Porovnání multi-detektorové CT a selektivní koronarografie v posuzování průchodnosti implantovaných stentů

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Porovnání multi-detektorové CT a selektivní koronarografie v posuzování průchodnosti implantovaných stentů"

Transkript

1 114 Porovnání multi-detektorové CT a selektivní koronarografie v posuzování průchodnosti implantovaných stentů Leoš Pleva 1, Tomáš Jonszta 2, Pavel Kukla 3, Jana Zapletalová 4 1 Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava a Lékařská fakulta Ostravské univerzity 2 Radiodiagnostický ústav, Fakultní nemocnice Ostrava 3 Kardiovaskulární oddělení, Fakultní nemocnice Ostrava 4 Ústav lékařské biofyziky, LF UP Olomouc Úvod: In-stent restenóza a nutnost opakované revaskularizace představuje významnou limitaci koronární angioplastiky. Cílem naší práce je ověřit přínos multi-detektorové CT koronarografie jako neinvazivní metody v posuzování dlouhodobé průchodnosti implantovaných stentů. Metodika: Celkem bylo zařazeno 38 pacientů s 55 lézemi. Pacienti byli vyšetřeni pomocí multi-detektorové CT koronarografie a následně byla provedena selektivní koronarografie. yla posuzována vyšetřitelnost stentovaných segmentů a provedeno srovnání multi-detektorové CT se selektivní koronarografií. Výsledky: Pomocí multi-detektorové CT koronarografie bylo uspokojivě vizualizováno 54 (98,2 %) lézí, u 4 z nich (7,3 %) byla kvalita zobrazení snížená, v důsledku blooming artefaktů, pouze jedna léze byla zcela nehodnotitelná (1,8 %). In-stent restenóza byla multi-detektorovou CT koronarografií diagnostikována u 17 lézí, u 16 z nich ve schodě se selektivní koronarografií. Negativní nález byl prokázán pomocí multi-slice CT u 37 lézí; u 33 z nich byla uspokojivá průchodnost stentu potvrzena i koronarograficky. Multi-detektorová CT koronarografie dosáhla v našem souboru senzitivity 80 % (95 % CI: 56,3 % 94,3 %), specificity 97,1 % (95 % CI: 84, 99,), s pozitivní prediktivní hodnotou 94,1 % (95 % CI: 71,3 % 99,) a negativní prediktivní hodnotou 89,2 % (95 % CI: 74,6 % 97,0 %) v průkazu in-stent restenóz. Závěr: Multi-detektorová CT koronarografie je schopna s dostatečnou spolehlivostí prokázat koronární in-stent restenózu po předchozí koronární intervenci a zabránit tak zbytečnému invazivnímu vyšetření. Klíčová slova: muli-slice CT koronarografie, in-stent restenóza. Comparison of MS-CT and selective coronary angiography in assessing the patency of the implanted stents Introduction: In-stent restenosis and repeated target vessel revascularisation currently represents one of the main limitations of coronary angioplasty. The purpose of our study was to verify the benefit of multislice-ct coronary angiography as a non-invasive method for evaluation of a prolonged patency of implanted stents. Methods: Thirty eight patients with 55 lesions were included in our study. The patients were examined using multislice-ct and then they underwent selective coronary angiography. ssessability of stents was followed and comparison with selective coronary angiography was performed. Results: In our cohort, 54 (98.2 %) lesions were assessable, 4 (7.3 %) of them were visualized with moderate image quality mostly due to blooming artefacts and only one lesions was completely not assessable (1.8 %). In-stent restenosis was diagnosed in 17 lesions using the multislice-ct; in 16 of them the in-stent restenosis was subsequently found even using selective coronary angiography. In 37 lesions no in-stent restenosis was found during MS-CT and the negative finding was confirmed using selective coronary angiography in 33 of them. Multislice-CT coronary angiography achieved sensitivity 80 % (95 % CI: 56.3 % 94.3 %) specificity 97.1 % (95 % CI: ), with positive predictive value 94.1 % (95 % CI: 71.3 % 99.) and negative predictive value 89.2 % (95% CI: 74.6 % 97.0 %) in detection of in-stent restenosis. Conclusion: Multislice-CT coronary angiography is able to detect coronary in-stent restenosis after previous PCI with sufficient reliability. Key words: multi-slice CT coronary angiography, in-stent restenosis. Interv kut Kardiol 2014; 13(3): Úvod Koronární in-stent restenóza (ISR) se může vyskytnout až ve % po implantaci holých kovových ( bare metal ; MS) a v 5 10 % po implantaci lékových ( drug eluting ; DES) stentů a představuje v současnosti jednu z hlavních limitací koronární angioplastiky, zvláště v případě intervencí komplexních lézí. ž 50 % in-stent restenóz může být klinicky němých a standardní neinvazivní zátěžové testy často nemívají dostatečnou senzitivitu a specificitu k jejich detekci (1). Vzhledem k narůstajícímu počtu pacientů s implantovanými koronárními stenty roste zájem o multi-detektorovou CT ( multi-slice CT; MS-CT) koronarografii jako možnou neinvazivní metodu k posouzení jejich průchodnosti. Šedesátičtyř a vícedetektorová CT koronarografie umožňuje detekci stenóz v nativním koronárním řečišti s dostatečnou přesností, avšak uspokojivé zobrazení lumen koronární tepny s implantovaným stentem je v důsledku artefaktů způsobených kovovým materiálem stentu mnohem obtížnější (1). Cílem naší práce je ověřit přínos multi-detektorové CT koronarografie jako neinvazivní metody v posuzování dlouhodobé průchodnosti implantovaných stentů v našich podmínkách. Soubor pacientů Do naší studie bylo zařazeno 38 pacientů s celkem 55 lézemi. Převážnou část souboru (80 %) tvořily komplexní de novo léze nebo léze po reinter-

