Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa

Rozměr: px
Začít zobrazení ze stránky:

Download "Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa"

Transkript

1 Indikace a klinický přínos SPECT z pohledu kardiologa D A V I D Z E M Á N E K K A R D I O L O G I C K Á K L I N I K A 2. L F U K A F N M O T O L P R A H A

2 ICHS ICHS (ischemická choroba srdeční) Klinický stav, kdy dochází za určitých podmínek k ischémii srdečního svalu (nepoměr mezi nabídkou a spotřebou O2) Může být způsobena řadou příčin: Snížení nabídky (zúžení srdečních tepen, anémie, ) Zvýšení spotřeby (hypertrofická kardiomyopatie, ) Koronární ateroskleróza Komplexní proces spočívající v ukládání různých látek ve stěně srdečních tepen (lipidy) vedoucí k zúžení jejich lumen

3 Ischemická choroba srdeční Kardiovaskulární onemocnění jsou příčinou úmrtí u 58 % obyvatel východní Evropy a 38 % u zemí s vysokým příjmem ICHS je příčinou úmrtí ve 45 % v Evropě Kromě mortality je také příčinou morbidity Dělíme ji na: Akutní koronární syndromy (infarkt myokardu s/bez STE elevací, nestabilní angina, náhlá smrt) Chronická ICHS (námahová angina, variantní angina)

4 Diagnóza ICHS Morfologie koronárních tepen X ischémie myokardu Fyziologická zátěž X farmakologická zátěž S/bez radiační zátěže Invazivní X neinvazivní Přidružené okolnosti (LBBB, renální selhání, )

5 Diagnóza ICHS Průkaz ischémie Zátěžová EKG ergometrie (kolo X běhátko) Scintigrafie myokardu (fyzická zátěž X farmakologická) Zátěžová echokardiografie (farmakologická X zátěž) Zátěžová MRI (dobutaminová X adenosin) PET myokardu Frakční průtoková rezerva Morfologický průkaz postižení koronárních tepen Invazivní koronarografie CT koronarografie MRI koronarografie

6 Předtestová pravděpodobnost

7 Doporučení pro provádění testů

8 Srovnání testů v detekci ICHS Senzitivita Specificita Zátěžové EKG Zátěžová echokardiografie Zátěžový SPECT Dobutaminová echokardiografie Dobutaminová MRI Vazodilatační (dipiridamol) echokardiografie Vazodilatační (dipiridamol) SPECT Vazodilatační (adenosin) MRI Vazodilatační PET

9 Srovnání radiační zátěže Metoda Invazivní koronarografie Kalciové skóre (CT) CT koronarografie SPECT Dávka 2 8 msv 1 msv 5 15 msv 12 msv

10 SPECT myokardu Hodnocení relativního rozložení prokrvení (perfúze) na vrcholu zátěže a v klidu Používá se radiofarmakum (Tc-99m-SESTAMIBI), které pasivně vstupuje do buněk a váže se na buněčné membrány (především mitochondrií)

11 SPECT myokardu Perfuzní defekt Reverzibilní není v klidu, je při zátěži ischémie Ireverzibilní klidový i zátěžová jizva Viabilita myokardu Klidové vyšetření částečně zachovalá perfúze, integrita membrán a metabolická aktivita (arbitrárně < 50 %) Hodnocení ejekční frakce Vhodné k vyloučení falešně negativního nálezu při mnohočetném postižení (choroba 3 tepen, stenóza kmene ACS) postischemické omráčení

12 SPECT myokardu Výhody: Neinvazivní vyšetření Fyzická i farmakologická zátěž Kvantifikace a lokalizace velikosti ischémie Nevýhody Radiační zátěž Cena Relativně nižší senzitivita

13 Chronická ischemická choroba srdeční Zlepšení symptomů Zlepšení tolerance zátěže Zlepšení prognózy Závažný anatomický nález Choroba 3 tepen (stenóza RIA, RCx, ACD) Stenóza kmene levé věnčité tepny Stenóza proximální RIA Choroba 2 nebo 3 tepen se sníženou systolickou funkcí LK (<40%) Stenóza jediné průchodné tepny Rozsáhlá oblast ischémie Ohrožené ložisko ischémie větší než 10 %

14 Chronická ischemická choroba - léčba Farmakologická Ovlivnění symptomů (betablokátory, nitráty, Ca-antagonisté) Ovlivnění prognózy (antiagregace, statiny, ACEi) Nefarmakologická Perkutání koronární intervence (PCI) Výhody: komfortnější, méně riziková Nevýhody: restenóza, antiagregace Chirurgická revaskularizace (bypasy) Výhody: komplexnější, dlouhodobější Nevýhody: závažnější výkon, méně komfortní

15 Indikace k SPECT myokardu Dříve: Diagnóza ICHS u pacientů s nehodnotitelným EKG Farmakologický test u pacientů bez možnosti fyzické zátěže Nyní: Určení lokalizace a kvantifikace ischémie u pacientů s známým difuzním nálezem na věnčitých tepnách, především tam, kde nelze provést FFR (stp. CABG, uzávěry tepen) Současné posouzení ischémie, ale také viability Specifické skupiny pacientů (například renální selhání před transplantací ledviny)

16 Kazuistika 1 63-letý kuřák s ICHS, po PCI ACD + BMS 2008, hypertenzí, HLP a hypertenzí byl přijat pro STEMI spodní stěny EKG: SR, STE II,III,aVF Urgentní SKG ACS bez stenózy RIA dlouhé dif. postižení prox. úseku s max. kolem 50-60%, dále dif. nevýznamné změny RCx bez významné stenózy ACD uzávěr v dist. úseku, TIMI 0. Ad hoc úspěšná PCI ACD + Repro

