Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 2009

HTML
DOWNLOAD

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 2009"

Stanislava Havlová
před 9 lety
Počet zobrazení:

1 počet případů/1 OD Pardubická krajská nemocnice, a.s., Oddělení klinické mikrobiologie Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 29 Nozokomiální infekce krevního řečiště (dále NIKŘ) jsou v PKN sledovány od začátku roku 28 v návaznosti na celostátní Registr nozokomiálních infekcí. V tomto sdělení předkládáme výsledky a trendy ve výskytu těchto infekcí v 1. pololetí roku 29. Incidence NIKŘ v PKN Celková incidence NIKŘ v PKN v I. pololetí r. 29 je srovnatelná s incidencí v r. 28 a s incidencí zjištěnou v rámci multicentrických studií v jiných evropských zemích (multicentrické prospektivní studie: Belgie , Velká Británie , Estonsko 24-2, Finsko ) graf č. 1. Incidence v jednotlivých měsících I. pololetí roku 29 kopíruje incidenci v roce 28, nejvyšší incidence zaznamenána opět v měsíci únoru graf č. 2. Procento NIKŘ v PKN získaných na JIP zůstává poměrně stabilní (v roce 28-61%, 1.čtvrtletí r %, 2. čtvrtletí %). Incidenci na jednotlivých odděleních PKN v 1.pololetí r. 29 udává graf č. 3. Incidence na JIP a ARO v PKN znázorňuje graf č.4.,8,6,4,2 PKN 28 PKN I.Q.29 PKN II.Q. 29 Belgie VB Estonsko Finsko Graf.č 1: Porovnání incidence NIKŘ v PKN a některých evropských zemích,9,8,7,6,,4,3,2,1 I. II. III. IV. V. VI incidence noz. IKŘ (počet případů na 1 OD) Graf č.2: Celková incidence nozokomiálních IKŘ v jednotlivých měsících roku 28 a 29

, Oddělení klinické mikrobiologie Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště v PKN v prvním pololetí roku 29 Nozokomiální infekce krevního

2 Počet případů na 1 OD Počet případů na 1 OD Pardubická krajská nemocnice, a.s., Oddělení klinické mikrobiologie Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště ARO GC kardio interna infekce TRN neurologie novorozenci chirurgie urologie Graf č. 3: Incidence v I.a II. čtvrtletí 29 podle oddělení I.Q.29 II.Q ARO kardio JIP interna JIP neurologie JIP chirurgie JIP novorozenci IMP I.Q.29 II.Q.29 Graf č. 4: Incidence na odd.aro a JIP v I.a II. Q.29 Nadále zůstává nízký počet odebraných hemokultur přepočítaný na 1 OD, což znamená mírné podhodnocení incidence v PKN oproti výsledkům ze zahraničních studií (PKN r hemokultivačních setů, PKN 1.pololetí 29-1 setů, PKN 2.pololetí - 14 setů, Belgie 29 setů, Estonsko 17 setů).

, Oddělení klinické mikrobiologie Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 8 7 6 4 3 2 1 ARO GC kardio interna infekce TRN neurologie novorozenci chirurgie urologie Graf č.

3 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Zdroj NIKŘ: Zatímco hlavním zdrojem NIKŘ byl v roce 28 cévní katétr (47 %), v I. pololetí roku 29 byl podíl katétrových infekcí menší (I.Q %, II.Q %) a jako zdroj se více uplatnily dolní cesty dýchací a gastrointestinální trakt. graf č., 6. Incidence katétrových infekcí byla,9 případu na 1 OD, v 91 % byl zdrojem CVK. Pro srovnání v předchozím období v r. 28 byla incidence,2 případu na 1 OD a CVK se podílel na vzniku infekce v 61% I.Q.29 II.Q.29 dekubitus+měkká tkáň DCD GIT močové ústrojí katétr Graf č..: NIKŘ v PKN podle původu- srovnání tří nejčastější zdrojů v jednotlivých obdobích 1% 8% 7% 6% % 4% 3% 2% 1% % 28 1.pol.29 sekundární IKŘ neurčená IKŘ prim.ikřinf.endokarditida prim.katétrová IKŘ Graf. č. 6 - NIKŘ v PKN.a.s. podle klasifikace případu

Pro srovnání v předchozím období v r. 28 byla incidence,2 případu na 1 OD a CVK se podílel na vzniku infekce v 61%. 7 6 4 3 2 1 28 I.Q.29 II.Q.29 dekubitus+měkká tkáň DCD GIT močové ústrojí katétr Graf č.