2 115 Tabulka 1. Demografické charakteristiky Muži 24 63,2 % Ženy 14 36,8 % Věk 65,0 Diabetes mellitus 10 26,3 % EF LK 54,1% Tabulka 2. Typy lézí In-stent restenóza 24 43,6 % De novo léze celkem 31 56,4 % bifurkace 5 16,1 % typ léze: ,5 % 2/C 15 48,4 % Graf 1. Lokalizace lézí CD2 1 CD1 CD3 RIP 2 % Lokalizace lézí RD SVG 6 % RMS RI1 25 % RCx prox RCx dist 2 % RI2 venci pro předchozí in-stent restenózu. Vyšetření bylo provedeno po 12 měsících od původní intervence. Základní demografické charakteristiky souboru pacientů jsou uvedeny v tabulce 1. Vylučovacími kritérii byly alergie na jodovou kontrastní látku (jako obecná kontraindikace rtg kontrastních vyšetření) či pokročilá renální insuficience (clearence kreatininu < 45 ml/min/1,73 m 2 ). Pacienti byli náležitě poučeni a podepsali informované souhlasy se sledováním i s oběma vyšetřovacími metodami, multi-detektorovým CT vyšetřením i selektivní koronarografií. Metodika Pacienti byli vyšetřeni pomocí multi-detektorové CT koronarografie a následně byla provedena selektivní koronarografie. yla posuzována vyšetřitelnost stentovaných lézí a provedeno srovnání multi-detektorové CT se selektivní koronarografií. Multi-detektorová CT koronarografie Všichni pacienti byli vyšetřeni bez nutnosti předchozí premedikace beta blokátory na přístroji Siemens Somatom Definition S+ (Forchheim, Německo). Jedná se o jednozdrojový CT skener ve 128detektorové konfiguraci. Pro vyšetření koronárních tepen byl použit mód skenování cardiac CT (CT Syngo, 2011) s retrospektivní EKG synchronizací. Získaná data byla rekonstruována v různých fázích srdečního cyklu pro minimalizaci pohybových artefaktů ve stentech. K dalšímu omezení vlivu artefaktů bylo pro každý stent využito hodnocení s měkkým a tvrdým filtrem (30f, 46f). Výsledné obrazy včetně hodnocení stupně in-stent restenózy byly prováděny rekonstrukčním programem quarius intuition (Terra Recon, Foster City, C, US). Pro hodnocení lumina byly požity rekonstrukce MIP (projekce maximální intenzity), curved (zakřivené) MIP a automatický program Vessel analysis. Detekce koronární in-stent restenózy je založena na průkazu snížené denzity kontrastu uvnitř lumen stentu. V případě in-stent restenózy je patrná výrazná hypodezní oblast (nebo defekty v náplni) v lumen stentu ve srovnání s referenčími segmenty tepny nebo není distální segment tepny pod stentem vůbec vizualizován (okluze ve stentu). Naproti tomu homogenní distribuce kontrastu uvnitř lumen stentu stejné denzity jako proximální či distální referenční segment je považována za normální, vylučující in-stent restenózu (2). yla posuzována kvalita zobrazení a vyšetřitelnost stentovaných segmentů, která byla dle Oncela et al. hodnocena jako: 1. dobrá (žádné artefakty ovlivňující zobrazitelnost lumen stentu); 2. snížená (přítomné artefakty, avšak umožňující hodnocení lumen stentu) a 3. špatná nevyšetřitelný segment (výrazné artefakty znemožňující hodnocení lumen stentu) (3). Selektivní koronarografie Vyšetření bylo prováděno na přístroji Siemens xiom (Forchheim, Německo) standardním způsobem z pravého či levého radiálního přístupu pomocí 5F diagnostických katétrů s použitím kontrastní látky Iomeron 400 a jednotlivé segmenty byly hodnoceny ve 2 navzájem kolmých projekcích. yla provedena kvantitativní analýza hodnocených segmentů (QC) s použitím programu syngo Quantification (fy Siemens G, verse 2007) a vypočteno procentuální zúžení lumen ve stentu (% DS diametr stenosis) jako podíl nejmenšího průměru lumen ve stentu k referenčnímu lumen. inární in-stent restenóza byla definována jako zúžení ve stentovaném segmentu 50 %. Výsledky Celkem bylo vyšetřeno 38 pacientů s 55 lézemi. 31 (56,4 %) z nich představovaly de novo Obrázek 1. In-stent restenóza v RI; 1 MS-CT projekce maximální intenzity (MIP); 1 detail; 1C selektivní koronarografie: levá šikmá 40 kaudální 30 projekce C léze a u 24 (43,6 %) se jednalo o léze po repci pro předchozí in-stent restenózu. Charakteristiky a lokalizace lézí jsou uvedeny v tabulce 2 a grafu 1. U 29 lézí (52,) byly implantovány dva a více navzájem se překrývající stenty ; 13(3) Intervenční a akutní kardiologie

3 116 Obrázek 2. In-stent restenóza v CD; 2 MS-CT projekce maximální intenzity (MIP); 2 selektivní koronarografie: levá šikmá 45 projekce Obrázek 3. In-stent restenóza v žilním bypassu; 3 MS-CT projekce maximální intenzity (MIP); 3 selektivní koronarografie: potvrzení in-stent restenózy Obrázek 4. Uzávěr ve stentu v RI; 4 MS-CT projekce maximální intenzity (MIP); 4 selektivní koronarografie: pravá šikmá 20 kaudální 20 projekce. Uzávěr RI Průměrná délka stentovaných segmenů činila 27,51 ± 18,53 mm a průměrný diametr implantovaných stentů byl 3,15 ± 0,40 mm. Vizualizace V našem souboru bylo s uspokojivou kvalitou zobrazeno 50 lézí (90,). Jedna léze byla zcela nehodnotitelná (1,8 %) a u 4 (7,3 %) byla kvalita zobrazení snížená, převázně v důsledku blooming artefaktů. Celkově bylo tedy hodnotitelných 54 (98,2 %) lézí. In-stent restenóza byla pomocí MS-CT diagnostikována u 17 lézí. U 16 z nich byla ISR následně prokázána i pomocí selektivní koronarografie (obrázky 1, 2, 3). U 5 in-stent restenóz byl MS-CT i selektivní koronarografií detekován úplný uzávěr ve stentu (obrázek 4). U 37 lézí byla MS-CT vyloučena in-stent restenóza a u 33 z nich byla uspokojivá průchodnost stentu potvrzena i koronarograficky (obrázek 5, 6). U 2 lézí byla MS-CT detekována nevýznamná neointimální hyperplazie (< 50 %), jedenkrát ve shodě se selektivní koronarografií, v dalším však byl MS-CT nález podnodnocen a koronarograficky byla prokázána fokální 60% in-stent restenóza. Multi-detektorová CT koronarografie dosáhla v našem souboru senzitivity 80 % (95 % CI: 56,3 % 94,3 %), specificity 97,1 % (95 % CI: 84, 99,), s pozitivní prediktivní hodnotou 94,1 % (95 % CI: 71,3 % 99,) a negativní prediktivní hodnotou 89,2 % (95 % CI: 74,6 % 97,0 %) v průkazu in-stent restenóz. Diskuze Přínos multi-detektorové CT koronarografie v detekci koronárních in-stent restenóz posuzovali Z. Sun a D. J. Kumbahani ve svých metaanalýzách. V jejich pracích dosahovala senzitivita a specificita MS-CT 90 % a 91 %, s pozitivní a negativní prediktivní hodnotou 68 % a 98 % a uspokojivé zobrazitelnosti hodnocených segmentů bylo dosaženo v % (4, 5). Námi dosažená nižší senzitivita, 80 %, je negativně ovlivněna především malou velikostí souboru. Z celkem 4 falešně negativních nálezů byla jedenkrát in-stent restenóza pomocí MS-CT podhodnocena a označena jako nevýznamná neointimální hyperplazie, jedenkrát se jednalo o nerozpoznanou fokální hraniční 60% in-stent restenózu a jedenkrát o fokální in-stent restenózu v bifurkačním stentu Tryton. V našem souboru bylo celkově hodnotitelných 98,1 % stentovaných segmentů. Pouze jeden segment (1,8 %) byl zcela nehodnotitelný, přičemž se jednalo o boční raménko bifurkačního stentu Tryton malého kalibru (2,5 9 mm) v ramus diagonalis. Hlavním faktorem ovlivňujícím vyšetřitelnost je průměr použitého stentu; výrazně lepší vyšetřitelnosti bývá dosahováno u stentů průměru 3 mm ve srovnání se stenty < 3 mm (6, 7, 8). Dvanáct z námi hodnocených stentovaných segmentů (21,8 %) představovaly stenty o průměru < 3 mm, přičemž pouze jeden (malé boční raménko Tryton stentu) byl zcela nehodnotitelný a kvalita zobrazení u jednoho dalšího byla sníže-

