Radionuklidové metody u pacientů s onemocněním GIT

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Radionuklidové metody u pacientů s onemocněním GIT"

Transkript

1 Radionuklidové metody u pacientů s onemocněním GIT Materiál pro studenty medicíny MUDr. Renata Píchová, MUDr. Otto Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha

2 Diagnostika chorob GIT Komplexní (sono, endo, rtg, lab,..) NM metody uplatnění v dg. algoritmech Zásadní význam v dg. funkčních poruch

3 RN metody - neinvazivní Poskytují informace funkční, morfologické jen do jisté míry (játra) Jsou komplementární s informacemi radiologickými (informace morfologické) Jsou pro pacienta většinou méně zatěžující Většinou nízká radiační zátěž Přesněji odrážejí fyziologický stav Používají přirozenou stravu

4 RN metody Seminář zahrnuje vyš. metody GIT: - poruchy motility - záněty, tumory - RN metody v hepatologii Dělení na tři skupiny podle použitých radiofarmak

5 Radiofarmaka A) 99m Tc pertechnetát (T1/2 = 6 hod) Kumulován slinnými žlázami a parietálními buňkami žaludeční sliznice B) 99m Tc (sulfur)koloid, 99m Tc-DTPA Chemicky velmi stabilní vazba, nevstřebává se značení potravy pro vyšetření motility C) 99m Tc erytrocyty (autologní) Krvácení do lumina trávicí trubice

6 Metody ad A: 1) Scintigrafie slinných žláz statická a dynamická ( 99m Tc pertechnetát- kumulován slinnými žlázami a parietálními buňkami žaludeční sliznice) Dynamická scintigrafie Posouzení dynamiky tvorby a sekrece slin a reakce na stimulaci Statická scintigrafie Hrubé anatomické odchylky velkých žláz

7 Indikace Opakované otoky, většinou příušní žlázy - odliší obstrukci od chronického zánětu Reakce na stimulaci (celaskon, citrón, bonbón) Sicca syndromy U kolagenóz Funkce slinné žlázy Může pomoci diferencovat benigní (funkční) a maligní (nefunkční) tumory Hodnotí efekt radioterapie u nádorů krku

8 Provedení Pacient lačný (nesmí dostat Chlorigen!!) Aplikace i.v. 100 MBq 99m Tc pertechnetátu pod kamerou -1. dynamika -10 min Pacient vleže na zádech, detektor nad obličej následuje statika ANT (RAO, LAO) stimulační podnět (celaskon) 2. dynamika -10 min.

9 Hodnocení Statika Hrubé anatomické odchylky - pouze příušní a podčelistní žlázy Dynamika Rychlost akumulace a vyplavování Reakce na stimulační podnět Možnost kvantifikace počítačem

10 Slinné žlázy statická scintigrafie

11 Příklad dynamického záznamu a kvantifikace normální nález

12 Obstrukce levé gl. parotis po stimulačním podnětu nedochází k odtoku slin

13 Recidivující bolestivý otok v oblasti pravé parotidy známky chronického zánětu, ne obstrukce

14 Vyšetření pacienta se syndromem suchých úst (dry mouth) Sjögrenův sy afunkce u kolagenóz Špatná funkce všech žláz!

15 Metody ad A: 2) Scintigrafie Meckelova divertiklu (ektopické žaludeční sliznice) Zbytek ductus omphaloentericus (pravý) Nejčastější kongenitální anomálie GIT Možnost ektopické sliznice: ohrožuje nositele krvácením Pankreatická sliznice Scintigraficky nezobrazitelná Žaludeční sliznice Kumulace 99m Tc-pertechnetátu

16 Pravidlo 2 2% populace M : Ž = 2 : 1 2 stopy (60 cm) proximáln lně od ileocekáln lní chlopně 2 palce (5 cm) dlouhý Projeví se před p 2. rokem věku v v 50% 1/3 symptomatická 95% krvácen cení Meckelova divertiklu mám ektopickou žaludeční sliznici

17 Princip a indikace 99m Tc-pertechnetát - akumulace v buňkách žaludeční sliz. produkujících mucin Zobrazuje se současně se žaludkem Pacient nesmí dostat Chlorigen!! Detekovatelnost > 2 cm 2, senzitivita > 85%, specificita 95% Podezření na přítomnost divertiklu (ektopické žaludeční sliznice) - zejména u dětí bolesti břicha krvácení do GIT

18 Provedení Pacient lačný (4 h), ne baryová kaše 3-4 dny, ne ACP, projímadla aj., před vyš. NEkouřit Lze provést i akutně bez přípravy Detektor nad trupem Žaludek v horníčásti zorného pole 500 MBq 99m Tc pertechnetátu i.v. Dynamika 1 minutu (60 obrazů) Pro případ aktivního krvácení Série statických obrazů po 5-10 min. ANT Do celkového času cca 60 minut

19 Farmakologické intervence Usnadňují detekci, ale nejsou nezbytné: Glukagon 1 mg i.v. 10 min před testem tlumí motilitu - falešně pozitivní nálezy! Pentagastrin 6 µg/kg s.c min předem zvyšuje akumulaci v mucinózních bb Cimetidin 20 mg/kg p.o. po dobu 2 dnů Inhibitor H 2 receptorů, tlumí následnou sekreci TcO 4 ze žaludeční sliznice zvyšuje a prodlužuje akumulaci

20 Hodnocení Pozitivní nález Ložisková akumulace v oblasti břicha objevuje se současně se žaludkem Je lokalizovaná vpředu Intenzita akumulace se s časem zvyšuje, nevykazuje posun Falešná pozitivita ledvinná pánvička městnání v ureteru

21 Normální studie

22 Meckelův divertikl 2letý chlapec se zvracení, bolestí břicha a melénou

23 Metody ad B: Vyšetření motility trávicí trubice Používá se fyziologická strava- 99m Tc (sulfur)koloid, 99m Tc-DTPA Velmi nízká radiační zátěž Obecné indikace Dysfagie, dyspepsie horního typu, odynofagie Regurgitace, pyroza Smíšené choroby pojiva (kolagenózy) Astma, chronická bronchitida (u dětí) Hodnocení viscerální neuropatie diabetiků

24 1) Dynamická scintigrafie jícnu tranzit jícnem polykací akt (ne u malých nespolupracujících dětí) Tekuté sousto metodou jednoho polknutí 99m Tc koloid nebo 99m Tc DTPA v 10 ml ovocné šťávy Pacient lačný, vleže na zádech Detektor RAO nad hrudník, marker do jugula Dynamika 60 obrazů po 1 sec (ale i vyššíčasové rozlišení) Záznam současně s polknutím

25 Hodnocení Záznam dat do počítače + kvantifikace Rychlost tranzitu jícnem Norma 7 ± 3 s Clearanční schopnost jícnu Dysmotilita Porucha peristaltiky

26 Shrnutí V současné době je dominantním vyšetřením poruch motility jícnu endoskopie s manometrií. Scintigrafie - neinvazivní vyšetření s poměrně nízkou radiační zátěží umožňuje vybrat pacienty pro jícnovou manometrií sledování vývoje již diagnostikované poruchy polykacího aktu nebo ke sledování efektu terapie kombinace manometrie a radionuklidové studie - - záchyt vyššího počtu motorických poruch jícnu než při použití pouze jedné z těchto metod.

