Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice"

Alžběta Němcová
před 5 lety
Počet zobrazení:

Jindrák V, Hedlová D, Prattingerová J Národní referenční

1 Konference SNEH, Brno 2013 Koncepce národní surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí v České republice Jindrák V, Hedlová D, Prattingerová J Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí Státní zdravotní ústav

2 Kulatý stůl

3 Kulatý stůl: Klíčové otázky k diskusi přehled hlavních problémů k projednání Proč potřebujeme národní surveillance? (účel, zaměření, využití výstupů ) Jak určit situace vyžadující zásah orgánu ochrany veřejného zdraví? (definice, hlášení ) Co je třeba zajistit pro existenci národní surveillance? (infrastruktura a zdroje, personál, technická podpora ) Jak využít omezené zdroje k vytvoření přijatelného řešení? (omezení roztříštěnosti, vyváženost nákladů a přínosu ) Jaké jsou priority národní surveillance? 3

4 4

5 5

6 Systém prevence a kontroly infekcí v nemocnicích identifikace priorit, vztah ke kvalitě péče a bezpečí pacientů surveillance cílená kontrola zlepšení kvality péče hodnocení důsledků 6

7 Doporučení Rady EU: Surveillance Národní úroveň: prevalenční studie ve vhodných intervalech cílená, kontinuální surveillance podle priority (referenční data, procesní a strukturální indikátory k hodnocení strategie) identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na národní úrovni identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na úrovni EU definice a metody vypracované ECDC Úroveň zdravotnických zařízení: dostupnost mikrobiologické a klinické dokumentace incidenční, cílená surveillance podle priority (indikátory) včasná detekce a řešení epidemických epizod 7

8 ECDC activities on healthcare associated infections priorities and surveillance networks ARHAI program: AMR national focal point (Žemličková) HAI national focal point (Jindrák) EARS-Net: European antimicrobial resistance network HAI-Net: European surveillance network on HAI European point prevalence survey (HAI, AB use): acute care hospitals national contact point (Prattingerová) long term care facilities national contact point (Hedlová) Incidence surveillance SSI component national contact point (Hedlová) ICU component national contact point (Jindrák) 8

9 Národní surveillance HAI v rozvinutých zemích příklady z Evropy a USA DE NL UK EU USA Point prevalence survey X X ICU component X X X SSI component X X X X Device associated module X Procedure associated module X BSI St.aureus (MRSA) X Clostridium difficile X X X MDR X X jiné X X 9

10 Program prevence a kontroly infekcí ZZ: Činnosti a funkce risk assessment Hodnocení výchozího rizika vzniku infekcí o vyhodnocení rizika z relevantních odborných informačních zdrojů o určení priorit pro surveillance Průběžné hodnocení rizika vzniku infekcí - surveillance o sledování výskytu klinických případů infekcí podle priority (klinická surveillance) o o sledování výskytu epidemiologicky významných mikrobů (laboratorní surveillance) analýza, interpretace a zpětná distribuce výstupů ve prospěch účinné kontroly Systém časného varování a včasná identifikace epidemických epizod Systém dlouhodobého sledování s analýzou a hodnocením trendů 10

11 Proč potřebujeme národní surveillance? účel, zaměření, využití výstupů 11

12 Charakteristika hospitalizací zasažených infekcí náklady a hrubá mortalita u hospitalizací delších než 50 dnů Hospitalizace délka >50 dnů No. % hrubá mortalita bez infekce 90,2 41 s infekcí % celkových nákladů % hospitalizací 9,8 všechny > ,2 1,0 0,6 s infekcí >50 HCAI >50 dnů všechny ,0 % 20,1 % >50 dnů s infekcí ,1 % 22,6 % >50 dnů s infekcí a AMR ,7 % 26,8 % AMR: pozitivní nález MRSA nebo Kl.pneumoniae - E.coli rezistentní k cephalosporinům 3.g., nebo multirezistantní Ps.aeruginosa CZ-podíl hospitalizací > 50 dnů 0,7 % CZ-podíl nákladů pro hospitalizace > 50 dnů 9,9 % CZ-hrubá mortalita pro hospitalizace > 50 dnů 11,5 % s infekcí+amr >50 Data: NNH, NRC 12

