Konference DRG Restart 2017

Transkript

1 Zpráva z konference Konference DRG Restart , Praha Hotel International Praha Záštitu nad konferencí převzali: JUDr. Ing. Miloslav Ludvík, MBA, ministr zdravotnictví ČR doc. MUDr. Peter Koliba, CSc., předseda Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu Parlamentu ČR a drg.uzis.cz/konference 1

2 Středa den konference PROGRAM KONFERENCE 9:00 12:00 Předkonferenční seminář pro referenční nemocnice v rámci projektu OPZ 12:00 13:00 Oběd (vstup pouze pro zvané zástupce referenčních nemocnic) Téma 1: Zpětná vazba referenčním nemocnicím z prvního sběru nákladových dat Téma 2: Simulace dopadu zavedení systému CZ-DRG do casemixu referenční nemocnice 13:00 15:00 Zahájení konference 13:00 13:15 Významní představitelé zdravotnictví: úvodní slovo 13:15 13:30 L. Dušek: Zpráva o stavu DRG Restart a jeho dalším vývoji 13:30 13:45 V. Těšitelová, R. Policar: Legislativní aspekty implementace CZ-DRG a další kroky 13:45 14:30 T. Pavlík, M. Bartůňková: Odpovědi na zásadní a často kladené otázky k CZ-DRG 14:30 15:00 Diskuze 15:00 15:30 Přestávka 15:30 16:30 Klasifikační systém CZ-DRG verze :30 15:45 T. Pavlík: Struktura a hlavní principy CZ-DRG 15:45 16:30 Zástupci odborných společností: Příklady z nových DRG bází a skupin systému CZ-DRG, první výstupy ocenění hospitalizačních případů 16:30 17:00 Přestávka 17:00 18:00 Nákladové oceňování případů z dat referenčních nemocnic 17:00 17:15 M. Bartůňková: Možnosti predikce celkových nákladů na akutní lůžkovou péči v ČR 17:15 17:45 M. Bartůňková, T. Pavlík: Náklady na akutní lůžkovou péči v ČR: extrapolace dat referenčních nemocnic 17:45 18:00 Zástupce sítě RN: Možnosti řízení nákladů poskytovatelů akutní lůžkové péče v ČR 18:00 22:00 Slavnostní večeře 2

3 Čtvrtek den konference 9:00 10:00 Kodérský manuál pro systém CZ-DRG 9:00 9:20 M. Zvolský: Kodérský manuál přínosy vs. nesplnitelné sny 9:20 9:40 P. Przeczková: Kodérský manuál struktura, organizace práce a předpokládané další kroky 9:40 10:00 P. Kotalíková, P. Turek: Ukázky kódování diagnóz podle Kodérského manuálu 10:00 10:30 Přestávka 10:30 12:00 Klasifikační systém CZ-DRG verze 1.0 pokračování 10:30 10:40 T. Pavlík: Klasifikační faktory systému CZ-DRG 10:40 11:00 M. Uher: Kalkulace závažnosti komorbidit a komplikací pro CZ-DRG 11:00 11:20 Z. Bortlíček: Webový portál klasifikačního systému CZ-DRG 11:20 11:40 P. Klika: Implementace klasifikačního algoritmu CZ-DRG : Pre-Grouper a Grouper 11:40 12:00 T. Pavlík: Mapa akutní lůžkové péče v ČR 12:00 13:00 Oběd 13:00 14:30 Nákladové oceňování případů z dat referenčních nemocnic pokračování 13:00 13:30 P. Klika: Proces validace dat referenčních nemocnic a jeho výsledky 13:30 14:00 M. Bartůňková: Výsledky nákladového oceňování hospitalizačních případů 14:00 14:30 J. Linda: Praktické aspekty ocenění ve vztahu k referenčním nemocnicím 14:30 15:00 Přestávka 15:00 16:00 Vývoj nové klasifikace hospitalizačních procedur 15:00 15:20 M. Zvolský: Přístupy ke kódování procedur a zvolená cesta 15:20 15:40 P. Vyhnanovská: Ukázka struktury a databáze KHP 15:40 16:00 I. Rubešová + klinický expert: Program pilotního testování kódování prostřednictvím KHP 16:00 Závěr konference 3