27

28 -Perzistence RF v jícnu -Jednotlivé scintigramy jícnu jsou zkomprimovány do úzkých pruhů kondenzovaný obraz =průběh změn aktivity po dobu dynamické studie /fragmentace polykaného sousta nebo retrográdní pohyb v jícnu/ Zpracování dynamické studie

29 Normální nález GER - Retrográdní pohyb

30 2) Gastroesofageální reflux Následuje po předchozím vyšetření Nutno vyprázdnit jícen vypít tekutinu bez radioaktivity 200ml Děti do 6 let ne ml mléka (džusu) event. láhev Dynamická studie zvyšování tlaku o 5-10 mm Hg po 2 min. manžeta tonometru u dospělých kolem břicha, postupně tlak na 40, 80 a 120 mm Hg u dětí (i u dospělých)valsavův manévr Série statických obrazů /1, 2, 4, 24 hod. Pozdní obrazy plic při podezření na aspiraci (u astmatiků a bronchitiků)

31 Indikace opakující se jednotlivé epizody refluxu i v situaci, kdy v jícnu trvale perzistuje kyselé prostředí v důsledku předchozího refluxu při porušené clearanční funkci jícnu. Nejvýznamnějším vyšetřením prokazujícím GER je jícnová ph metrie, výhodou je dlouhodobost sledování pacienta. RN vyšetření - senzitivnější k detekci GER než RTG (s baryovým kontrastem) - nezávislé na změnách ph v jícnu

32 GER Tlak v manžetě 0, 40, 80 a 120 mm Hg N = do 4%

33 Patologický nález - achalázie = vzácné onemocnění, dochází k poruše hybnosti jícnu a jeho neschopnosti přenášet sousto do žaludku Projevuje se dysfagií. Příčina - neznámá, podstatou onemocnění je porucha nervových buněk ve stěně jícnu.

34 3) Duodenogastrický reflux Vyšetřuje se v rámci hepatobiliární scintigrafie (event. při perfúzi myokardu) Sekrece radioaktivity žlučovými cestami do duodena Sledování návratu aktivity zpět do žaludku, event. jícnu!

35 4) Evakuace žaludku poskytuje vizuální a kvantitativní údaje o průběhu vyprazdňování tekuté, semisolidní nebo solidní stravy z žaludku. využívá fyziologickou situaci - vlastní stravu (2 míchaná vejce + 2 plátky bílého chleba) ideální strava standardní vyvážený T-C-B vyšetření v době oběda možnost současného vyšetření pomocí tekuté a tuhé stravy tekutina (potrava) označena nevstřebatelným 99m Tc-koloidem a ( 111 In DTPA )

36 Provedení Pacient nalačno no Vynechat léky l ovlivňuj ující motilitu trávic vicí trubice, alkohol, kouřen ení Jídlo sní obvykle v průběhu 5-10 min. Vsedě nebo pololeže,, detektor nad břichob Série statických obrazů minut nebo dynamika 60 minut Záznam dat do počíta tače e pro kvantifikaci

37 Hodnocení Křivka poklesu aktivity tekuté stravy - vyprazdňování nelineární a blíží se monoexponenciálnímu průběhu vyprazdňování semisolidní a solidní stravy nastává až po rozmělnění stravy, křivka průběhu vyprazdňování se skládá z tzv."lag fáze" (stacionární objem náplně žaludku) a z fáze zhruba lineárního poklesu. Výpočet poločasu (závisí na pokrmu) norma minut Nelze hodnotit morfologii Vyprazdňování ovlivněnořadou faktorů glykemie, objem a teplota jídla, osmolarita, obsah cukrů a tuků, obsah kalorií, zastoupení živin

38 Evakuace žaludku tekutá a tuhá strava

39 Evakuace žaludku kvantifikace (křivka poklesu aktivity)

40 Evakuace žaludku překotné vyprázdnění (dumping syndrom)!

41 Metody ad C: Krvácení do GIT Metodou první volby je endoskopie (80% akutních krvácení je z horníčásti GIT) Problém krvácení z dolníčásti GIT Nejčastější příčina divertikly tlustého střeva, polypy, tumory, ischémie, angiodysplazie Je intermitentní Špatná lokalizace špatná chirurgie

42 Dělení krvácení do GIT

43 RTG - Angiografie Zlatý standard Vysoce přesná a specifická, ale invazivní Detekce vyžaduje krvácení 0,5 1 ml/min. Detekce vyžaduje aktuální krvácení v době vyšetření Detekuje pouze arteriální krvácení je okamžité vyš.

44 Scintigrafie Neinvazivní, bezpečná Může zobrazovat dlouhou dobu (hodiny) Vysoce citlivá K detekci postačuje krvácení 0,2-0,4 ml/min při překročení celkového objemu krevních ztrát 3 ml Detekuje arteriální i žilní krvácení

45 Indikace Neslouží pro diagnostiku!! Slouží k lokalizaci a určeníčasu krvácení Načasuje angiografii Nasměruje chirurgický přístup Určí velikost krvácení (odhad ) Předpoví potřebu agresivity terapie

46 Princip Radioaktivita je v krevním řečišti Krvácení má za následek nahromadění radioaktivity mimo cévy v luminu trávicí trubice RF musí zůstat v řečišti dost dlouho pro akumulaci v místě krvácení Nesmí být secernováno ani vstřebáváno stěnou Musí mít přijatelnou radiační zátěž

47 Radiofarmaka Zobrazující krevní pool S rychlou extrakcí 99m Tc-erytrocyty 99m Tc-sulfurkoloid /in vivo/

48 99m Tc-sulfurkoloid (málo používaný) Rychle odstraněn n z krve játry j a slezinou V místm stě krvácen cení radioaktivita stoupá,, v okolí klesá místo krvácen cení kontrastní Doba na vyšet etření je minut Minimáln lní krvácen cení 0,05 0,1 ml/min V případp padě negativity je možno opakovat Výhoda: : krátk tká doba vyš.,n.,nízké pozadí,, minim. volného Tc Nevýhoda: : nemožnost nost detekce v obl. j. a sl., pouze v době apl.

49 Provedení 400 MBq i.v. Pacient vleže e na zádech, z detektor nad břicho b a pánev shora Dynamická studie obrazů po 3 5 sec (1 minutu) 20 obrazů po 1 minutě Hodnocení při i vysoké intenzitě obrazů Musí být vidět t kostní dřeň

50 Interpretace Negativní studie Žádná aktivita mimo játra, slezinu, kostní dřeň Pozitivní studie Aktivita v břišní dutině nebo v pánvi Intenzita stoupá s časem Mění polohu Antegrádně nebo retrográdně v trávicí trubici

51 Schéma zobrazení SFK (krvácení x pozadí)

52 99m Tc SFK

53 Falešně pozitivní nálezy Transplantovaná ledvina Ektopická nebo akcesorní slezina Patologie kostní dřeně

54 99m Tc-autologní erytrocyty Značení pomocí cínatých iontů, kdy se po intracelulární redukci technecistanu ( 99m TcO4) váže 99m Tc na řetězce hemoglobinu. Při in vivo značení se provede i.v. premedikace cínatým pyrofosfátem a v odstupu 20 minut se i.v. podá technecistan (99mTcO4). Při in vitro metodě celé značení proběhne v laboratoři (kit) Dnes metoda značení in vitro Efektivita > 95% Doba na vyšetření > 24 hodin Minimální krvácení 0,2 0,3 ml/min 2 3 ml musí být mimo cévy

55 Provedení Pacient vleže na zádech, detektor nad břicho a pánev shora Dynamická studie obrazů po 3 5 sec (1 minutu) obrazů po 1 minutě Možno pokračovat ještě za 24 hodin Hodnocení při vysoké intenzitě obrazů

56 Interpretace Negativní studie Žádná aktivita mimo cévy Pozitivní studie Aktivita v břišní dutině nebo v pánvi Intenzita stoupá s časem Mění polohu Antegrádně nebo retrográdně v trávicí trubici Nutno identifikovat první obraz s krvácením

57 99m Tc-Ery normální nález

58 Krvácení do žaludku 70letá žena s melénou a poklesem hematokritu

59 99m Tc-Ery krvácení, tenké střevo 63letá žena s krvácením do GIT

60 99m Tc-Ery anterográdní tok

61 99m Tc-Ery anterográdní tok

62 Falešně pozitivní nálezy Ledviny, močový ový měchým chýř Volný pertechnetát Cévní anomálie Aneurysma břišníb aorty Hemangiomy Varixy Cévní protézy Tumory

63 Klinické hodnocení (Obě RF( SFK, ery = srovnatelná limity) Silně pozitivní Intenzita větší než játra Časně pozitivní Krvácení viditelné do 60 minut Všichni pacienti se silnou nebo časnou pozitivitou vyžadovali intenzivní terapii Vasopresin, operaci, transfuze Smith R: AJR 1987;148:869

64 Scintigrafická detekce zánětu GIT

65 Radiofarmaka - princip 99mTc-HMPAO - WBC: Metabolity -částečně vylučovány žlučí do trávicího traktu, třeba zahájit statickou scintigrafií oblasti břicha do1 hodiny po aplikaci RF (tj. v době před přestupem metabolitů do střev) WB (statické scintigramy a SPECT) - za 4 hodiny po podání RF, užitečné i scintigramy asi za 24 hodin 99mTc-antigranulocytární MoAb: Statické scintigramy a SPECT za 4-6 hodin po podání RF, vhodné jsou i doplňující scintigramy za 24 hodin

66 Značené leukocyty - vlastnosti Základní principy kumulace pozitivní chemotaxe (nutno nepoškodit v průběhu značení) (rovněž hojící se rány i tumory) Technika značení in vitro - separace, pracná in vivo - monoklonální protilátky Příprava pacienta - lačný při in vitro (autologní leukocyty)

67 Značené leukocyty- technika provedení Značení Odběr 60 ml krve (děti min. 12 ml) pro značení Nutná separace, promytí, značení cca 1,5 hod. Značení 99m Tc-HMPAO ( MBq) nebo 111In oxim (20-40 MBq) Záznam dat na kameře Po aplikaci za 30 min., 4-6 hod, 24 (48 In) hod. Celotělová studie, cílené obrazy, SPECT

68 Indikace -Abscesy - M. Crohn - regionální enteritida, chronické zánětlivé on., nejčastěji ileo-cékální celou stěnu granulomatozní, povaha, et. neznámá nejspíš autoimunní -ulcerózní colitis - regionální enteritida, chronické zánětlivé on. sliznice, konečník, terminální ileum

69 Hodnocení Při chronických zánětlivých onemocněních střev (M. Crohn a ulcerózní colitis) se zobrazuje část střeva postižená aktivním zánětem na časném i pozdním scintigramu. Při abscesech se zobrazuje ložisko zánětlivé kumulace leukocytů

70 Značené leukocyty fyziologická distribuce

71 Značené leukocyty colitis ulcerosa

72 Značené leukocyty colitis ulcerosa nebo m. Crohn?

73 Značené leukocyty colitis ulcerosa

74 . Celotělový scintigram 99m Tc-antigranulocytární protilátky (u pacienta 3 zánětlivá ložiska ve střevech)!

75 Scintigrafická detekce nádorů 111 In-pentetreotid (Octreoscan) 99m Tc-octreotid (Tektrotyd) - potvrdil přítomnost pozitivity somatostatinových receptorů gastrinom Endosonografické vyšetření izo-echogenní ložisko mezi duodenem a hlavou pankreatu (insulinom 18 F-DOPA)

76 Protilátky proti CEA (prakticky se neprovádí, dnes PET) 99mTc-Scintimun CEA 99mTc-CEA SCAN Indikace : - kolorektální karcinom - ovariální karcinom

77 18 F-FDG (fluorodeoxyglukóza) - PET dnes základní indikátor pro zobrazení nádorů vysoká senzitivita nízká specificita (zobrazí i zánětlivé léze!) Hlavní indikace: - karcinom plic - maligní lymfomy - kolorektální karcinom - melanom

78 Ca žaludku

79 Diferenciální diagnostika benigních a maligních lézí 50letý pacient s nejasným nálezem v hlavě pankreatu na CT

80 Radionuklidové metody v hepatologii

81 Charakteristika Obecně málo používané Vytlačeny ultrazvukem a CT Podávají funkčně morfologické informace o játrech a žlučových cestách Metody: Statická a dynamická scintigrafie jater

82 Radiofarmaka Kumulující se v RES (Kupferovy buňky) Koloidy Nejvíce sirný koloid značený 99m Tc Zobrazující průtok krve 99m Tc-Pertechnetát 99m Tc-značené autologní erytrocyty Secernovaná do žluče Deriváty IDA značené 99m Tc(kyselina iminodioctová) Kinetika jako bilirubin (bez konjugace) IDA-po i.v. rychle vychytávána hepatocyty, beze změny secernovaná - do žl.cest do duodena

