Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR

Transkript

1 Konference Infekce v gynekologii (Praha, ) Surveillance infekcí v místě chirurgického výkonu v EU a v ČR Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ

2 Infekce spojené se zdravotní péčí v EU projekty, legislativní doporučení a aktivity ECDC Projekt HELICS (Hospitals in Europe Link for Infection Control through Surveillance) Projekt IPSE (Improvement Patient Safety in Europe) Council recommendations: 2001 Prudent use of antimicrobial agents in human medicine 2009 Patient safety including prevention and control of healthcare associated infections ECDC: ARHAI program (Antimicrobial Resistance, Healthcare Associated Infections) 2

3 Doporučení Rady: Surveillance Národní úroveň: prevalenční studie ve vhodných intervalech cílená, kontinuální surveillance podle priority (referenční data, procesní a strukturální indikátory) identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na národní úrovni identifikace a hlášení závažných epidemických epizod relevantních na úrovni EU definice a metody vypracované ECDC Úroveň zdravotnických zařízení (nemocnic): dostupnost mikrobiologické a klinické dokumentace incidenční cílená surveillance podle priority (indikátory) včasná detekce a řešení epidemických epizod 3

4 Preventabilita infekcí spojených se zdravotní péčí význam cílené kontroly založené na surveillance a orientované na riziko Studie SENIC (USA, cca 400 nemocnic, 70léta): surveillance + cílená kontrola pokles o 32 % kontrola bez surveillance pokles o 6 % žádná opatření vzestup o 18 % Preventabilita SSI se pohybuje okolo 50%!!! Vědět co se děje risk assessment Vědět co dělat risk management 4

5 Koncept prevence a kontroly infekcí v nemocnici základní principy IDENTIFIKACE RIZIK průběžná identifikace rizikových pacientů, procedur a činností v rámci poskytované péče STANDARDNÍ OPATŘENÍ vysoká kvalita standardních opatření prevence a kontroly infekcí a nemocniční hygieny HODNOCENÍ RIZIKA (risk assessment) OVLIVŇOVÁNÍ RIZIKA (risk management) omezování výskytu infekcí, zlepšování kvality péče a bezpečnosti pacientů AKTIVNÍ SURVEILLANCE kontinuální sledování, analýza interpretace a zpětná distribuce informací o výskytu prioritních skupin infekcí CÍLENÉ INTERVENCE klinicky orientovaná prevence a kontrola infekcí založení na výstupech surveillance 5

6 Spolupráce s ECDC (ARHAI program) oblast antibiotické rezistence a infekcí spojených se zdravotní péčí ARHAI Program Antimicrobial resistance Healthcare associated infections national focal point (H. Žemličková, NRL-ATB) national focal point (V. Jindrák, NRC-HAI) EARS-Net: HAI-Net: European antimicrobial resistance surveillance network European surveillance network on HAI European point prevalence survey (HAI, AB use): acute care hospitals operational contact point (J. Prattingerová, NRC-HAI) long term care facilities operational contact point (D. Hedlová, NRC-HAI) Incidence surveillance (HAI): SSI component operational contact point (D. Hedlová, NRC-HAI) ICU component operational contact point (V. Jindrák, NRC-HAI) 6

7 7

8 8

9 HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta European surveillance of surgical site infections 9

10 HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta přehled sledovaných operací 10

11 HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta počty operací ve vybraných zemích

12 HAI-Net incidenční surveillance - SSI komponenta příklad výstupů 12

13 kumulativní incidence Stratifikace výstupů surveillance podle rizika - benchmarking incidence komplikací v kolorektální chirurgii podle NHSN risk indexu rok ,2 6 7,3 9,5 10,2 9,8 13,1 12,5 12,9 rok 2 rok HNSN risk index 13

14 14

15 Účast České republiky v incidenční surveillance HAI-Net data k SSI v kolorektální chirurgii byla poslána pro 318 operací V ČR byl zpracován větší počet výkonů než v Rakousku nebo v Maďarsku 15

16 Nedostatečnost systému povinného pasivního hlášení HAI u chirurgických procedur - oficiální statistika ÚZIS 2006 počet chirurgických výkonů celkový výskyt 0,6 %!!! infekce rány (SSI) 0,4 % respirační infekce 0,1 % infekce zažívacího ústrojí 0,1 % jiné infekce 0,1 % 16

17 NRC pro infekce spojené se zdravotní péčí hlavní oblasti činnosti Zajištění metodické podpory a organizace systému surveillance infekcí spojených se zdravotní péčí na lokální a národní úrovni, v návaznosti na aktivity organizované Evropským centrem pro prevenci a kontrolu nemocí na úrovni Evropských společenství. Metodické postupy v oblasti prevence a kontroly infekcí Program prevence a kontroly infekcí ve zdravotnických zařízeních Řešení epidemiologicky závažných situací Implementace lokálních antibiotických programů Vzdělávání specialistů na prevenci a kontrolu infekcí 17

18 18

19 Kde nás najdete? 19