4 117 Obrázek 5. Průchodný stent v CD; 5 MS-CT projekce maximální intenzity (MIP); 5 selektivní koronarografie: pravá šikmá 15 kraniální 20 projekce Obrázek 6. Průchodný bifurkační stent Tryton a drug eluting stent v RI a RD1; MS-CT projekce maximální intenzity (MIP) ná v důsledku blooming artefaktů. Uspokojivá vizualizace i u těchto stentů malého průměru dosahovala 83,3 %. Zobrazení lumen stentu pomocí MS-CT je taktéž často ztíženo artefakty vyvolávanými denzním materiálem stentu. Hlavní problém představuje metal-blooming artefakt ( přezařování stentu), kdy se stent jeví větší než ve skutečnosti, což vede k arteficiálnímu zúžení lumen cévy (6, 7). Tyto artefakty jsou výraznější při vyšetřování malých stentů, < 3 mm průměru a v případě dvojí vrstvy stentů se vzájemným překryvem (6, 7). Dva a více navzájem se překrývající stenty byly v našem souboru implantovány do 29 lézí (52,). U 15 z nich (62,5 %) se jednalo o lékové stenty (DES) implantované pro in-stent restenózu do původního MS, v 9 případech (31 %) bylo nutno implantovat více stentů z důvodu délky léze nebo disekce na okraji stentu a u 5 bifurkačních lézí (17,2 %) byl implantován dedikovaný stent Tryton spolu s dalším stentem do hlavní větve (reverzní cullote technika). Jeden již výše diskutovaný nález v bočním raménku Tryton stentu byl nehodnotitelný, u 4 lézí mohla být dvojí vrstva stentu (DES implantován do in-stent restenózy v původním MS) příčinou zhoršené zobrazitelnosti daného segmentu, avšak 24 (83,) těchto lézí bylo vizualizováno uspokojivě bez artefaktů. Oncel et al. ve své práci hodnotí nálezy ve stentech jako: 1. patentní bez patrné neointimální hyperplazie (absence hypodezních defektů odpovídající neointimální tkáni), 2. patentní s neokluzivní neointimální hyperplazií (longitudinální hypodenzní defekty podél stěn stentu tvořící hypodenzní lem mezi stentem a denzním lumen cévy, s reziduálním lumen > 50 %), 3. in-stent restenóza (longitudinální a příčné hypodenzní defekty s reziduálním lumen 50 %), nebo 4. uzávěr ve stentu (kompletní defekt kontrastní náplně ve stentu) (3). Z 16 in-stent restenóz jsme MS-CT detekovali 5 uzávěrů ve stentu, ve shodě se selektivní koronarografií. U jedné MS-CT detekované in-stent restenózy byl následně při selektivní koronarografii prokázán segmentární uzávěr ve stentu. Tři léze byly pomocí MS-CT hodnoceny jako neokluzivní neointimální hyperplazie, jedenkrát ve shodě se selektivní koronarografií, jedna léze byla nada jedna podhodnocena. Hlavní limitaci multi-detektorové CT koronarografie představuje vyšší radiační zátěž pro pacienta ve srovnání se selektivní koronarografií (průměrná efektivní radiační dávka 13,0 msv oproti 5 6 msv) (9). Nicméně použitím nových vyšetřovacích režimů, např. prospektivní EKG synchronizací, snížením napětí rentgenky na 100 kv u neobézních jedinců atd., se tato zátěž daří snižovat (13,8 msv při retrospektivní oproti 4,5 msv při prospektivní synchronizaci, p < 0,001) (10, 11). Závěr Námi získaná data ukazují, že MS-CT je i v našich podmínkách metodou, která je schopna s dostatečnou spolehlivostí prokázat koronární in- -stent restenózu po předchozí koronární intervenci. Vhodnými kandidáty pro MS-CT koronarografické vyšetření po předchozí implantaci stentu jsou pacienti s atypickými symptomy. U těchto pacientů normální multi-slice CT nález může vyloučit in- -stent restenózu s dostatečnou spolehlivostí a zabránit tak zbytečnému invazivnímu vyšetření (12). Tato práce byla spolufinancována z projetku Evropského Sociálního Fondu a státního rozpočtu České republiky, registrační číslo: CZ.1.07/2.3.00/ Seznam zkratek CD pravá koronární tepna MS holý kovový ( bare metal ) stent DES lékový ( drug eluting ) stent EF LK ejekční frakce levé komory ISR in-stent restenóza LM kmen levé věnčíté tepny MIP projekce maximální intenzity MS-CT multi-detektorová ( multi-slice ) CT koronarografie RCX ramus circumflexus RD ramus diagonalis RI ramus interventricularis anterior RIP ramus interventricularis posterior RMS ramus marginalis sinister SKG selektivní koronarografie SVG žilní aortokoronární bypass Literatura 1. Rixe J, chenbach S, Ropers D, et al. ssessment of coronary artery stent restenosis by 64-slice multi-detector computed tomography, European Heart Journal 2006; 27: Sun Z, Davidson R, Sun Lin CH, et al. Multi-detector row CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: systematic review. European Journal of Radiology 2009; 69: Oncel D, Oncel G, Tastan, et al. Evaluation of coronary stent patency and in-stent restenosis with dual-source CT coronary angiography without heart rate control. JR 2008; 191: Sun Z, Marzouq, lmutairi D, et al. Diagnostic accuracy of 64 multislice CT angiography in the assessment of coronary in-stent restenosis: meta-analysis European Journal of Radiology 2010; 73: Kumbhani DJ, Ingelmo ChP, Schoenhagen P, et al. Meta- -analysis of diagnostic efficacy of 64-slice Computed Tomography in the evaluation of coronary in-stent restenosis, m J Cardiol 2009; 103: ndreini D, Pontone G, Mushtaq S, et al. Coronary In-Stent Restenosis: ssessment with CT Coronary ngiography. Radiology 2012; 265(2): ; 13(3) Intervenční a akutní kardiologie

