Ergometrie. 1.1 Spojte pojmy z levého sloupce se správnou definicí z pravého sloupce. vystavení vyšetřované osoby regulované fyzické práci

Transkript

1 1 Úvod Ergometrie 1.1 Spojte pojmy z levého sloupce se správnou definicí z pravého sloupce. Samotné vyšetření se skládá z několika částí: PŘÍPRAVNÁ FÁZE KLIDOVÁ FÁZE ZAHŘÍVACÍ FÁZE ( warm up ) FÁZE ZÁTĚŽE FÁZE ZKLIDNĚNÍ ( cool down ) FÁZE ZOTAVENÍ vystavení vyšetřované osoby regulované fyzické práci příprava osoby na test, připojení k přístrojům záznam klidových hodnot sledování uklidnění po zátěži aplikace nízké zátěže s cílem zvýšit prokrvení tkání, zlepšit pohyblivost kloubů zátěž o nízké intenzitě s cílem urychlit odbourávání zplodin metabolismu (kyselina mléčná), pomáhá návratu srdeční frekvence do klidu, pomáhá redukovat závratě a kolapsy z důvodu po zátěžové hypotenze 1.2 Pod obrázek doplňte název zátěžového protokolu. (1) (2) (3) (4) 1.3 Jaké znáte typy ergometrů? 1) 2) 3) 4) 2 Cíl Cílem cvičení je seznámení se s možnostmi zátěžového vyšetření a získaná data využít ke stanovení indexu hodnotící zdatnost vyšetřované osoby Praktikum zahrnuje: nácvik modifikovaného umístění EKG elektrod analýzu srdeční frekvence stanovení parametrů výkonnosti uvědomění si rizik při zátěžové ergometrii

2 3 Metodika 3.1 Princip metody Během ergometrie se snímá křivka EKG, zjišťuje se srdeční frekvence a tlak (u spiroergometrie se rozšiřuje sledování i na respirační parametry). Získané EKG křivky mají během zátěže charakteristický tvar a mohou tak snadněji odhalit srdeční onemocnění než EKG klidového záznamu. 3.2 Kontraindikace POZOR! Při tomto úkolu dbejte zvýšené bezpečnosti a pořádku v okolí pracoviště jako prevenci před možnými úrazy. Vzhledem ke zvýšenému riziku je každé zařízení věnující se zátěžovému vyšetření vybaveno potřebami pro první pomoc a defibrilátorem. Pokus se může provádět na osobě nemající kontraindikaci vylučující zátěžovému vyšetření: Absolutní kontraindikace: akutní systémová infekce, která je doprovázená horečkou, bolestí těla a zvětšenými lymfatickými uzlinami; akutní plicní embolie, akutní myokarditida nebo perikarditida; nedávno objevené významné změny v klidovém EKG záznamu naznačující významnou ischémii, nedávný infarkt myokardu (během posledních 2 dnů), jiná akutní srdeční příhoda; nestabilní angina pectoris, nekontrolovatelná arytmie nebo srdeční selhání, závažná aortální stenóza nebo dissekující aneurysma. Relativní kontraindikace: chronická infekční onemocnění ( mononukleoza, žloutenka); nekontrolovaná metabolická onemocnění (cukrovka, tyreotoxikóza, myxedém); elektrolytové abnormality (hypokalémie, hypomagnesémie); neuromuskulární, musculoskeletální nebo revmatická onemocnění; závažná hypertenze (systolický tlak > 200 mmhg a/nebo diastolický krevní tlak > 110 mmhg); středně závažná stenóza chlopně; tachyarytmie, bradyarytmie; atrioventrikulární blokáda vysokého stupně, komorové aneurysma. 3.3 Modifikovné umístění elektrod ti svodové EKG Připevněte 6 EKG elektrod na hrudník: V1 IV. mezižebří, parasternálně vpravo V2 IV. mezižebří, parasternálně vlevo V3 mezi V2 a V4 V4 V. mezižebří, levá medioklavikulární čára V5 V. mezižebří, levá přední axilární čára V6 V. mezižebří, levá střední axilární čára Připravte 4 končetinové EKG elektrody s modifikovaným umístěním: pro horní končetiny umístěte elektrody v medioklavikulární čáře pod klíční kosti, pro dolní končetiny na záda v oblasti 10 žebra (viz obrázek). Propojte pomocí EKG kabelů elektrody a přístroj EKG Seiva.

