Stav vývoje CZ-DRG a jeho implementační plán

Transkript

1 Stav vývoje CZ-DRG a jeho implementační plán > > 2019 L. Dušek, M. Bartůňková, V. Těšitelová, P. Klika, T. Pavlík, M. Zvolský J. Linda, jménem vývojových týmů CZ-DRG Ústav zdravotnických informací a statistiky ČR, Praha

2 CZ-DRG je vyvíjeno v rámci projektu OPZ DRG RESTART -> projekt s plánem do roku CZ-DRG v. 2.0 Přípravné fáze Školení kóderů ZS Další sběr ročních dat v síti RN (2017) Další sběr ročních dat v síti RN (2018) Implementace (školení) kódování dle CZ-DRG Rozbor (simulace) dopadu nového systému Referenční kódování CZ-DRG CZ-DRG pro úhrady ALP

3 Projekt DRG Restart úrovně řešení problému Úhrada Parametrizace DRG Vývoj metodik a systémových nástrojů Standardizace klíčových administrativních procesů RN!! Reprezentativní síť referenčních nemocnic 3

4 I. Stávající stav výchozí bod implementačního plánu

5 CZ-DRG již existuje jako klasifikační systém

6 Systém CZ-DRG je vydán ve sdělení ČSÚ ve verzi 1.0 (2018) Připomínková řízení Metodika sestavení hospitalizačního případu v systému CZ-DRG, platná verze softwaru CZ-DRG Pre-grouper a doprovodné metodické pokyny: Datové rozhraní nástroje CZ-DRG Pre-grouper / Instalační příručka a manuál pro uživatele nástroje CZ-DRG Pre-grouper / Technická dokumentace nástroje CZ-DRG Pre-grouper. Definiční manuál klasifikačního systému CZ-DRG, platná verze softwaru CZ-DRG Grouper a doprovodné metodické pokyny: Metodika použití DRG markerů v systému CZ-DRG / Číselník kritických výkonů a DRG markerů systému CZ- DRG / Datové rozhraní nástroje CZ-DRG Grouper / Instalační příručka a manuál pro uživatele nástroje CZ- DRG Grouper / Technická dokumentace nástroje CZ-DRG Grouper. Metodika kódování diagnóz v systému CZ-DRG Metodika výpočtu relativních vah v systému CZ-DRG a doprovodné metodické pokyny: Relevantní náklady hospitalizačního případu v systému CZ-DRG / Metodika oceňování hospitalizačního případu v systému CZ-DRG / Metodika přiřazení relativní váhy k hospitalizačnímu případu v systému CZ-DRG.

7 Vývoj CZ-DRG se opírá o kvalitní referenční síť nemocnic - byl zahájen vývoj simulačních a benchmarkovacích nástrojů Kód MDC Název MDC Počet HP v datech Počet HP v datech % v RN ZP za rok 2016 RN za rok 2016 z dat ZP MDC 00 Transplantace orgánů nebo krvetvorných buněk a ekon. náročné výkony ,8% MDC 01 Nemoci a poruchy nervové soustavy ,5% MDC 02 Nemoci a poruchy oka a očních adnex ,9% MDC 03 Nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla ,3% MDC 04 Nemoci a poruchy dýchací soustavy ,8% MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy ,1% MDC 06 Nemoci a poruchy trávicí soustavy ,5% MDC 07 Nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a slinivky břišní ,2% MDC 08 Nemoci a poruchy muskuloskeletální soustavy a pojivových tkání ,9% MDC 09 Nemoci a poruchy kůže, podkožní tkáně a prsu ,7% MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické ,4% MDC 11 Nemoci a poruchy vylučovací soustavy ,7% MDC 12 Nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy ,3% MDC 13 Nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy ,0% MDC 14 Těhotenství, porod a šestinedělí ,7% MDC 15 Novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období ,0% MDC 16 Nemoci a poruchy krve, krvetvorných orgánů a imunity ,6% MDC 17 Nemoci a poruchy krvetvorby a špatně diferenciované novotvary ,4% MDC 18 Infekční a parazitární nemoci ,8% MDC 19 Nemoci a poruchy duševní ,4% MDC 20 Nadužívání alkoholu, léků a drog ,7% MDC 21 Alergie, otravy a toxické účinky léků ,6% MDC 22 Popáleniny a omrzliny ,3% MDC 23 Faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami ,3% MDC 24 Akutní rehabilitace ,4% MDC 25 Polytraumata ,9% Celkem ,9%

8 II. IMPLEMENTAČNÍ PLÁN CZ-DRG - navržená hlavní řešení postupu -

9 Implementační plán CZ-DRG: nutné kroky Zahájení referenčního sběru dat (2019) Parametrizace CZ-DRG pro úhrady Příprava PZS na kódování CZ-DRG (školení kurz) ICT podpora: implementace SW Simulace dopadu CZ-DRG na lokální úrovni Referenční kódování CZ-DRG přes metodiky IR-DRG (Smluvní) zajištění vykazovatelnosti CZ- DRG markerů

10 Referenční kódování CZ-DRG Systém CZ-DRG CZ-DRG markery Metodiky IR-DRG Úložiště dat RN systému CZ-DRG Smlouva s ÚZIS ČR 2. Možnost nasmlouvání CZ-DRG markerů pro vykazování do ZP Proškolená síť referenčních nemocnic Plošná dostupnost pro ostatní poskytovatele ZS ULOŽIŠTĚ DAT RN Kontrola ULOŽIŠTĚ DAT ZP