5 Mahnken H. CT imaging of coronary stents: past, present, and future. ISRN Cardiol 2012; 2012: Wykrzykowska J, rbab-zadeh, Godoy G, el al. ssessment of in-stent restenosis using 64-MDCT: nalysis of the CORE-64 multicenter international trial. JR 2010; 194: luemke D, chenbach S, Matthew udoff M, et al. Noninvasive Coronary rtery Imaging Magnetic Resonance ngiography and Multidetector Computed Tomography ngiography Scientific Statement From the merican Heart ssociation Committee on Cardiovascular Imaging and Intervention of the Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and the Councils on Clinical Cardiology and Cardiovascular Disease in the Young. Circulation. 2008; 118: Sun Z, Ng KH. Prospective versus retrospective ECG-gated multislice CT coronary angiography: systematic review of radiation dose and diagnostic accuracy. European Journal of Radiology 81 (2012); e94 e Yerramasu, Venurajua S, twala S, et al. Radiation dose of CT coronary angiography in clinical practice: Objective evaluation of strategies for dose optimization European Journal of Radiology 2012; 81: Ehara M, Kawai M, Surmely JF, et al. Diagnostic accuracy of coronary in-stent restenosis using 64-slice Computed Tomography comparison with invasive coronary angiography, J m Coll Cardiol 2007; 49: Článek přijat redakcí: Článek přijat k publikaci: MUDr. Leoš Pleva Kardiovaskulární oddělení FN Ostrava 17. listopadu 1 790, Ostrava-Poruba leos.pleva@volny.cz

ZOBRAZENÍ AORTOKORONÁRNÍCH BYPASSŮ POMOCÍ MULTIDETEKTOROVÉ CT-ANGIOGRAFIE: RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 250 VYŠETŘENÍ

ZOBRAZENÍ AORTOKORONÁRNÍCH BYPASSŮ POMOCÍ MULTIDETEKTOROVÉ CT-ANGIOGRAFIE: RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 250 VYŠETŘENÍ ZOBRAZENÍ AORTOKORONÁRNÍCH BYPASSŮ POMOCÍ MULTIDETEKTOROVÉ CT-ANGIOGRAFIE: RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA 250 VYŠETŘENÍ IMAGING OF CORONARY ARTERY BYPASS GRAFTS WITH MULTIDETECTOR-ROW CT-ANGIOGRAPHY: RETROSPECTIVE

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa

Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa D A V I D Z E M Á N E K K A R D I O L O G I C K Á K L I N I K A 2. L F U K A F N M O T O L P R A H A ICHS ICHS (ischemická choroba srdeční) Klinický

Více

Srdce a krevní cévy. Heart and blood vessels

Srdce a krevní cévy. Heart and blood vessels Srdce a krevní cévy Heart and blood vessels Rentgen srdce / X-ray of the heart předozadní pohled / posteroanterior view arcus aortae truncus pulmonalis auricula sin. atrium dx. ventriculus sin. fundus

Více

Dvaapadesátiletý muž s restenózou v sirolimem potahovaném stentu

Dvaapadesátiletý muž s restenózou v sirolimem potahovaném stentu Dvaapadesátiletý muž s restenózou v sirolimem potahovaném stentu Jan Matějka 2, Ivo Varvařovský 1, Vladimír Rozsíval 1, Aleš Herman 1 1 Kardio-Troll, s.r.o., pracoviště invazivní kardiologie, Pardubice

Více

MĚŘENÍ FUNKČNÍ VÝZNAMNOSTI V KATLABU MARTIN MATES, NEMOCNICE NA HOMOLCE

MĚŘENÍ FUNKČNÍ VÝZNAMNOSTI V KATLABU MARTIN MATES, NEMOCNICE NA HOMOLCE MĚŘENÍ FUNKČNÍ VÝZNAMNOSTI V KATLABU MARTIN MATES, NEMOCNICE NA HOMOLCE Pacient Symptomy Pohlaví Diabetes, hypertenze Anamnéza ICHS Předchozí IM Laboratorní testy Krevní obraz Fibrinogen Renální funkce

Více

CHEMICKÁ ANALÝZA LEDVINNÝCH KONKREMENTŮ POMOCÍ CT S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ NAŠE ZKUŠENOSTI

CHEMICKÁ ANALÝZA LEDVINNÝCH KONKREMENTŮ POMOCÍ CT S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ NAŠE ZKUŠENOSTI CHEMICKÁ ANALÝZA LEDVINNÝCH KONKREMENTŮ POMOCÍ CT S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ NAŠE ZKUŠENOSTI CHEMICAL ANALYSIS OF KIDNEY STONES USING DUAL-ENERGY CT OUR EXPERIENCE původní práce Alena Bednářová 1 Jiří Ferda

Více

ORIGINÁLNÍ PRÁCE. 114 INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE / Interv Akut Kardiol 2016; 15(3): /

ORIGINÁLNÍ PRÁCE. 114 INTERVENČNÍ A AKUTNÍ KARDIOLOGIE / Interv Akut Kardiol 2016; 15(3): / Intervenční léčba in-stent restenóz dedikovanými drug coated balonky SeQuent Please (B. Braun Melsungen AG) 5letý prospektivní registr s koronarografickými kontrolami David Richter, Martin Sluka, David

Více

původní práce SUMMARY SOUHRN

původní práce SUMMARY SOUHRN POROVNÁNÍ VÝSLEDKŮ CTA A PERFUZNÍ SCINTIGRAFIE MYOKARDU (KLID/ZÁTĚŽ) S VYUŽITÍM OFF-LINE FÚZE OBRAZOVÉ DOKUMENTACE U PACIENTŮ S RECIDIVOU KLINICKÝCH PŘÍZNAKŮ ISCHEMICKÉ CHOROBY SRDEČNÍ COMPARISON OF CORONARY

Více

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody:

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody: Cost effectiveness of coronary angiography and calcium scoring using CT and stress MRI for diagnosis of coronary artery disease Marc Dewey Bernd Hamm (2006) Jakub Vacek Nákladová efektivita Cíl: porovnání

Více

TEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG

TEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,

Více

Diagnostika poranění pánve a acetabula

Diagnostika poranění pánve a acetabula Diagnostika poranění pánve a acetabula J. Chmelová 1+2, V. Džupa 1+3 1 Centrum pro integrované studium pánve 3. LF UK, Praha 2 Radiologie a zobrazovací metody, MN Ostrava 3 Ortopedicko-traumatologická

Více

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka, Radek Tupý, Eva Ferdová, Boris Kreuzberg KLINIKA ZOBRAZOVACÍCH METOD LFUK A FN PLZEŇ CÍL Porovnat MDCT

Více

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE

DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE DECT S VYUŽITÍM ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE DAT ALGORITMEM SAFIRE Jiří Ferda, Jan Baxa, Hynek Mírka, Radek Tupý, Eva Ferdová, Boris Kreuzberg KLINIKA ZOBRAZOVACÍCH METOD LFUK A FN PLZEŇ CÍL Porovnat MDCT

Více

MÉNĚ VYUŽÍVANÉ METODY V CT DIAGNOSTICE

MÉNĚ VYUŽÍVANÉ METODY V CT DIAGNOSTICE MÉNĚ VYUŽÍVANÉ METODY V CT DIAGNOSTICE (rutinně prováděné v DC Mediscan) MUDr. Lubica Oktábcová Jakub Pečený Méně využívané Méně diagnosticky přínosné Trend CT diagnostiky závisí na: přístrojovém vybavení

Více

Scintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí

Scintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí Scintigrafie mozku přehled využití u nemocných s demencí Kateřina Táborská 1, Monika Hartmanová 1, Jan Laczó 2,3 KNME UK 2.LF a FN Motol Praha 1 Kognitivní centrum - Neurologická klinika UK 2.LF a FN Motol