17 SKG

18 PCI

19 Kasuistika Echokardiografie: LK nezvětšena, hypokineza spodní stěny, EF cca 40% Hematom v pravém třísle, jinak průběh hospitalizace nekomplikovaný, max. TnI 50 ng/ml. Medikace při propuštění: Anopyrin, Betaloc, Prestarium Neo, Rosucard Indikován SPECT

20 ICHS, st.p. STEMI spodní stěny uzávěr ACD ve stentu (ulož. před 13ti lety) prostá PCI a podání Reopro ve 2.době PCI+DES. Hran sten. RIA ad SPECT. Zátěží podmíněná hypoperfuze na hrotu, anteroseptálně, a v dist. 1/3 LK inferoseptálně a laterálně zaujímá 30% plochy polární mapy, 10% objemu myokardu LK. Je provázená poruchou funkce LK po zátěži (TID 1,27, snížení pozátěžové EF o 16% ), riziko srdeční smrti i infarktu myokardu je vysoké. Další DG: AH, exnikotinismus (12/2012). BE: EKG poz. 150W TF 97% MAC defect blackout map perfuzní defekt je definován jako zhoršení perfuze o více než 2,5 standartních odchylek ve srovnání s databází normálů SD méně než 1,5 1,5-2,1 2, větší než 7

21 Viabilita myokardu LK je zachována. Riziko IM i náhlé srd. smrti je vysoké. fixní reverz 3% 30%

22 za 15 minut po zátěži difúzní hypokinéza, akinéza septa s hrotu EF 15 min po zátěži 38% v klidu zlepšení kinetiky septa, hrotu EF v klidu 54%

23 PCI RIA

24 PCI RIA

25 Kasuistika 2 72-letý nemocný s DM na PAD, hypertenzí, HLP, stp. TEP kyčle vpravo byl odeslán k vyšetření pro ischemické změny na EKG a poruchu kinetiky zjištěné v rámci předoperačního vyšetření (TEP l.sin) Subj. Limitován bolestí levé kyčle (v klidu), dušnost a stenokardie neguje EKG: SR, časná repolarizace s neg. T v V2-4, neg. T I Echokardiografie: LK nezvětšena, akineza hrotu a hypokineza anteroseptálně, EF cca 40%

26 SKG

27 72 let ICHS, zjištěna při předoper.vyš. před plán. TEP kyčle, kdy nalezena nově porucha kinetiky na hrotu, EF 40%. SKG ( ) uzávěr RIA za odstupem RD, hypokinéza dist přední stěny. Doporučen průkaz viability přední stěny. Další DG: AH, DM 2. typu na PAD, st.p. FRA SVT BE: 100W 87% MAC negativní test Smíšený defekt perfuze v distální polovině LK na hrotu a anteroseptálně v centrální části závažný fixní, při periférii má zátěžový charakter Reverzibilní defekt (ischémie) zaujímá cca 20% plochy polární mapy, 6% objemu myokardu LK, fixní defekt cca 19% plochy polární mapy, v jeho malé centrální části v.s. viabilita není zachována defect blackout map perfuzní defekt je definován jako zhoršení perfuze o více než 2,5 standartních odchylek ve srovnání s databází normálů SD méně než 1,5 1,5-2,1 2, větší než 7

28 Viabilita myokardu LK v.s. není zachována v centrální malé části fixního defektu v cca 10% myokardu LK fixní reverz 19% 20% dle plochy polární mapy

29 20 minut po zátěži dyskinéza hrotu, akinéza dist. septa, hypokinéza přední a spodní stěny v dist. polovině LK vyšší EDV, systol. dysfunkce EF po zátěži 44% v klidu zlepšení kinetiky přední a spodní stěny v distální polovině LK, akinéza hrotu EF v klidu 41%

30 PCI

31 PCI RIA

32 PCI RIA

33 Kazuistika 3 62-letý kuřák se známou ICHS, stp. 2x CABG (LIMA/RIA, SVG ad RMS + RIVP) 2002, s hypertenzí, HLP, CHOPN a mírnou CHRI byl přijat k vyšetření po postupnou progresi dušnosti a bolesti na hrudi. Subj. limitován AP II.st. CCS a ND III.st. NYHA EKG: SR, ploché T v II,III,aVF, LAH Echokardiografie: LK hraniční velikosti (EDD 57mm), dif. snížená systolická funkce, EF cca 35%

34 SKG

35 SKG

36 Kazuistika Pacient byl navržen k chirurgické reoperaci (EUROSCORE 10,16) a byl odmítnut kardiochirurgem pro vysoké operační riziko. Indikováno provedení SPECT

37 ICHS, st.p.cabg 2002 (LIMA-RIA, SVG ad RMS +RPLD sekv). SKG kalcifikovaná obliterace povodí RIA s revaskularizací LIMA ad RD a kolat. k chatrné periferii oblit. RIA.Chron. tot. obliterace odstupu laterálního RMS s jeho revaskularizací SVG. Proximálně na těle tohoto graftu degenerativní stenóza kolem 50%. Chron. totální obliterace ACD v kříži s četnými homo i heterokolaterálami na RIVP a RPLD. Sekvence žilního graftu z RMS na RIVP obliterována. Závažná zátěží podmíněná hypoperfuze na hrotu, anteroseptálně, na septu, spodní stěně a inferolaterálně, zaujímá 56% plochy polární mapy, 37% objemu myokardu LK. Je provázená zhoršením funkce LK po zátěži (pokles pozátěžové EF o 5%, tranzitorní ischemická dilatace). Riziko IM i srdeční smrti je vysoké. defect blackout map perfuzní defekt je definován jako zhoršení perfuze o více než 2,5 standartních odchylek ve srovnání s databází normálů SD méně než 1,5 1,5-2,1 2, větší než 7