11 Implementační plán CZ-DRG: školení Návrh certifikovaného kurz v oboru KÓDOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SYSTÉMU DRG (projekt vzdělávacího programu) Tematické celky vzdělávacího programu Počet hodin teoretické výuky/místo výuky Počet hodin praktické výuky/místo výuky Mezinárodní klasifikace nemocí a 3/IPVZ 1/IPVZ 4 přidružených zdravotních problému Klasifikace a číselníky popisující 4/IPVZ 0/IPVZ 4 funkční stav, zdravotní intervence, zdravotnické prostředky a léčivé přípravky Struktura a principy DRG 4/IPVZ 0/IPVZ 4 Metodiky v DRG 4/IPVZ 0/IPVZ 4 Legislativa a dokumentace 2/IPVZ 0/IPVZ 2 Vykazování zdravotní péče 3/IPVZ 1/IPVZ 4 Praxe kódování diagnóz 0/IPVZ 2/IPVZ 2 Celkem Celkem

12 Implementační plán CZ-DRG: školení Návrh certifikovaného kurz v oboru KÓDOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V SYSTÉMU DRG (projekt vzdělávacího programu) Kurz pro referenční nemocnice vypsán prioritně, náklady, které půjde uhradit, budou hrazeny z projektu OPZ DRG RESTART Kurz bude následně otevřen pro všechny nemocnice a také experty zdravotních pojišťoven,. Kromě kurzu pro kódery zdravotních služeb bude nutné informovat vedení nemocnic a lékaře, ideálně formou přednášky/sdělení nad materiály od odborných asistentů projektu DRG RESTART

13 III. IMPLEMENTAČNÍ PLÁN CZ-DRG - harmonogram -

14 Implementační plán CZ-DRG: harmonogram PŘÍPRAVNÉ FÁZE IMPLEMENTACE CZ-DRG /OBDOBÍ SOUČASNÉHO FUNGOVÁNÍ IR-DRG A CZ-DRG/ 10-12/2018 Přípravná fáze č. 1. Školení metodických postupů a pravidel systému CZ-DRG Přípravná fáze č. 2. Zahájení referenčního období systému CZ-DRG (sběr referenčních dat pro CZ-DRG) Přípravná fáze č. 3. Simulace dopadů přechodu IR-DRG -> CZ-DRG Smluvní zajištění vykazovatelnosti nových DRG markerů Zajištění ICT podpory SW nástrojů CZ-DRG pro vybrané PALP a dále 01-12/2019 Od /2018 a dále 01-12/2019 K datu K datu V rámci příprav na zahájení referenčního období CZ-DRG musí proběhnout školení metodických postupů a pravidel systému CZ-DRG zaměřené nejen na PALP zařazené do sítě RN (formou certifikovaného kurzu) Zahájení celoplošného sběru referenčních dat pro CZ-DRG za účelem nastavení parametrů systému relevantních pro všechny PALP /zahájení kódování zdravotních služeb pro CZ-DRG při současném běhu IR-DRG/ Analýza dopadu a vytvoření simulačních nástrojů pro hodnocení dopadu nástupu CZ-DRG; implementace nad celým segmentem ALP a dále ve verzi pro jednotlivé poskytovatele, včetně školení Pro referenční období CZ-DRG je důležitý sběr validních dat, jehož předpokladem je získání validních dat pro systém CZ-DRG a dále ověření realizovatelnosti kódování CZ-DRG V rámci referenčního období musí být zajištěna ICT podpora pro vybrané PALP a ZP, které se zapojí do testování SW nástrojů systému CZ-DRG

15 IV. IMPLEMENTAČNÍ PLÁN CZ-DRG - návrh rozhodnutí porady vedení MZ -

16 Implementace CZ-DRG: mandát porady vedení MZ Na základě doporučení porady vedení pan ministr ukládá NZ / ÚZIS ve spolupráci s IPVZ, odbornými společnostmi ČLS JEP a s relevantními univerzitními pracovišti dopracovat návrh a obsah certifikovaného kurzu pro kódery systému CZ-DRG; ucelený návrh doplněný o harmonogram plánovaných kurzů předložit poradě vedení MZ jako samostatný materiál Termín: zajistit doplnění metodik IR-DRG o prvky CZ-DRG potřebné k zahájení referenčního kódování CZ-DRG od ; pro tyto metodiky zajistit povinné připomínkové řízení a předat novou verzi metodických materiálů Ministerstvu zdravotnictví ČR, v souladu se zákonem č. 48/1997 Sb., 41a, bod (1) Termín: pokračovat v nastaveném sběru dat z referenčních nemocnic projektu DRG Restart za rok 2017 a zajistit verifikační re-kalkulaci výsledků původně získaných za rok 2016 Termín:

17 Implementace CZ-DRG: mandát porady vedení MZ Na základě doporučení porady vedení pan ministr ukládá NZ/ÚZIS zavést platné verze CZ-DRG pre-grouperu a Grouperu do majetku ÚZIS ČR a zajistit licenční politiku a smlouvy pro jejich distribuci Termín: projednat implementační plán CZ-DRG se zdravotními pojišťovnami a zajistit potřebnou metodickou podporu pro smluvní zajištění kódování (vykazování CZ-DRG markerů Termín:

18 V. Další postup: transparentní komunikace, pravidelná jednání a sdílení informací Řídící rada pro implementaci CZ-DRG

19 Řídící rada pro implementaci CZ-DRG Ustavení: srpen, po jednání s řediteli zdravotních pojišťoven Forma ustavení: jmenování ministrem zdravotnictví po projednání materiálu poradou vedení MZ Řízení rady: MZ ČR Jednání: cca 1x za 2 měsíce Zápisy a materiály: budou veřejné

20 Děkuji za pozornost