83 Statická scintigrafie jater Zobrazuje distribuci RES v játrech (koloidy) informaci o velikosti, tvaru, uložení, distribuci RF Obrazy planární i SPECT slouží k zobrazení jaterního parenchymu, v době sonografie a CT již metodou jen zřídka používanou

84 99m Tc-sulfurkoloid částice o velikosti 0,1-0,5 µm vychytávání v buňkách RES - 85 % - Kupferovy buňky v játrech - 10 % - makrofágy ve slezině - 5 % - kostní dřeň akumulace v cílové tkáni ukončena během 15 min. po aplikaci

85 Statická scintigrafie jater Provedení MBq 99m Tc-sulfurkoloidu Obrazy za 20 minut Planární (5 obrazů) nebo SPECT Hodnocení Velikost, tvar, uložení (anatomický marker) Distribuce radioaktivity

86 Statická scintigrafie jater Indikace Ložiskové procesy studená ložiska Metastázy různých nádorů Cysty, abscesy, adenomy, metastázy,.. Difuzní procesy změna velikosti a distribuce RF prognostický význam Přesun mediálně a do sleziny (kostní dřeně) Fibrózy, cirhózy, chron. hepatitidy

87 Statická scintigrafie jater normální obraz Hodnocení lokalizace, velikost, tvar jater a sleziny distribuce RF v parenchymu - normální nález = homogenní distribuce

88 Varianta normy Riedelův lalok

89 Mnohočetné metastázy

90 Metastázy - progrese

91 Difúzní proces poč. stadium (chronický zánět, cirhóza,..) hepatomegalie, zvětšení levého laloku jater - splenomegalie - zvýšená akumulace v kostní dřeni

92 Difúzní proces pokročilé stadium prognosticky ještě příznivé (velká játra)

93 Difúzní proces terminální stadium prognosticky nepříznivé

94 99m Tc-značené autologní erytrocyty 56letý muž s ca prostaty Na CT 2 hypodenzní ložiska v játrech diagnostika bohatě vaskularizovaných tumorů, nejčastěji hemangiomu jater ( horké ložisko ) X (99mTc-koloid studené ložisko )

95 Dynamická scintigrafie jater (cholescintigrafie) RF - Deriváty IDA značené 99mTc (kyselina iminodioctová) - kinetika podobná bilirubinu (nejsou konjugovány) - po i.v. aplikaci vychytávání v hepatocytech - sekrece do žlučových cest - transport žlučovými cestami do střeva a žlučníku

96 Dynamická scintigrafie jater (cholescintigrafie) - indikace Vyšetření funkce hepatocytů a pasáže žlučovými cestami (HIDA) Clearanční metody Akutní cholecystitida Neprůchodnost ductus cysticus Nezobrazení žlučníku Senzitivita 93-98% Možno provést i při vysoké hladině bilirubinu

97 Dynamická scintigrafie jater (cholescintigrafie) - indikace Diferenciální dg ikterů Dobře rozliší hepatocelulární a extrahepatální globální clearance = pod 3 min. Časná diagnostika biliární atresie novorozenců - vrozené nevyvinutí otvorů Anomálie žlučových cest, píštěle

98 Dynamická scintigrafie jater (cholescintigrafie) - provedení Vleže na zádech, detektor nad srdcem, játry, střevem Aplikace MBq 99m Tc IDA i.v. Dynamická studie, 90 minut, alimentární podnět (čokoláda, žloutek, mléko) k posouzení funkce žlučníku Farmakologické intervence Morfin, cholecystokinin

99 Dynamická scintigrafie jater (cholescintigrafie) - hodnocení Krevní clearance, tranzitníčasy poločas cl do 50 min Míra funkce hepatocytů Časové hodnoty transportu žluče do 9 min v choledochu Vstup do žlučníku, střeva do 30 min Charakter toku žluče Spasticita Funkce žlučníku EF žlučníku nad 30% N Plnění, vyprazdňování Duodenogastrický reflux

100 Normální cholescintigrafie z křivek (ROI jater, žlučníku, žlučovodu ) - rychlost vychytávání RF v hepatocytech - upřesnění kinetiky RF ve žlučových cestách - evakuační schopnost žlučníku

101 Kvantitativní vyhodnocení cl.n = 4-6 min pod 3 min = hepatální léze 3-4 min nediagn. ikterus

102 Dif.dg. akutní cholecystitida nezobrazení žlučníku - senzitivita 93-98%

103 Parciální obstrukce žlučových cest - opožděný vstup radiofarmaka do střeva střevo 1 hodina 4 hodiny

104 Dynamická hepatobiliární scintigrafie se zobrazením duodenogastrického refluxu

105 Atresie žlučových cest - chybí zobrazení RF ve střevě během 24 hod.

Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA

Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA Princip: Posouzení funkčnosti jaterního parenchymu a odtoku žlučovody pomocí značených derivátů kyseliny aminodioctové. Radiofarmakum (RF): 99 mtc - HIDA.

Více

průměrná doba trvání vyšetření 20-40 minut, dle potřeby ev. následují dvouminutové kontroly 1 1,5 hodiny

průměrná doba trvání vyšetření 20-40 minut, dle potřeby ev. následují dvouminutové kontroly 1 1,5 hodiny typ od vyšetřovací látky () k pobytu U r o g e n i t á l n í s y s t é m Scintigrafie ledvin dynamická 20-40 minut, dle potřeby ev. následují dvouminutové kontroly cca 2 hodiny Scintigrafie ledvin dynamická

Více

Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem

Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem Radionuklidová diagnostika u pacientů s horečnatým stavem Materiál pro studenty medicíny MUDr. Otto Lang, PhD Doc. MUDr. Otakar Bělohlávek, CSc. KNM UK 3. LF a FNKV, Praha Horečka Nespecifická reakce organizmu

Více

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře.