Více

KAZUISTIKY. Robert Náplava 1, Martin Slabák 1, Martin Gřiva 1, Zdeněk Coufal 1, Čestmír Číhalík 1, Ivo Oral 1, David Horák 2 1

KAZUISTIKY. Robert Náplava 1, Martin Slabák 1, Martin Gřiva 1, Zdeněk Coufal 1, Čestmír Číhalík 1, Ivo Oral 1, David Horák 2 1 AKUTNÍ INFARKT MYOKARDU SPODNÍ STĚNY U MLADÉHO PACIENTA S KORONÁRNÍ ANOMÁLIÍ Robert Náplava 1, Martin Slabák 1, Martin Gřiva 1, Zdeněk Coufal 1, Čestmír Číhalík 1, Ivo Oral 1, David Horák 2 1 Interní klinika

Více

Mohou nové neinvazivní metody nahradit koronarografii. O. Boček IKK FN Brno

Mohou nové neinvazivní metody nahradit koronarografii. O. Boček IKK FN Brno Mohou nové neinvazivní metody nahradit koronarografii O. Boček IKK FN Brno Neinvazivní metody echokardiografie SPECT - jednofotonová emisní tomografie PET - pozitronová emisní tomografie CTA - CT angiografie

Více

POROVNÁNÍ KLASICKÉHO REKONSTRUKČNÍHO ALGORITMU FILTROVANÉ ZPĚTNÉ PROJEKCE (FBP) A ALGORITMU ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE (IRIS)

POROVNÁNÍ KLASICKÉHO REKONSTRUKČNÍHO ALGORITMU FILTROVANÉ ZPĚTNÉ PROJEKCE (FBP) A ALGORITMU ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE (IRIS) POROVNÁNÍ KLASICKÉHO REKONSTRUKČNÍHO ALGORITMU FILTROVANÉ ZPĚTNÉ PROJEKCE (FBP) A ALGORITMU ITERATIVNÍ REKONSTRUKCE (IRIS) COMPARISON OF THE FILTERED BACK PROJECTION RECONSTRUCTION ALGORITHM AND THE ITERATIVE

Více

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající

Více

CT srdce Petr Kuchynka

CT srdce Petr Kuchynka CT srdce Petr Kuchynka II. Interní klinika-klinika kardiologie a angiologie Komplexní kardiovaskulární centrum 1.lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice Historie / současná situace

Více

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Metody nukleární kardiologie MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Základní princip vyšetření v NM Podání radioak:vního indikátoru do těla

Více

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice

Marek Mechl. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice Marek Mechl Radiologická klinika FN Brno-Bohunice rentgenový snímek kontrastní RTG metody CT MR Anatomie - obratle 33 ks tělo a oblouk - 2 pedikly - 2 laminy - 4 kloubní výběžky -22 příčnép výběžky - 1

Více

Implantace balonem nesené chlopně Edwards Sapien u nemocných s aortální stenózou

Implantace balonem nesené chlopně Edwards Sapien u nemocných s aortální stenózou 100 Implantace balonem nesené chlopně Edwards Sapien u nemocných s aortální stenózou Josef Šťásek 1, Josef Bis 1, Jan Vojáček 1, Jan Vojáček 2, Miroslav Brtko 2, Pavel Polanský 2, Martin Vejběra 3, Jan

Více

se zvýšeným rizikem vzniku ischemické

se zvýšeným rizikem vzniku ischemické CT angiografie koronárních tepen u pacientů se zvýšeným rizikem vzniku ischemické choroby srdeční prospektivní studie s dvouletým sledováním Coronary CT angiography in patients with increased risk of ischemic

Více

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala

Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze. MUDr. Tomáš Fiala Novinky v kardiovaskulární prevenci a léčbě hypertenze MUDr. Tomáš Fiala Kardiovaskulární prevence primární SCORE korigované na HDL SCORE korigované na tepovou frekvenci Pasivní kouření Glykemický index

Více

Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie.

Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie. Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie. V. Chaloupka Pomocí zátěžových testů sledujeme v klinické praxi dva cíle: 1. Vyprovokovat identifikovatelnou klinickou odpověď na zátěž, což

Více

Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny

Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Účinnost a bezpečnost mechanické rekanalizace mozkové tepny Školoudík D, Bar M, Roubec M, Kuliha M, Procházka V, Krajča J, Czerný D, Jonszta T Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Ostrava Neurologická

Více

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie

Více

Intervalový a kontinuální trénink v kardiovaskulární rehabilitaci

Intervalový a kontinuální trénink v kardiovaskulární rehabilitaci Pùvodní práce Intervalový a kontinuální trénink v kardiovaskulární rehabilitaci L Mífková 1, J Siegelová 1, L Vymazalová 1, H Svačinová 1, P Vank 1, R Panovský 2, J Meluzín 2, J Vítovec 2 1 Klinika funkční

Více

- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU

- Hrudník - D.Czerný. RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU - Hrudník - D.Czerný RDG ústav FN Ostrava Poruba Katedra zobrazovacích metod LF OSU XX. Kongres České společnosti anesteziologie, resuscitace a intenzívní péče Požadavky na zobrazování v urgentní medicíně

Více

AUTOMATICKÁ DETEKCE (CAD) V CT DIAGNOSTICE PLICNÍ EMBOLIZACE: JAKÝ JE PŘÍNOS PRO MLADÉHO RADIOLOGA?

AUTOMATICKÁ DETEKCE (CAD) V CT DIAGNOSTICE PLICNÍ EMBOLIZACE: JAKÝ JE PŘÍNOS PRO MLADÉHO RADIOLOGA? AUTOMATICKÁ DETEKCE (CAD) V CT DIAGNOSTICE PLICNÍ EMBOLIZACE: JAKÝ JE PŘÍNOS PRO MLADÉHO RADIOLOGA? AUTOMATED DETECTION (CAD) IN CT DIAGNOSTICS OF PULMONARY EMBOLISM: POSSIBLE BENEFIT FOR JUNIOR RADIOLOGIST?

Více

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011 NRKI Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011 Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011 AUTORSKÝ KOLEKTIV: Želízko M., Vojáček J., Kala P., Mates M., Holub

Více

PŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI

PŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI 1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec

Více

Prognostický význam domácího měření TK. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně

Prognostický význam domácího měření TK. Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Prognostický význam domácího měření TK Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny v Brně Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) STK DTK TK ve zdrav. zařízení

Více

UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy

UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy UZ diagnostika karcinomu mléčné žlázy Eva Němcová LF MU a FN Brno Bohunice přednosta prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA nádory prsu 25. místo 16. místo ČR r. 2009 incidence 111,7 nádorů na 100 000 žen prevalence

Více

Klinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA

Klinická studie CMG stav příprav. Roman Hájek. Velké Bílovice CMG CZECH GROUP M Y E L O M A Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinická studie 2006 - stav příprav Roman Hájek Velké Bílovice 8.4.2006 Č ESKÁ MYELOMOVÁ SKUPINA Klinické studie s cílem dosáhnout dlouhodobého přežití 20% v období 1995-2006 ROK 1996 ROK 2002 ROK 2006

Více

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc.