4 KONFERENCE DRG RESTART 2017 A PŘEDKONFERENČNÍ SEMINÁŘ PRO REFERENČNÍ NEMOCNICE V RÁMCI PROJEKTU OPZ Ve dnech 29. a 30. listopadu se v hotelu International v Praze konal již čtvrtý ročník konference DRG Restart, která byla věnována revitalizaci casemixového klasifikačního systému a nákladového oceňování zdravotních služeb v akutní lůžkové péči v ČR. Letošní konference však byla v mnoha ohledech výjimečná. Její výjimečnost nespočívala pouze v tom, že se konala ve chvíli, kdy je metodický vývoj CZ-DRG u konce, ale především v tom, že na konferenci mohly být, díky stabilizované síti referenčních nemocnic, představeny první výsledky projektu DRG Restart. Konference představila pilotní výsledky nákladového oceňování hospitalizačních případů vzešlé ze sběru reálných nákladových dat referenčních nemocnic za rok 2016, včetně prvotní extrapolace těchto dat na celý segment akutní lůžkové péče v České republice. Konference se konala pod záštitou JUDr. Ing. Miloslava Ludvíka, MBA, ministra zdravotnictví ČR a doc. MUDr. Petera Koliby, CSc., předsedy Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu Parlamentu ČR. Celonárodní odbornou konferenci připravil Ústav zdravotnických informací ČR, vedení Ministerstva zdravotnictví a tým projektu DRG Restart. Na konferenci se sešly na čtyři stovky zástupců poskytovatelů zdravotnické péče, zástupců plátců zdravotní péče, odborníků a politiků, kteří měli možnost seznámit se nejen s aktuálním průběhem, ale i s prvními výsledky projektu DRG Restart a dalším postupem. Hlavními tématy konference byly legislativní aspekty implementace CZ-DRG, struktura a hlavní principy CZ-DRG, náklady na akutní lůžkovou péči, informace o kodérském manuálu, ukázky kódování diagnóz a mnoho dalších témat, které s projektem DRG Restart a samotným CZ-DRG souvisí. PŘEDKONFERENČNÍ SEMINÁŘ PRO REFERENČNÍ NEMOCNICE Ještě, než byla zahájena samotná konference, sešli se ve středu dopoledne v sále pozvaní zástupci referenčních nemocnic v rámci projektu OPZ na předkonferenčním semináři, jehož hlavním cílem bylo poskytnout zpětnou vazbu referenčním nemocnicím z prvního sběru nákladových dat za rok 2016 a prezentovat simulaci dopadu zavedení systému CZ- DRG do casemixu referenční nemocnice. Předkonferenční seminář vedla ing. Markéta Bartůňková, vedoucí oddělení strategických analýz a kontrol Ústavu 4

5 zdravotnických informací a statistiky ČR. Zástupce referenčních nemocnic přivítal Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., ředitel ÚZIS ČR a poděkoval referenčním nemocnicím za jejich spolupráci v projektu CZ- DRG. V šesti blocích pak vystoupili zástupci ÚZIS a členové projektového týmu DRG Restart. Ing. Markéta Bartůňková představila použité metodiky pro validaci dat referenčních nemocnic a výsledky validace a metodiku pro benchmarking a popsala dokumenty a data předávaná nemocnicím. Mgr. Zbyněk Bortlíček a RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. vystoupili s rozborem variability v datech z hlediska statistika a stejným tématem variability v datech, ale z hlediska kódování zdravotních služeb, se zabývali ve svých vystoupeních Mgr. Dalibor Slovák a MUDr. Miroslav Zvolský. V rámci bloku KÓDOVÁNÍ ZDRAVOTNÍCH SLUŽEB V CZ-DRG: STAV PŘÍPRAVY METODIK A ŠKOLENÍ představili MUDr. Miroslav Zvolský a RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. změnu datového rozhraní v CZ-DRG, stav vývoje a plán zveřejnění Kodérského manuálu a rozdíly v postupu kódování ZS v CZ-DRG a IR-DRG. V neposlední řadě představili i plán školení pro rok Závěr semináře pro zástupce referenčních nemocnic patřil představení plánu sběru dat z referenčních nemocnic na rok 2018 a bohaté diskusi. Zástupci referenčních nemocnic Předkonferenční seminář 5