13 Důsledky infekcí spojených se zdravotní péčí infekce krevního řečiště vyvolané Staphylococcus aureus BSI atributivní mortalita 19-34% BSI prodloužení hospitalizace 3x delší (4,5-14,3 dnů) BSI navýšení nákladů 4x vyšší ( USD) 13

14 Proč potřebujeme národní surveillance? účel, zaměření, využití výstupů 14

15 Účinnost prevence HAI: katétrové infekce případy na 1000 katétrizačních dnů na JIP v trendu 20 17,2 obvyklý výskyt (literatura): 5,3 případu / 1000 katetrových dnů 15 14,4 průměrná délka zevedení četnost infekce 10 11,3 11,3 5 6,55 5,2 3,

16 HAI-Net incidence surveillance - SSI component example of outputs 16

17 Proč potřebujeme národní surveillance? účel, zaměření, využití výstupů 17

18 Šíření nového klonu MRSA v České republice klony (spa typy) MRSA v České republice v letech ,0 90,0 80,0 t003 t030 % GEN R 70,0 60,0 % 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0, (8) (11) (13) (19) (20) (32) (37) Years (Total No. of MRSA isolates) Jakubů V et al. (abstract P1440) 18th ECCMID Barcelona, Spain, Žemličková H et al. (abstract C2) 8th IMMEM Zakopane, Poland,

19 Proč potřebujeme národní surveillance? účel, zaměření, využití výstupů 19

20 2: Jak určit situace vyžadující zásah OOVZ? legislativní požadavky 20

21 Nedostatečnost systému povinného pasivního hlášení HAI u chirurgických procedur - oficiální statistika ÚZIS 2006 počet chirurgických výkonů celkový výskyt 0,6 %!!! infekce rány (SSI) 0,4 % respirační infekce 0,1 % infekce zažívacího ústrojí 0,1 % jiné infekce 0,1 % 21

22 2: Jak určit situace vyžadující zásah OOVZ? predikce počtu hlášení 22

23 Moderní koncept prevence a kontroly infekcí spolupráce zdravotnických zařízení s orgány ochrany veřejného zdraví národní a regionální infrastruktura (orgány ochrany veřejného zdraví) ochrana zdraví veřejnosti spolupráce pro bezpečí pacientů Odd.1 Odd.2 Odd.3 lokální infrastruktura (zdravotnická zařízení) Program PKI Odd.4 Odd.5 Odd.6 23

24 3: Co je třeba zajistit pro existenci národní surveillance? infrastruktura a zdroje, personál, technická podpora Zajištění infrastruktury na úrovni zdravotnických zařízení Zajištění infrastruktury na národní úrovni Legislativní změny 24

25 Jak využít omezené zdroje k vytvoření přijatelného řešení? omezení roztříštěnosti, vyváženost nákladů a přínosu Současný stav ve sledování HAI v České republice: hlášení nozokomiálních nákaz dle zákona 258 legislativa hlášení nozokomiálních nákaz dle vyhlášky 306 legislativa indikátory kvality ÚZIS (OECD) příkaz MZ hlášení nežádoucích událostí ÚZIS příkaz MZ pasivní hlášení nozokomiálních nákaz akreditace SAK point prevalence survey AB/HAI požadavek EU HAI Net incidence surveillance požadavek EU aktivity odborných společností (ČSARIM) registry KSRZIS aktivity firem (marketing) 25

26 NRC pro infekce spojené se zdravotní péčí hlavní oblasti činnosti Zajištění metodické podpory a organizace systému surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí na lokální a národní úrovni, v návaznosti na aktivity organizované Evropským centrem pro prevenci a kontrolu nemocí na úrovni Evropských společenství. Metodické postupy v oblasti prevence a kontroly infekcí Program prevence a kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních Řešení epidemiologicky závažných situací Implementace lokálních antibiotických programů Vzdělávání specialistů na prevenci a kontrolu infekcí 26

27 27

Podobné dokumenty

Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR

Konference Infekce v gynekologii (Praha, 8.11.2014) Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