. Diagnóza: B Viscerálna larva migrans, toxokaróza 2x Ochorenia boli hlásené z NI kraja 2x. Distribúcia chorých podľa vekových skupín: 65+=2x. Rozdelenie podľa klinickej formy: uzlinová 1x, nezistená 1x. Rozdelenie podľa mechanizmu prenosu: kontakt s domácim zvieraťom 1x, ingescia 1x. VI. Neuroinfekcie UMeningokokové invazívne ochorenia - A39 V júli boli hlásené 2 ochorenia (chor. 0,04/ ), z toho 1 úmrtie. Minulý mesiac hlásené 4 prípady. Minulý rok v júli boli hlásené 4 prípady. A39.1 Waterhouseov-Friderichsenov syndróm 1x úmrtie popísané v príslušnej kapitole A 39.4 Nešpecifikovaná meningokokcémia 6 mesačné dieťa z okresu Rožňava, hospitalizované na detskom oddelení s teplotou a hnačkou a petéchiami na končatinách. Laboratórne likvor s mikroskopickým nálezom diplokokov, kultivačne pozit. Neisseria meningtidis. Stav dieťaťa stabilizovaný. 14

15 UCreutzfeldtova-Jakobova choroba - A 81.0 V júli nebolo ochorenie hlásené. UIné vírusové encefalitídy nezatriedené inde - A 85 V júli boli hlásené 2 ochorenia (chor. 0,04/ ). Minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. Dg: A 85.0 Enterovírusová encefalitída UOkres Dunajská Streda 50 roč. muž z okresu Dunajská Streda, forma meningeálna, hospit. na neurolog. a infekčnom oddelení, laborat. likvor PCR pozit. enterovírusy. UOkres Žilina 17 roč. žena z okresu Žilina, forma meningeálna, laborat. likvor PCR pozit. enterovírusy. UNešpecifikované vírusové encefalitídy A 86 V júli hlásené 3 ochorenia (0,06/ ). Minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v júli hlásené 1 ochorenie. Ochorel 18 roč. muž z okresu Nitra, 6 roč. chlapec z okresu Nitra a 5 roč. chlapec z okresu Zlaté Moravce, laboratórne vo všetkých prípadoch sérum a likvor kultivačne negat. UVírusová meningitída A 87 V júli bolo hlásených 7 prípadov ochorenia (chor. 0,13/ ), v minulom mesiaci boli hlásené 2 prípady, v minulom roku v júli bolo hlásených 11prípadov. Prípady hlásené z krajov: TA 2x, NI 3x, BC 2x. Vekové skupiny: 10-14=1x, 15-19=1x, 20-24=2x, 25-34=2x, 65+=x. Etiológia: A 87.9 Nešpecifikovaná vírusová meningitída 7x UHerpetickovírusová meningitída B 00.3 V júli boli hlásené 2 ochorenia (0,04/ ), minulý mesiac 1 ochorenie a minulý rok v júli ochorenie nehlásené. UOkres Sabinov 1 roč. dievča privezené RZP a hospitalizované na odd. JIS, anamnesticky febrility a celková dehydratácia. Pri príjme dieťa spavé, TT-39 C, prítomná opozícia šije, vykonaná LP - likvor PCR pozit. HHV 6. Dopad ochorenia vyzdravenie. UOkres Bardejov 15