6 KONFERENCE DRG RESTART Samotnou konferenci DRG Restart 2017 před zaplněným sálem zahájil doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., ředitel Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a pozvaní významní představitelé českého zdravotnictví, mezi nimiž nechyběli zástupci Ministerstva zdravotnicí České republiky, MUDr. Tom Philipp, Ph.D., MBA, náměstek pro zdravotní pojištění, Ing. Petr Landa, náměstek pro ekonomiku a přímo řízené organizace a JUDr. Radek Policar, náměstek pro legislativu a právo. Mezi významnými hosty, kteří promluvili na úvod konference, nechyběl ani Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc., ředitel Masarykova onkologického ústavu v Brně a místopředseda Výboru pro zdravotnictví a sociální politiku Senátu Parlamentu České republiky a MUDr. Renata Knorová, MBA, Ředitelka zdravotního úseku České průmyslové zdravotní pojišťovny. Hosty konference přivítala i JUDr. Vladimíra Těšitelová, zástupkyně ředitele ÚZIS ČR. Úvodní řečníci mluvili o historii, zahraniční inspiraci a současném stavu projektu DRG Restart a jeho budoucí roli v našem zdravotnickém systému a ocenili spolupráci referenčních nemocnic, jejichž zásluhou se podařilo Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR nasbírat reálná data, jež umožnila nákladové ocenění hospitalizačních případů včetně prvotní extrapolace těchto dat na celý segment akutní lůžkové péče v České republice. Současný stav projektu DRG Restart přirovnal Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. k dožínkám, kdy se podařilo shromáždit kritické množství dat, abychom mohli kvalifikovaně a pomocí standardizovaných metodik reklasifikovat a validovat data a správně, transparentně a spravedlivě ocenit zdravotnické služby. Díky datům posbíraným z referenčních nemocnic, datům zdravotních pojišťoven a funkčním registrů NZIS známe mapu akutní lůžkové péče, můžeme jednotlivé zdroje dat mezi sebou validovat, kvantifikujeme zátěž jednotlivých nemocnic, můžeme vyvinout pro nemocnice benchmarking, kvantifikujeme náklady hospitalizačních případů, umíme náklady strukturovat do komponent a konečně umíme posoudit dopad nového systému a simulovat jej na národní, regionální i lokální úrovni. Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. ve svém úvodním sdělení o stavu projektu DRG Restart zdůraznil principy, na kterých je CZ-DRG založen (soulad s legislativou, klinická a ekonomická homogenita a racionální implementace bez neúnosného zatížení poskytovatelů nebo nevratného rozkolísání systému). Rovněž zdůraznil, že klasifikace CZ-DRG využívá plně principy implementované v zahraničních DRG systémech a že poučení ze zahraničí je metodickou nutností. Doc. Dušek představil na úvod také již hotové nebo dokončované klíčové metodické materiály, jejichž veřejnou publikaci přislíbil na únor příštího roku. Ve své prezentaci představil nový webový portál klasifikačního systému CZ-DRG ( s klasifikačními pravidly pro zařazení hospitalizačních případů 6

7 do jednotlivých úrovní systému CZ-DRG, který bude v budoucnu možné využít i pro online zařazení hospitalizačního případu do DRG báze a skupiny dle algoritmu CZ-DRG. Tento portál představil podrobněji druhý den konference Mgr. Zbyněk Bortlíček. Na závěr svého úvodního vystoupení nastínil ředitel ÚZIS harmonogram dalšího vývoje projektu, který je naplánován do roku V úvodním bloku se konference věnovala také extrémně důležitým legislativním aspektům implementace CZ-DRG. Právní základ vývoje systému CZ-DRG a další legislativní kroky v projektu CZ- DRG představila Mgr. JUDr. Vladimíra Těšitelová, zástupkyně ředitele ÚZIS ČR a JUDr. Radek Policar, náměstek pro legislativu a právo MZ ČR. Zajímavou interaktivní částí úvodního bloku přednášek byly odpovědi na zásadní otázky týkající se projektu DRG RESTART a vývoje nového systému CZ-DRG. Členové týmu DRG Restart soustředili otázky, které opakovaně dostávají a na konferenci na ně odpovídali ti nejpovolanejší Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D., který tuto část moderoval, ing. Markéta Bartůňková a RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. Konferenci zahájili vzácní hosté Odpovědi a otázky o DRG Restart O konferenci byl velký zájem, v auditoriu sedělo 390 odborníků 7

8 Do obou dnů konference byl rozdělen blok, který představoval KLASIFIKAČNÍ SYSTÉM CZ-DRG VERZE 1.0. Ve středu nejprve představil RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. strukturu CZ-DRG, která se nevymyká struktuře jiných DRG systémů a hlavní principy CZ-DRG. Pak již vystoupili zástupci odborných společností s konkrétními příklady z nových DRG bází a skupin systému CZ-DRG a s prvními výstupy ocenění hospitalizačních případů. Doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., MBA, primář Urologického oddělení Thomayerovy nemocnice, ukázal klasifikační systém CZ-DRG v oblasti urologie, prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA, přednosta Interní kliniky 2. LF UK a FN Motol a předseda České diabetologické společnosti ČLS JEP, představil klasifikační systém CZ-DRG v diabetologii, ukázal problematiku diabetologie v DRG systémech obecně i v IR-DRG a prezentoval DRG bázi MDC 10 Nemoci a poruchy endokrinní, nutriční a metabolické. Doc. PhDr. Andrea Pokorná, PhD., členka výboru České společnosti pro léčbu ran, prezentovala problematiku vykazování vředových onemocnění kůže v datech akutní lůžkové péče a zařadila i ukázku potenciálního dopadu vykazování závažnosti postižení tkání na zařazení do DRG skupiny a závažnost/ ocenění hospitalizačního případu. MUDr. Štěpán Černý, CSc., MBA, zkušený kardiochirurg a vedoucí lékař Hybridního operačního sálu Kardiochirurgického oddělení Nemocnice Na Homolce představil klasifikační systém CZ-DRG a sumarizoval návrh DRG bází ve skupině MDC 05 Nemoci a poruchy oběhové soustavy. RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. Doc. PhDr. Andrea Pokorná, PhD. Doc. MUDr. Roman Zachoval, Ph.D., MBA prof. MUDr. Milan Kvapil, CSc., MBA MUDr. Štěpán Černý, CSc., MBA 8

9 Představení KLASIFIKAČNÍHO SYSTÉMU CZ-DRG VERZE 1.0. pokračovalo dalším blokem i druhý den konference. RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. vysvětlil klasifikační faktory systému CZ-DRG a představil mapu akutní lůžkové péče v ČR. Mapa akutní lůžkové péče je grafické znázornění četnosti poskytované akutní lůžkové péče v České republice dle jednotek CZ-DRG a dle jednotlivých poskytovatelů akutní lůžkové péče. Mgr. Michal Uher ukázal kalkulaci závažnosti komorbidit a komplikací pro CZ-DRG, Mgr. Zbyněk Bortlíček podrobněji prezentoval v úvodu zmíněný webový portál klasifikačního systému CZ-DRG a Mgr. Petr Klika popsal implementaci klasifikačního algoritmu CZ-DRG - Pre-Grouper a Grouper. Mgr. Michal Uher Mgr. Zbyněk Bortlíček RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. Blok Klasifikační systém CZ-DRG VERZE 1.0 Velký zájem sklidil blok NÁKLADOVÉ OCEŇOVÁNÍ PŘÍPADŮ Z DAT REFERENČNÍCH NEMOCNIC, ve kterém, ing. Markéta Bartůňková a RNDr. Tomáš Pavlík, Ph.D. ukázali možnosti predikce celkových nákladů na akutní lůžkovou péči v České republice a vyčíslení nákladů za akutní lůžkovou péči z nákladových dat referenčních nemocnic za rok Kromě metodik vyčíslení byla prezentována korekce celkových nákladů o nerelevantní náklady, kalkulace mzdových nákladů 37 z referenčních nemocnic za rok 2016 a jejich struktura, kalkulace odpisů dlouhodobého majetku a ukázky nákladového ocenění jednotek klasifikačního systému. Mgr. Petr Klika ing. Markéta Bartůňková Ing. Jan Linda Blok Nákladové oceňování případů 9

10 Také tento blok měl pokračování v druhý den konference, během něhož Mgr. Petr Klika seznámil účastníky s procesem validace dat referenčních nemocnic a s jeho výsledky, ing. Markéta Bartůňková ukázala výsledky nákladového oceňování hospitalizačních případů a Ing. Jan Linda, zástupce ředitele pro ekonomiku Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR a vedoucí projektu DRG Restart, se věnoval praktickým aspektům ocenění ve vztahu k referenčním nemocnicím, včetně smyslu referenční sítě v projektu a jejím benefitům, verifikaci interního oceňování a otázkám možného využití benchmarkingu v praxi. První blok druhého dne konference patřil KODÉRSKÉMU MANUÁLU PRO SYSTÉM CZ-DRG jako zastřešujícímu pojmu pro velké množství aktivit zaměřených na kódování ZS a podporu kodérů. MUDr. Miroslav Zvolský shrnul reálná očekávání od Kodérského manuálu, vliv kodérského manuálu na proces kódování a přenos klinické informace a především přínos realizace kodérského manuálu v rámci DRG Restart. Mgr. Petra Przeczková podrobněji prezentovala strukturu, organizaci práce a předpokládané další kroky tvorby a implementace Kodérského manuálu. MUDr. Patricie Kotalíková z Nemocnice Kadaň ukázala kódování novorozenců dle Kodérského manuálu a MUDr. Pavel Turek z Nemocnice Znojmo kódování diagnóz u onemocnění oka. Kodérský manuál přinese zefektivnění a zpřesnění procesu kódování, nastavení kontrol na všech úrovních procesu a předávání klinické informace. MUDr. Miroslav Zvolský Mgr. Petra Przeczková MUDr. Pavel Turek MUDr. Pavlína Vyhnanovská MUDr. Irena Rubešová Závěr konference byl věnován vývoji nové KLASIFIKACE HOSPITALIZAČNÍCH PROCEDUR. Klasifikace hospitalizačních procedur je nově vytvářený systém, který obsahuje úplný výčet všech procedur (intervencí, výkonů), které jsou nebo mohou být vykonávány v ČR v souladu se správnou lékařskou praxí. Nová klasifikace hospitalizačních procedur má být podkladem pro sekundární klasifikaci CZ-DRG. Cílem je vybudování logicky řazeného systému, umožňující standardizovaný popis provedené zdravotní péče. 10

11 MUDr. Miroslav Zvolský, MUDr. Pavlína Vyhnanovská a MUDr. Irena Rubešová z Oddělení klinických klasifikací DRG Ústavu zdravotnických informací a statistiky ČR seznámili účastníky konference s přístupy ke kódování hospitalizačních procedur a se zvolenou cestou, která je vedena především snahou o maximální minimalizaci zátěže kódující osoby (fulltextové vyhledávání, plné podklady pro integraci do informačních systémů, doplňování synonym, termínů patří sem, zkratek atd.). Účastníci byli seznámeni se strukturou a databází nové Klasifikace hospitalizačních procedur i se strukturou kódu. MUDr. Irena Rubešová představila program pilotního testování kódování prostřednictvím Klasifikace hospitalizačních procedur, jejímž cílem je posoudit, zda položky Klasifikace hospitalizačních procedur dokáží popsat všechny intervence, které se v nemocnici v dané odbornosti provádí, zjistit, jestli nedochází k dvojímu možnému zakódování stejné intervence dle typu pracoviště a odhalit kritická místa a slabiny klasifikace. Konference byla nabitá informacemi, daty, konkrétními výsledky, přesně naplánovanými příštími kroky i velkým zaujetím účastníků na obou stranách předsednického stolu. První výsledky projektu DRG Restart ukazují, že projekt dokáže nastavit spravedlivější rámec financování českého zdravotnictví a ve svém výsledku pomůže českým nemocnicím při poskytování moderní lékařské péče. Upozornění: Veškeré číselné výstupy je třeba vnímat pouze jako pilotní odhady, které budou dále procházet recenzemi, validacemi a dalším kalibračním sběrem dat za rok DALŠÍ INFORMACE, PREZENTACE PŘEDNÁŠEK A VIDEOREPORTÁŽ S ROZHOVORY NA A NA DRG.UZIS.CZ 11