38 BE 125 W 94% MAC pozit. test subj i ekg Viabilita myokardu je zachována fixní reverz 4% 56%

39 po zátěži akinéza hrotu, hypokinéza přední, boční stěny a septa EF 20 min po zátěži 43% v klidu akinéza hrotu, zlepšení kinetiky přední, boční st. i septa EF v klidu 48%

40 Take home message SPECT myokardu je metodou volby v rámci vyšetřování pacientů se známou difuzní stabilní ICHS především po chirurgické revaskularizaci ke stanovení optimálního léčebného postupu SPECT je užitečným v rámci vyšetřování pacientů s ICHS a nutnosti lokalizovat a kvantifikovat ischémii, eventuálně viabilitu Jako metoda volby je dnes v rámci diagnózy ICHS používán spíše výjimečně

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu

ICHS 29.3.2011 ICHS. Rizikové faktory aterosklerózy. Klinické formy ICHS. Nestabilní angina pectoris. Akutní infarkt myokardu ICHS Nejčastější příčina mortality dospělé populace, více než ½ všech hospitalizovaných na interních odděleních ICHS Ischemie myokardu - klidová, nebo při zvýšených nárocích na dodávku kyslíku, vznikající

Více

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze

Diagnostika chronické ICHS. Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Diagnostika chronické ICHS Pavel Gregor KC FNKV a 3.LF UK v Praze Chronická ICHS Stabilní AP Vazospastická AP Němá ischemie Koronární syndrom X Ischemická dysfunkce LK Arytmická forma ICHS Chronická ICHS

Více

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací

MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Metody nukleární kardiologie MUDr. O(o Lang, Ph.D. Klinika nukleární medicíny UK 3. LF Praha Materiál pro kardiology před atestací Základní princip vyšetření v NM Podání radioak:vního indikátoru do těla

Více

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek

Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP. Karel Mědílek Vyšetřování nemocných s bolestí na hrudi suspektní z chronické AP Karel Mědílek ? paní M.R., 53 let úřednice, 78 kg, 168 cm, 20 let 10 cigaret/den, chol 6,1 mmol/l, LDL 2,6 mmol/l otec zemřel v 71 letech

Více

zkušenosti z pohledu lékaře RIP IKEM, Praha 4 Mlatečková, Buncová, Hančíková

zkušenosti z pohledu lékaře RIP IKEM, Praha 4 Mlatečková, Buncová, Hančíková zkušenosti z pohledu lékaře RIP IKEM, Praha 4 Mlatečková, Buncová, Hančíková na našem pracovišti od 07/2014 spektrum vyšetření- perfuse myokardu s 99m Tc- MIBI 1 a 2 denní protokoly - lokalizace GP s 123

Více

Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem

Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem Ischemická choroba srdeční u pacientů s průduškovým astmatem The Patient with Ischemic Heart Disease and Bronchial Asthma Tomáš Sýkora Alergologie-Vnitřní lékařství, Pardubice Souhrn Jsou rozebrány diagnostické

Více

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku

Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Anatomie koronárních cév, patofyziologie koronárního průtoku Petr Kala, Petr Lokaj* Interní kardiologická klinika FN Brno *Fyziologický ústav LF MU Brno Anatomie koronárních tepen kmen ACS RD RIA RC RMS

Více

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE Josef Veselka, David Zemánek Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha Kardiomyopatie (ESC 2008) kardiomyopatie jsou definovány jako myokardiální postižení, při kterém

Více

TEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG

TEST 1 Kazuistika 1. Prezentace. Objektivní nález. Diferenciální diagnóza EKG TEST 1 Kazuistika 1 Prezentace 39-letý muž byl přijat pro klidovou bolest levého ramene, tlak na hrudi s lehkou závislostí na poloze, horší v předklonu. Vyšetřen na ambulanci a následně JIP interního oddělení,

Více

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz

Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz Ukázka knihy z internetového knihkupectví www.kosmas.cz U k á z k a k n i h y z i n t e r n e t o v é h o k n i h k u p e c t v í w w w. k o s m a s. c z, U I D : K O S 1 8 0 9 1 2 U k á z k a k n i h

Více

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM

NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE U PACIENTŮ S KARDIOVASKULÁRNÍM ONEMOCNĚNÍM MUDr. Hana Skalická, CSc. NEKARDIÁLNÍ CHIRURGIE zásady odhadu perioperačního rizika klinické rizikové faktory závažnost výkonu zohlednění

Více

Univerzita Palackého v Olomouci. Kazuistika 1: Hypertenzní krize u 43-letého muže

Univerzita Palackého v Olomouci. Kazuistika 1: Hypertenzní krize u 43-letého muže Hypertenze primární hyperaldosteronismus MUDr. Jan Václavík, Ph.D. Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg. č.: CZ.1.07/2.2.00/15.0313

Více

Metody nukleárn. rní kardiologie

Metody nukleárn. rní kardiologie Metody nukleárn rní kardiologie Materiál pro studenty medicíny MUDr. Renata PíchovP chová, MUDr. Otto Lang, Ph.D. Klinika nukleárn rní medicíny UK 3. LF Praha Osnova Metody nukleárn rní kardiologie: -

Více

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno

Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční

Více

Kazuistika druhá. Tomáš Juřenčák Všeobecné lékařství, 6, ročník

Kazuistika druhá. Tomáš Juřenčák Všeobecné lékařství, 6, ročník Kazuistika druhá Tomáš Juřenčák Všeobecné lékařství, 6, ročník Popis pacienta Muž 30 let Rodinná anamnéza není významná Je kuřák 5 cigaret denně 2 roky léčí hypertenzi metoprolol Občas bere allopurinol

Více

Moderní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek

Moderní zobrazovací metody v kardiologii. Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Moderní zobrazovací metody v kardiologii Multimodalitní přístup Kočková, Kautznerová, Tintěra, Vedlich, Černá, Marek Cardiovascular Imaging Association (EACVI) ECHO denní chléb kardiologa Endokarditida

Více

Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA

Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA Ošetřovatelský proces u pacienta s akutním IM (AIM) k PTCA Fakultní Nemocnice Hradec Králové I. Interní klinika Akutní Kardiologie JIP I. Bc. Veronika Gigalová Hradec Králové 13. 15.5. 2009 1 Definice

Více

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu

Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu Úskalí diagnostiky akutního infarktu myokardu po srdeční zástavě Miroslav Solař I. Interní klinika FN Hradec Králov lové Úvod do problematiky Diagnostika akutního infarktu myokardu kardiomarkery koronarografie

Více

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s.

Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Akutní intoxikace oxidem uhličitým. Kasuistika nemoci z povolání. Eichlerová A. Centrum pracovního lékařství Pardubická krajská nemocnice a.s. Pacient K.D., narozen 1955 PA: zámečník, ošetřovatel hovězího

Více

Katetrová implantace aortální chlopně. (Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI) Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM

Katetrová implantace aortální chlopně. (Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI) Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM Katetrová implantace aortální chlopně (Transcatheter Aortic Valve Implantation TAVI) Michael Želízko Klinika kardiologie IKEM Významná aortální stenóza = nejčastější chlopenní vada v dospělosti CoreValve

Více

Arteriální hypertenze

Arteriální hypertenze Arteriální hypertenze K. Horký II. interní klinika kardiologie a angiologie 1.LF UK a VFN Praha Přednáška pro studenty medicíny 2010 Definice arteriální hypertenze Setrvalé zvýšení TK nad hraniční hodnoty

Více

Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie.

Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie. Zátěžové testy v kardiologii - Zátěžová elektrokardiografie. V. Chaloupka Pomocí zátěžových testů sledujeme v klinické praxi dva cíle: 1. Vyprovokovat identifikovatelnou klinickou odpověď na zátěž, což

Více

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny

Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Symposium ČTS Zařazování na čekací listinu k transplantaci ledviny Praha 26.10.2005 Kardiologická problematika zařazování nemocných na čekací listinu k transplantaci ledviny Ondřej Viklický Klinika nefrologie,

Více

ZA OBSAHOVOU STRÁNKU ODPOVÍDAJÍ AUTOŘI

ZA OBSAHOVOU STRÁNKU ODPOVÍDAJÍ AUTOŘI XVII. WORKSHOP INTERVENČNÍ KARDIOLOGIE, 6. 7. 4. 007, HRADEC KRÁLOVÉ ZA OBSAHOVOU STRÁNKU ODPOVÍDAJÍ AUTOŘI LEVÝ RADIÁLNÍ PŘÍSTUP U KORONÁRNÍCH INTERVENCÍ VČETNĚ AKUTNÍCH Bernat I., Škvařilová M., Paďour

Více

Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006

Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006 Doporučené postupy Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání ÈKS 2006 J. Špinar 1, J. Hradec 2, J. Meluzín 3, J. Špác 4, L. Špinarová 3, J. Vítovec 3, P. Lupínek 5, I. Málek 5 1

Více

Perfuzní scintigrafie myokardu

Perfuzní scintigrafie myokardu Perfuzní scintigrafie myokardu MUDr. Otakar Kraft, Ph.D. Bakalářské studium Katedra vyšetřovacích metod a biologie Katedra zobrazovacích metod Zdravotní a sociální fakulta Ostravské univerzity Účel Vyšetření

Více

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny

SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny SPEKTRUM PÉČE Oddělení nukleární medicíny Nukleární medicína je lékařský obor, který slouží k diagnostice a léčbě pomocí radioizotopů. Patří mezi neinvazivní vyšetřovací metody. Na rozdíl od diagnostické

Více

Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM

Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění. Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Ambulantní program koronárních katetrizací a následná péče o pacienta po propuštění Bronislav Janek Klinika kardiologie IKEM Co je to ambulantní katetrizace? Jednodenní vyšetření a ošetření bez hospitalizace

Více

Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání

Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání Doporučení pro diagnostiku a léčbu chronického srdečního selhání Špinar J., Hradec J., Málek I., Toman J. Obsah 1. Úvod 2. Definice a rozdělení 3. Etiologie a epidemiologie 4. Diagnostika 5. Prevence 6.

Více

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc

Akutní formy ischemické choroby srdeční. Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Akutní formy ischemické choroby srdeční Křivánková M. Oddělení urgentního příjmu FN Olomouc Ischemická choroba srdeční Akutní (nestabilní) formy nestabilní angina pectoris akutní infarkt myokardu s vývojem

Více

Zobrazení akutního infarktu myokardu

Zobrazení akutního infarktu myokardu Zbrazení akutníh infarktu mykardu Princip: Vychytávání fsfátvých kmpnent radinuklidu a tvrba kalcium fsfátvých kmplexů s vápníkvými slemi vysráženými v pškzených buňkách. Radifarmakum (RF): 99mTc pyrfsfát.

Více

Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum

Je to infarkt? Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD. Vaskulární centrum Je to infarkt? Chowanioková Magdaléna Prim. MUDr. Dušan Kučera, PhD Vaskulární centrum Ostrava - Vítkovice QUIZOVÁ OTÁZKA Krutá bolest na hrudníku, v zádech nebo mezi ilopatkami,může se šířit různým ů

Více

Akutní profesionáln. lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit Kasuistika.

Akutní profesionáln. lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit Kasuistika. Akutní profesionáln lní intoxikace vzniklá v atmosféře e s nadbytkem oxidu uhličit itého. Kasuistika. Eichlerová A., Ehler E., Kovařík k J. Centrum pracovního lékal kařství a Neurologická klinika Pardubická

Více

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu?

Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Dlouhodobá kontrola frekvence nebo rytmu? Petr Peichl Klinika kardiologie IKEM Přirozený průběh FiS vs léčba ESC Guidelines 2010 Strategie léčby FiS Kontrola rytmu (rhythm control) Terapeutické postupy

Více

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha

DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE. MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha DILATAČNÍ KARDIOMYOPATIE MUDr. David Zemánek, PhD Kardiologická klinika 2. LF UK Praha a FN Motol, Praha je charakterizována zvětšením dutiny a snížením systolické funkce levé nebo obou srdečních komor

Více

Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje

Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje Zdravotnická záchranná služba Plzeňského kraje Jak využíváme E health u ZZS Plzeňského kraje Sviták R. 1, Jáchim P. 1, Pečenková E. 2, Sloup P. 2, Karásek J. 3 1 ZZS Plzeňského kraje, 2 OIT KÚPK, 3 OZDR

Více

Komorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol

Komorové arytmie. MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD. Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Komorové arytmie MUDr. Lucie Riedlbauchová,PhD Kardiologická klinika UK 2.LF a FN Motol Definice a rozdělení Komorové arytmie = poruchy srdečního rytmu vznikající ve svalovině komor v převodním systému

Více

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011 NRKI Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2011 Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2011 AUTORSKÝ KOLEKTIV: Želízko M., Vojáček J., Kala P., Mates M., Holub

Více

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno

LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ. L. Špinarová Brno LÉČBA SRDEČNÍHO SELHÁNÍ L. Špinarová Brno Srdeční selhání Komorová dysfunkce limituje nemocného v denních aktivitách ACE inhibitory, sartany (ARB), inhibitory reninu (IR) a blok.aldosteronu ( BRA) Snížení

Více

Nesarkomerické hypertrofické kardiomyopatie, Takotsubo kardiomyopatie Tomáš Paleček

Nesarkomerické hypertrofické kardiomyopatie, Takotsubo kardiomyopatie Tomáš Paleček Nesarkomerické hypertrofické kardiomyopatie, Takotsubo kardiomyopatie Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. lékařská fakulta Univerzity Karlovy, Všeobecná fakultní nemocnice, Praha

Více

Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz

Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Infarkt myokardu intervence dle NANDA taxonomie Střední zdravotnická škola Kroměříž www.szskm.cz Obsah Charakteristika Rozdělení Příznaky choroby Komplikace Příčiny Vyšetřovací metody Léčba Ošetřovatelský

Více

a angiologie 1. LF UK a VFN Praha

a angiologie 1. LF UK a VFN Praha MUDr. Hana Skalická, CSc. Předsedkyně PS Echokardiografie Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. přednosta II. Interní kliniky kardiologie a angiologie 1. LF UK a VFN Praha ORGANIZAČNÍ A PROGRAMOVÝ VÝBOR MUDr.

Více

Kdy indikovat vyšetření srdce pomocí CT nebo magnetické rezonance? Radka Kočková Dana Kautznerová

Kdy indikovat vyšetření srdce pomocí CT nebo magnetické rezonance? Radka Kočková Dana Kautznerová Kdy indikovat vyšetření srdce pomocí CT nebo magnetické rezonance? Radka Kočková Dana Kautznerová Počítačová tomografie - CT CT zobrazení a výpočet množství koronárního kalcia kalciové skóre CT angiografie

Více

Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie

Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie Atestační práce Paliativní péče o geriatrického pacienta s ischemickou chorobou dolních končetin ve stadiu kritické končetinové ischemie MUDr. Martin Mužný Oddělení následné péče Bílovecká nemocnice, a.s.

Více

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2012. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2012

Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2012. Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2012 NRKI Přehled vybraných kardiovaskulárních intervencí v České republice 2012 Uveřejněné údaje jsou za období od 1. 1. do 31. 12. 2012 AUTORSKÝ KOLEKTIV: Želízko M., Vojáček J., Kala P., Mates M., Holub

Více

Role dobutaminové echokardiografie v diagnostice ICHS (aneb DSE jak, kdy a proč) Karel Mědílek

Role dobutaminové echokardiografie v diagnostice ICHS (aneb DSE jak, kdy a proč) Karel Mědílek Role dobutaminové echokardiografie v diagnostice ICHS (aneb DSE jak, kdy a proč) Karel Mědílek paní M.R., 53 let úřednice, 78 kg, 168 cm, 20 let 10 cigaret/den, chol 7,1 mmol/l, LDL 4,2 mmol/l otec IM

Více

Lekce z EKG podpůrný e-learningový materiál k přednáškám

Lekce z EKG podpůrný e-learningový materiál k přednáškám Lekce z EKG podpůrný e-learningový materiál k přednáškám MUDr. Štěpán Havránek, Ph.D. Evropský fond pro regionální rozvoj Praha & EU: Investujeme do vaší budoucnosti Podpořeno projektem Materiálně technická

Více

EKG VYŠETŘENÍ. Ústav patologické fyziologie

EKG VYŠETŘENÍ. Ústav patologické fyziologie EKG VYŠETŘENÍ Ústav patologické fyziologie Převodní systém srdeční SA uzel AV uzel Hisův svazek Tawarova raménka Purkyňova vlákna Monophasic Action Potential (Cardiac Muscle Cell) Monophasic Action Potential

Více

Akutní infarkt myokardu včera a dnes

Akutní infarkt myokardu včera a dnes Akutní infarkt myokardu včera a dnes Hladká P., Pánková J., Šmolcnopová O.,Placatová L., Trojáková D., Henyš P., Krüger A., Ošťádal P. Kardiocentrum Nemocnice Na Homolce, Praha Akutní infarkt myokardu

Více

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1.

Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Ošetřovatelská péče v interních oborech 1. Studijní opora Mgr. Kateřina Mařanová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s odlišnostmi léčby a ošetřovatelské péče o nemocné v interních

Více

Chlopenní vady v dospělosti

Chlopenní vady v dospělosti Chlopenní vady v dospělosti Hynek Říha KAR KC IKEM, Praha KARIM 1. LF UK, Praha Sylabus edukační lekce dospělý pacient indikovaný k velkému chirurgickému výkonu vady mitrální a aortální chlopně vady trikuspidální

Více

Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova

Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika. Milan Sova Antianginózní látky, kardiotonika, antiarytmika Milan Sova Antianginózní látky Antianginózní látky Léčba anginy pectoris projev Ischemické choroby srdeční (ICHS) Používan vané skupiny látek: l Organické

Více

Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA

Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA Hepatobiliární scintigrafie pomocí 99 mtc - HIDA Princip: Posouzení funkčnosti jaterního parenchymu a odtoku žlučovody pomocí značených derivátů kyseliny aminodioctové. Radiofarmakum (RF): 99 mtc - HIDA.

Více

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody:

Nákladová efektivita. Cíl: porovnání nákladové efektivity nových a tradičních metod pro diagnostiku ICHS. Tradiční metody: Nové metody: Cost effectiveness of coronary angiography and calcium scoring using CT and stress MRI for diagnosis of coronary artery disease Marc Dewey Bernd Hamm (2006) Jakub Vacek Nákladová efektivita Cíl: porovnání

Více

ISBN 978-80-247-3211-4

ISBN 978-80-247-3211-4 Mgr. Taťána Filipová OŠETŘOVATELSTVÍ INTERNA Pracovní sešit 1. díl Recenzentka: PhDr. Jarmila Kelnarová, Ph.D. Grada Publishing, a. s., 2010 Ilustrace dodala autorka. Cover Photo fotobanka allphoto, 2010

Více

Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti

Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti K193_K256 Kardio 3.7.2007 11:54 Stránka 195 DOPORUČENÍ PRO... Doporučené postupy pro diagnostiku a léčbu chlopenních srdečních vad v dospělosti Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské

Více

Diagnosika a léčba perioperačního IM podle Univerzální definice 2012

Diagnosika a léčba perioperačního IM podle Univerzální definice 2012 Diagnosika a léčba perioperačního IM podle Univerzální definice 2012 Tomáš Janota 3. interní klinika Všeobecné fakultní nemocnice a 1.LF UK, Praha 1 Univerzální definice IM (2007/2012) IM = myokardiální

Více

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha

Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH. H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Zátěžová P-katetrizace a testovaní reversibility PH H. Al-Hiti Centrum pro diagnostiku a léčbu plicní hypertenze Klinika kardiologie IKEM, Praha Vždy vyšetřovat pacienta v hemodynamicky rovnovážném stavu!!!!

Více

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci

Blue toe syndrom. MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN v Olomouci Blue toe syndrom MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV UP Reg.

Více

Vliv úspěšné endovaskulární revaskularizace na hojení ischemického defektu dolních končetin u diabetiků

Vliv úspěšné endovaskulární revaskularizace na hojení ischemického defektu dolních končetin u diabetiků Vliv úspěšné endovaskulární revaskularizace na hojení ischemického defektu dolních končetin u diabetiků J. Kozák1, 2, D. Kučera1, V. Jetmar1, D. Foral1, M. Válka1, D. Maděřič1 1- Vaskulární centrum, Vítkovická

Více

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y 3 Ads 102/2010-77 ČESKÁ REPUBLIKA R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y Nejvyšší správní soud rozhodl v senátu složeném z předsedy JUDr. Jaroslava Vlašína a soudců JUDr. Petra Průchy a JUDr. Milana

Více

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649. Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - elektrografické metody

Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649. Základ pro poskytování ošetřovatelské péče. Vyšetřovací metody - elektrografické metody Výukový materiál zpracován v rámci projektu EU peníze školám Název školy: Střední zdravotnická škola a Obchodní akademie, Rumburk, příspěvková organizace Registrační číslo projektu: CZ.1.07/1.5.00/34.0649

Více

Myokarditida a zánětlivá kardiomyopatie Tomáš Janota, *Petr Kuchynka, *Tomáš Paleček,

Myokarditida a zánětlivá kardiomyopatie Tomáš Janota, *Petr Kuchynka, *Tomáš Paleček, Myokarditida a zánětlivá kardiomyopatie Tomáš Janota, *Petr Kuchynka, *Tomáš Paleček, III. interní klinika *II. interní klinika - klinika kardiologie a angiologie, Všeobecná fakultní nemocnice a 1. LF

Více

Diagnostika poškození srdce amyloidem

Diagnostika poškození srdce amyloidem Diagnostika poškození srdce amyloidem Tomáš Paleček Komplexní kardiovaskulární centrum 1. LF UK a VFN, II. Interní klinika kardiologie a angiologie, Praha ICRC-FNUSA, Brno Postižení srdce: 1. Pozitivní

Více

Perkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI. Úvod

Perkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI. Úvod Perkutánní náhrada aortální chlopně. Používané zkratky: PAVR, PAVI, TAVI Úvod Aortální stenosa je v současnosti nejčastější chlopenní vadou a vyskytuje se převážně ve starší populaci často s doprovodnými

Více

MRI srdce. Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha ICRC, Brno

MRI srdce. Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha ICRC, Brno MRI srdce Tomáš Paleček II. interní klinika kardiologie a angiologie, 1. LF UK a VFN, Praha ICRC, Brno Co je magnetická rezonance = změna chování atomového jádra v silném magnetickém poli po jeho rozkmitání