Ischemická choroba dolních končetin. MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Miroslav Chochola, CSc. Definice ICHDK Onemocnění, kdy tkáně DK trpí akutním nebo chron. nedostatkem kyslíku a živin potřebných pro jejích správnou funkci. ACC/AHA

Více

Moderní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek

Moderní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Moderní zobrazovací metody v kardiologii Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Cardiovascular Imaging Association (EACVI) ECHO denní chléb kardiologa Endokarditida

Více

Stereometrie a volumometrie. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň

Stereometrie a volumometrie. H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň Stereometrie a volumometrie H.Mírka, J. Ferda, KZM LFUK a FN Plzeň Co a proč měříme - rozměry - volba léčebné strategie a taktiky - vzdálenosti - plánování intervenčních výkonů - plocha - určení velikosti

Více

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE

KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE české pracovní lékařství číslo 1 28 Původní práce SUMMARy KULOVÝ STEREOTEPLOMĚR NOVÝ přístroj pro měření a hodnocení NEROVNOMĚRNÉ TEPELNÉ ZÁTĚŽE globe STEREOTHERMOMETER A NEW DEVICE FOR measurement and

Více

Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba. D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Současná léčba akutní mozkové ischémie rekanalizační léčba D. Krajíčková Neurologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Akutní mozková ischémie Akutní mozková ischémie je v naprosté většině výsledkem tromboembolické

Více

Pánek J., Křikavová L., Poláčková M. J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc.

Pánek J., Křikavová L., Poláčková M. J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc. Pánek J., Křikavová L., Poláčková M. J. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA neinvazivní, snadno dostupná metoda ke zjištění stupně a charakteru postižení

Více

NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK

NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP NOVÉ KOMPETENCE VŠEOBECNÝCH PRAKTICKÝCH LÉKAŘŮ V DIAGNOSTICE ICHDK Jana Vojtíšková, Bohumil Seifert Ústav všeobecného lékařství 1. LF UK v Praze 16. října 2014

Více

Doporučení pro provádění koronarografického vyšetření

Doporučení pro provádění koronarografického vyšetření Doporučení pro provádění koronarografického vyšetření Jan VOJÁČEK Předpoklady pro provádění koronarografické angiografie Podmínkou pro získání funkční odbornosti pro invazivní kardio-logii je atestace

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

Jiří Pánek. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA

Jiří Pánek. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA Jiří Pánek Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. Vlastimil Válek, CSc., MBA je charakterizovaná postupným zužováním nebo úplným uzávěrem průsvitu tepen a tím

Více

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy

Více

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické

Více

ZPS CR systémů. Tomáš. Pokorný

ZPS CR systémů. Tomáš. Pokorný ZPS CR systémů (systém m AUTO QC 2 ) Tomáš Pokorný ZPS obecné zásady Kontrola každého prvku řetězce: RTG přístroj p (generování RTG zářenz ení) Detektor Zpracování latentního obrazu Zobrazování obrazové

Více

Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs

Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs Coronary computed tomography versus exercise testing in patients with stable chest pain: comparative effectiveness and costs Ing. Veronika Mezerová 1 z 16 CCTA versus X-ECG Pojmy: CCTA Coronary Computed

Více

Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy. Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS,

Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy. Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS, Antitrombotická léčba a akutní koronární syndromy Petr Kala Roman Miklík LF MU a FN Brno Sympózium ČAIK, sjezd ČKS, 15.5.2016 1. STEMI a primární PCI Antitrombotická léčba Přednemocniční Periprocedurální

Více

Kardiologické odd., Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Praha 2. Ústav biofyziky a informatiky 1. LF UK Praha

Kardiologické odd., Interní klinika 1.LF UK a ÚVN Praha 2. Ústav biofyziky a informatiky 1. LF UK Praha Daněk Josef 1, Hnátek Tomáš 1,, Škvařil Jan 1, Černohous Miroslav 1, Sedloň Pavel 1, Hajšl Martin 1, Malý Martin 1, Zavoral Miroslav 1, Běláček Jaromír 2 1 Kardiologické odd., Interní klinika 1.LF UK a

Více

Intravenózní trombolýza mezi hodinou

Intravenózní trombolýza mezi hodinou Intravenózní trombolýza mezi 3 4.5 hodinou J. Neumann, J. Pouzar, J.Kubík, J. Macko, P. Bodnárová, M. Hošek, M. Zdvořilá, H. Rytířová Neurologické oddělení Nemocnice Chomutov o.z., KZ a.s. Seminář, 26.10.2010,

Více

Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční

Nukleární kardiologie. Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Nukleární kardiologie Zobrazování perfuze a funkce levé komory u pacientů se suspektní nebo známou ischemickou chorobou srdeční Zátěžové testy Fyzická zátěž farmakologická zátěž Dipyridamol Adenosin Regadenoson

Více

Ferda J, Baxa J. Hodnocení aterosklerotických. koronárních tepen při CT-angiografii

Ferda J, Baxa J. Hodnocení aterosklerotických. koronárních tepen při CT-angiografii Hodnocení aterosklerotických plátů koronárních tepen při CT-angiografii Coronary aterosclerotic plaque assessment during CT-angiography přehledový článek Jiří Ferda Jan Baxa Klinika zobrazovacích metod

Více

Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.

Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv. Ambulantní 24 hodinové monitorování krevního tlaku (ABPM) Jiří Vítovec 1.interní kardioangiologická klinika LF MU a ICRC FN u sv.anny Prahové hodnoty TK pro definici hypertenze (mm Hg) TK ve zdrav. zařízení

Více

Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě

Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě Lubušký M. 1, Lubušká L. 2, Procházka M. 1, Hejtmánek P. 1, Machač Š. 1 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF UP a FN v Olomouci, přednosta prof. MUDr. Milan

Více

ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA IZOLOVANÝCH STENÓZ A KRÁTKÝCH UZÁVĚRŮ SUBRENÁLNÍ ABDOMINÁLNÍ AORTY DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY

ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA IZOLOVANÝCH STENÓZ A KRÁTKÝCH UZÁVĚRŮ SUBRENÁLNÍ ABDOMINÁLNÍ AORTY DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY ENDOVASKULÁRNÍ LÉČBA IZOLOVANÝCH STENÓZ A KRÁTKÝCH UZÁVĚRŮ SUBRENÁLNÍ ABDOMINÁLNÍ AORTY DLOUHODOBÉ VÝSLEDKY ENDOVASCULAR TREATMENT OF ISOLATED STENOSES AND SHORT OCCLUSIONS OF INFRARENAL AORTA LONG TERM

Více

Den mladých kardiologů 2007

Den mladých kardiologů 2007 Den mladých kardiologů 2007 Program 2. června 2007, Arcibiskupství pražské Hradčanské náměstí 56/6, 8 00 Praha Hradčany program 8.00 Registrace 8.25 Zahájení: prof. MUDr. Michael Aschermann, DrSc., doc.