3 svodové EKG Připevněte 5 EKG elektrod na hrudník. Propojte pomocí EKG kabelů elektrody a přístroj EKG PowerLab (viz obr.): 1 zelená; 2 červená; 3 hnědá; 4 bílá; R černá referenční - na záda! 3.4 Protokol Bicyklová ergometrie Připevněte EKG elektrody a postupujte podle následujícího protokolu se stupňovaným navýšením zatížení: Během všech 5 fází kontinuálně zaznamenávejte EKG bez přerušení. 1. Přípravná fáze začněte zaznamenávat klidové EKG, tato fáze bude trvat 1 minutu. 2. Zahřívací fáze - nastavte na ergometru 20 W, pokusná osoba bude šlapat pod obu 1 min a bude udržovat konstantní rychlost otáček (obvykle 60/min). 3. Fáze zátěže stupeň 1: na ergometru nastavte výkon 1 W/kg (hmotnost pokusné osoby 1 W), pokusná osoba bude šlapat po dobu 3 minut s konstantní rychlostí otáček; stupeň 2: na ergometru nastavte výkon 2 W/kg (hmotnost pokusné osoby 2 W), pokusná osoba bude šlapat opět po dobu 3 minut s konstantní rychlostí otáček; stupeň 3: na ergometru nastavte výkon 3 W/kg (hmotnost pokusné osoby 3 W), pokusná osoba bude šlapat po dobu 3 minut s konstantní rychlostí otáček. 4. Fáze zklidnění - nastavte na ergometru 20 W, pokusná osoba bude šlapat pod obu 1 min a bude udržovat konstantní rychlost otáček. 5. Fáze zotavení - pokusná osoba sedí v klidu na ergometru po dobu 9 minut. Následně ukončete záznam EKG, vložte poznámky o začátcích jednotlivých fází protokolu a uložte záznam pod názvem ergo XY Běhátko Připevněte EKG elektrody a postupujte podle protokolu s kontinuálním navýšením zatížení, který máte připravený na pracovišti. 4 VÝSLEDKY

4 Srdeční frekvence [tepy/min] Srdeční frekvence [tepy/min] konec zátěže warm up klid konec zotavení začátek zotavení cool down Konec zátěže Do grafu zaznamenejte průměrné hodnoty srdeční frekvence (blok 5-10s bez artefaktu) z konce každé minuty záznamu u kontinuálního navýšení výkonu, z konce každého stupně u stupňované zátěže. Na osu x si doplňte čas a pod něj výkon. Hodnotami srdeční frekvence během zátěže proložte přímku a stanovte index W170, tzn. při jakém výkonu dosáhl (dosáhne) vyšetřovaná osoba frekvence 170/min (i v případě stupňované zátěže berte naměřené hodnoty, jako by vznikly při kontinuálním zvyšování ) Absolutní výkon: W170 = W Relativní výkon: W170 = W/kg Zakreslete do grafu vývoj tepové frekvence po ukončení zátěže

5 5 Závěr V závěru popište vývoj srdeční frekvence během zátěže a pak během fáze zotavení. Všimněte si rozdílného vzoru vývoje srdeční frekvence během stupňovaně nebo kontinuálně zvyšované zátěže. Porovnejte index W170 s tabulkovými hodnotami. Tabulka: Hodnoty indexu W 170 představující rozmezí výkonnosti zdravého člověka Věk (roky) MUŽI ŽENY ,0-3,4 W/kg 1,3 2,2 W/kg