Více

Starší muž s chronickou dušností a synkopou

Starší muž s chronickou dušností a synkopou Starší muž s chronickou dušností a synkopou Prof. W. Proctor Harvey 1918-2007 A Master Clinician-Teacher s Influence on the History of Cardiovascular Medicine In the 2nd half of the 20th century, W. Proctor

Více

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016

Okruhy k Státním závěrečným zkouškám na Fakultě zdravotnických věd UP pro akademický rok 2015/2016 Pracoviště: Ústav radiologických metod Studijní obor: Radiologický asistent Diagnostické zobrazovací postupy 1. Vznik a vlastnosti rentgenového záření, vznik a tvorba rentgenového obrazu, radiační ochrana

Více

Supraventrikulární tachykardie - možnosti léčby

Supraventrikulární tachykardie - možnosti léčby Supraventrikulární tachykardie - možnosti léčby UDr. Petr Peichl, Ph.D. Klinika kardiologie,praha Supraventrikulární arytmie Definice: arytmie, které vznikají v srdečních síních nebo síně využívají jako

Více

Přijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál k Části-MED

Přijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál k Části-MED Konsolidované znění Evropská agentura pro bezpečnost letectví Přijatelné způsoby průkazu a poradenský materiál k Části-MED První vydání 15. prosinec 2011 Ve znění: Datum účinnosti Rozhodnutí výkonného

Více

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chlopenních srdeèních vad v dospìlosti

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chlopenních srdeèních vad v dospìlosti Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chlopenních srdeèních vad v dospìlosti Kapesní verze Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chlopenních srdeèních vad v dospìlosti OBSAH 1 Úvod 2 Aortální stenóza 3 Aortální

Více

Akutní koronární syndrom v přednemocniční péči

Akutní koronární syndrom v přednemocniční péči Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Akutní koronární syndrom v přednemocniční péči doporučený postup aktualizace: březen 2004 Při tvorbě tohoto doporučeného

Více

Evropská agentura pro bezpečnost letectví

Evropská agentura pro bezpečnost letectví Rozhodnutí výkonného ředitele č. 2011/015/R 15/12/2011 Evropská agentura pro bezpečnost letectví ROZHODNUTÍ č. 2011/015/R VÝKONNÉHO ŘEDITELE EVROPSKÉ AGENTURY PRO BEZPEČNOST LETECTVÍ ze dne 15. prosince

Více

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK

Konzervativní terapie všech druhů iktů. Intervenční terapie hemorhagických iktů. těžiště NCHK - RDK Organizace hospitalizace a intervenční terapie u pacientů po iktech na NCHK a RDK FN Brno Martin Smrčka Koncepce péče o cévní mozkové příhody Komplexní cerebrovaskulární centrum FN Brno 29.11.2010 Komplexní

Více

Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin

Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin Kazuistika Ischemická choroba dolních končetin MUDr. Markéta Kaletová, I. Interní klinika kardiologie LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických

Více

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu

Péče o nemocné s chronickou stabilní anginou pectoris a němou ischemií myokardu Zásady péče o nemocné s chronickými formami ischemické choroby srdeční Petr NIEDERLE, Vladimír STANĚK Úvod Česká republika se nachází na jednom z předních míst v Evropě v úmrtnosti populace na choroby

Více

Hematurie z IgA nefropatie kazuistika

Hematurie z IgA nefropatie kazuistika Hematurie z IgA nefropatie kazuistika MUDr. Rudolf Metelka, 3. Interní klinika LF UP a FN Tvorba a ověření e-learningového prostředí pro integraci výuky preklinických a klinických předmětů na LF UP a FZV

Více

Táňa Bulíková. EKG pro záchranáře nekardiology

Táňa Bulíková. EKG pro záchranáře nekardiology Táňa Bulíková EKG pro záchranáře nekardiology O autorce MUDr. Táňa Bulíková, PhD. Promovala na Lékařské fakultě Univerzity Komenského v Bratislavě v roce 1989. Anestezioložka a specialistka urgentní medicíny,

Více

KONSTANTINOVY LÁZNĚ LÁZNĚ VAŠEHO SRDCE LÁZEŇSKÁ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE

KONSTANTINOVY LÁZNĚ LÁZNĚ VAŠEHO SRDCE LÁZEŇSKÁ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE KONSTANTINOVY LÁZNĚ LÁZNĚ VAŠEHO SRDCE LÁZEŇSKÁ LÉČEBNĚ REHABILITAČNÍ PÉČE Nemoci pohybového ústrojí Nemoci nervového ústrojí Nemoci oběhového ústrojí Diabetes mellitus URČENO ODBORNÉ VEŘEJNOSTI Lázeňská

Více

Doporuèení. pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu

Doporuèení. pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù defibrilátorù a srdeèní resynchronizaèní léèbu Kapesní verze Doporuèení pro implantace kardiostimulátorù, implantabilních kardioverterù

Více

Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc. SRDEČNÍ ARYTMIE V KAZUISTIKÁCH Postupy podle léčebných standardů. Recenzent: MUDr. Miloš Táborský, Ph.D.

Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc. SRDEČNÍ ARYTMIE V KAZUISTIKÁCH Postupy podle léčebných standardů. Recenzent: MUDr. Miloš Táborský, Ph.D. Prof. MUDr. Jan Lukl, CSc. SRDEČNÍ ARYTMIE V KAZUISTIKÁCH Postupy podle léčebných standardů Recenzent: MUDr. Miloš Táborský, Ph.D. Grada Publishing, a.s., 2006 Obrázky dodal autor. Cover Photo profimedia.cz/corbis,

Více

Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha

Těhotenství a KV choroby. P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství a KV choroby P.Gregor, Kardiologická klinika FNKV a 3.LF UK Praha Těhotenství nejvýznamnější hemodynamické změny cirkulujícího objemu krve (až o 1,5 2 l) srdečního výdeje (o 50%), HR o 10-15/min.