16 Ochorela 65 ročná žena, anamnesticky bolesti hlavy, nechutenstvo, zvracanie, únava, zimnica, likvor PCR pozit. vírus herpex simplex. UHerpetickovírusová encefalitída B 00.4 V júli ochorenie nehlásené, minulý mesiac hlásený 1 prípad. UVaricellová meningitída B 01.0 V júli nebolo hlásené žiadne ochorenie. UVaricellová encefalitída.- B 01.1 V júli boli hlásené 2 ochorenia (0,04/ ), minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. B011 Varicellová encefalitída UOkres Žilina Ochorelo 2 ročné dievča, likvor ELISA IgM vírus varicella zoster pozit., dieťa neočkované. UOkres Brezno 46 roč. acientka prijatá na inf. odd. pre periférnu parézu s podozrením na VZV etiológiu. Pozit. IgM protilátky v sére proti VZV. UZosterová encefalitída B 02.0 V júli bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. UOkres Nitra Ochorela 60 ročná žena, v anamnéze bolesti hlavy, laborat. likvor PCR pozit. vírus varicella zoster. UZosterová meningitída B02.1 V júli bolo hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. UOkres Senica Ochorela 36 ročná pacientka, ktorá bola hospitalizovaná na neurologickom odd., preložená na infekčné odd. pre seróznu meningitídu, v anamnéze nevolnosť, bolesť hlavy a ucha. V likvore laborat. PCR VZV pozit. Po virostatickej liečbe sa klinický stav upravil, pacientka prepustená do ambulantnej starostlivosti. UBakteriálna meningitída G 00 16

17 V máji bolo hlásených 7 prípadov (chor. 0,13/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 14 prípadov, v máji minulého roku boli hlásené 2 ochorenia. Etiológia: G00.1 Pneumokokový zápal mozgových plien - pneumokoková meningitída 2x G00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien 2x, NN 1x G00.9 Nešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 3x, NN 2x G00.1. Pneumokoková meningitída UOkres Gelnica Ochorenie vykázané u 15 mesačného chlapca, ktorý bol privezený RLP na detské odd. pre hyperpyrexie do 40 C, vracanie, elevované CRP, realizácia LP neúspešná. Dieťa preložené na KPAIM, z likvoru PCR potvrdený Streptococcus pneumoniae. Očkovací status: Synflorix 3 dávky. UOkres Bratislava - Ružinov Hlásené bolo 1 ochorenie u 82 ročného muža z okresu Bratislava II. U pacienta anamnesticky sťažené dýchanie, nepokoj, pacient nekomunikoval, bolesti hlavy, dezorientácia, opozícia šije. Pacient bol hospitalizovaný. Z likvoru bol potvrdený S. pneumoniae. Ochorenie končilo vyzdravením. Očkovanie nezistené. G00.8 Iný bakteriálny zápal mozgových plien UOkres Bratislava Nové Mesto Prípad hlásený u 51 ročného pacienta z oddelenia neurochirurgie, ktorému pre intracerebrálne krvácanie bola vykonaná dekompresívna kraniektómia. Pacient následne rehospitalizovaný na neurochirurgií pre dehiscenciu operačnej rany. V ďalšom priebehu došlo k vzostupu zápalových parametrov, prítomné febrility, infektológ hodnotí stav ako infekciu operačnej rany s počínajúcou purulentnou meningitídou. Kultivačným vyšetrením likvoru aj tekutiny z rany sa ako etiologické agens potvrdila Klebsiella pneumoniae. UOkres Kežmarok Salmonelová meningitída a sepsa u 1 mesač. dieťaťa z prostredia s nízkym hygienickým štandardom hospitalizovaného na JIS DO. Likvor, HK - Salmonella enteritidis sérotypizácia O:9,12 H:g,m:- potvrdené NRC BA.Prípad bude ddatočne preklasifikovaný ako A02.1. G009 0TNešpecifikovaný bakteriálny zápal mozgových plien 0TUOkres Nové Zámky 11TVykázané ochorenie u 47 roč. muža hospitalizovaného na infekčnej klinike pre febrility, bolesti hlavy a ucha, dezorientácie s progredujúcou poruchou vedomia. Pri príjme pozit. meningeálne príznaky a otitis media purulenta, s následným záchytom E. coli, Staphylococcus aureus a Corynebacterium species. Doplnené CT vyšetrenie mozgu poukázalo na empyém so susp. formujúcim sa abscesom. Kultivačné vyšetrenie likvoru bolo negatívne. Po zahájení komplexnej liečby bol pacient prepustený do domáceho prostredia. 17

18 11TUOkres Bratislava 53 roč. muž hospit. na neurochirurgickom odd., kam bol prijatý pre subdurálne krvácanie po úraze s následnou kraniektómiou a evakuáciou subdurálneho hematómu a plastikou dury, s náhlym vzostupom teploty, laboratórne vysoké zápalové parametre, fatická porucha. Následne pacient preložený na infekčné odd. Kultivačné vyšetrenie likvoru negat. Dg. bola stanovená na základe klinických príznakov a biochemického vyšetrenia likvoru. 64 roč. žena, prijatá na neurochirurgické odd., st. p. po externej komorovej drenáži pri prasknutej aneuryzme. Na 5. deň vzostup zápalových parametrov a febrility. Diagnóza bola stanovená na základe klinického obrazu a biochemického vyšetrenia likvoru. Kultivačným vyšetrením likvoru sa etiologické agens nepodarilo objasniť. UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G 01 V júli nebolo hlásené ochorenie. UZápal mozgových plien (meningitis) pri bakteriálnych chorobách zatriedených inde G03 V júli boli hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v júli ochorenie nehlásené. G03.8 Zápal mozgových plien vyvol. inými a nešpec. príčinami UOkres Lučenec Vykázaný sporadický prípad u 29 ročného muža hospitalizovaného na infekčnom odd. pre febrílie, cefaleu ako susp. neuroinfekt. Klinická forma: meningeálna. Pravdepodobný faktor prenosu: neznámy. Realizovaná LP s nálezom svedčiacim pre serózny zápal. 11TUBakteriálna meningoencefalitída a meningomyelitída nezatriedená inde G 04.2 V júli nebolo hlásené ochorenie. UNešpecifikovaná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída G 04.9 V júli boli hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac hlásené 1 ochorenie, minulý rok v júli ochorenie nehlásené. G04.9 Nešpecifikovaná encefalitída, myelitída a encefalomyelitída UOkres Topoľčany 11TOchorenie vykázané u 11T61 ročného pacienta, ktorý bol prijatý na neur. odd. pre poruchu vedomia. Anamnesticky virosis, zvýšená TT a triaška, porucha vedomia. Pre prehlbujúcu poruchu vedomia, febrilný stav a pozit. meningeálne príznaky realizovaná LP, pacient prijatý na JIS interného odd. Laborat. likvor mikroskopicky a kultivačne negatívny, cytologicky bez patologických buniek. 18

19 11TUEncefalitída, myelitída a encefalomyelitída pri vírus. chorobách zatriedených inde U TU G V júli boli hlásené 1 ochorenie (0,02/ ), minulý mesiac a ani minulý rok v júli ochorenie nehlásené. UOkres Lučenec Vykázaný sporadický prípad u 73 ročného muža hospitalizovaného na infekčnom odd. po preklade z neurolog. odd. pre známky meningoencefalitídy v. s. otogénnej etiológie. Na neurologickom odd. hospitalizovaný pre diplopiu, poruchy rovnováhy a sťaženú artikuláciu, teploty a bolesti ucha. Likvor kultivačne negat. Hospitalizácia na infekčnom odd. potrebná v rozsahu 14 dní. Dopad ochorenia: vyzdravenie. 11TUZápalová polyneuropatia U11TU G 61 V júli hlásené 2 prípady (0,04/ ), minulý mesiac hlásený 1 prípad ochorenia. Minulý rok v júli ochorenie nehlásené. UG61.0 Guillainov-Barrého syndrómu UOkres Topoľčany Ochorenie vykázané u 2 ročného dievčaťa, ktoré bolo prijaté na infekčné oddelenie po odoslaní infektológom a neurológom pre susp. neuroboreliózu s poruchou chôdze a anamnézou zaklieštenia. V anamnéze dieťa afebrilné, chôdza možná len s pridržiavaním za horné končatiny, ataktická s ťahom dozadu, sed nesamostatný s prepadávaním dozadu. Laboratórne bez elevácie CRP. Realizovaná LP - likvor s výraznou proteinorachiou mikroskopicky a kultivačne likvor negat. Po liečbe došlo k parciálnemu zlepšeniu klinického stavu. UOkres Levice Ochorenie vykázané u 39 roč. muža, forma ochorenia neurologická, ochorenie si vyžiadalo hospitalizáciu na neurologickom oddelení, EA: bez pozoruhodností, likvor na mikrobiologické vyšetrenie neodobratý. VII. Ostatné infekcie UStreptokoková septikémia A 40 V júli bolo hlásených 23 ochorení (chor. 0,42/ ), v minulom mesiaci bolo hlásených 11 prípadov, minulý rok v júli 18 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v kraji PV (0,85) a BA (0,78) a o vekovej skupine 65+ ročných (1,47). Etiológia: A 40.0 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny A 1x A 40.1 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny B 1x, NN 1x A 40.2 Septikémia vyvlaná streptokokom zo skupiny D 14x, NN 10x, 2x úmrtie A 40.3 Septikémia vyvlaná streptokokom pneumonie 4x, NN 1x, 1x úmrtie A 40.8 Iná streptokoková septikémia 3x, NN 1x 19

20 A40.3 Pneumoková sepsa UOkres Komárno 11TOchorel 61 r. ročný neočkovaný pacient, ktorý bol hospitalizovaný na internom oddelení pre pretrvávajúce febrility, kašeľ, dušnosť a zvýšené zápalové markery. Pri vstupnom skríningu odobratá hemokultúra s pozitívnym výsledkom Sterptococcus Pneumoniae sérotyp 18F. Po zlepšení zdravotného stavu pacient prepustený do ambulantnej starostlivosti. Proti pneumokokom neočkovaný. UOkres Rimavská Sobota Ochorela 83 ročná žena ako NN hospitalizovaná na internom odd. HK kult. Streptococcus pneumoniae. 11TProti pneumokokom neočkovaná. UOkres Námestovo U úmrtie popísané v príslušnej kapitole UOkres Nitra Ochorel 8 ročný onkologický pacient, prijatý s rozvinutým septickým stavom a bronchopneumóniou, s nefunkčným implantovaným venóznym katétrom. HK Streptococcus pneumoniae sérotyp 14. Očkovanie neudané. UIné septikémie A 41 V júli bolo hlásených 183 prípadov ochorení (chor. 3,37/ ), minulý mesiac 204 prípadov, minulý rok v júli 212 prípadov. Najvyššia chorobnosť bola hlásená v KI kraji 35x (4,39) a NI kraji 34x (4,99). Najvyššia vekovo špecifická chorobnosť bola hlásená v vekovej skupine 65+ ročných (12,53). Nozokomiálny charakter malo 128 ochorení, minulý mesiac 144 ochorení. Etiológia: A41.0 Septikémia vyvlaná Staphylococcus aureus 32x, NN 19x, 1x úmrtie A41.1 Septikémia vyvlaná inými špecifik. stafylokokmi 40x, NN 28x, 1x úmrtie A41.2 Septikémia vyvolaná bližšie neurčeným stafylokokom 4x, NN 3x A41.4 Septikémia vyvolaná anaeróbmi 1x NN A41.5 Septikémia vyvol. inými gramnegat. organizmami 87x, NN 62x, 4x úmrtie A41.8 Iná špecifikovaná septikémia 10x, NN 9x A41.9 Nešpecifikovaná septikémia, septický šok 9x, NN 6x UPlynová gangréna A 48.0 V júli nebolo hlásené ochorenie. UKandidová septikémia B 37.7 V júli bol hlásený 1 prípad NN (chor. 0,06/ ). Minulý mesiac hlásené 3 prípady. V júli minulého roka bolo vykázaných 5 ochorení. UOkr. Košice II, 20