Vyšetření je možno provádět jen na písemný požadavek ošetřujícího lékaře. Scintigrafie Vyšetření, při kterém je podáno malé množství radioaktivní látky většinou do žíly, někdy ústy. Tato látka vysílá z vyšetřovaného orgánu záření, které je pomocí scintilační kamery zachyceno

Více

Zobrazovací metody v gastroenterologii

Zobrazovací metody v gastroenterologii Zobrazovací metody v gastroenterologii ELIŠKA POPELOVÁ www.detskyrentgen.cz Osnova bolesti břicha zácpa cizí těleso zvracení krvácení do GIT problematika raného věku Zdroje Bolesti břicha Bolesti břicha

Více

Hybridní metody v nukleární medicíně

Hybridní metody v nukleární medicíně Hybridní metody v nukleární medicíně Historie první anatometabolické zobrazování záznam pohybového scintigrafu + prostý RTG snímek (70.léta 20.stol.) Angerova scintilační kamera a rozvoj tomografického

Více

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii

Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lymfoscintigrafie horních končetin u pacientek po mastektomii Lang O, Balon H, Kuníková I, Křížová H, Wald M KNM UK 3. LF a FNKV, 1. Chirurgická klinika UK 2. LF a FN Motol, Praha 51. DNM, Seč Ústupky,

Více

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2014/2015

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2014/2015 Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana

Více

Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc

Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc indikace zvracení bolesti břicha průjmy neprospívání krev ve stolici nejčastější příčiny těchto klinických

Více

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické

Více

Stanovení radiační zátěže z vyšetření tlustého střeva pomocí 67. Ga-citrátu. Mihalová P., Vrba T., Buncová M. XXXIII. Dni radiačnej ochrany, Vyhne

Stanovení radiační zátěže z vyšetření tlustého střeva pomocí 67. Ga-citrátu. Mihalová P., Vrba T., Buncová M. XXXIII. Dni radiačnej ochrany, Vyhne Stanovení radiační zátěže z vyšetření tlustého střeva pomocí 67 Ga-citrátu Mihalová P., Vrba T., Buncová M. Obsah prezentace Algoritmus vyšetření Odhad radiační zátěže pro jednotlivé diagnózy Výpočet z

Více

2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24

2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce... 23. 3 Etiologie ran a proces hojení... 24 Obsah Předmluva... 13 OBECNÁ CHIRURGIE 1 Vyšetření chirurgického pacienta... 16 1.1 Anamnéza... 16 1.2 Fyzikální vyšetření..................................... 18 1.3 Paraklinická vyšetření... 20 1.4 Předoperační

Více

PET / CT. J.Vi. Vižďa. FN Hradec Králov. lové

PET / CT. J.Vi. Vižďa. FN Hradec Králov. lové Diagnostické možnosti PET / CT J.Vi Vižďa Oddělen lení nukleárn rní medicíny FN Hradec Králov lové Pozitronová emisní tomografie (PET) Nejmodernější funkčnízobrazování (molecularimaging) PET scanner: registrace

Více

Možnosti zobrazování trávicího systému. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

Možnosti zobrazování trávicího systému. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D. Možnosti zobrazování trávicího systému MUDr. Jiří Beneš, Ph.D. Rentgenové Hlavní zobrazovací modality prostý rtg břicha rtg s použitím kontrastní látky (fluoroskopie) CT Nerentgenové ultrazvuk magnetická

Více

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY MAGNETICKÁ REZONANCE RADIONUKLIDOVÁ Markéta Vojtová MAGNETICKÁ REZONANCE MR 1 Nejmodernější a nejsložitější vyšetřovací metoda Umožňuje zobrazit patologické změny Probíhá

Více

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu

PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu PET při stagingu a recidivě kolorektálního karcinomu Visokai V., Lipská L., *Skopalová M., *Bělohlávek O. Chirurgické oddělení Fakultní Thomayerovy nemocnice Praha *Oddělení nukleární medicíny - PET centrum

Více

UZ žlučníku a žlučových cest

UZ žlučníku a žlučových cest UZ žlučníku a žlučových cest V. Válek Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep. Na co se soustředit 1.Anatomická lokalizace co tam vlastně je

Více

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile) Otázka: Slinivka břišní Předmět: Biologie Přidal(a): Mili 1. anatomie 2.funkce, význam při trávení 3. Onemocnění slinivky břišní 1. Anatomie - latinsky pankreas - protáhlá žláza umístěná pod žaludkem -

Více

Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu

Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu Radiodiagnostika žlučových cest a pankreatického vývodu Žlučník a žlučové cesty Zobrazovací metody: - prostý snímek - ultrasonografie - CT - MRI (MRCP) - ERCP - PTC, PTD - peroperační, pooperační cholangiografie

Více

RADIONUKLIDOVÉ VYŠETŘOVACÍ METODY V UROLOGII

RADIONUKLIDOVÉ VYŠETŘOVACÍ METODY V UROLOGII RADIONUKLIDOVÉ VYŠETŘOVACÍ METODY V UROLOGII MUDr. Otto Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze a Fakultní nemocnice Královské Vinohrady 1 Úvod Scintigrafie

Více

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016 Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana

Více

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Onemocnění střev Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Říjen 2010 PhDr. Markéta Bednářová Onemocnění střev Dle etiologie dělíme: A. Zánětlivá

Více

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika)

Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) Anémie a horní dyspeptický syndrom (kazuistika) MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.:

Více

SPECT/CT neuroendokrinních tumorů. P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod

SPECT/CT neuroendokrinních tumorů. P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod SPECT/CT neuroendokrinních tumorů P.Libus Oddělení nukleární medicíny Nemocnice Havlíčkův Brod 5 případů na 100 000 obyvatel/rok Pomalu rostoucí Vychází z neuroendokrinního systému Výskyt samostatný x

Více

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton TRITON Operace pankreatu Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton Jan Šváb Operace pankreatu Vyloučení odpovědnosti vydavatele Autor i vydavatel věnovali maximální možnou pozornost tomu, aby informace zde uvedené

Více

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia) JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Chirurgie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Petr Pták Cíle předmětu: Seznámit posluchače s problematikou chirurgického

Více

Metody nukleární medicíny. Doc.RNDr. Roman Kubínek, CSc. Předmět: lékařská přístrojová technika

Metody nukleární medicíny. Doc.RNDr. Roman Kubínek, CSc. Předmět: lékařská přístrojová technika Metody nukleární medicíny Doc.RNDr. Roman Kubínek, CSc. Předmět: lékařská přístrojová technika Nukleární medicína Zobrazení metodami nukleární medicíny (rovněž označované jako skenování) patří mezi diagnostické

Více

PŘEHLED VYŠETŘOVACÍCH METOD ZAŽÍVACÍHO TRAKTU

PŘEHLED VYŠETŘOVACÍCH METOD ZAŽÍVACÍHO TRAKTU PŘEHLED VYŠETŘOVACÍCH METOD ZAŽÍVACÍHO TRAKTU Projekt POMOC PRO TEBE CZ.1.07/1.5.00/34.0339 Mgr. Hana Ottová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní

Více

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1.

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních

Více

Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky

Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky Mikromorfologická diagnostika bronchogenního karcinomu z pohledu pneumologické cytodiagnostiky P. Žáčková Pneumologická klinika 1. LFUK Thomayerova nemocnice Úvod a definice Každá buňka obsahuje informace

Více

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky

Orgánové soustavy. Trávící soustava. VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava. Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky VY_32_INOVACE_3.19.Bi._Travici_soustava Škola: Střední odborné učiliště Valašské Klobouky Autor: Ing. Tkáč Ladislav Datum vytvoření: 7. Leden 2014 Ročník: první Předmět a tematická oblast: Biologie III.

Více

Postup a náležitosti objednávání a případné zrušení objednání vyšetření PET/CT ve FN Olomouc

Postup a náležitosti objednávání a případné zrušení objednání vyšetření PET/CT ve FN Olomouc Postup a náležitosti objednávání a případné zrušení objednání vyšetření PET/CT ve FN Olomouc Limitace pro vyšetření PET/CT ve FN Olomouc. Protože jednotlivé zdravotní pojišťovny stanovily pro FN Olomouc

Více

Radionuklidové metody v onkologii

Radionuklidové metody v onkologii Radionuklidové metody v onkologii Materiál pro studenty medicíny MUDr. Renata Píchová MUDr. Otto Lang,Ph.D. UK 3. LF a FNKV Praha Úvod NM metody založeny na zobrazení funkčního stavu tkání nebo viabilních

Více

Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem

Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Přínos FDG-PET vyšetření pro pacienty s mnohočetným myelomem Zobrazovací možnosti Rentgenový snímek musí vymizet 30-60% hydroxyapatitu, aby bylo ložisko zřetelné CT kosti - nejlépe ze všech technik zobrazuje

Více

Sonografie jater. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno

Sonografie jater. Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno Sonografie jater Bohatá Š., Válek V. Radiologická klinika FN Brno LF MU Brno Kurz UZ techniky, Čejkovice 2012 Test Výrazné arteriální sycení může z benigních lézí vykazovat: 1/ hemangiom 2/ hepatocelulární

Více

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče Výstupy analýzy dat zdravotnického zařízení a Národního onkologického registru ČR Prof. MUDr. Jitka

Více

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr. Náhlé příhody břišní Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Březen 2010 PhDr. Markéta Bednářová NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ (NPB) Akutní onemocnění

Více

Enzymy v diagnostice Enzymy v plazm Bun né enzymy a sekre ní enzymy iny zvýšené aktivity bun ných enzym v plazm asový pr h nár

Enzymy v diagnostice Enzymy v plazm Bun né enzymy a sekre ní enzymy iny zvýšené aktivity bun ných enzym v plazm asový pr h nár Enzymy v diagnostice Enzymy v plazmě Enzymy nalézané v plazmě lze rozdělit do dvou typů. Jsou to jednak enzymy normálně přítomné v plazmě a mající zde svou úlohu (např. enzymy kaskády krevního srážení

Více

* Prostý snímek břicha - vleže horizontálním paprskem. * Ultrasonografie - tekutinové kolekce, biliární systém, * Výpočetní tomografie CT

* Prostý snímek břicha - vleže horizontálním paprskem. * Ultrasonografie - tekutinové kolekce, biliární systém, * Výpočetní tomografie CT MUDr. Tomáš Jonszta * Prostý snímek břicha - vleže horizontálním paprskem * Ultrasonografie - tekutinové kolekce, biliární systém, vývodný systém ledvin * Výpočetní tomografie CT * Magnetická rezonance

Více

Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru Hemoragická infarzace střeva Hemoragická infarzace střeva Infarzace

Více

6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89

6 BŘIŠNÍ STĚNA A KÝLY (Filip Pazdírek) 83 6.1 Kýly 83 6.2 Záněty a nádory 88 6.3 Vývojové vady 89 OBSAH PŘEDMLUVA 7 1 CHIRURGIE KRKU (Petr Bavor) 17 1.1 Krční cysty, uzliny 17 1.2 Záněty, nádory 18 1.3 Štítná žláza 18 1.4 Příštítná tělíska 29 1.5 Útlakové krční syndromy 31 2 HRUDNÍ CHIRURGIE (Ronald

Více

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR:

Naděžda Neherová VY_32_INOVACE_105. Lázeňské a wellness služby AUTOR: Lázeňské a wellness služby VY_32_INOVACE_105 AUTOR: Naděžda Neherová ANOTACE: Prezentace slouží k seznámení s historií lázeňství a wellness Klíčová slova: Diety základní, specializované,standardizované

Více

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání.

Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Otázka: Druhy biologického materiálu Předmět: Biologie Přidal(a): moni.ka Druhy biologického materiálu Biologický materiál je tvořen vzorky tělních tekutin, tělesných sekretů, exkretů a tkání. Tělní tekutiny

Více

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice Prrostata anatomie přehled zobrazovacích metod benigní léze hyperplazie, cysty maligní léze - karcinom Anatomie

Více

Neuroendokrinní nádory

Neuroendokrinní nádory Neuroendokrinní nádory Informace pro pacienty MUDr. Milana Šachlová MUDr. Petra Řiháčková Co jsou neuroendokrinní nádory? Abychom pochopili složitou problematiku neuroendokrinních nádorů, musíme si nejprve

Více

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

CHOLELITHIASA. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové CHOLELITHIASA Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové http://cs.wikipedia.org/wiki/%c5%bdlu%c4%8dov%c3%a9_cesty Terminologie Cholelithiasa Přítomnost konkrementů v žlučníku nebo žlučových cestách (choledocholithiasa)

Více

Trávící systém. MUDr. Jaroslav Ďurčovič ÚSZSSK Záchranná služba Mladá Boleslav

Trávící systém. MUDr. Jaroslav Ďurčovič ÚSZSSK Záchranná služba Mladá Boleslav Trávící systém MUDr. Jaroslav Ďurčovič ÚSZSSK Záchranná služba Mladá Boleslav Funkce trávícího systému trávení mechanické a chemické zpracování potravy vstřebávání přestup látek do krve přeměna a skladování

Více

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA 1. Cíl specializačního vzdělávání Cílem specializačního vzdělávání v oboru nukleární medicína je získání potřebných teoretických a praktických dovedností v

Více

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/ p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á http://thehaltenclinic.com/our-clinic/ http://drugline.org/img/ail/130_131_3.jpg ANATOMIE

Více

MZ ČR. Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA

MZ ČR. Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA Vzdělávací program oboru NUKLEÁRNÍ MEDICÍNA Cíl specializačního vzdělávání... Minimální požadavky na specializační vzdělávání.... Základní interní nebo radiologický kmen v délce minimálně 4 měsíců....