Více

Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum

Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum Kdy a proč odložit plánovaný výkon u hypertenze? Eva Kieslichová KARIP, Transplantcentrum hypertenze = nejčastější KV onemocnění = civilizační nemoc 20% -50% dospělé populace krevní tlak (BP) je kvantitativní

Více

- tvořena srdcem a krevními cévami (tepny-krev ze srdce, žíly-krev do srdce, vlásečnice)

- tvořena srdcem a krevními cévami (tepny-krev ze srdce, žíly-krev do srdce, vlásečnice) Otázka: Oběhová soustava Předmět: Biologie Přidal(a): Anet význam, základní schéma oběhu krve, stavba a činnost srdce, stavba a vlastnosti cév, EKG, civilizační choroby = oběhový systém = kardiovaskulární

Více

1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18

1997 A B C A B C =90:6 15:2 5:1 (15:2) = 90:12 = 90:18 KPCR Update 2010 A B C 1997 A B C 2000 2005 5:1 (15:2) 15:2 = 90:6 = 90:18 = 90:12 =90:6 GUIDLINES 2010 KOMPRESE, KOMPRESE, komprese Členění na BLS, ALS a specifické situace ERC 2010 BLS změny oproti ERC

Více

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006

Doporuèení. pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 Kapesní verze Doporuèení pro diagnostiku a léèbu chronického srdeèního selhání: guidelines ÈKS 2006 J. Špinar 1, J.

Více

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza

Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Jak se vyhnout infarktu (a mozkové mrtvici) znovu ateroskleróza Projevy aterosklerózy podle postižení určitého orgánu ischemická choroba srdeční srdeční angína (angina pectoris), srdeční infarkt (infarkt

Více

Akutní koronární syndrom v PNP. MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň

Akutní koronární syndrom v PNP. MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň Akutní koronární syndrom v PNP MUDr. Kristýna Junková, ZZS Plzeň Rozdělení akutních koronárních syndromů AKS s STE - STEMI AKS bez STE - NSTEMI a NAP nové guidelines ESC Management of Acute Myocardial

Více

Funkční zátěžové testování

Funkční zátěžové testování Funkční zátěžové testování MUDr. Kryštof Slabý Klinika rehabilitace a tělovýchovného lékařství UK 2.LF a FN Motol Skupiny pacientů Sportovci sportovní prohlídky vč. letců, automoto, potápění Zdraví redukce

Více

7 Hodnocení srdečních chlopní

7 Hodnocení srdečních chlopní Hodnocení srdečních chlopní 7 7 Hodnocení srdečních chlopní 7.1 Mitrální chlopeň 7.1.1 Normální anatomie Normální mitrální chlopeň je tvořena dvěma cípy. Přední třetinu ústí pokrývá přední cíp, který je

Více

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak

Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Arteriální hypertenze vysoký krevní tlak Onemocnění charakterizované zvýšeným tepenným tlakem ve velkém krevním oběhu je hypertenze arteriální. Jedno z nejčastějších onemocnění, jehož příčina není známa.

Více

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS

INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS INTRAKRANIÁLNÍ ANGIOPLASTIKY PO STUDII SAMMPRIS D. Krajíčková 1, A. Krajina 2, M. Lojík 2, M. Mulačová 1 1 Neurologická a 2 Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové Intrakraniální aterosklerotické

Více

Natriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání

Natriuretické peptidy v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání v diagnostice, stanovení prognózy a optimalizaci léèby srdeèní dysfunkce a srdeèního selhání Prof. MUDr. Miroslav Engliš, DrSc., Doc. MUDr. Antonín Jabor, CSc. Katedra klinické biochemie IPVZ Praha Unavený,

Více

Trombembolická nemoc

Trombembolická nemoc Trombembolická nemoc Trombembolická choroba (TEN) Přítomnost trombu hluboká žilní trombóza DKK (HŽT) Ileo-femorální, Femoro-popliteální, crurální pánevní žíly (ilické), renální DDŽ, HDŽ, pravostranné srdeční

Více

Život se srdeční arytmií

Život se srdeční arytmií MASARYKOVA UNIVERZITA LÉKAŘSKÁ FAKULTA Bc. Petra Živná Život se srdeční arytmií Diplomová práce Vedoucí práce: Mgr. Marta Šenkyříková Brno 2012 Prohlašuji, že jsem diplomovou práci vypracovala samostatně

Více

12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti

12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti 12 Vrozené vývojové vady srdce v dospělosti U dospělých se v zásadě můžeme setkat s trojím typem vývojových srdečních vad. Jedná se jednak o vady, které dosud nebyly diagnostikovány ani léčeny, a přesto

Více

Stručná historie oboru intenzivní péče

Stručná historie oboru intenzivní péče Stručná historie oboru intenzivní péče Počátky vzniku jednotek intenzivní péče (JIP) v Evropě spadají do 60. let. Do této doby leželi na nemocničních pokojích pacienti s různou závažností zdravotního stavu,

Více

Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci

Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci Doporučení pro přípravu kardiaka k nekardiální operaci Jan BRUTHANS, Hana SKALICKÁ Úvod Operační výkony představují výraznou zátěž organismu. Jsou spojeny s rizikem ischemie myokardu a tkání v důsledku

Více

3 Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů

3 Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů 3 3 Hodnocení struktury a funkce srdečních oddílů 3.1 Vyšetření levé komory Hodnocení LK je založeno na projekcích získaných ze tří základních oken levého

Více

Revaskularizace myokardu

Revaskularizace myokardu DOPORUČENÍ PRO Doporučené postupy vycházejí ze soudobých poznatků lékařské vědy a považují se za postupy lege artis. Jde však o doporučení, nikoli předpisy, proto je nutný individuální přístup ke každému

Více