21 Ochorenie vykázané u 3,5 mesač. chlapca hospitalizovaného na KPAIM, etiolog. agens potvrdený laboratórne - Candida parapsilosis. UPopôrodná sepsa O 85 V júli nebolo hlásené žiadne ochorenie. UNovorodenecká sepsa P 36 V júli bolo hlásených 18 prípadov (chor. 0,33/ ) ako NN, minulý mesiac 7 prípadov, minulý rok v júli 4 prípady. Ochorenia vykázané ako: P 36.1 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifikovanými streptokokm 1x P 36.2 Sepsa novorodenca vyvolaná Staphylococcus aureus 4x P 36.3 Sepsa novorodenca vyvolaná inými a nešpecifik. stafylokokmi 10x P 36.4 Sepsa novorodenca vyvolaná Escherichia coli -2x P 36.8 Iná bakteriálna sepsa novorodenca 1x Výskyt podľa krajov: BL 4x, ZI 5x, PV 2x a KI 7x. 21

22 ÚMRTIA JÚL 2018 A39.1 Waterhouseov-Friderichsenov syndróm UOkres Trebišov 4 mesač. chlapec, anamnesticky febrility, vracanie pri kašli, hnačky. Vyšetrené na LSPP, odoslané na hospitalizáciu na detské odd. Laboratórne elevácia CRP, leukocytopénia, hematómy na koži, napojené na kyslík a UPV, bradykardia. Postupne dochádza k zhoršeniu stavu, konštatovaný exitus. Laboratórne z likvoru potvrdená Neisseria meningitidis skupiny B. A40.2 Septikémia vyvolaná streptokokom zo skupiny D UOkres Šaľa 59 ročný muž prijatý dňa na KAIM ako septický stav, napojený na UPV, nasadená ATB terapia. Odobratá hemokultúra s izoláciou Enterococcus faecalis. Napriek intenzívnej liečbe na druhý deň exitoval. Príčina smrti: septický stav A UOkres Poprad 71 roč. muž s anamnézou opakovaných hospitalizácii, s dg. peritonitída. Postupne sa stav pacienta zhoršovala a aj napriek terapii dochádza k úmrtiu na septický šok. Laboratórne HK - Enterococcus faecium. A40.3 Pneumoková sepsa UOkres Námestovo U 50 ročný pacient z prostredia s nízkym hygienickým štandardom, hospit. KAIM pre septický šok s multiorgánovým zlyhávaním pri pravostrannej bronchopneumónii, porucha vedomia, napojený na UPV. Z HK potvrdený Streptococcus pneumoniae sérotyp 3, napriek liečbe po zhoršení stavu konštatovaný exitus letalis. Očkovanie nezistené. A41.0 Septikémia vyvolaná Staphylococcus aureus UOkres Nitra 87 ročná onkologická pacientka, v klinickom obraze septický stav, tachykardia a eleváciou zápalových parametrov. Z hemokultúry izolovaný Staphylococcus aureus. Aj napriek vyťaženej konzervanívnej liečbe klinický stav progreduje, a dochádza k exitu na septický šok. A41.1. Septikémia vyvolaná inými špecifikovanými stafylokokmi UOkres Nitra 55 ročná polymorbídna s klinickým obrazom kardiálneho zlyhávania, pacientka septická s febrilitami, tachykardiou a eleváciou zápalových parametrov. Z hemokultúr izolovaný Staphylococcus haemolyticus. Pacientka v septickom šoku preložená na KAIM. Podávaná 22

23 komplexná terapia, klinický stav progreduje, prehlbuje sa hypotenzia s následným kardiorespiračným zlyhaním a na 7. deň pacientka exituje na septický šok. A41.5. Septikémia vyvolaná inými gramnegatívnymi organizmami UOkres Nitra 84 ročný polymorbídny pacient prijatý s dg. respiračná insuficiencia s nutnosťou napojenia na UPV. Na 4. deň hospitalizácia komplikovaná rozvojom septického stavu. Pacient febrilný, s triaškami a eleváciou zápalových parametrov. Aj napriek komplexnej intenzívnej terapii klinický stav progreduje, prehlbuje sa artériová hypotenzia s následným kardiorespiračným zlyhaním a v ten istý deň pacient exituje na septický šok. Odobraté hemokultúry s nálezom Pseudomonas aeruginosa. UOkres Bánovce nad Bebravou 87 ročná pacientka s mnohopočetným myelómom, pôvodne prijatá na ODCH na infúznu analgetickú liečbu ale pre zvýšené CRP. Stav sa náhle komplikoval vznikom teplôt, CRP 360, dochádza k zlyhaniu vitálnych funkcií - exitus letalis. Laborat. HK E.coli. UOkres Bratislava Nové Mesto 75 roč. pacient prijatý na urologickú kliniku pre zápalový syndróm, febrility a pozit. močový sediment. Infektológ záveruje opakované urosepsy súvisiace s urolog. komplikáciami, kultivač. vyš. HK potvrdilo Kl. pneumoniae. Dňa dochádza u pacienta k náhlej zástave dýchania, zahájená resuscitácia bola neúspešná a konštatovaný exitus letalis. 53 roč. pacientka po extirpácií tumoru mozgu s perioperačnou komplikáciou v zmysle IC hemorágie, preložená z neurologickej kliniky na KAIM pre respiračné zlyhávanie pri pravostrannej bronchopneumónií. Neskôr pacientka preložená na JIS nerologickej kliniky, v ďalšom priebehu došlo k zhoršeniu stavu. Napriek komplexnej terapii stav pacientky progreduje, dochádza k masívnemu vzostupu zápalových parametrov, rozvoju septického stavu pri abscedujúcej bronchopneumónií so známkami multiorgánového zlyhávania. Za známok centrálneho a periférneho zlyhania konštatuje sa exitus letalis. U pacientky laborat. potvrdená kolonizácia HDC nemocničnou flórou (Acinetobacter sp. karbapenem. rezist., Staphylococcus aureus MRSA), kolonizácia kvasinkami (dýchacie a močové cesty). 23

24 Príloha: Výskyt prenosných chorôb v SR v mesiaci júl 2018 podľa krajov (zdroj: EPIS) Diagnoza/Kraj BL TA TC NI ZI BC PV KI SR A02 a r 0,00 0,53 0,00 0,73 0,43 0,15 0,00 0,00 0,22 A020 a r 11,68 19,43 10,70 17,48 12,45 14,58 15,93 9,02 13,80 A021 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,12 0,00 0,04 A022 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,04 A028 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,06 A029 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A031 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,49 0,63 0,18 A033 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,25 0,07 A039 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 A040 a r 0,16 0,18 0,00 0,88 0,58 0,15 0,97 1,38 0,59 A043 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A045 a r 21,34 21,39 15,80 25,41 12,31 7,06 21,65 16,04 17,66 A046 a r 0,47 0,89 0,17 0,29 0,14 0,31 0,24 0,25 0,33 A047 a r 8,41 3,39 5,60 3,53 9,55 4,76 6,45 1,63 5,39 A048 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,85 0,13 0,17 A049 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,87 0,00 0,00 0,00 0,11 A071 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,38 0,09 A080 a r 2,03 3,21 4,42 4,99 4,63 3,38 8,03 11,28 5,54 A081 a r 2,65 3,56 2,21 3,97 6,80 1,38 4,01 1,13 3,22 A082 a r 2,03 2,32 0,51 3,38 1,30 1,07 1,82 2,38 1,88 A083 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 A084 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A09 a r 0,62 3,21 0,17 0,73 1,30 8,60 4,86 9,27 3,81 A150 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,13 0,06 24

25 A151 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,07 A160 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A181 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A310 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A327 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A370 a r 0,78 0,53 0,00 0,73 0,43 0,31 0,36 0,25 0,42 A38 a r 0,00 0,18 0,34 0,00 2,61 0,00 0,00 0,00 0,39 A391 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A394 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 A400 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 A401 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A402 a r 0,78 0,18 0,00 0,29 0,00 0,00 0,61 0,13 0,26 A403 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,14 0,15 0,00 0,00 0,07 A408 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,13 0,06 A410 a r 0,31 0,18 0,34 0,73 0,58 0,77 0,61 1,00 0,59 A411 a r 0,47 1,25 0,00 1,32 0,43 0,46 0,49 1,38 0,74 A412 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 A414 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A415 a r 1,87 1,43 1,02 2,06 1,16 0,92 2,31 1,75 1,60 A418 a r 0,16 0,36 0,00 0,15 0,14 0,31 0,24 0,13 0,18 A419 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,72 0,00 0,36 0,13 0,17 A46 a r 0,62 2,50 1,19 1,62 0,87 0,31 0,12 0,63 0,92 A481 a r 0,16 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 A510 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 A513 a r 0,31 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A515 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,50 0,09 25

26 A519 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 A530 a r 0,16 0,00 0,17 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 A539 a r 0,16 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,12 0,00 0,06 A540 a r 0,62 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,12 0,25 0,15 A549 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,04 A560 a r 2,34 1,07 0,17 0,59 0,58 0,15 0,12 0,13 0,61 A590 a r 0,00 0,36 0,17 0,29 0,00 0,15 0,12 0,13 0,15 A630 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,14 0,15 0,00 0,00 0,06 A692 a r 1,09 0,53 3,40 3,08 7,38 3,38 0,85 2,13 2,72 A798 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,72 0,00 0,12 0,00 0,11 A841 a r 0,16 0,18 2,21 0,44 2,03 1,53 0,49 0,13 0,86 A849 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 A850 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,04 A86 a r 0,00 0,00 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 A879 a r 0,00 0,36 0,00 0,44 0,00 0,31 0,00 0,00 0,13 A89 a r 0,00 0,00 0,00 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 A985 a r 0,00 0,00 0,34 0,15 0,00 0,00 0,12 0,50 0,15 B001 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 B003 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,24 0,00 0,04 B005 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,02 B009 a r 0,00 0,00 0,00 0,29 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B011 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,15 0,00 0,00 0,04 B018 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 B019 a r 3,27 17,47 22,42 9,84 40,83 8,29 17,39 17,79 17,28 B020 a r 0,00 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B021 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02

27 B023 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B028 a r 0,00 0,00 0,51 0,15 0,14 0,00 0,00 0,25 0,13 B029 a r 3,89 3,21 2,72 5,14 8,54 2,46 2,55 3,26 3,97 B058 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,88 0,28 B059 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 30,20 4,45 B081 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 0,00 0,00 0,02 B082 a r 0,00 0,18 0,34 0,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 B083 a r 0,00 0,18 0,00 0,44 0,00 0,00 0,00 0,00 0,07 B084 a r 0,00 0,00 0,34 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,04 B15 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,29 0,15 0,00 0,00 0,07 B169 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,15 0,00 0,00 0,04 B171 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,04 B172 a r 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00 0,61 0,00 0,50 0,17 B181 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,46 0,12 0,13 0,11 B182 a r 0,16 0,36 0,17 0,15 0,00 0,15 0,12 0,75 0,24 B270 a r 0,00 0,53 0,00 0,59 0,14 0,77 0,36 0,25 0,33 B271 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B278 a r 0,00 0,36 0,00 0,15 0,00 0,00 0,00 0,00 0,06 B279 a r 0,16 0,53 0,00 0,15 0,14 0,15 0,24 0,38 0,22 B341 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,12 0,00 0,02 B358 a r 0,16 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,02 B377 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,13 0,02 B589 a r 0,00 0,00 0,17 0,00 0,14 0,00 0,12 0,00 0,06 B770 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,97 1,38 0,35 B779 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,14 0,00 1,22 0,50 0,28 B79 a r 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,36 0,25 0,09