4 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Původci NIKŘ: V I..čtvrtletí r.29 převažovaly v etiologii grampozitivní koky (koagulázanegativní stafylokoky a enterokoky), což je v souladu s výsledky zahraničních studií, ve II. čtvrtletí se opět, stejně jako během roku 28, uplatnily více gramnegativní tyčinky graf č SR SA KNS Ent SA SR 1 28 I.Q.29 II.Q.29 Graf č. 7: Nejčastější původci NIKŘ v PKN v jednotlivých obdobích v procentech Vysvětlivky: SR-Serratia marcescens, - Klebsiella pneumonie, SA Staphylococcus aureus, KNSkoagulázanegativní stafylokoky, Ent- enterokoky Rezistence původců NIKŘ: 18,3 % kmenů izolovaných v I.pololetí 29 bylo multirezistentních (v roce 28 to bylo 32,8 %), 36 % kmenů S. aureus byly kmeny rezistentní k methicilinu MRSA ( 27 % v r. 28). Zastoupení multirezisteních kmenů zobrazuje graf č % 37% MRSA ESCO AmpC 18% ESBL AmpC SR AmpC ENCL AmpC Graf. č. 8: Původci NIKŘ s nebezpečnými fenotypy rezistence v PKN - 1.pololetí r.29 (v % z celkového počtu multirezistentních kmenů) Vysvětlivky: MRSA methicilin rezistentní S.aureus, ESCO Escherichia coli, Klebsiella pneumonie, SR- Serratia marcescens, ENCL- Enterobacter cloacae AmpC, ESBL- produkce širokospektré betalaktamázy

čtvrtletí se opět, stejně jako během roku 28, uplatnily více gramnegativní tyčinky graf č. 7. 2 2 1 SR SA KNS Ent SA SR 1 28 I.Q.29 II.Q.29 Graf č.

5 Sledování nozokomiálních infekcí krevního řečiště 29 Závěr: 1) Incidence NIKŘ v PKN i v I. pololetí 29 zůstává na úrovni srovnatelné s jinými evropskými zeměmi a s výsledky sledování v roce 28 v PKN, bez výrazných excesů ve výskytu těchto infekcí. 2) V porovnání s rokem 28 došlo ve sledovaném období k poklesu incidence katétrových infekcí. Může to být způsobeno nedostatečným zasíláním cévních katétrů k mikrobiologickému vyšetření při podezření na katétrový původ infekce. Infekci pak nelze zcela jasně klasifikovat jako katétrovou a námi je zařazena do kategorie neurčená NIKŘ (vyšší podíl neurčených NIKŘ v I. pololetí 29). 3) Nadále zůstává nízká frekvence odběrů hemokultur, což jistě vede k určitému podhodnocení výskytu NIKŘ. Děkujeme za spolupráci všem lékařům na odděleních. Tým pro kontrolu nozokomiálních infekcí MUDr. Bareková, MUDr. Halamíčková, MUDr. Sansevičová, prim. MUDr. Mgr. Zálabská

2) V porovnání s rokem 28 došlo ve sledovaném období k poklesu incidence katétrových infekcí.

Podobné dokumenty

Rozbor sledování nemocničních infekcí krevního řečiště v PKN v průběhu roku 2008

Rozbor sledování nemocničních infekcí krevního řečiště v PKN v průběhu roku 28 V návaznosti na zprávu a podrobné tabulkové přehledy uveřejněné dne.6.29 v Informacích Pardubické krajské nemocnice a.s. č.28/29