Více

TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY

TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt

Více

Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti

Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti Podmínky pro provádění diagnostických a léčebných kardiologických invazivních výkonu v režimu jednodenní péče

Více

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK

Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem. Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Petr Toušek III.Interní-kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Antiagregační zajištění pacienta s koronárním stentem Typ stentu Důvod revaskularizace

Více

Návrh a implementace algoritmů pro adaptivní řízení průmyslových robotů

Návrh a implementace algoritmů pro adaptivní řízení průmyslových robotů Návrh a implementace algoritmů pro adaptivní řízení průmyslových robotů Design and implementation of algorithms for adaptive control of stationary robots Marcel Vytečka 1, Karel Zídek 2 Abstrakt Článek

Více

Přínos dopperovského vyšetření pro těhotenství s rizikem alloimunní anémie plodu

Přínos dopperovského vyšetření pro těhotenství s rizikem alloimunní anémie plodu Přínos dopperovského vyšetření pro těhotenství s rizikem alloimunní anémie plodu Lubušký M. 1, Procházka M. 1, Šantavý J. 2, Míčková I. 2, Machač Š. 1, Kantor L. 3 1 Gynekologicko-porodnická klinika LF

Více

Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno 2010/2011

Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno 2010/2011 Radiologická klinika FN Brno Lékařská fakulta MU Brno 2010/2011 OCHRANA PŘED ZÁŘENÍM Přednáška pro stáže studentů MU, podzimní semestr 2010-09-08 Ing. Oldřich Ott Osnova přednášky Druhy ionizačního záření,

Více

Markery srdeční dysfunkce v sepsi

Markery srdeční dysfunkce v sepsi Markery srdeční dysfunkce v sepsi MUDr. Pavel Malina MUDr. Janka Franeková, Ph. D. Oddělení klinické biochemie Interní oddělení Nemocnice Písek, a.s. Pracoviště laboratorních metod IKEM Praha Colours of

Více

Perkutánní koronární intervence na nechráněném kmeni levé věnčité tepny současný stav

Perkutánní koronární intervence na nechráněném kmeni levé věnčité tepny současný stav Perkutánní koronární intervence na nechráněném kmeni levé věnčité tepny současný stav Kamil Novobílský, Roman Štípal Kardiologie, Městská nemocnice Ostrava Autoři prezentují přehled současných poznatků

Více

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP Karel Mědílek ? paní M.R., 53 let úřednice, 78 kg, 168 cm, 20 let 10 cigaret/den, chol 6,1 mmol/l, LDL 2,6 mmol/l otec zemřel v 71 letech

Více

Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů

Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Účinek noční směny/služby na repolarizaci srdce podle QT intervalu a indexu kardio- -elektrofyziologické rovnováhy (iceb) u sester a lékařů Michal Horáček, Jan Beroušek, Tomáš Vymazal KARIM 2. LF UK ve

Více

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Petr Kala, Petr Lokaj* Interní kardiologická klinika FN Brno *Fyziologický ústav LF MU Brno Anatomie koronárních tepen kmen ACS RD RIA RC RMS

Více

Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika

Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika Chronické komplikace DM a manifestace aterosklerózy - kazuistika MUDr. Ľubica Cibičková, Ph.D., Ústav patologické fyziologie LF UP Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických

Více

FN Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové Článek přijat redakcí: 12. 11. 2004

FN Hradec Králové, Sokolská 581, 500 05 Hradec Králové Článek přijat redakcí: 12. 11. 2004 KOMPLIKOVANÉ KORONÁRNÍ INTERVENCE. KDY JEŠTĚ? KDY JIŽ NE? Josef Šťásek, Dušan Černohorský, Josef Bis, Miroslav Brtko, Pavel Polanský, Jan Vojáček Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové,

Více

Revaskularizace myokardu u pacientů se stenózou kmene levé věnčité tepny z pohledu kardiologa dvouletá retrospektivní studie

Revaskularizace myokardu u pacientů se stenózou kmene levé věnčité tepny z pohledu kardiologa dvouletá retrospektivní studie Revaskularizace myokardu u pacientů se stenózou kmene levé věnčité tepny z pohledu kardiologa dvouletá retrospektivní studie František Holm 2, Jean-Claude Lubanda 2, Michal Semrád 1, Jan Roháč 1, Vladimír

Více

ZOBRAZENÍ SRDCE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ X

ZOBRAZENÍ SRDCE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ X ZOBRAZENÍ SRDCE VÝPOČETNÍ TOMOGRAFIÍ S DUÁLNÍ ENERGIÍ ZÁŘENÍ X CARDIAC IMAGING WITH DUAL-ENERGY COMPUTED TOMOGRAPHY původní práce Jiří Ferda 1 Jan Baxa 1 Thomas Flohr 2 Bernhard Schmidt 2 Boris Kreuzberg

Více

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha

Ischemie myokardu během anestezie. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Ischemie myokardu během anestezie T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha Rizikový pacient V Lancet. 2012 Sep 22;380(9847):1059-65. doi: 10.1016/ S0140-6736(12)61148-9.

Více

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.

Více

Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku

Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku Miroslav Heřman Eva Čecháková Radiologická vyšetření cévního zásobení mozku UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA ÚSTAV PATOLOGICKÉ FYZIOLOGIE RADIOLOGICKÁ KLINIKA LF UP A FAKULTNÍ NEMOCNICE

Více

XVII. WORKSHOP. INTERVENâNÍ KARDIOLOGIE

XVII. WORKSHOP. INTERVENâNÍ KARDIOLOGIE XVII. WORKSHOP INTERVENâNÍ KARDIOLOGIE ve spolupráci s UNIVERZITOU KARLOVOU V PRAZE, LÉKA SKOU FAKULTOU V HRADCI KRÁLOVÉ a FAKULTNÍ NEMOCNICÍ HRADEC KRÁLOVÉ pod zá titou PS INTERVENâNÍ KARDIOLOGIE âks

Více

Zaměstnanci ve zdravotnictví podle pohlaví (Graf 6)

Zaměstnanci ve zdravotnictví podle pohlaví (Graf 6) Zaměstnanci ve zdravotnictví podle pohlaví (Graf 6) Data jsou k 31. 12. 213. Údaje jsou čerpány z výkazu E (MZ)4-1 roční výkaz o zaměstnavatelích, evidenčním počtu zaměstnanců. K 31. 12. 213 pracovalo

Více

Radioterapeutické techniky ve FN Olomouc. David Vrána

Radioterapeutické techniky ve FN Olomouc. David Vrána Radioterapeutické techniky ve FN Olomouc David Vrána Nově zaváděné techniky ve FN Olomouc Stereotaktická radioterapie (radiochirugie) Aktivní kontrola dýchání Eskalace dávky u karcinomu prostaty Simultánnní

Více

Petra Mihalová petra.mihalova@homolka.cz. Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce

Petra Mihalová petra.mihalova@homolka.cz. Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce Petra Mihalová petra.mihalova@homolka.cz Oddělení lékařské fyziky Nemocnice Na Homolce Dny nukleární medicíny, Seč 2014 Zákon 373/2011 Sb. ukládá povinnost provádět interní klinický audit, a uzavřít smlouvu

Více

Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný?

Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Celiakie kdy je ultrazvuk užitečný? Bartušek D., Smělá M., Hustý J., Prokešová J. Radiologická klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy univerzity, Brno III. interní klinika FNB a lékařské fakulta Masarykovy

Více

Možnosti snížení radiační zátěže u pacientů při počítačové tomografii a angiografických vyšetřeních

Možnosti snížení radiační zátěže u pacientů při počítačové tomografii a angiografických vyšetřeních Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích Zdravotně sociální fakulta Katedra radiologie, toxikologie a ochrany obyvatelstva Bakalářská práce Možnosti snížení radiační zátěže u pacientů při počítačové

Více

Primární PCI ve věku 70 let a více hospitalizační výsledky

Primární PCI ve věku 70 let a více hospitalizační výsledky Primární PCI ve věku 70 let a více hospitalizační výsledky Petr Kala, Martin Poloczek, Petr Neugebauer, Otakar Boček, Petr Jeřábek, Miroslav Vytiska, Jiří Pařenica, Tomáš Brychta Interní kardiologická

Více

Jednohodinový a dvouhodinový algoritmus pro rule-out a rule-in diagnostiku akutního infarktu

Jednohodinový a dvouhodinový algoritmus pro rule-out a rule-in diagnostiku akutního infarktu Prof. MUDr. Antonín Jabor, CSc., MUDr. Janka raneková, Ph.D. Pracovištì laboratorních metod IKEM Praha a 3. lékaøská fakulta UK Praha Jednohodinový a dvouhodinový algoritmus pro rule-out a rule-in diagnostiku

Více

Baxa J, Moláček J, Houdek K, Třeška V, Ferda J. CT angiografie s EKG synchronizací. aneuryzmatu břišní aorty možný přínos

Baxa J, Moláček J, Houdek K, Třeška V, Ferda J. CT angiografie s EKG synchronizací. aneuryzmatu břišní aorty možný přínos CT angiografie s EKG synchronizací aneuryzmatu břišní aorty možný přínos v diagnostice ECG synchronized CT angiography of abdominal aorta aneurysm possible contribution in diagnostic původní práce Jan

Více

Invazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2011

Invazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2011 ZPRÁVY CENTRA EPIDEMIOLOGIE A MIKROBIOLOGIE (SZÚ, PRAHA) 2012; 21(3) Invazivní meningokokové onemocnění v České republice v roce 2011 Invasive meningococcal disease in the Czech Republic in 2011 Pavla

Více

Magnetická rezonance plic

Magnetická rezonance plic Magnetická rezonance plic u dětí H. Vitoušková*, M. Kynčl, M. Ptáčníková Klinika zobrazovacích metod FN Motol a 2. LF UK, Praha * Radiodiagnostická klinika VFN a 1. LF UK, Praha Kurz pediatrické radiologie,

Více

CELOTĚLOVÁ ZOBRAZENÍ U MNOHOČETNÉHO

CELOTĚLOVÁ ZOBRAZENÍ U MNOHOČETNÉHO CELOTĚLOVÁ ZOBRAZENÍ U MNOHOČETNÉHO MYELOMU WB-MRI, LD-CT, PET/CT KTERÉ Z NICH POUŽÍT? Minařík J 1, Hrbek J 2, Puščiznová P 1, Pika T 1, Bačovský J 1, Heřman M 2, Ščudla V 1 1 Hematoonkologická klinika,

Více

Současné možnosti vyšetřování srdce a přilehlých velkých cév na MDCT a možné směry dalšího vývoje

Současné možnosti vyšetřování srdce a přilehlých velkých cév na MDCT a možné směry dalšího vývoje Současné možnosti vyšetřování srdce a přilehlých velkých cév na MDCT a možné směry dalšího vývoje Novotný Josef RDG odd. VN Olomouc Schlesingerová Šárka Kardiolog. amb. Karviná Konference ČSFM a Fyzikální

Více

Hodnocení perfuze myokardu pomocí kontrastní echokardiografie

Hodnocení perfuze myokardu pomocí kontrastní echokardiografie Hodnocení perfuze myokardu pomocí kontrastní echokardiografie Roman Štípal Interní klinika FNsP Ostrava Hodnocení perfuze myokardu je důležité pro odhad prognózy nemocných především u akutního infarktu

Více

Kvalita ošetřovatelské diagnostiky používané v klinické praxi

Kvalita ošetřovatelské diagnostiky používané v klinické praxi Kvalita ošetřovatelské diagnostiky používané v klinické praxi Eva Mynaříková*, Katarína Žiaková** * Fakultní nemocnice Ostrava, Úsek ošetřovatelské péče ** Univerzita Komenského v Bratislave, Jesseniova

Více

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015

Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Kongres medicíny pro praxi IFDA Praha, Míčovna Pražský hrad 24.října 2015 Invazivní terapie ischemických cévních mozkových příhod A. Krajina, D. Krajíčková, M. Lojík, J. Raupach, V. Chovanec, O. Renc,

Více

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov

Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov Jak dlouho léčit tromboembolickou nemoc? MUDr. Petr Kessler Odd. hematologie a transfuziologie Nemocnice Pelhřimov 1995 Six weeks versus six months. 40% provokovaných trombóz Schulman Six weeks versus.

Více

Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti

Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti Odborné stanovisko České asociace intervenční kardiologie a České kardiologické společnosti Používání invazivních zobrazovacích (optická koherentní tomografie, intravaskulární ultrazvuk) a funkčních (frakční

Více

PŘÍNOS POČÍTAČEM ASISTOVANÉ DETEKCE MALÝCH PLICNÍCH UZLŮ PRO KLINICKOU PRAXI

PŘÍNOS POČÍTAČEM ASISTOVANÉ DETEKCE MALÝCH PLICNÍCH UZLŮ PRO KLINICKOU PRAXI Ces Radiol 2008 ; 62(3): 264 269 PŘÍNOS POČÍTAČEM ASISTOVANÉ DETEKCE MALÝCH PLICNÍCH UZLŮ PRO KLINICKOU PRAXI FEASIBILITY OF COMPUTER-AIDED DETECTION OF SMALL PULMONARY NODULES IN CLINICAL PRACTISE původní

Více

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha

MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH. Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha MORTALITA SRDEČNÍCH CHOROB PŘI FARMAKOTERAPII VS. PŘI INTERVENCÍCH ČI OPERACÍCH Petr Widimský Kardiocentrum FNKV a 3.LF UK Praha Proč tato samostatná otázka k atestaci? Hrubé neznalosti faktů (někdy až

Více

Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci

Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci Jan BRUTHANS, Hana SKALICKÁ Úvod Operační výkony představují výraznou zátěž organismu. Jsou spojeny s rizikem ischemie myokardu a tkání v důsledku

Více

Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP

Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP Karotický stenting a endarterektomie v sekundární prevenci CMP MUDr.D.Václavík, MUDr.M.Kubošová,MUDr.K. Blejchařová, MUDr.D.Kučera, MUDr.M.Válka Iktové centrum Vítkovická nemocnice Ostrava Počet léčených

Více