Více

CT břicha. M. Kašpar

CT břicha. M. Kašpar CT břicha M. Kašpar Anatomie jater: dva laloky - pravý a levý, hranice : spojnice mediální, střední, hepatická žíla a lůžko žlučníku. Lobus caudatus, lobus quadratus. Levý lalok sahá k levé medioklavikulární

Více

TRÁVICÍ SOUSTAVA. obr. č. 1

TRÁVICÍ SOUSTAVA. obr. č. 1 TRÁVICÍ SOUSTAVA obr. č. 1 funkce: přijímání potravy = živin zpracovávání potravy mechanicky = drcení, rozmělňování chemicky = funkce enzymů trávení vstřebávání odstranění zbytků potravy stavba: dutina

Více

Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby

Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Karcinom žlučníku - strategie chirurgické léčby Kala Z. Chirurgická klinika Lékařské fakulty Masarykovy univerzity a Fakultní nemocnice Brno Incidence ZN žlučníku (C23,C24) v krajích ČR v období 2006-2010

Více

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ

ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ ZOBRAZOVACÍ VYŠETŘOVACÍ METODY ULTRASONOGRAFICKÉ Markéta Vojtová Ultrasonografie 1 Nepřímá vyšetřovací metoda Nezatěžuje zářením UZ sonda vysílá krátké impulzy zvukového vlnění a přijímá malou část odražené

Více

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Metody nukleární kardiologie MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Základní princip vyšetření v NM Podání radioak:vního indikátoru do těla

Více

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí

Vhled do embryologie. Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Trávicí trakt Vhled do embryologie Embryonálně vzniká z trubice, ze které se vychlipují dýchací cesty,játra, slinivka, samotná se pak prodlužuje a kroutí Základní anatomie Dutina ústní (napojeny slinné

Více

Ošetřovatelský proces u nemocných s gastroenterologickými chorobami vyšetření

Ošetřovatelský proces u nemocných s gastroenterologickými chorobami vyšetření Ošetřovatelský proces u nemocných s gastroenterologickými chorobami vyšetření Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Anamnéza 1 Osobní Věk Dospělé ženy cholelithiáza Žaludeční vředy po 40. roce života

Více

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj Institut biostatistiky a analýz, Lékařská a přírodovědecká fakulta, Masarykova univerzita, Brno Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Mužík J. Epidemiologie nádorů v ČR Epidemiologická

Více

Problematika určování SUV z PET/CT obrazů (při použití 18F-FDG)

Problematika určování SUV z PET/CT obrazů (při použití 18F-FDG) Problematika určování SUV z PET/CT obrazů (při použití 18F-FDG) Ptáček J. Oddělení lékařské fyziky a radiační ochrany Fakultní nemocnice Olomouc email: ptacekj@fnol.cz ICQ#: 22496995 Konference radiologických

Více

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouţí k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Více

Využití FNAC v diagnostice jaterních metastáz

Využití FNAC v diagnostice jaterních metastáz XXII. Cytologický den Využití FNAC v diagnostice jaterních metastáz Iva Zambo Damier s.r.o., I. PAÚ FN u sv. Anny v Brně UZV, CT, (EUS) FNAC aspirace tenkou jehlou Fixace zaschnutím / 95% alkoholem, barvení

Více

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství Maturitní témata Předmět: Ošetřovatelství 1. Ošetřovatelství jako vědní obor - charakteristika a základní rysy - stručný vývoj ošetřovatelství - významné historické osobnosti ošetřovatelství ve světě -

Více

Modul obecné onkochirurgie

Modul obecné onkochirurgie Modul obecné onkochirurgie 1. Principy kancerogeneze, genetické a epigenetické faktory 2. Onkogeny, antionkogeny, reparační geny, instabilita nádorového genomu 3. Nádorová proliferace a apoptóza, důsledky

Více

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti prim. MUDr. Jan Mečl Urologické oddělení Krajská nemocnice Liberec Co je to prostata?

Více

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika a choroby zažívacího traktu Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín Psychosomatika Psyché - duše, soma - tělo Zkoumá vliv psychických funkcí a pochodů na organizmus Psychosomatická

Více

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY

PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY PYELONEFRITIDA A INTERSTICIÁLNÍ NEFRITIDY Doc. MUDr. Květoslava Dostálová, CSc. Ústav patologické fyziologie LF UP Název projektu: Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Více

Nádory parenchymových orgánů

Nádory parenchymových orgánů Nádory parenchymových orgánů Plíce Maligní nádory Nemalobuněčné karcinomy Malobuněčný karcinom Dlaždicový karcinom plic Dlaždicový karcinom plic Adenokarcinom plic Adenokarcinom plic Malobuněčný karcinom

Více

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Laboratorní diagnostika celiakie MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s. Celiakie Autoimunní onemocnění způsobené požitím lepku (glutenu) s typickým zánětlivým postižením tenkého střeva s genetickou

Více

VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA

VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA Mgr, Hana Ottová Označení Název DUM Anotace Autor Jazyk Klíčová slova Cílová skupina Stupeň vzdělávání Studijní obor VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA Prezentace zajišťuje žákům

Více

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková

Rakovina tlustého stfieva a koneãníku. Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková TRITON Rakovina tlustého stfieva a koneãníku Doc. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Ludmila Boublíková MUDr. Drahomíra Kordíková Jitka Abrahámová, Ludmila Boublíková, Drahomíra Kordíková Rakovina tlustého

Více

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic

Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Registr Avastin Nemalobuněčný karcinom plic Formulář: Vstupní parametry Rok narození Věk Pohlaví Kouření o Kuřák o Bývalý kuřák o Nekuřák Hmotnost pacienta v době diagnózy (kg) Hmotnost pacienta v době

Více

Magnetická rezonance plodu. Blanka Prosová, Martin Kynčl KZM FN a 2.LF UK v Motole

Magnetická rezonance plodu. Blanka Prosová, Martin Kynčl KZM FN a 2.LF UK v Motole Magnetická rezonance plodu Blanka Prosová, Martin Kynčl KZM FN a 2.LF UK v Motole Kdy indikovat fetální MRI? Jaké jsou indikace MRI? 24.týden 18.týden (20.týden) 26.týden pozdní třetí trimestr selhání

Více

Diabetes neboli Cukrovka

Diabetes neboli Cukrovka Diabetes mellitus Diabetes neboli Cukrovka Skupina onemocnění s nedostatkem nebo sníženým účinkem hormonu inzulinu Diabetes mellitus 1. typu Diabetes mellitus 2. typu Narušený metabolismus- vstřebávání

Více

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr.

JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta. Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. JIHOČESKÁ UNIVERZITA V ČESKÝCH BUDĚJOVICÍCH Zdravotně sociální fakulta Fyziologie (podpora pro kombinovanou formu studia) MUDr. Aleš Hejlek Cíle předmětu: Seznámit studenty s fyziologií všech systémů s

Více

Chronická pankreatitis

Chronická pankreatitis Chronická pankreatitis Jaroslav Veselý Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. p ř e d m ě t : v y b r a n é k a p i t o l y c h i r u r g i e Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová. z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Více

Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě

Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě Nemocnice Tábor a.s. Chirurgické oddělení Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě Pacient: Jméno,příjmení,datum narození Lékař, který provedl poučení: Dnešního dne jsem byl lékařem poučen

Více

Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE

Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-13 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A ÚHRADĚ ZDRAVOTNÍ PÉČE IČO 0 0 7 9 5 4 0 IČZ smluvního ZZ 6 0 0 0 0 0 0 Číslo smlouvy 2 J 6 0 N 0 0 Název IČO Nemocnice Havlíčkův Brod, přísp. org. PŘÍLOHA č. 2 Vstupní formulář / V-3 / 7.07.07 /4_05 SMLOUVY O POSKYTOVÁNÍ A

Více

Zadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny

Zadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny Diagnostika kostních metastáz karcinomu plic s využitím kostní scintigrafie a SPECT/CT Zadražil L, Libus P. ONM, Nemocnice Havlíčkův Brod, p.o. 51. dny nukleární medicíny Všeobecné poznámky I I. Metastázami

Více

ONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63)

ONKOLOGIE. Laboratorní příručka Příloha č. 3 Seznam vyšetření imunochemie Verze: 05 Strana 23 (celkem 63) ONKOLOGIE NÁZEV : PSA POUŽITÍ : kvantitativní stanovení celkového PSA (volného PSA i PSA v komplexu s alfa-1-antichymotrypsinem) v lidském séru. Společně s digitálním rektálním vyšetřením (DRE) se u mužů

Více

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk

DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETNÍ SYSTÉM OLÚ Albertinum Žamberk DIETA KJ B T S d. č. 0s ČAJOVÁ-SONDOVÁ - hrazena enterální klinickou výživou (Nutrison, NutrilaC, atd.) Indikace: u pacientů, kteří nemohou přijímat stravu per os.

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU sp.zn. sukls119411/2014 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1. NÁZEV PŘÍPRAVKU Nanocoll 500 mikrogramů, kit pro radiofarmakum 2. KVALITATIVNÍ A KVANTITATIVNÍ SLOŽENÍ Koloidní částice lidského albuminu: 500 mikrogramů/lahvička

Více

Zobrazovací metody využívané v diagnostice nádorových onemocnění

Zobrazovací metody využívané v diagnostice nádorových onemocnění Zobrazovací metody využívané v diagnostice nádorových onemocnění Machartová L. 1.6.2013 Congress centre PRIMAVERA Plzeň Klinika pracovního lékařství LF UK a FN v Plzni Projekt Pracovní lékařství pro lékaře

Více

CZ.1.07/1.5.00/34.0527

CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice

Více

Konstrukce anastomóz z tenkého

Konstrukce anastomóz z tenkého Konstrukce anastomóz z tenkého střeva MUDr. Beata Hemmelová MUDr. Tomáš Grolich Vzdělávání pracovníků VaV MU a VFU Brno v endoskopických vyšet etřovacích ch technikách a endoskopicky asistované miniinvazivní

Více

Biochemická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Biochemická vyšetření krve. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Biochemická vyšetření krve Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje Bc. Hrušková Jindřiška duben 2009 Biochemická vyšetření krve 1. část Biochemická

Více

Olomouc 2006 ZLOMENINY A DUTINOVÁ. FN Olomouc

Olomouc 2006 ZLOMENINY A DUTINOVÁ. FN Olomouc Seminář OUP Olomouc 2006 ZLOMENINY A DUTINOVÁ PORANĚNÍ Petr Hubáček Oddělen lení urgentního příjmu FN Olomouc ZLOMENINA každé porušen ení celistvosti kosti vzniklé následkem působenp sobení fyzické síly

Více

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk

Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa. MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Traumata urogenitálního systému z pohledu urologa MUDr. Jiří Vašík MUDr. Jakub Szewczyk Trauma ledviny Představuje 1-5% všech traumat břicha Nejčastější poraněný orgán břicha Příčiny- tupé poranění častější

Více

Umělá výživa Parenterální výživa

Umělá výživa Parenterální výživa Umělá výživa Parenterální výživa Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové Umělá výživa (1) Indikována u N, kteří nejsou schopni delší dobu jíst, nebo u N, kteří trpí malnutricí Onemocnění GIT Onemocnění

Více

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů, životní styl po léčbě lymfomu David Belada FN a LF UK v Hradci Králové 1.Toxicita léčby lymfomů Co je to toxicita léčby? Jaký je rozdíl mezi časnou a pozdní toxicitou?

Více

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU Příloha č. 2 k rozhodnutí o změně registrace sp. zn. sukls25846/2010 a sukls25848/2010 a příloha ke sp. zn. sukls156917/2010 a sukls157010/2010 SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU 1 NÁZEV PŘÍPRAVKU Pentasa Sachet

Více

Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz

Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz Ukazka knihy z internetoveho knihkupectvi www.kosmas.cz 3 Ošetřovatelství INTERNA 2. díl Mgr. Taťána Filipová OŠETŘOVATELSTVÍ INTERNA Pracovní sešit 2. díl Recenzentka: Mgr. Lenka Slezáková, Ph.D. Grada

Více

Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM

Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM Soňa Fraňková Klinika hepatogastroenterologie, Transplantcentrum IKEM 1971 Combes poprvé popsal membranózní glomerulonefritidu asociovanou s HBV infekcí (depozita imunokomplexů) Různé typy glomerulární

Více

Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015

Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Skalický Tomáš,Třeška V.,Liška V., Fichtl J., Brůha J. CHK LFUK a FN Plzeň Loket 2015 Kdy můžeme resekovat jaterní metastázy KRCa? 1. synchronně s primárním karcinomem 2. po resekci primárního karcinomu

Více

Biologické materiály k biochemickému vyšetření

Biologické materiály k biochemickému vyšetření Biologické materiály k biochemickému vyšetření RNDr. Bohuslava Trnková, ÚKBLD 1. LF UK ls 1 Správný odběr vzorku - první předpoklad k získání správného výsledku preanalytická fáze analytická fáze - vlastní

Více

Oddělení nukleární medicíny

Oddělení nukleární medicíny Oddělení nukleární medicíny Vážení kolegové, předkládáme Vám opět inovovaný seznam diagnostických a terapeutických metod, prováděných na našem oddělení. V případě jakýchkoliv dotazů zavolejte nebo použijte

Více

Obsah I. CHIRURGIE HLAVY A KRKU. 1. Hlava (Jiří Mazánek) 1.1. Klinická anatomie orofaciální soustavy. 1.2. Kraniofaciální deformity

Obsah I. CHIRURGIE HLAVY A KRKU. 1. Hlava (Jiří Mazánek) 1.1. Klinická anatomie orofaciální soustavy. 1.2. Kraniofaciální deformity Obsah I. CHIRURGIE HLAVY A KRKU 1. Hlava (Jiří Mazánek) 1.1. Klinická anatomie orofaciální soustavy 1.2. Kraniofaciální deformity 1.3. Rozštěpové vady obličeje 1.4. Cysty orofaciální oblasti 1.5. Záněty

Více