PET / CT. J.Vi. Vižďa. FN Hradec Králov. lové

Transkript

1 Diagnostické možnosti PET / CT J.Vi Vižďa Oddělen lení nukleárn rní medicíny FN Hradec Králov lové

2 Pozitronová emisní tomografie (PET) Nejmodernější funkčnízobrazování (molecularimaging) PET scanner: registrace anihilačního zářeníz RF pomocí prstence detektorů dva vždy proti sobě Možnost zhotovení transversálních, koronálních a sagitálních řezů, 3D-rekonstrukce a celotělovéhoscanu Hybridní systémy kombinace PET a CT, event. PET a MRI fúze funkčních a anatomických obrazů Koincidenčnízapojení bezkolimátorovédvouhlavé SPECT gamakamery lze téžzobrazit distribuci pozitronových zářičů (méně kvalitní)

3 Vznik anihilačního záření Beta plus přeměna: p n + e + + ν

4 PET scanner

5 Hybridní PET/CT scanner

6 Pozitronové emisní tomografie Indikace: Zobrazení nejrůzn znějších typů maligních nádorn dorů, primárn rních i metastáz, staging maligních onemocnění, sledování léčby, podklady pro přesné zaměř ěření radioterapie, včasnv asná diagnostika recidiv Zobrazení některých zánětů z (septických i aseptických) Zobrazení metabolismu v myokardu, v mozku apod.

7 Pozitronová emisní tomografie Radiofarmaka: 18 F-FDG, 18 F-fluorid, 18 F-thymidin (FLT), 18 F- thyrosin (FET), 18 F-cholin, 11 C-methionin aj. metabolismus 68 Ga-DOTATOC somatostatinové receptory 18 F-DOPA neuroendokrinní tumory s nízkou koncentrací somatostatinových receptorů 18 F-FMISO, 64 Cu-ATSM markery hypoxie v nádoru a mnoho dalších

8 PET / CT s 18 F-FDG -hlavní indikace v onkologii dle dg. Maligní lymfomy staging, kontrola terapeutického efektu Nádory plic dif. dg.ložisek, staging, recidivy Maligní melanom staging, recidivy ORL nádory staging, recidivy Difer. ca št. žlázy staginga restagingnádorů neakumulujícíchjód Ca prsu dif. dg., staging Ca ovarií, ca děložního čípku staging, recidivy Ca jícnu, žaludku, jater, žlučových cest staging, kontrola terapeutického efektu Ca pankreatu dif. dg., staging, recidivy Kolorektální ca staging, recidivy, kontrola terap. efektu Nádory mozku odlišenírecidivy od jizvy, detekce reziduálního nádoru po léčbě (výhodnější je však použití 18 F-FLT)

9 PET/CT s 18 FDG v diagnostice nádorů -problémy Falešně pozitivní nálezy infekční a zánětlivéléze, čerstvéfibrotickéjizvy, zlomeniny, aktivovaný hnědý tuk apod. Falešně negativní nálezy lézemenší 5 mm, krátký odstup od radio či chemoterapie, nádory s variabilním či nízkým metabolismem glukózy (dobře diferencované neuroendokrinnínádory, ca prostaty, ca ledviny, hepatocelulárníca, mucinózní typy nádorů), nádory v místech fyziologickéakumulace FDG ( ca močového měchýře, nádory v kůře mozku)

10 PET/CT v diagnostice zánětů Granulomatóznízáněty (sarkoidóza, tbc, pneumokoniózy) posouzeníaktivity Abscesy Infekce cévních protéz Infekce kloubních náhrad Mykotické záněty (např. aspergilóza) Vaskulitidy(např. Takayasuovaarteritida)

11 PET/CT mozku Radiofarmaka: 18 F-fluorodeoxyglukosa (FDG) metabolismus 15 O 2 utilizace kyslíku 13 N-amoniak, 15 O-voda, 82 Rb-chlorid perfuse 18 F-FET (analog tyrosinu), 18F-FLT (fluorothymidin) dg. nádorů mozku 18 F-DOPA mapování presynaptického metabolismu dopaminu Indikace: Mapování metabolickéaktivity mozku, dg. nádorů, zobrazení epiletogenních lézí, zobrazení změn perfusea metabolické aktivity (u demencí všech etiologií, mnohočetnésystémové atrofie, kortikobazální degenerace, M.Huntington, M.Wilson, obsedantně kompulsivní poruchy, schizofrenie)

12 PET/CT mozku s 18 F-FDG: Srovnání s norm. databází

13 PET/CT v kardiologii Radiofarmaka: 13 N-amoniak, 82 Rb-chlorid, 15 O-voda perfusemyokardu 18 F-FDG, 11 C-palmitát, 11 C-acetát metabolismus myokardu 18 F-fluorodopamin, 11 C-epinefrin, aj. inervace myokardu Indikace: ICHS, viabilitamyokardu, srdeční selhání, kardiomyopatie

14 PET/CT s 18 F-FDG: Fúze angio-ct a PET myokardu

15 Příprava k vyšetření Žádanka přesný požadavek a diagnózy, dosavadní th., alergie, DM, kreatinin, urea, pohyblivost, hmotnost, kontaktní údaje na pacienta Předat pacientovi poučení, anamnestický dotazník, inf. souhlas Vynechat větší tělesnou zátěž, nalačno (min. 6 hod.), neomezovat tekutiny Max. glykémie 12 mmol/l Kontraindikace: těhotenství, dekompenzovaný DM, klaustrofobie, neschopnost ležet v klidu cca 30 min., hmotnost nad 180kg, deformity těla (otvor gantry70cm), krátký odstup od operace, chemo či radioterapie. Kontrast při CT nelze podat při těžkém poškození funkce ledvin a alergii na jodovék.l. Informace a formuláře jsou dostupnéna: tel.: